剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理查

剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理查第1頁(yè)/共20頁(yè)查房?jī)?nèi)容介紹病史主要護(hù)理診斷及相關(guān)因素護(hù)理措施相關(guān)知識(shí)問(wèn)題與討論第2頁(yè)/共20頁(yè)介紹病史產(chǎn)婦一般情況病史介紹?？戚o助檢查入院診斷治療患者情況第3頁(yè)/共20頁(yè)一般情況產(chǎn)婦池會(huì)秧，女，29歲，住樂(lè)成鎮(zhèn)蠣灰窯村，因停經(jīng)39+5周，發(fā)現(xiàn)羊水少1天入院。平時(shí)月經(jīng)正常規(guī)則，孕期檢查正常，1天前產(chǎn)檢B超示：羊水偏少，羊水指數(shù)75mm.要求入院待產(chǎn)。第4頁(yè)/共20頁(yè)病史介紹既往體健，否認(rèn)肝炎，結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)高血壓，心臟病，糖尿病，慢性肝炎，血液病及肺部疾病等病史，否認(rèn)手術(shù)，外傷，輸血史，否認(rèn)食物，藥物過(guò)敏史，能按計(jì)劃免yu接種.結(jié)婚年齡24歲，丈夫體健，父母健康，否認(rèn)家族史。第5頁(yè)/共20頁(yè)專科輔助檢查生命體征：T37.0P92次/分R20次/分BP121/72mmHg骨盆外測(cè)量：髂棘間徑23cm髂脊間徑27cm骶恥外徑20cm坐骨結(jié)節(jié)間徑9cm.宮高33cm腹圍94cm胎方位LOA頭先露已銜接胎心138次/分規(guī)則無(wú)宮縮.內(nèi)診：宮頸消退50%宮口未擴(kuò)張先露-2胎膜未破.2013年7月1日本院心電圖提示:①竇性心律②正常范圍心電圖2013年7月8日本院B超提示：雙頂徑83mm股骨長(zhǎng)70mm,羊水指數(shù)75mm.第6頁(yè)/共20頁(yè)入院診斷G3P0孕39+5周LOA待產(chǎn)羊水過(guò)少？第7頁(yè)/共20頁(yè)治療計(jì)劃完善相關(guān)檢查，如血常規(guī)，出凝血，術(shù)前五項(xiàng)，腎功能.加強(qiáng)母兒監(jiān)測(cè)，吸氧陰道試產(chǎn)，必要時(shí)行剖宮產(chǎn)第8頁(yè)/共20頁(yè)患者情況2013-7-11，產(chǎn)婦因“相對(duì)性頭盆不稱”在連硬+腰麻“下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，于1:10剖取一女性活嬰，體重2900g，Apgar評(píng)分10分。術(shù)中出血約300ml,予催產(chǎn)素，欣母沛肌注，子宮收縮好，手術(shù)過(guò)程順利，第9頁(yè)/共20頁(yè)術(shù)后診斷與治療診斷：G3P1孕40周LOP剖宮產(chǎn)活嬰相對(duì)性頭盆不稱新生兒臍帶繞頸一周治療：頭孢美唑針預(yù)防感染支持補(bǔ)液治療第10頁(yè)/共20頁(yè)患者現(xiàn)況術(shù)后第一天生命體征：TP次/分R次/分BP/mmHg肛門(mén)未排氣乳汁分泌暢，量少腹部創(chuàng)口敷料干燥宮底臍下2指，宮縮好，惡露少，無(wú)異味尿管，鎮(zhèn)痛泵固定良好，通暢。尿質(zhì)清，色黃，量正常。第11頁(yè)/共20頁(yè)護(hù)理診斷疼痛：與剖腹產(chǎn)手術(shù)，子宮收縮有關(guān)。有感染的危險(xiǎn)：與手術(shù)后創(chuàng)口及術(shù)后抵抗力下降有關(guān)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與術(shù)后臥床有關(guān)潛在并發(fā)癥：產(chǎn)后出血。知識(shí)缺乏：缺乏母乳喂養(yǎng)，新生兒護(hù)理及產(chǎn)褥期護(hù)理相關(guān)知識(shí)。第12頁(yè)/共20頁(yè)護(hù)理措施手術(shù)前向產(chǎn)婦及家屬介紹責(zé)任護(hù)士，醫(yī)生，病區(qū)環(huán)境及相關(guān)制度。建立孕婦學(xué)校，進(jìn)行產(chǎn)前相關(guān)知識(shí)教育：如母乳喂養(yǎng)，新生兒護(hù)理，出生證，聽(tīng)力篩查，新上升兒疾病篩查等等知識(shí)監(jiān)測(cè)胎心音，觀察宮縮，腹痛，陰道出血及流液情況完善術(shù)前準(zhǔn)備，做好心理護(hù)理，等待手術(shù)第13頁(yè)/共20頁(yè)護(hù)理措施手術(shù)日提供母嬰,妥善去處理固定尿管，止痛泵，輸液管，觀察并記錄尿量，輸液體。予去枕平臥6小時(shí)，心電監(jiān)護(hù)及腹部放沙袋，記錄神志生命體征。觀察腹部創(chuàng)口，宮底，宮縮及陰道出血情況。指導(dǎo)術(shù)后飲食，禁食6小時(shí)后改流質(zhì)。核對(duì)新生兒，觀察新生兒前囟，面色，呼吸，四肢，肛門(mén)，大小便情況。做好早接觸，早吸吮，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，相關(guān)知識(shí)。做好跌倒/墜床，壓瘡，疼痛評(píng)分及相關(guān)措施。予頭孢美唑針抗感染，補(bǔ)液營(yíng)養(yǎng)支持。做好心理護(hù)理及宣教。第14頁(yè)/共20頁(yè)護(hù)理措施手術(shù)后提供舒適安靜環(huán)境，保持床單位整潔，及時(shí)更換床單。監(jiān)測(cè)生命體征，觀察乳汁，腹部創(chuàng)口，宮底，宮縮及惡露情況鼓勵(lì)產(chǎn)婦多翻身，早期下床活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。肛門(mén)排氣后指導(dǎo)飲食，進(jìn)食高蛋白，高維生素，高熱量，易消化食物，如雞湯魚(yú)湯等以利體質(zhì)恢復(fù)和乳汁分泌。再次告知母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理相關(guān)知識(shí)。觀察新生兒情況，大小便，黃疸，皮疹等。、經(jīng)常巡視病房，了解病人所需，給與幫助。第15頁(yè)/共20頁(yè)出院指導(dǎo)注意休息加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)保持產(chǎn)褥期衛(wèi)生，注意外陰清潔，禁止性生活，及時(shí)落實(shí)避孕措施。如切口紅腫，滲血，滲液或陰道出血超過(guò)月經(jīng)量及時(shí)來(lái)院復(fù)查堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)6個(gè)月新生兒臍部護(hù)理：每日用碘伏消毒臍部1次，如有滲血，滲液，化膿等，及時(shí)就診。預(yù)防接種：新生兒滿30天，攜帶“首針乙肝苗和卡介苗接種登記卡”到當(dāng)?shù)胤辣Ｕ窘?，定期接種新生兒黃疸：觀查皮膚，鞏膜等，如黃疸較重或7-14天，仍未消退及時(shí)到醫(yī)院就診產(chǎn)后42天母嬰門(mén)診隨訪。第16頁(yè)/共20頁(yè)相關(guān)知識(shí)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)母乳喂養(yǎng)有利于嬰兒消化和健康發(fā)育。

母乳含有嬰兒所需要的豐富營(yíng)養(yǎng)，是任何乳制品不可替代的優(yōu)質(zhì)乳

母乳喂養(yǎng)有利于產(chǎn)婦的子宮恢復(fù)減少陰道流血，預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后貧血。母乳喂養(yǎng)有利于增強(qiáng)嬰兒抵抗力、免疫力。母乳喂養(yǎng)有利于增進(jìn)母子情感

母乳喂養(yǎng)方便快捷。

母乳干凈、安全。

母乳喂養(yǎng)可降低減少嬰兒過(guò)