化療藥護(hù)理要點(diǎn)

化療藥護(hù)理要點(diǎn)第1頁/共17頁(一）作用于DNA的藥物：

CTXIFOEPIDDPL-OHPADMTHPCBP第2頁/共16頁第2頁/共17頁環(huán)磷酰胺

CTX

周期非特異性藥物經(jīng)腎臟排出骨髓抑制：WBC：最低值在1-2W,PLT影響小胃腸道反應(yīng)：停藥1-3天后消失泌尿道反應(yīng)：出血性膀胱炎現(xiàn)用現(xiàn)配第3頁/共16頁第3頁/共17頁異環(huán)磷酰胺1IFO

細(xì)胞周期非特異性藥物骨髓抑制：7-14天最低出血性膀胱炎：美司那保護(hù)神經(jīng)毒性靜脈炎第4頁/共16頁第4頁/共17頁異環(huán)磷酰胺2

用藥順序：以前用過順鉑，可加重不良反應(yīng)同時(shí)用抗凝藥，可能引發(fā)出血增加降糖藥藥效第5頁/共16頁第5頁/共17頁多柔比星

ADM，阿霉素周期非特異性心臟毒性：室上速，心肌炎、心力衰竭與基礎(chǔ)心臟病無關(guān)，累積劑量紅色尿與肝素、頭孢菌素混合產(chǎn)生沉淀外滲組織壞死第6頁/共16頁第6頁/共17頁表柔比星

EPI表阿霉素脫發(fā)、骨髓抑制、惡心嘔吐等心臟毒性：一過性心臟不適，較ADM輕外滲組織壞死、蜂窩組織炎氯化鈉溶解配伍禁忌：肝素、地塞米松、氨茶堿、頭孢菌素第7頁/共16頁第7頁/共17頁吡柔比星

THP、吡喃阿霉素骨髓抑制、消化道反應(yīng)、心臟毒性外滲：局部炎癥葡萄糖或注射用水溶解，不能用鹽水溶解第8頁/共16頁第8頁/共17頁順鉑1DDP

細(xì)胞周期非特異性藥物，對(duì)免疫系統(tǒng)有刺激作用靜脈、動(dòng)脈或腔內(nèi)給藥腎毒性：嚴(yán)重而持久，肌酐、尿素氮升高。水化可以預(yù)防腎毒性，1500-3000ml

消化道毒性：給藥后1-6小時(shí)，惡心、嘔吐骨髓抑制：3周最低，4-6周恢復(fù)第9頁/共16頁第9頁/共17頁順鉑2

過敏反應(yīng)：少見，水腫、喘鳴、心動(dòng)過速耳毒性：多為可逆性神經(jīng)毒性：累積劑量超過300㎎/㎡，周期神經(jīng)末梢損傷：四肢感覺異常、癲癇、球后視神經(jīng)炎、運(yùn)動(dòng)失調(diào)與紫杉醇合用：應(yīng)先用紫杉醇再用順鉑第10頁/共16頁第10頁/共17頁卡鉑

CBP

與順鉑不完全耐藥，用順鉑無效的病人改用卡鉑仍可能有效骨髓抑制：3周最低，比順鉑嚴(yán)重注射部位疼痛葡萄糖溶解第11頁/共16頁第11頁/共17頁卡鉑2

與氨基糖甙類抗生素合用，耳毒性增加與苯妥英納合用，能降低苯妥英納的藥效少見不良反應(yīng)：過敏、周圍神經(jīng)毒性、耳毒性、視力模糊、消化道反應(yīng)第12頁/共16頁第12頁/共17頁奧沙利鉑1L-OHP、草酸鉑、樂沙定、艾恒大不能用生理鹽水溶解，應(yīng)當(dāng)用注射用水或5%葡萄樣稀釋藥物避免接觸鋁制品靜滴2小時(shí)輕度血管刺激與氟尿嘧啶合用，間隔1小時(shí)以上與伊立替康合用，膽堿能綜合癥可能性加大第13頁/共16頁第13頁/共17頁奧沙利鉑2

劑量限制性毒性-神經(jīng)系統(tǒng)毒性：85%-95%，可蓄積，偶有急性咽喉感覺障礙，遇冷激發(fā)。注意保暖。罕見過敏：喉痙攣，支氣管痙攣、過敏性休克、高血壓單用不引起脫發(fā)第14頁/共16頁第14頁/共17頁主要不良反應(yīng)急性短暫性外周神經(jīng)病變：特點(diǎn)為手足和口周感覺異常和感覺遲鈍，遇冷引起和/或加重，食用冷食或冷飲時(shí)出現(xiàn)咽喉感覺異常。通常在草酸鉑滴注時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)天，是完全可逆的，一般為輕到中度。慢性神經(jīng)毒性：劑量累積性，類似順鉑，多周期后出