神經(jīng)系統(tǒng)解剖課件河南

神經(jīng)系統(tǒng)解剖課件河南演示文稿當(dāng)前1頁，總共131頁。（優(yōu)選）神經(jīng)系統(tǒng)解剖課件河南當(dāng)前2頁，總共131頁。神經(jīng)系統(tǒng)區(qū)分

神經(jīng)系統(tǒng)雖難記區(qū)分開來就容易中樞神經(jīng)腦脊髓腦脊神經(jīng)記心里腦神經(jīng)，十二對脊神經(jīng)，三十一軀體內(nèi)臟有分布感覺運動不分離當(dāng)前3頁，總共131頁。1．灰質(zhì)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元胞體和樹突聚集而成。2．白質(zhì)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)纖維聚集而成。3．神經(jīng)核：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元胞體聚集而成的團塊。4．神經(jīng)節(jié)：周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元胞體聚集而成的團塊。5．纖維束：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)纖維聚集成束。6．神經(jīng)：周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)纖維聚集而成的條索狀結(jié)構(gòu)。7．網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，灰質(zhì)和白質(zhì)混合而成。二、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語當(dāng)前4頁，總共131頁。（一）位置脊髓位于椎管內(nèi)，上端在平枕骨大孔處接延髓，下端平第1腰椎體下緣。新生兒下平第3腰椎，故臨床常在3、4或4、5腰椎之間進行穿刺。第一節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)

一、脊髓當(dāng)前5頁，總共131頁。脊髓呈前后略扁的細長圓柱狀，長約40～45cm。

主要外形可歸結(jié)為6縱溝、2膨大、1圓錐、1終絲。（二）脊髓外形當(dāng)前6頁，總共131頁。

1．六縱溝前正中裂1、后正中溝1、前外側(cè)溝2、后外側(cè)溝2。

2．二膨大頸膨大和腰骶膨大。

3．一圓錐脊髓末端變細呈圓錐狀,稱為脊髓圓錐。

4．一終絲脊髓圓錐下續(xù)為終絲，周圍被馬尾包繞。（二）脊髓外形當(dāng)前7頁，總共131頁。

1．概念每段脊神經(jīng)相連的一段脊髓稱為脊髓節(jié)段，簡稱脊髓節(jié)。

2．節(jié)段分布共31節(jié)，其中頸節(jié)8、胸節(jié)12、腰節(jié)5、骶節(jié)5、尾節(jié)1。（三）脊髓節(jié)段當(dāng)前8頁，總共131頁。頸1～4節(jié)：與同名椎骨基本平齊。頸5～胸4節(jié)：與同名椎骨減去一椎后平齊。胸5～

8節(jié)：與同名椎骨減去二椎后平齊。胸9～

12節(jié)：與同名椎骨減去三椎后平齊。腰1～

5節(jié)：相當(dāng)于第10～

11胸椎體。骶1～

5節(jié)和尾節(jié)：相當(dāng)于第1腰椎體。3．脊髓節(jié)段與椎骨的對應(yīng)關(guān)系當(dāng)前9頁，總共131頁。脊髓節(jié)段與椎骨的對應(yīng)關(guān)系

脊髓節(jié)段三十一節(jié)椎名同位不一頸節(jié)一四還算齊頸五胸四減去一中胸減二下減三腰節(jié)平胸十十一骶尾節(jié)對一腰椎定位診斷有據(jù)依

當(dāng)前10頁，總共131頁。

1．灰質(zhì)

位于中央管周圍，整體上呈柱狀，斷面似蝶形，分前角、后角、側(cè)角等。

(1)前角：含有前角運動神經(jīng)元，發(fā)出運動纖維，參與前根的組成。

(2)后角：含有聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元，接受后根的傳入信息。（四）脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)當(dāng)前11頁，總共131頁。

(3)側(cè)角：含有內(nèi)臟運動（即自主神經(jīng)）交感神經(jīng)元的胞體，此角只存在于T1～L3節(jié)段。在S2～4節(jié)段相當(dāng)于側(cè)角位置有副交感神經(jīng)元的胞體。當(dāng)前12頁，總共131頁。脊髓灰質(zhì)特征縱行三根柱橫斷似蝶舞前動后感覺中間要自主

當(dāng)前13頁，總共131頁。位于灰質(zhì)周圍，由上行、下行的纖維束構(gòu)成。被表面縱溝分為三部，即前索、外側(cè)索、后索。(1)前索：上行纖維是脊髓丘腦前束，下行纖維束是皮質(zhì)脊髓前束。2．脊髓白質(zhì)當(dāng)前14頁，總共131頁。

(2)外側(cè)索：上行纖維是脊髓丘腦側(cè)束，下行纖維束是皮質(zhì)脊髓側(cè)束。脊髓丘腦前束和脊髓丘腦側(cè)束合為脊髓丘腦束，傳導(dǎo)軀干和四肢淺感覺。皮質(zhì)脊髓前束和皮質(zhì)脊髓側(cè)束合為皮質(zhì)脊髓束，管理軀干和四肢的隨意運動。

(3)后索：為上行的薄束和楔束，傳導(dǎo)軀干和四肢深感覺。當(dāng)前15頁，總共131頁。（五）脊髓功能1．傳導(dǎo)功能。

2．反射功能。

脊髓白質(zhì)特征

脊髓白質(zhì)三個索下行運動上感覺薄楔在后深感覺外側(cè)前索是混合皮質(zhì)脊髓管運動脊髓丘腦淺感覺當(dāng)前16頁，總共131頁。（一）腦干分部腦干包括延髓、腦橋、中腦3部。（二）腦干位置位于顱后窩，自枕骨大孔至蝶鞍之間。二、腦干腦位于顱腔內(nèi)，可分為腦干、小腦、間腦、端腦。腦干屬于腦的一部分。當(dāng)前17頁，總共131頁。下端較細，與脊髓表面溝裂相續(xù)，中上部較寬大。

1．腹面觀

(1)延髓：主要結(jié)構(gòu)有錐體和錐體交叉。

(2)腦橋：借延髓腦（三）腦干外形橋溝與延髓分界。主要結(jié)構(gòu)有基底溝等。

(3)中腦：主要結(jié)構(gòu)有兩個大腦腳和腳間窩等。當(dāng)前18頁，總共131頁。

2．背面觀

(1)延髓：主要結(jié)構(gòu)有薄束結(jié)節(jié)、楔束結(jié)節(jié)。

(2)腦橋：腦橋和延髓之間是菱形窩。菱形窩兩側(cè)有與小腦相連的小腦腳。

(3)中腦：有四疊體，即兩個上丘和兩個下丘。上丘與視覺反射有關(guān)，下丘與聽覺反射有關(guān)。當(dāng)前19頁，總共131頁。

1．灰質(zhì)

腦干灰質(zhì)不再是連續(xù)的灰質(zhì)柱，而是灰質(zhì)團塊，稱為神經(jīng)核。（四）腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)當(dāng)前20頁，總共131頁。分為軀體運動核、軀體感覺核、內(nèi)臟運動核、內(nèi)臟感覺核。大多位于相關(guān)腦神經(jīng)的深面。

(1)腦神經(jīng)核當(dāng)前21頁，總共131頁。1)軀體運動核：包括特殊內(nèi)臟運動核，主要有動眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、展神經(jīng)核、三叉神經(jīng)運動核、面神經(jīng)核、舌下神經(jīng)核等。軀體運動核動眼滑車展三叉舌下面疑副運動全當(dāng)前22頁，總共131頁。

2)內(nèi)臟運動核：主要有動眼神經(jīng)副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神經(jīng)背核等。內(nèi)臟運動核動眼副，上下涎迷走神經(jīng)副交感當(dāng)前23頁，總共131頁。

3)內(nèi)臟感覺核：只有一個孤束核。

4)軀體感覺核：包括特殊軀體感覺核和一般軀體感覺核，前者有前庭核、蝸核，后者有三叉神經(jīng)中腦核、三叉神經(jīng)腦橋核、三叉神經(jīng)脊束核。

當(dāng)前24頁，總共131頁。感覺核內(nèi)臟感覺孤單單軀體特殊和一般前庭蝸核較特殊三叉感覺分為三注：孤—孤束核

當(dāng)前25頁，總共131頁。主要為薄束核和楔束核，分別接受薄束和楔束的纖維。(2)傳導(dǎo)中繼核當(dāng)前26頁，總共131頁。由上行和下行的纖維束構(gòu)成，主要包括四個丘系一個束。

(1)內(nèi)側(cè)丘系：由薄束核和楔束核發(fā)出的纖維組成，傳導(dǎo)軀干和四肢深感覺及精細觸覺。

(2)外側(cè)丘系：由蝸核發(fā)出的纖維組成，傳導(dǎo)聽覺。

(3)脊髓丘系：由脊髓丘腦前束和脊髓丘腦側(cè)束合成。

(4)三叉丘系：由三叉神經(jīng)感覺核發(fā)出的纖維組成，傳導(dǎo)頭面部淺感覺。

(5)皮質(zhì)脊髓束：下行。2．白質(zhì)當(dāng)前27頁，總共131頁。（五）腦干的功能

1．傳導(dǎo)

2．反射的低級中樞

3．腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)有維持大腦皮質(zhì)覺醒的作用。

腦干白質(zhì)

腦干白質(zhì)四丘系傳導(dǎo)感覺丘腦去內(nèi)側(cè)發(fā)自薄楔核外側(cè)丘系蝸核起三叉丘系三叉核脊髓兩束并一體

當(dāng)前28頁，總共131頁。（一）位置小腦位于顱后窩內(nèi)，延髓和腦橋的后方。（二）外形主要有小腦半球、小腦蚓、小腦扁桃體等結(jié)構(gòu)。三、小腦當(dāng)前29頁，總共131頁。位于小腦的下面，鄰近枕骨大孔，當(dāng)顱內(nèi)壓升高時，可擠向枕骨大孔壓迫延髓，形成小腦扁桃體疝，而危及生命。小腦扁桃體當(dāng)前30頁，總共131頁。（三）內(nèi)部結(jié)構(gòu)

表面為皮質(zhì)，深面為髓質(zhì)，髓質(zhì)中含小腦核。（四）功能

1．維持身體平衡2．調(diào)節(jié)肌張力3．協(xié)調(diào)肌群運動小腦功能小腦本領(lǐng)強平衡肌緊張協(xié)調(diào)肌運動千萬莫損傷當(dāng)前31頁，總共131頁。1．位置

是位于延髓、腦橋、和小腦之間的腔隙。底為菱形窩，頂伸入小腦內(nèi)。2．溝通

下通脊髓中央管，上通中腦水管，借第四腦室正中孔和外側(cè)孔與蛛網(wǎng)膜下腔相通。

（五）第四腦室當(dāng)前32頁，總共131頁。

（一）位置

間腦位于中腦的前上方，大部被大腦半球所遮蓋。

（二）分部

主要有背側(cè)丘腦、下丘腦、上丘腦、后丘腦及內(nèi)、外側(cè)膝狀體等。四、間腦當(dāng)前33頁，總共131頁。是一對卵圓形的灰質(zhì)團塊。分為前、內(nèi)側(cè)、外側(cè)三個核群。腹后核：位于外側(cè)核群，是軀體感覺傳導(dǎo)通路的中繼站。1．背側(cè)丘腦當(dāng)前34頁，總共131頁。位于背側(cè)丘腦的前下方，主要包括視交叉、漏斗、乳頭體、灰結(jié)節(jié)、垂體等。重要的核團有：(1)視上核：分泌加壓素。(2)室旁核：分泌催產(chǎn)素。2．下丘腦當(dāng)前35頁，總共131頁。3．內(nèi)側(cè)膝狀體與聽覺反射有關(guān)。4．外側(cè)膝狀體與視覺反射有關(guān)。間腦下丘腦，在前下后上背丘是一家聽視反射內(nèi)外膝室旁催產(chǎn)視上壓

當(dāng)前36頁，總共131頁。

1．位置是位于間腦正中的矢狀位的裂隙。

2．溝通借室間孔與側(cè)腦室相通，借中腦水管與第四腦室相通。（三）第三腦室當(dāng)前37頁，總共131頁。（一）大腦半球的外形

1．三個面每側(cè)大腦半球可分為上外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面和下面三個面。2．三個葉間溝中央溝、外側(cè)溝、頂枕溝。五、端腦由左、右大腦半球構(gòu)成，連接兩半球的是胼胝體。當(dāng)前38頁，總共131頁。3．五個葉

額葉、頂葉、枕葉、顳葉、島葉。當(dāng)前39頁，總共131頁。

(4)內(nèi)側(cè)面：扣帶溝、距狀溝、側(cè)副溝、扣帶回、中央旁小葉、海馬旁回等。

(5)下面：嗅球、嗅束等。當(dāng)前40頁，總共131頁。1．大腦皮質(zhì)機能區(qū)

(1)軀體感覺區(qū)：中央后回和中央旁小葉后部。

(2)軀體運動區(qū)：中央前回和中央旁小葉前部。

(3)視區(qū)：距狀溝兩側(cè)皮質(zhì)。

(4)聽區(qū)：顳橫回。(二)大腦半球內(nèi)部結(jié)構(gòu)當(dāng)前41頁，總共131頁。1)聽覺語言中樞：緣上回。2)視覺語言中樞：角回。3)書寫中樞：額中回后部。4)運動性語言中樞：額下回后部。(5)語言中樞當(dāng)前42頁，總共131頁。主要包括屏狀核、尾狀核、豆?fàn)詈恕⑿尤鼠w等。紋狀體：尾狀核、豆?fàn)詈撕戏Q紋狀體。主要功能是維持骨骼肌的張力，協(xié)調(diào)肌群運動。2．基底核是包埋于大腦髓質(zhì)中的灰質(zhì)團塊，位于大腦基底部?；缀嘶缀?，埋腦底屏尾豆?fàn)钚尤鼠w尾豆合稱紋狀體協(xié)調(diào)運動及張力當(dāng)前43頁，總共131頁。(1)聯(lián)絡(luò)纖維：連結(jié)同側(cè)大腦半球。(2)連合纖維：即胼胝體。(3)投射纖維：主要是內(nèi)囊。3．大腦髓質(zhì)當(dāng)前44頁，總共131頁。內(nèi)囊位于背側(cè)丘腦、尾狀核、豆?fàn)詈酥g，由上行的感覺纖維和下行的運動纖維構(gòu)成。在腦的水平切面上呈“＞＜”狀。內(nèi)囊當(dāng)前45頁，總共131頁。

1)內(nèi)囊前肢：位于背側(cè)丘腦與尾狀核頭部之間。

2)內(nèi)囊后肢：位于背側(cè)丘腦與豆?fàn)詈酥g。主要有皮質(zhì)脊髓束、脊髓丘腦束、視輻射等纖維束通過。

3)內(nèi)囊膝：位于內(nèi)囊前肢和內(nèi)囊后肢交匯處，有皮質(zhì)核束通過。內(nèi)囊分為內(nèi)囊前肢、內(nèi)囊膝、內(nèi)囊后肢三部。當(dāng)前46頁，總共131頁。一側(cè)內(nèi)囊受損，可致對側(cè)肢體深淺感覺喪失、骨骼肌癱瘓等癥狀。內(nèi)囊

背側(cè)丘腦豆尾間投射纖維從中穿大小符號分三部前肢后肢由膝連皮質(zhì)脊髓丘輻射內(nèi)囊后肢上下穿出血缺血傷內(nèi)囊感覺喪失對側(cè)癱

當(dāng)前47頁，總共131頁。

腦和脊髓的外面包被三層膜，由外向內(nèi)依次為硬膜、蛛網(wǎng)膜、軟膜。起支持和保護作用。六、腦和脊髓被膜當(dāng)前48頁，總共131頁。

1．硬脊膜

呈管狀包繞脊髓和脊神經(jīng)根，上端附于枕骨大孔的周緣，下端包裹終絲。（一）硬膜

硬膜外腔（隙）：是位于硬脊膜與椎管內(nèi)面的骨膜之間的腔隙。臨床硬外麻醉時就是藥物注入此腔。當(dāng)前49頁，總共131頁。硬腦膜分兩層。內(nèi)層大部分與外層連結(jié)緊密，某些部位二層分開，形成管狀腔隙稱硬腦膜竇。內(nèi)層某些部位折疊形成板狀的大腦鐮和小腦幕。2．硬腦膜當(dāng)前50頁，總共131頁。

(2)大腦鐮：深入大腦縱裂內(nèi)。

(3)小腦幕：深入大腦橫裂內(nèi)。

(1)硬腦膜竇：內(nèi)含靜脈血，主要有上矢狀竇、下矢狀竇、橫竇、乙狀竇、海綿竇等。當(dāng)前51頁，總共131頁。薄而透明，無血管及神經(jīng)。

蛛網(wǎng)膜下腔（隙）：是蛛網(wǎng)膜與軟膜之間的腔隙，充滿腦脊液。

蛛網(wǎng)膜下池：是蛛網(wǎng)膜下腔的某些擴大部分，較大的有小腦延髓池、終池。終池內(nèi)含馬尾，無脊髓，是腰椎穿刺抽取腦脊液的常用部位。（二）蛛網(wǎng)膜當(dāng)前52頁，總共131頁。軟膜薄而透明，內(nèi)含豐富的血管。

1．軟腦膜：緊貼腦的表面和腦室內(nèi)面。在腦室，與室管膜上皮共同形成脈絡(luò)叢，是產(chǎn)生腦脊液的部位。（三）軟膜

2．軟脊膜：緊貼脊髓表面。當(dāng)前53頁，總共131頁。腦和脊髓被膜外硬內(nèi)軟連蛛網(wǎng)手術(shù)麻醉硬外腔網(wǎng)膜下隙腦脊液終池腰穿髓不傷

當(dāng)前54頁，總共131頁。（一）脊髓的血管1．動脈來自椎動脈、肋間動脈和腰動脈等的分支。主要有脊髓前動脈和脊髓后動脈。2．靜脈與動脈伴行，注入硬膜外隙的椎內(nèi)靜脈叢。七、腦和脊髓的血管當(dāng)前55頁，總共131頁。

(1)頸內(nèi)動脈

1)行程：起自頸總動脈，向上經(jīng)頸動脈管入顱腔，海綿竇至視交叉的外側(cè)。

2)主要分支：①眼動脈、②大腦前動脈③大腦中動脈。

3)供應(yīng)范圍：大腦半球前2/3和部分間腦.（二）腦的血管1．動脈來自頸內(nèi)動脈和椎動脈。當(dāng)前56頁，總共131頁。

(2)椎動脈

1)行程：起自鎖骨下動脈，穿頸椎橫突孔，經(jīng)枕骨大孔入顱腔，向上行至腦橋合成一條基底動脈。

2)主要分支：主要為大腦后動脈。

3)供應(yīng)范圍：大腦半球后1/3、部分間腦、小腦和腦干。（二）腦的血管當(dāng)前57頁，總共131頁。由大腦前動脈、頸內(nèi)動脈、大腦后動脈等借前交通支、后交通支共同圍成。(3)大腦動脈環(huán)當(dāng)前58頁，總共131頁。

(4)腦內(nèi)動脈分支分類

1)皮質(zhì)支：較短，分布于大腦皮質(zhì)。

2)中央支：細長，深入大腦髓質(zhì)，分布于內(nèi)囊、基底核、間腦等。

2．靜脈

大腦的靜脈不與動脈伴行，分深淺兩組。當(dāng)前59頁，總共131頁。腦脊液是一種無色透明的液體，充滿腦室和蛛網(wǎng)膜下隙，成人約100～140ml。八、腦脊液及其循環(huán)

腦脊液作用:保護腦和脊髓，維持顱內(nèi)壓，參與腦和脊髓的代謝。當(dāng)前60頁，總共131頁。（一）產(chǎn)生部位腦脊液產(chǎn)生于各腦室脈絡(luò)叢。（二）循環(huán)途徑左、右側(cè)腦室脈絡(luò)叢→

經(jīng)室間孔→第三腦室→

經(jīng)中腦水管→第四腦室→經(jīng)正中孔、外側(cè)孔→蛛網(wǎng)膜下隙→蛛網(wǎng)膜?！鲜笭罡]→頸內(nèi)靜脈。八、腦脊液及其循環(huán)當(dāng)前61頁，總共131頁。一、脊神經(jīng)

（一）概述

1．?dāng)?shù)目

脊神經(jīng)共31對，其中頸神經(jīng)8對，胸神經(jīng)12對，腰神經(jīng)5對，骶神經(jīng)5對，尾神經(jīng)1對。2．成份

為混合神經(jīng)，含有感覺和運動纖維。第二節(jié)周圍神經(jīng)系統(tǒng)當(dāng)前62頁，總共131頁。3．組成

由前根和后根組成。前根為運動，后根為感覺。4．分支

脊神經(jīng)出椎間孔后分為前支和后支。后支細小，節(jié)段性分布于項、背、腰、骶部肌和皮膚。前支多組成神經(jīng)叢，計有頸叢、臂叢、腰叢、骶叢。當(dāng)前63頁，總共131頁。

1．頸叢

由第1～4頸神經(jīng)前支組成。位于胸鎖乳突肌深面。主要分支有：

(1)淺支：為數(shù)條細小分支，自胸鎖乳突肌后緣中點穿出，呈放射狀分布于頸側(cè)部、頭后外側(cè)、耳廓及肩部皮膚。（二）神經(jīng)分布當(dāng)前64頁，總共131頁。

(2)膈神經(jīng)：為混合性神經(jīng)，自頸叢發(fā)出后，經(jīng)鎖骨下動、靜脈之間入胸腔，沿心包外側(cè)下降入膈。運動纖維支配膈肌，感覺纖維布于胸膜、心包、膈下腹膜等。當(dāng)前65頁，總共131頁。由第5～8頸神經(jīng)前支、第1胸神經(jīng)部分前支組成。穿斜角肌間隙，經(jīng)鎖骨后方入腋窩。分為外側(cè)束、內(nèi)側(cè)束和后束。主要分支有：

(1)肌皮神經(jīng)由臂叢外側(cè)束發(fā)出，沿肱二頭肌深面下行，肌支支配前臂前群肌，皮支布于前臂前外側(cè)半皮膚。2．臂叢

當(dāng)前66頁，總共131頁。由來自于外側(cè)束和內(nèi)側(cè)束的兩個根合成，伴肱動脈下行至肘窩，在前臂前群肌深淺兩層之間下降，經(jīng)腕管入手掌。肌支主要支配前臂大部屈肌，皮支主要布于手掌橈側(cè)三個半指及相應(yīng)手掌皮膚。損傷后表現(xiàn)為“猿手”。(2)正中神經(jīng)當(dāng)前67頁，總共131頁。

（3）腋神經(jīng)：肱骨外科頸骨折→易傷腋神經(jīng)(導(dǎo)致“方肩”)。腋神經(jīng)支配：三角肌、小圓肌、肩部皮膚。

（4）橈神經(jīng)：肱骨中段骨折→易傷橈神經(jīng)(導(dǎo)致“垂腕”)。橈神經(jīng)支配：肱三頭肌、肱橈肌、前臂肌后群。當(dāng)前68頁，總共131頁。

(5)尺神經(jīng)由臂叢內(nèi)側(cè)束發(fā)出，初伴肱動脈下降，繼而繞過尺神經(jīng)溝至前臂伴尺動脈入手掌。肌支主要支配前臂尺側(cè)一個半屈?。ǔ邆?cè)腕屈肌和指深肌尺側(cè)半，簡稱一尺半深）和大多數(shù)手肌。皮支主要分布手掌尺側(cè)一個半指、手背尺側(cè)二個半指及相應(yīng)手掌、手背皮膚。肱骨髁上骨折最易損傷尺神經(jīng)，表現(xiàn)為“爪形手”。當(dāng)前69頁，總共131頁。前臂肌神經(jīng)支配

橈神經(jīng)，真神氣全部伸肌肱橈肌尺神經(jīng)，好委屈一尺半深屈無力其它屈肌歸正中前臂肌肉各有依手部皮神經(jīng)分布

手背中央一條線橈尺神經(jīng)分兩邊手掌橈側(cè)屬正中尺側(cè)歸尺一指半

當(dāng)前70頁，總共131頁。

除第1、第12胸神經(jīng)部分前支參與臂叢、腰叢外，其余均呈節(jié)段性分布于胸、腹部肌肉和皮膚。3．胸部神經(jīng)當(dāng)前71頁，總共131頁。

胸神經(jīng)的節(jié)段性分布：T2--胸骨角平面T4----乳頭平面T6----劍突平面T8----肋弓最低點平面T10---臍平面T12---臍到恥骨聯(lián)合連線中點水平胸神經(jīng)前支

二四六八十角頭劍弓臍當(dāng)前72頁，總共131頁。由第12對胸神經(jīng)部分前支、第1～3腰神經(jīng)全部前支和第4腰神經(jīng)部分前支組成。位于腰椎兩側(cè)，腰大肌深面。4．腰叢當(dāng)前73頁，總共131頁。腰叢的主要分支髂腹下神經(jīng)髂腹股溝神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng)股神經(jīng)生殖股神經(jīng)閉孔神經(jīng)當(dāng)前74頁，總共131頁。

（2）股神經(jīng)；股神經(jīng)經(jīng)腹股溝韌帶深面，股動脈外側(cè)進入股三角，肌支支配股肌前群，皮支支配股前部皮膚。股神經(jīng)皮支有一長支，伴大隱靜脈下降至足內(nèi)緣，稱隱神經(jīng)。

股神經(jīng)損傷，股肌前群癱瘓，膝跳反射消失。

腰叢的主要分支有：

（1）髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)當(dāng)前75頁，總共131頁。

(3)閉孔神經(jīng)：閉孔神經(jīng)穿閉孔，伴閉孔動脈走行，支配股內(nèi)側(cè)肌。閉孔神經(jīng)損傷，患腿不能伸到健腿上。當(dāng)前76頁，總共131頁。由腰骶干、骶神經(jīng)、尾神經(jīng)前支組成。位于盆腔側(cè)壁，梨狀肌前方。

5．骶叢當(dāng)前77頁，總共131頁。

主要分支有：

(1)臀上神經(jīng)和臀下神經(jīng)

(2)陰部神經(jīng)

(3)股后皮神經(jīng)

(4)坐骨神經(jīng)

5．骶叢當(dāng)前78頁，總共131頁。坐骨神經(jīng)是全身最大的神經(jīng)。于梨狀肌下緣出骨盆，行于臀大肌深面，經(jīng)坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子連線的中點，下行至腘窩，分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。坐骨神經(jīng)本干布于髖關(guān)節(jié)和股肌后群。坐骨神經(jīng)當(dāng)前79頁，總共131頁。

1)脛神經(jīng)：脛神經(jīng)沿腘窩中線，經(jīng)小腿后群肌深淺兩層間下降，于內(nèi)踝后方至足底分為足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)和足底外側(cè)神經(jīng)。脛神經(jīng)肌支支配小腿后群肌、足底肌。皮支布于膝關(guān)節(jié)、小腿后面皮膚、足底皮膚。脛神經(jīng)損傷后表現(xiàn)為足“勾狀外翻”。當(dāng)前80頁，總共131頁。

2)腓總神經(jīng)：腓總神經(jīng)沿腘窩上外側(cè)緣向外，繞腓骨脛，分為腓淺、腓深神經(jīng)。腓淺神經(jīng)肌支支配小腿外側(cè)群肌，腓深神經(jīng)肌支支配小腿前群肌。腓總神經(jīng)損傷后表現(xiàn)為足下垂伴內(nèi)翻（即“馬蹄內(nèi)翻”）。當(dāng)前81頁，總共131頁。腓腸神經(jīng)坐骨神經(jīng)脛神經(jīng)腓總神經(jīng)足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)足底外側(cè)神經(jīng)腓腸外側(cè)皮神經(jīng)腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)腓淺神經(jīng)腓深神經(jīng)當(dāng)前82頁，總共131頁。下肢肌群及其神經(jīng)支配大腿前群肌----股神經(jīng)大腿內(nèi)側(cè)群肌----閉孔神經(jīng)大腿后群肌-----坐骨神經(jīng)本干小腿后群肌及足底肌-----脛神經(jīng)小腿外側(cè)群肌-----腓淺神經(jīng)小腿前群肌------腓深神經(jīng)當(dāng)前83頁，總共131頁。主要神經(jīng)損傷臨床表現(xiàn)

尺爪橈垂腕正中手似猿腋損方形肩股傷四頭癱脛?chuàng)p勾狀足腓總下內(nèi)翻當(dāng)前84頁，總共131頁。

二、腦神經(jīng)

（一）腦神經(jīng)序號及名稱

Ⅰ—嗅神經(jīng)Ⅱ—視神經(jīng)

Ⅲ—動眼神經(jīng)

Ⅳ—滑車神經(jīng)Ⅴ—三叉神經(jīng)Ⅵ—展神經(jīng)

Ⅶ—面神經(jīng)Ⅷ—前庭蝸神經(jīng)Ⅸ—舌咽神經(jīng)

Ⅹ—迷走神經(jīng)

Ⅺ—副神經(jīng)Ⅻ—舌下神經(jīng)當(dāng)前85頁，總共131頁。12對腦神經(jīng)名稱一嗅二視三動眼四滑五叉六外展七面八庭九舌咽十迷副神舌下全當(dāng)前86頁，總共131頁。序號名稱性質(zhì)連腦部位Ⅰ嗅神經(jīng)感覺性端腦Ⅱ視神經(jīng)感覺性間腦Ⅲ動眼神經(jīng)混合性中腦Ⅳ滑車神經(jīng)運動性中腦Ⅴ三叉神經(jīng)混合性腦橋Ⅵ展神經(jīng)運動性腦橋Ⅶ面神經(jīng)混合性腦橋Ⅷ前庭蝸神經(jīng)感覺性腦橋Ⅸ舌咽神經(jīng)混合性延髓Ⅹ迷走神經(jīng)混合性延髓Ⅺ副神經(jīng)運動性延髓Ⅻ舌下神經(jīng)運動性延髓(二）12對腦神經(jīng)名稱、性質(zhì)、連腦部位當(dāng)前87頁，總共131頁。12對腦神經(jīng)連腦部位一端腦，二間腦三腹四背在中腦五六七八在腦橋最后四對延髓找當(dāng)前88頁，總共131頁。(三）12對腦神經(jīng)出入顱部位及分布范圍序號出入顱部位分布Ⅰ篩孔鼻粘膜嗅區(qū)Ⅱ視神經(jīng)管眼球視網(wǎng)膜Ⅲ眶上裂上下內(nèi)直肌下斜肌上瞼提肌瞳孔括約肌睫狀?、艨羯狭焉闲奔、蹩羯狭褕A孔、卵圓孔頭面部皮膚、口腔、鼻腔粘膜、咀嚼肌、舌體粘膜Ⅵ眶上裂外直?、髑o乳孔內(nèi)耳門表情肌、淚腺、下頜下腺、舌下腺、舌前2/3味蕾Ⅷ內(nèi)耳門內(nèi)耳感受器Ⅸ頸靜脈孔咽肌、腮腺、舌后1/3粘膜和味蕾Ⅹ頸靜脈孔咽、喉肌、耳、硬腦膜、胸腹臟器、咽喉粘膜等Ⅺ頸靜脈孔胸鎖乳突肌、斜方肌Ⅻ舌下神經(jīng)管舌肌當(dāng)前89頁，總共131頁。

12對腦神經(jīng)出入顱部位

一嗅篩孔通于鼻二視經(jīng)管眼球起三四六眼眶上裂上頜下頜圓卵里七八同穿內(nèi)耳門莖乳孔出只有七九至十一靜脈孔舌下神經(jīng)管有一當(dāng)前90頁，總共131頁。I嗅神經(jīng)(Olfactorynerve)當(dāng)前91頁，總共131頁。II視神經(jīng)(Opticnerve)當(dāng)前92頁，總共131頁。III動眼神經(jīng)支配提上瞼肌，四條眼外肌(除上斜、外直肌外)（睫狀神經(jīng)節(jié)）瞳孔括約肌，睫狀肌動眼神經(jīng)核動眼神經(jīng)副核當(dāng)前93頁，總共131頁。IV滑車神經(jīng)支配：上斜直肌滑車神經(jīng)核眶上裂當(dāng)前94頁，總共131頁?；嚿窠?jīng)當(dāng)前95頁，總共131頁。管理頭面部皮膚、粘膜、腦膜等的淺、深感覺和咀嚼肌的運動。V

三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)運動核三叉神經(jīng)感覺核三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)節(jié)當(dāng)前96頁，總共131頁。三叉神經(jīng)眼神經(jīng)

(感覺性神經(jīng))

上頜神經(jīng)

(感覺性神經(jīng))

下頜神經(jīng)

(混合性神經(jīng))

下牙槽神經(jīng)耳顳神經(jīng)舌神經(jīng)頰神經(jīng)咀嚼肌神經(jīng)眶下神經(jīng)顴神經(jīng)上牙槽神經(jīng)翼腭神經(jīng)額神經(jīng)淚腺神經(jīng)鼻睫神經(jīng)當(dāng)前97頁，總共131頁。眼神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜神經(jīng)當(dāng)前98頁，總共131頁。VI

展神經(jīng)展神經(jīng)核外直肌眶上裂當(dāng)前99頁，總共131頁。展神經(jīng)當(dāng)前100頁，總共131頁。面肌淚腺舌下腺，下頜下腺舌前2/3味蕾耳部皮膚分布范圍VII

面神經(jīng)

面神經(jīng)核上泌涎核孤束核三叉神經(jīng)脊束核起始核：翼腭神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)膝神經(jīng)節(jié)當(dāng)前101頁，總共131頁。①鼓索(含副交感節(jié)前纖維，內(nèi)臟感覺纖維)

②巖大神經(jīng)③鐙骨肌神經(jīng)顱外分支(穿過腮腺)面神經(jīng)分支①顳支②顴支③頰支④下頜緣支⑤頸支面神經(jīng)管內(nèi)分支當(dāng)前102頁，總共131頁。VIII

前庭蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)節(jié)前庭神經(jīng)節(jié)蝸核前庭神經(jīng)核當(dāng)前103頁，總共131頁。頸靜脈孔上神經(jīng)節(jié)下神經(jīng)節(jié)IX

舌咽神經(jīng)分布于：莖突咽肌腮腺舌后1/3粘膜、味蕾、頸動脈竇耳后皮膚起始核：疑核

下泌涎核

孤束核三叉神經(jīng)脊束核耳神經(jīng)節(jié)下神經(jīng)節(jié)上神經(jīng)節(jié)耳神經(jīng)節(jié)當(dāng)前104頁，總共131頁。舌咽神經(jīng)的分支鼓室神經(jīng)舌支咽支頸動脈竇支扁桃體支莖突咽肌支頸靜脈孔上神經(jīng)節(jié)下神經(jīng)節(jié)耳神經(jīng)節(jié)當(dāng)前105頁，總共131頁。X迷走神經(jīng)胸腔器官、心肌、腺體和結(jié)腸左曲以上的消化管的內(nèi)臟運動和內(nèi)臟感覺。起始核：疑核迷走神經(jīng)背核孤束核

三叉神經(jīng)脊束核分布范圍咽縮肌、軟腭的肌、喉外肌硬腦膜、耳廓、外耳道上神經(jīng)節(jié)下神經(jīng)節(jié)當(dāng)前106頁，總共131頁。前干胃后支腹腔支迷走神經(jīng)頸部分支喉上神經(jīng)內(nèi)支外支頸心支耳支咽支腦膜支胸部分支喉返神經(jīng)支氣管支食管叢腹部分支后干胃前支肝支當(dāng)前107頁，總共131頁。耳支頸心支前干后干胃前支腹腔支咽支喉上神經(jīng)喉返神經(jīng)肝支胃后支支氣管支食管叢耳支頸心支前干后干胃前支腹腔支咽支喉上神經(jīng)喉返神經(jīng)肝支胃后支支氣管支食管叢當(dāng)前108頁，總共131頁。XI

副神經(jīng)咽喉肌疑核、副神經(jīng)核腦根(加入迷走神經(jīng))：咽喉肌脊髓根：胸鎖乳突肌、斜方肌當(dāng)前109頁，總共131頁。XII.

舌下神經(jīng)舌下神經(jīng)核全部舌內(nèi)肌大部分舌外肌當(dāng)前110頁，總共131頁。腦神經(jīng)及其相連的核團1、一條神經(jīng)與一個核團相關(guān)：（只含一種纖維成分）

I---嗅球

II---外側(cè)膝狀體

Ⅳ----滑車神經(jīng)核

Ⅵ----展神經(jīng)核

Ⅺ----副神經(jīng)核

Ⅻ----舌下神經(jīng)核當(dāng)前111頁，總共131頁。2、一條神經(jīng)與多個神經(jīng)核相關(guān)：（含多種纖維成分）Ⅲ---動眼神經(jīng)核動眼神經(jīng)副核Ⅴ---三叉神經(jīng)運動核三叉神經(jīng)感覺核Ⅶ---面神經(jīng)核、上泌涎核、孤束核三叉神經(jīng)脊束核Ⅷ----前庭神經(jīng)核、蝸神經(jīng)核Ⅸ----疑核、下泌涎核、孤束核三叉神經(jīng)脊束核Ⅹ----疑核、迷走神經(jīng)背核、孤束核三叉神經(jīng)脊束核當(dāng)前112頁，總共131頁。VIIIX孤束核

Ⅹ

IXX疑核ⅩI3、幾條神經(jīng)與一個核團相關(guān)當(dāng)前113頁，總共131頁。分布于舌的神經(jīng)：1、三叉神經(jīng)(舌前2/3粘膜，一般感覺)2、面神經(jīng)(舌前2/3的味覺)3、舌咽神經(jīng)(舌后1/3粘膜的味覺和一般感覺)4、舌下神經(jīng)(舌內(nèi)、外肌)VII當(dāng)前114頁，總共131頁。（一）內(nèi)臟運動神經(jīng)內(nèi)臟運動神經(jīng)又稱自主神經(jīng)，亦稱植物性神經(jīng)。包括交感神經(jīng)和副交神經(jīng)。三、內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)分布于內(nèi)臟、心血管和腺體當(dāng)前115頁，總共131頁。內(nèi)臟運動與軀體運動神經(jīng)比較（節(jié)前神經(jīng)元的軸突稱節(jié)前纖維；節(jié)后神經(jīng)元的軸突稱節(jié)后纖維）內(nèi)臟運動神經(jīng)(交感、副交感)軀體運動神經(jīng)支配器官內(nèi)臟、心血管、腺體骨髂肌從低級中樞到效應(yīng)器要經(jīng)一個植物神經(jīng)節(jié)換元從低級中樞直接到效應(yīng)器兩種：交感神經(jīng)副交感神經(jīng)纖維成分一種神經(jīng)元數(shù)目當(dāng)前116頁，總共131頁。(1)低級中樞

位于T1～L3脊髓節(jié)段灰質(zhì)的側(cè)角。(2)周圍部分

包括交感神經(jīng)節(jié)和節(jié)前、節(jié)后纖維。1)交感神經(jīng)節(jié)包括22～24對椎旁節(jié)和椎前節(jié)（主要有腹腔神經(jīng)節(jié)、腸系膜上、下神經(jīng)節(jié)等）。1．交感神經(jīng)當(dāng)前117頁，總共131頁。2)節(jié)前纖維由低級中樞發(fā)出，較短。3)節(jié)后纖維由交感神經(jīng)節(jié)發(fā)出，較長。(3)交感神經(jīng)分布。當(dāng)前118頁，總共131頁。低級中樞位于S2～4脊髓節(jié)段的副交感神經(jīng)核、腦干副交感神經(jīng)核。

2．副交感神經(jīng)當(dāng)前119頁，總共131頁。周圍部分包括副交感神經(jīng)節(jié)和節(jié)前、節(jié)后纖維。1)副交感神經(jīng)節(jié)包括器官旁節(jié)和器官內(nèi)節(jié)。2)節(jié)前纖維由低級中樞發(fā)出，較長。3)節(jié)后纖維由副交感神經(jīng)節(jié)發(fā)出，較短。

2．副交感神經(jīng)當(dāng)前120頁，總共131頁。1、顱部副交感神經(jīng)節(jié)前纖維編入III、VII、IX、X對腦神經(jīng)內(nèi)，分別進入睫狀神經(jīng)節(jié)、下頜下神經(jīng)節(jié)、翼腭神經(jīng)節(jié)和耳神經(jīng)節(jié)（詳見腦神經(jīng)部分）起核動眼神經(jīng)副交感核