神經(jīng)系統(tǒng)被膜腦室腦脊液和血管演示文稿

神經(jīng)系統(tǒng)被膜腦室腦脊液和血管演示文稿當(dāng)前1頁，總共50頁。（優(yōu)選）神經(jīng)系統(tǒng)被膜腦室腦脊液和血管當(dāng)前2頁，總共50頁。腦和脊髓的被膜、血管以及腦脊液循環(huán)當(dāng)前3頁，總共50頁。一、腦和脊髓的被膜1、掌握腦和脊髓被膜的層次名稱。2、熟悉硬膜外腔、蛛網(wǎng)膜下腔和蛛網(wǎng)膜粒的位置，硬腦膜竇的概念。二、腦室和腦脊液1、掌握腦室的名稱和位置。2、熟悉腦脊液的循環(huán)途徑。三、腦和脊髓的血管1、掌握腦的動(dòng)脈的來源和主要分支，大腦動(dòng)脈環(huán)的位置和組成。2、熟悉大腦中動(dòng)脈的分布范圍。重點(diǎn)提示：當(dāng)前4頁，總共50頁。一.腦和脊髓的被膜:腦和脊髓表面包有三層被膜，由外向內(nèi)依次為硬膜、蛛網(wǎng)膜和軟膜。蛛網(wǎng)膜與軟膜之間的腔隙叫蛛網(wǎng)膜下腔，腔內(nèi)流動(dòng)著腦脊液。蛛網(wǎng)膜軟膜硬膜蛛網(wǎng)膜下腔當(dāng)前5頁，總共50頁。一.腦和脊髓的被膜:腦和脊髓表面包有三層被膜，由外向內(nèi)依次為硬膜、蛛網(wǎng)膜和軟膜。蛛網(wǎng)膜與軟膜之間的腔隙叫蛛網(wǎng)膜下腔，腔內(nèi)流動(dòng)著腦脊液。硬脊膜蛛網(wǎng)膜軟脊膜蛛網(wǎng)膜下腔當(dāng)前6頁，總共50頁。（一）.硬膜:1、硬脊膜：上方附著于枕骨大孔周緣，與硬腦膜相續(xù)；下部在第二骶椎平面以下變細(xì)，附于尾骨。

硬膜外腔──硬脊膜與椎管內(nèi)面骨膜之間的腔隙。軟脊膜硬脊膜

蛛網(wǎng)膜當(dāng)前7頁，總共50頁。

硬膜外腔──硬脊膜與椎管內(nèi)面骨膜之間的腔隙。脊神經(jīng)根通過此腔，此腔是進(jìn)行硬膜外麻醉的部位。

硬膜外腔硬脊膜蛛網(wǎng)膜軟脊膜齒狀韌帶蛛網(wǎng)膜下隙硬膜下隙當(dāng)前8頁，總共50頁。2、硬腦膜：由內(nèi)、外兩層緊密結(jié)合而成，外層相當(dāng)于顱骨內(nèi)骨膜。在某些地方，硬腦膜內(nèi)層與外層分離并褶疊成板狀突起，伸入腦的裂隙中。伸入大腦縱裂的叫大腦鐮，伸入大、小腦之間的叫小腦幕。大腦鐮小腦幕幕切跡當(dāng)前9頁，總共50頁。2、硬腦膜：由內(nèi)、外兩層緊密結(jié)合而成，外層相當(dāng)于顱骨內(nèi)骨膜。在某些地方，硬腦膜內(nèi)層與外層分離并褶疊成板狀突起，伸入腦的裂隙中。伸入大腦縱裂的叫大腦鐮，伸入大、小腦之間的叫小腦幕。當(dāng)前10頁，總共50頁。其內(nèi)層可褶疊形成若干板狀膈,深入腦各部之間。在某些部位,兩層分開,內(nèi)面襯以內(nèi)皮細(xì)胞,構(gòu)成含有靜脈血的硬腦膜竇，如上矢狀竇、乙狀竇等。硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜大腦鐮硬腦膜竇當(dāng)前11頁，總共50頁。其內(nèi)層可褶疊形成若干板狀膈,深入腦各部之間。在某些部位,兩層分開,內(nèi)面襯以內(nèi)皮細(xì)胞,構(gòu)成含有靜脈血的硬腦膜竇，如上矢狀竇、乙狀竇等。當(dāng)前12頁，總共50頁。其內(nèi)層可褶疊形成若干板狀膈,深入腦各部之間。在某些部位,兩層分開,內(nèi)面襯以內(nèi)皮細(xì)胞,構(gòu)成含有靜脈血的硬腦膜竇，如上矢狀竇、乙狀竇等。當(dāng)前13頁，總共50頁。上矢狀竇下矢狀竇直竇橫竇乙狀竇竇匯大腦大靜脈巖上竇巖下竇當(dāng)前14頁，總共50頁。硬腦膜

外層（顱骨的內(nèi)骨膜）:兩層大腦半球頂骨上矢狀竇下矢狀竇大腦鐮板狀突起硬腦膜竇內(nèi)層：當(dāng)前15頁，總共50頁。大腦鐮小腦幕鞍隔上矢狀竇下矢狀竇直竇橫竇乙狀竇海綿竇硬腦膜形成的結(jié)構(gòu)隔幕硬腦膜竇當(dāng)前16頁，總共50頁。海綿竇及通行結(jié)構(gòu)頸內(nèi)動(dòng)脈展神經(jīng)經(jīng)過海綿竇內(nèi)側(cè)壁的結(jié)構(gòu)：動(dòng)眼神經(jīng)滑車神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)經(jīng)過海綿竇外側(cè)壁的結(jié)構(gòu)：當(dāng)前17頁，總共50頁。海綿竇內(nèi)的穿行結(jié)構(gòu)當(dāng)前18頁，總共50頁。硬腦膜竇內(nèi)血液流向上矢狀竇下矢狀竇直竇竇匯橫竇乙狀竇頸內(nèi)靜脈海綿竇巖上竇

巖下竇當(dāng)前19頁，總共50頁。(二).蛛網(wǎng)膜:一層無色透明的薄膜。

蛛網(wǎng)膜下腔

脊髓蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間的間隙。隙內(nèi)充滿了腦脊液cerebralspinalfluid(CSF).硬膜外隙硬脊膜蛛網(wǎng)膜軟脊膜齒狀韌帶蛛網(wǎng)膜下腔硬膜下隙當(dāng)前20頁，總共50頁。終池1.蛛網(wǎng)膜下腔的下部，自脊髓圓錐以下至第二骶水平間隙較寬大，稱為終池。終池當(dāng)前21頁，總共50頁。臨床上常在L3-L4或L4-L5間進(jìn)行穿剌，以抽取腦脊液或注入藥物（腰麻）而不傷及脊髓。終池當(dāng)前22頁，總共50頁。腰穿（lumbarpuncture）（一）適應(yīng)征：常用于檢查腦脊液的性質(zhì)，對診斷腦膜炎、腦炎、腦血管病變、腦腫瘤等神經(jīng)系統(tǒng)疾病有重要意義。有時(shí)也用于鞘內(nèi)注射藥物，以及測定顱內(nèi)壓力和了解蛛網(wǎng)膜下腔是否阻塞等。（二）部位：常在第3~4或4~5腰椎棘突間。（三）定位：左右髂嵴最高點(diǎn)連線，平對第四腰椎棘突。（四）解剖層次：皮膚→皮下組織→棘上韌帶→棘間韌帶→黃韌帶→……→蛛網(wǎng)膜下腔。當(dāng)前23頁，總共50頁。當(dāng)前24頁，總共50頁。2.腦蛛網(wǎng)膜在上矢狀竇兩側(cè)形成許多小突起，突入上矢狀竇內(nèi)，稱為蛛網(wǎng)膜粒。蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)的腦脊液經(jīng)此滲入竇內(nèi)而回歸血液。硬腦膜軟腦膜硬腦膜竇蛛網(wǎng)膜粒蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜當(dāng)前25頁，總共50頁。

(三)軟膜：是具有豐富血管的薄膜，緊貼腦和脊髓的表面，并伸入它們的溝裂中。軟腦膜軟脊膜硬脊膜蛛網(wǎng)膜當(dāng)前26頁，總共50頁。

(三)軟膜：是具有豐富血管的薄膜，緊貼腦和脊髓的表面，并伸入它們的溝裂中。硬腦膜軟腦膜硬腦膜竇蛛網(wǎng)膜粒蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜軟脊膜硬脊膜蛛網(wǎng)膜當(dāng)前27頁，總共50頁。薄而富有血管和神經(jīng)，覆于腦表面并伸入溝裂內(nèi)

軟腦膜＋血管＋室管膜上皮脈絡(luò)組織

脈絡(luò)叢：存在于各腦室，產(chǎn)生腦脊液當(dāng)前28頁，總共50頁。二.腦室和腦脊液第四腦室小腦延髓池室間孔第三腦室側(cè)腦室中腦水管是腦內(nèi)的腔隙，均有脈絡(luò)叢，可產(chǎn)生腦脊液。1、側(cè)腦室：2、第三腦室：3、第四腦室：（一）.腦室當(dāng)前29頁，總共50頁。側(cè)腦室前角側(cè)腦室下角側(cè)腦室后角1.側(cè)腦室：左、右各一，位于兩大腦半球內(nèi)。當(dāng)前30頁，總共50頁。2.第三腦室：是間腦內(nèi)的矢狀裂隙，向外上方經(jīng)室間孔通側(cè)腦室，向后下方經(jīng)中腦水管通第四腦室。當(dāng)前31頁，總共50頁。3.第四腦室：位于腦橋、延髓與小腦之間。下通脊髓中央管，向后和兩側(cè)分別經(jīng)第四腦室正中孔、外側(cè)孔通蛛網(wǎng)膜下腔。當(dāng)前32頁，總共50頁。脈絡(luò)叢外側(cè)孔正中孔第四腦室第四腦室小腦延髓池室間孔第三腦室側(cè)腦室中腦水管當(dāng)前33頁，總共50頁。(二).腦脊液及其循環(huán)1、腦脊液的來源：脈絡(luò)叢，主要是側(cè)腦室脈絡(luò)叢。第四腦室小腦延髓池室間孔第三腦室側(cè)腦室中腦水管2、腦脊液的循環(huán)：3、腦脊液的作用：緩沖、保護(hù)、運(yùn)輸代謝產(chǎn)物和調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓等作用。當(dāng)前34頁，總共50頁。左、右側(cè)腦室第三腦室第四腦室蛛網(wǎng)膜下腔蛛網(wǎng)膜粒上矢狀竇頸內(nèi)靜脈室間孔中腦水管第四腦室正中孔、外側(cè)孔第四腦室小腦延髓池室間孔第三腦室側(cè)腦室中腦水管當(dāng)前35頁，總共50頁。左、右側(cè)腦室第三腦室第四腦室蛛網(wǎng)膜下腔蛛網(wǎng)膜粒上矢狀竇頸內(nèi)靜脈室間孔中腦水管第四腦室正中孔、外側(cè)孔當(dāng)前36頁，總共50頁。頸內(nèi)動(dòng)脈椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈三.腦的血管（一）腦的動(dòng)脈(1)頸內(nèi)動(dòng)脈系(2)椎-基動(dòng)脈系當(dāng)前37頁，總共50頁。頸內(nèi)動(dòng)脈系:供血大腦半球前2/3和部分間腦椎－基底動(dòng)脈系：供血大腦半球后1/3及部分間腦、腦干和小腦.當(dāng)前38頁，總共50頁。頸內(nèi)動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈后交通動(dòng)脈脈絡(luò)膜前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈1、頸內(nèi)動(dòng)脈：穿顱底進(jìn)入顱中窩，①大腦前動(dòng)脈：主要分布于大腦半球內(nèi)側(cè)面。②大腦中動(dòng)脈：主要分布于大腦半球的上外側(cè)面。當(dāng)前39頁，總共50頁。椎動(dòng)脈：起自鎖骨下動(dòng)脈，向上穿過第6至第1頸椎橫突孔，經(jīng)枕骨動(dòng)孔進(jìn)入顱后窩。當(dāng)前40頁，總共50頁。頸內(nèi)動(dòng)脈椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈小腦下后動(dòng)脈脊髓后動(dòng)脈脊髓前動(dòng)脈小腦上后動(dòng)脈迷路動(dòng)脈腦橋動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈在腦橋下緣，左、右椎動(dòng)脈匯合成一條基底動(dòng)脈，至腦橋上緣分為左、右大腦后動(dòng)脈。大腦后動(dòng)脈主要分布于顳葉下面和枕葉內(nèi)側(cè)面。當(dāng)前41頁，總共50頁。大腦動(dòng)脈環(huán)：大腦前、中、后動(dòng)脈的起始部借前、后交通動(dòng)脈相連接，在腦底吻合成一動(dòng)脈環(huán)。對保證大腦的血液供應(yīng)起重要作用。前交通動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈后交通動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈4.大腦動(dòng)脈環(huán)（Willis環(huán)）(CircleofWillis)當(dāng)前42頁，總共50頁。皮質(zhì)支中央支腦動(dòng)脈分支類型大腦中動(dòng)脈豆紋動(dòng)脈皮質(zhì)支中央支當(dāng)前43頁，總共50頁。腦動(dòng)脈的分支頸內(nèi)動(dòng)脈的分支椎－基底動(dòng)脈的分支大腦前動(dòng)脈—前交通動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈后交通動(dòng)脈脈絡(luò)叢前動(dòng)脈脊髓前、后動(dòng)脈小腦下后、下前動(dòng)脈迷路動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈腦橋動(dòng)脈大腦動(dòng)脈環(huán)(willis環(huán))當(dāng)前44頁，總共50頁。頸內(nèi)動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈前交通動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈脈絡(luò)叢前動(dòng)脈后交通動(dòng)脈當(dāng)前45頁，總共50頁。大腦中動(dòng)脈當(dāng)前46頁，總共50頁。椎-基底動(dòng)脈系椎動(dòng)脈小腦下后動(dòng)脈脊髓前、后動(dòng)脈基底動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈小腦下前動(dòng)脈腦橋動(dòng)脈迷路動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈前交通動(dòng)脈當(dāng)前47頁，總共50頁。大腦動(dòng)脈環(huán)（Willis環(huán)）組成