第三冊(cè)血型血清學(xué)輔導(dǎo)演示文稿

第三冊(cè)血型血清學(xué)輔導(dǎo)演示文稿當(dāng)前1頁(yè)，總共146頁(yè)。優(yōu)選第三冊(cè)血型血清學(xué)輔導(dǎo)當(dāng)前2頁(yè)，總共146頁(yè)。第二章

血液成分與功能當(dāng)前3頁(yè)，總共146頁(yè)。＊血液的組成與基本功能（1）

全血：血細(xì)胞懸浮于血漿中的復(fù)合液體；血細(xì)胞由紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板組合而成；血漿含有各種蛋白、無(wú)機(jī)鹽、凝血因子、新成代謝物質(zhì)及水分。當(dāng)前4頁(yè)，總共146頁(yè)。＊血液的組成與基本功能（2）

紅細(xì)胞：

扁盤狀，無(wú)細(xì)胞核，是血細(xì)胞中數(shù)量最多的一種細(xì)胞；內(nèi)含紅色的血紅蛋白，主要功能是運(yùn)送氧至機(jī)體組織；紅細(xì)胞在骨髓中生成，成熟紅細(xì)胞進(jìn)入血液，其壽命約120天。當(dāng)前5頁(yè)，總共146頁(yè)。＊血液的組成與基本功能（3）

白細(xì)胞：白細(xì)胞是有核細(xì)胞，包括粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞，參考值：4-10×109/L；粒細(xì)胞是在胞漿中含有噬中、噬酸、噬堿性顆粒的一組白細(xì)胞，骨髓產(chǎn)生，功能是抵御感染；淋巴細(xì)胞是由淋巴組織、胸腺和骨髓產(chǎn)生，T淋巴細(xì)胞參與細(xì)胞免疫，B淋巴細(xì)胞參與體液免疫；單核細(xì)胞是一種大的白細(xì)胞，可吞噬細(xì)菌及其它外來(lái)物質(zhì)。

當(dāng)前6頁(yè)，總共146頁(yè)。＊血液的組成與基本功能（4）血小板：血細(xì)胞中體積最小，血流中依層流作用沿毛細(xì)血管壁排列，維持內(nèi)皮細(xì)胞完整性，機(jī)體損傷時(shí)釋放凝血因子，在血液凝固機(jī)制中起重要作用，參考值：100-300×109/L。血漿：全血去除血細(xì)胞后的液體部分，抗凝血的上清液。血清：血液凝固后析出的液體部分，凝固血液的上清液，不含纖維蛋白原。當(dāng)前7頁(yè)，總共146頁(yè)。當(dāng)前8頁(yè)，總共146頁(yè)。循環(huán)血平均生存期

120天主要功能運(yùn)輸O2、CO2參與代謝當(dāng)前9頁(yè)，總共146頁(yè)。循環(huán)血平均生存期

10小時(shí)；主要功能：免疫、防御當(dāng)前10頁(yè)，總共146頁(yè)。循環(huán)血平均生存期

9-11天主要功能止血當(dāng)前11頁(yè)，總共146頁(yè)。＊血紅蛋白的機(jī)能、正常值

血紅蛋白是存在于紅細(xì)胞內(nèi)的紅色液體，由含鐵血紅素和珠蛋白組成；能可逆性結(jié)合氧及二氧化碳；正常值：男120-160g/L、女110-150g/L我國(guó)獻(xiàn)血者標(biāo)準(zhǔn)：男≥120g/L

女≥110g/L

硫酸銅密度：男：1.0520、女：1.0500

當(dāng)前12頁(yè)，總共146頁(yè)。纖維蛋白與凝血

纖維蛋白原：是血漿中存在的、參與血液凝固過(guò)程的一種物質(zhì)。纖維蛋白：在血液凝固過(guò)程中，可溶性纖維蛋白原經(jīng)血栓激活形成的一種纖細(xì)的線狀蛋白。

凝血機(jī)制：機(jī)體損傷會(huì)激發(fā)內(nèi)源性與外源性凝血途徑，可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，形成穩(wěn)定的血凝快，防止進(jìn)一步出血。

當(dāng)前13頁(yè)，總共146頁(yè)。血漿不同蛋白質(zhì)生存期不同主要功能：參與代謝免疫與止血當(dāng)前14頁(yè)，總共146頁(yè)。＊輸血的原因：糾正貧血。補(bǔ)充在手術(shù)或意外中流失的血液。補(bǔ)充其它血液成分。當(dāng)前15頁(yè)，總共146頁(yè)。模擬測(cè)試題

臨床紅細(xì)胞輸注的主要原因是：（C）A、提高免疫力B、提高血液聚集粘附能力C、維持機(jī)體的攜氧能力及血液循環(huán)量D、補(bǔ)充血容量

當(dāng)前16頁(yè)，總共146頁(yè)。模擬測(cè)試題我國(guó)用于男、女性獻(xiàn)血者篩選的硫酸銅溶液密度及血紅蛋白最低標(biāo)準(zhǔn)分別為：（C）A、1.053、135g/L；1.051、125g/LB、1.055、140g/L；1.053、130g/LC、1.052、120g/L；1.050、110g/LD、1.054、140g/L；1.053、130g/L

當(dāng)前17頁(yè)，總共146頁(yè)。模擬測(cè)試題血細(xì)胞中數(shù)量最多的是：（A）A、紅細(xì)胞B、粒細(xì)胞C、淋巴細(xì)胞D、血小板當(dāng)前18頁(yè)，總共146頁(yè)。模擬測(cè)試題血細(xì)胞中在血液凝固中起重要作用的是：（D）A、紅細(xì)胞B、粒細(xì)胞C、淋巴細(xì)胞D、血小板當(dāng)前19頁(yè)，總共146頁(yè)。模擬測(cè)試題輸血的主要原因不包括：（B）A、糾正貧血B、支持療法C、補(bǔ)充手術(shù)或意外失血D、補(bǔ)充其它血液成分當(dāng)前20頁(yè)，總共146頁(yè)。第三章血型免疫學(xué)基礎(chǔ)當(dāng)前21頁(yè)，總共146頁(yè)。＊抗原、抗體的概念抗原：進(jìn)入人體后被機(jī)體識(shí)別為外來(lái)物質(zhì)，并能刺激免疫系統(tǒng)對(duì)其產(chǎn)生反應(yīng)，可與相應(yīng)抗體結(jié)合?？贵w：體液免疫應(yīng)答的產(chǎn)物，經(jīng)抗原刺激后產(chǎn)生的一種免疫球蛋白，可與相應(yīng)抗原形成免疫反應(yīng)。當(dāng)前22頁(yè)，總共146頁(yè)?？贵w的種類IgG：免疫產(chǎn)生，血清中含量最多，分子量小，可通過(guò)胎盤，與紅細(xì)胞在鹽水介質(zhì)中大多數(shù)不能發(fā)生凝集反應(yīng)，只能致敏或包被紅細(xì)胞，最適反應(yīng)溫度37℃。IgM：自然形成，分子量大，不能通過(guò)胎盤，與紅細(xì)胞在鹽水介質(zhì)中可發(fā)生凝集反應(yīng)，最適反應(yīng)溫度4℃IgA、IgE、IgD

當(dāng)前23頁(yè)，總共146頁(yè)。＊天然抗體與免疫性抗體

天然抗體：未經(jīng)任何可察覺抗原的刺激而產(chǎn)生的抗體，通常是IgM，如：抗A、抗B。免疫性抗體：經(jīng)抗原刺激而產(chǎn)生，血型免疫性抗體是接觸了外源性紅細(xì)胞而產(chǎn)生的，通常是IgG，如：抗D。當(dāng)前24頁(yè)，總共146頁(yè)。兩種免疫應(yīng)答

初次免疫應(yīng)答：第一次接觸外來(lái)抗原而產(chǎn)生，進(jìn)程緩慢，往往需幾個(gè)月才能出現(xiàn)抗體，主要產(chǎn)生少量的IgM。再次免疫應(yīng)答：再次接受同樣的抗原刺激，反應(yīng)劇烈，短時(shí)間有大量抗體產(chǎn)生，主要產(chǎn)生IgG。

當(dāng)前25頁(yè)，總共146頁(yè)。紅細(xì)胞抗原抗體反應(yīng)（1）

紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)的兩個(gè)階段：第一階段：抗體結(jié)合紅細(xì)胞上的抗原。第二階段：形成網(wǎng)絡(luò)發(fā)生凝集。

當(dāng)前26頁(yè)，總共146頁(yè)。紅細(xì)胞抗原抗體反應(yīng)（2）

細(xì)胞致敏與凝集反應(yīng)的原理IgM抗體分子量大，有十個(gè)抗原結(jié)合點(diǎn)，可直接致敏和凝集紅細(xì)胞。IgG抗體分子量小，不能直接凝集紅細(xì)胞，但可包被、致敏。

當(dāng)前27頁(yè)，總共146頁(yè)。IgM抗體凝集紅細(xì)胞示意圖

IgM抗體在鹽水介質(zhì)中產(chǎn)生凝集當(dāng)前28頁(yè)，總共146頁(yè)。IgG凝集紅細(xì)胞示意圖

IgG在鹽水介質(zhì)中一般不產(chǎn)生凝集當(dāng)前29頁(yè)，總共146頁(yè)。紅細(xì)胞抗原抗體反應(yīng)（3）

間接技術(shù)證實(shí)抗原抗體反應(yīng)應(yīng)用白蛋白或其它帶電荷的多聚物應(yīng)用蛋白水解酶應(yīng)用抗球蛋白試劑當(dāng)前30頁(yè)，總共146頁(yè)。紅細(xì)胞間的距離縮短，

IgG產(chǎn)生凝集

酶處理、凝聚胺當(dāng)前31頁(yè)，總共146頁(yè)?？骨虻鞍自囼?yàn)

抗球蛋白當(dāng)前32頁(yè)，總共146頁(yè)。紅細(xì)胞抗原抗體反應(yīng)（4）

抗原抗體反應(yīng)的影響因素：

紅細(xì)胞離子電荷：紅細(xì)胞表面帶負(fù)電荷，生理狀態(tài)下紅細(xì)胞之間不會(huì)相互接觸。溫度：不同的抗體有不同的最適反應(yīng)溫度。pH：大多數(shù)抗體的最適pH是。血清和紅細(xì)胞的新鮮度：要反應(yīng)結(jié)果良好，應(yīng)使用新鮮的血清和紅細(xì)胞?？贵w與抗原比例：抗體與抗原比例適當(dāng)。離子強(qiáng)度：配制紅細(xì)胞懸液的介質(zhì)離子強(qiáng)度越低，抗原抗體反應(yīng)越充分?？贵w包被紅細(xì)胞的凝集：應(yīng)用間接技術(shù)。

當(dāng)前33頁(yè)，總共146頁(yè)。紅細(xì)胞抗原抗體反應(yīng)（5）

補(bǔ)體系統(tǒng)：存在血漿中的具有酶活性的一組球蛋白，對(duì)熱不穩(wěn)定?？乖贵w反應(yīng)激活了復(fù)雜的補(bǔ)體系統(tǒng)，可致溶血反應(yīng)，或被C3致敏，表面包被有C3的細(xì)胞也可用抗球蛋白試驗(yàn)檢出。補(bǔ)體成分不穩(wěn)定且易變性。補(bǔ)體激活途徑：經(jīng)典途徑、旁路途徑。

當(dāng)前34頁(yè)，總共146頁(yè)。紅細(xì)胞抗原抗體反應(yīng)（6）抗球蛋白試驗(yàn)：

用抗球蛋白試劑（抗-抗體），檢測(cè)致敏紅細(xì)胞上的球蛋白（抗體）的試驗(yàn)，分直接抗球蛋白試驗(yàn)和間接抗球蛋白試驗(yàn)。溶血反應(yīng)：紅細(xì)胞與相應(yīng)抗體反應(yīng)，在補(bǔ)體參與下，發(fā)生紅細(xì)胞膜破裂，釋放出血紅蛋白。當(dāng)前35頁(yè)，總共146頁(yè)。模擬測(cè)試題以下哪項(xiàng)不屬于證實(shí)抗原抗體反應(yīng)的間接技術(shù)：（C）A、應(yīng)用白蛋白B、應(yīng)用抗球蛋白試劑C、應(yīng)用鹽水凝集試驗(yàn)D、應(yīng)用蛋白水解酶當(dāng)前36頁(yè)，總共146頁(yè)。模擬測(cè)試題關(guān)于免疫應(yīng)答的特點(diǎn)正確的是：（D）A、初次免疫應(yīng)答反應(yīng)速度快，產(chǎn)生抗體以IgM為主B、初次免疫應(yīng)答反應(yīng)速度快，產(chǎn)生抗體以IgG為主C、再次免疫應(yīng)答反應(yīng)速度慢，產(chǎn)生抗體以IgM為主D、再次免疫應(yīng)答反應(yīng)速度快，產(chǎn)生抗體以IgG為主當(dāng)前37頁(yè)，總共146頁(yè)。模擬測(cè)試題在正常生理狀態(tài)下紅細(xì)胞之間不會(huì)相互接觸，是因?yàn)榧t細(xì)胞表面都帶有下列哪種物質(zhì)：（D）A、蛋白質(zhì)B、抗凝血因子C、正電荷D、負(fù)電荷當(dāng)前38頁(yè)，總共146頁(yè)。模擬測(cè)試題IgM與IgG描述不正確的是（C）A、IgG易通過(guò)胎盤，可致新生兒溶血病B、IgM不能通過(guò)胎盤，最適反應(yīng)溫度4℃C、IgG在鹽水介質(zhì)中能凝集紅細(xì)胞D、IgG最適反應(yīng)溫度37℃當(dāng)前39頁(yè)，總共146頁(yè)。模擬測(cè)試題紅細(xì)胞凝集的兩個(gè)階段依次是：（A）A、致敏、形成網(wǎng)絡(luò)凝集B、致敏、溶血C、形成網(wǎng)絡(luò)凝集、溶血D、形成網(wǎng)絡(luò)凝集、致敏當(dāng)前40頁(yè)，總共146頁(yè)。第四章ABO血型系統(tǒng)當(dāng)前41頁(yè)，總共146頁(yè)。＊

ABO血型的遺傳基礎(chǔ)

所有的形狀與特征都是由活性細(xì)胞核中的基因控制，基因在染色體上，每人有23對(duì)染色體，我們從雙親的染色體各獲得一半的遺傳基因。遺傳細(xì)胞（精子和卵子）只有單條染色體，當(dāng)受精時(shí)，這些結(jié)合的一對(duì)活性細(xì)胞形成胚胎。在我們的遺傳特性中有一個(gè)決定ABO血型的基因，我們遺傳的是二個(gè)血型基因，一個(gè)來(lái)自父親，一個(gè)來(lái)自母親。

當(dāng)前42頁(yè)，總共146頁(yè)。

basicmaterial

Hantigen

Aantigen

Bantigen=N-乙酰半乳糖苷=D-半乳糖=N-乙酰葡萄糖胺=L-巖藻糖當(dāng)前43頁(yè)，總共146頁(yè)。＊基因型和表型

基因型：從雙親染色體上遺傳的基因。表型：所觀察到的遺傳性狀即血型本身。

基因型血型（表型）

AAAAOABBBBOBABABOOO當(dāng)前44頁(yè)，總共146頁(yè)。

父母

基因型AOBO

基因型ABAOBOOO

表型ABABO

當(dāng)前45頁(yè)，總共146頁(yè)。ABO血型

血型紅細(xì)胞上抗原血清中抗體A型A抗BB型B抗AO型無(wú)抗-ABAB型A和B無(wú)當(dāng)前46頁(yè)，總共146頁(yè)。ABO血型鑒定

＊分型原則：◆用已知抗A、抗B定型血清作正定型；◆用已知A、B、O試劑紅細(xì)胞作反定型；◆正、反定型相互復(fù)檢。O細(xì)胞在反定型中的作用：

檢測(cè)受試者血清中是否有不規(guī)則抗體的存在。

當(dāng)前47頁(yè)，總共146頁(yè)。A和B紅細(xì)胞抗原的發(fā)育

在胚胎早期A抗原和B抗原開始產(chǎn)生，到出生時(shí)比成人的要弱，與抗A、抗B的反應(yīng)也比成人弱。正常的抗A和抗B在新生兒較弱，到三個(gè)月時(shí)反應(yīng)基本與成人一樣，這是新生兒血樣只作紅細(xì)胞正定型的原因。

當(dāng)前48頁(yè)，總共146頁(yè)。＊

A抗原的亞型A亞型亞型頻率通常存在的抗體有時(shí)存在的抗體A180%抗B無(wú)

A220%抗B抗-A1(2%血樣)A1B80%無(wú)無(wú)

A2B20%無(wú)抗-A1(25%血樣)當(dāng)前49頁(yè)，總共146頁(yè)?？笰B和抗A的血清學(xué)特點(diǎn)

抗AB與弱A、弱B抗原親和力強(qiáng)，常用抗AB來(lái)確定弱A、弱B抗原，抗AB在患者紅細(xì)胞鑒定中不需要，但建議用于獻(xiàn)血者鑒定?？笰由兩種抗體混合而成，抗A與A2細(xì)胞混合后留在吸收血清中的為抗A1。A2和A2B型人血清中可能存在抗A1，通常很弱，在獻(xiàn)血者篩選和輸血中意義不大。

當(dāng)前50頁(yè)，總共146頁(yè)。

抗體紅細(xì)胞

A1A2A1BA2B

抗-A++++

抗-AB++++

抗-A1+-+-當(dāng)前51頁(yè)，總共146頁(yè)。分泌型具有顯性分泌基因的人在一些體液中產(chǎn)生特異性血型物質(zhì)。約80%個(gè)體具有產(chǎn)生這些可溶性抗原的遺傳基因。分泌型人群中，A與B抗原不僅存在于紅細(xì)胞上，也以溶解物（血型物質(zhì)）形式存在于體液中，但腦脊液中無(wú)。當(dāng)前52頁(yè)，總共146頁(yè)。IgM與IgG抗A、抗B

除AB型的人外，所有個(gè)體都產(chǎn)生IgM抗A和/或抗B；有一些同時(shí)也產(chǎn)生IgG型抗體，特別是O型人；當(dāng)血清中含有IgG抗AB，通常其IgM抗AB含量也會(huì)很高，這種抗血清按術(shù)語(yǔ)可稱為高效價(jià)抗AB血清或O血清，反定型時(shí)常常使A和/或B型紅細(xì)胞溶血。

當(dāng)前53頁(yè)，總共146頁(yè)。高效價(jià)抗體在臨床與輸血中的作用高效價(jià)抗體（IgM與IgG抗A、抗B）在以下兩種情況中起重要作用：

1、將O型全血或血漿輸給非O型人。

2、妊娠期間，O型的母親懷了A型或B型的胎兒時(shí)。當(dāng)前54頁(yè)，總共146頁(yè)?？骨虻鞍自囼?yàn)直接抗球蛋白試驗(yàn)（DAT）的用途：檢測(cè)紅細(xì)胞是否被IgG抗體致敏。間接抗球蛋白試驗(yàn)（IAT）的用途：稱為Coombs試驗(yàn)，顯示已致敏在紅細(xì)胞上但未引起直接凝集反應(yīng)的IgG抗體，常用于檢測(cè)血清中游離的紅細(xì)胞抗體。當(dāng)前55頁(yè)，總共146頁(yè)。模擬測(cè)試題表型是指以下哪一種：（）A、從雙親染色體遺傳的基因B、觀察到的遺傳形狀C、兩者均是D、兩者均不是當(dāng)前56頁(yè)，總共146頁(yè)。模擬測(cè)試題用O型紅細(xì)胞作反定型是為了檢測(cè)血清中哪種抗體：（D）A、抗A抗體B、抗B抗體C、不規(guī)則抗體

D、抗AB抗體

當(dāng)前57頁(yè)，總共146頁(yè)。模擬測(cè)試題弱A和弱B抗原與以下哪種抗體親和力最強(qiáng)：（）A、抗A抗體B、抗B抗體C、不規(guī)則抗體

D、抗AB抗體

當(dāng)前58頁(yè)，總共146頁(yè)。模擬測(cè)試題間接抗球蛋白試驗(yàn)的目的是：（

）

A、檢測(cè)血清中的游離IgG抗體B、檢測(cè)紅細(xì)胞是否已被抗體致敏C、檢測(cè)血清中的游離紅細(xì)胞D、檢測(cè)紅細(xì)胞上的抗原當(dāng)前59頁(yè)，總共146頁(yè)。模擬測(cè)試題少部分A2亞型血清中存在：（）A、抗AB、抗ABC、抗A1D、抗A2當(dāng)前60頁(yè)，總共146頁(yè)。模擬測(cè)試題一患者作血型鑒定，患者的紅細(xì)胞與抗A血清不凝集，與抗B、抗AB血清凝集；患者血清與A型紅細(xì)胞未見凝集但有溶血，與B型、O型紅細(xì)胞不凝集，將其血清在56℃水浴保溫30分鐘后與A型紅細(xì)胞凝集，該患者血型為：（A）A、A型B、B型C、O型D、AB型

當(dāng)前61頁(yè)，總共146頁(yè)。模擬測(cè)試題案例同上例，該患者血清中存在哪種成分影響血型鑒定結(jié)果判斷：（）A、抗體B、可溶性抗原C、蛋白質(zhì)D、補(bǔ)體

當(dāng)前62頁(yè)，總共146頁(yè)。第五章Rh血型系統(tǒng)當(dāng)前63頁(yè)，總共146頁(yè)。

＊

Rh血型的臨床重要性

RhD陰性患者輸入RhD陽(yáng)性血可刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫性抗體，再次輸入RhD陽(yáng)性血可引起溶血性輸血反應(yīng)。RhD陰性母親曾輸過(guò)RhD陽(yáng)性血或懷過(guò)RhD陽(yáng)性胎兒，可致新生兒溶血病。

當(dāng)前64頁(yè)，總共146頁(yè)。Rh血型系統(tǒng)的遺傳基礎(chǔ)（1）

Rh基因位于第1號(hào)染色體上；

Rh存在兩個(gè)高度同源和緊密連鎖的RhD和RhCE基因；RhD基因編碼D抗原；RhCE基因編碼C/c、E/e抗原，RhCE基因編碼一個(gè)產(chǎn)物，兩種抗原表達(dá)在同一種蛋白質(zhì)上。當(dāng)前65頁(yè)，總共146頁(yè)。Rh血型系統(tǒng)的遺傳基礎(chǔ)（2）一個(gè)人遺傳到了D基因，其紅細(xì)胞與抗-D反應(yīng)呈陽(yáng)性，被稱為RhD陽(yáng)性；當(dāng)一個(gè)人沒有遺傳到D基因，其紅細(xì)胞與抗-D反應(yīng)呈陰性，被稱為RhD陰性。當(dāng)前66頁(yè)，總共146頁(yè)。純合子與雜合子的概念

純合子：同源染色體中含有兩個(gè)相同等位基因。雜合子：同源染色體中含有不同等位基因。

當(dāng)前67頁(yè)，總共146頁(yè)。RhD抗原的發(fā)育

RhD抗原在胎兒早期就得到了充分的發(fā)育；并在整個(gè)成年期都維持了這種狀態(tài)；臍帶或新生兒紅細(xì)胞與抗-D的反應(yīng)和成人一樣強(qiáng)。

當(dāng)前68頁(yè)，總共146頁(yè)。＊

RhD陽(yáng)性的頻率

不同人群中RhD陽(yáng)性的比例有很大不同；北歐約85%，西非約95%；中國(guó)漢族人RhD陰性僅0.4%左右。

當(dāng)前69頁(yè)，總共146頁(yè)。＊

RhD陰性在臨床輸血與新生兒溶血病診斷方面的意義

RhD陰性患者輸血應(yīng)輸入RhD陰性紅細(xì)胞，如RhD陰性患者輸入了RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞可刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫性抗體，再次輸入RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞會(huì)引起溶血性輸血反應(yīng)。RhD陰性的女性患者輸過(guò)RhD陽(yáng)性血，或有過(guò)RhD陽(yáng)性妊娠史，會(huì)刺激機(jī)體產(chǎn)生抗-D抗體，在以后的RhD陽(yáng)性妊娠時(shí)，可造成新生兒溶血病。

當(dāng)前70頁(yè)，總共146頁(yè)。Du抗原的特點(diǎn)

紅細(xì)胞在與某些抗-D血清反應(yīng)時(shí)表現(xiàn)為RhD陽(yáng)性，而與另一些抗-D血清反應(yīng)時(shí)表現(xiàn)為RhD陰性，表現(xiàn)為此類反應(yīng)的紅細(xì)胞稱為Du型細(xì)胞。Du作為一個(gè)術(shù)語(yǔ)表示一種弱的D抗原表型，即單個(gè)細(xì)胞上的D抗原數(shù)量低于正常值，這是一種可遺傳的特性；由于抗-D試劑之間有少許不同，使Du細(xì)胞與不同的抗-D試劑有不同強(qiáng)度的反應(yīng)。

當(dāng)前71頁(yè)，總共146頁(yè)。Du型鑒定及在輸血中的意義Du型的鑒定方法是用抗-D試劑進(jìn)行間接抗球蛋白試驗(yàn)。＊作為獻(xiàn)血者，Du型應(yīng)作為RhD陽(yáng)性看待。＊作為受血者，Du型應(yīng)作為RhD陰性看待。

當(dāng)前72頁(yè)，總共146頁(yè)。不完全D--D變異型一組罕見的個(gè)體，鑒定時(shí)為RhD陽(yáng)性，但又能產(chǎn)生抗-D抗體；紅細(xì)胞上正常的D抗原部分缺失，因而能產(chǎn)生針對(duì)缺失部分D抗原的抗-D抗體；＊該抗-D可和所有個(gè)體RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞反應(yīng)，除了他自己以及相同的不完全D型個(gè)體的紅細(xì)胞；＊常規(guī)及Du型檢查無(wú)法檢出D變異型，當(dāng)其產(chǎn)生抗D時(shí)才能被確認(rèn)。當(dāng)前73頁(yè)，總共146頁(yè)。模擬測(cè)試題目前認(rèn)為Rh血型抗原是下列哪組基因編碼的產(chǎn)物：（C）A、RhC、RhD和RhE基因B、RhD、RhCc和RhEe基因C、RhD和RhCE基因

D、RhDd、RhCc和RhEe基因

當(dāng)前74頁(yè)，總共146頁(yè)。模擬測(cè)試題O型RhD陽(yáng)性血型的母親懷了O型RhD陰性血型的胎兒，RhD新生兒溶血病發(fā)生的幾率是：（）A、0B、50%C、75%D、100%當(dāng)前75頁(yè)，總共146頁(yè)。模擬測(cè)試題純合子是指以下哪種情況：（D）A、不同源染色體中含有兩個(gè)相同的等位基因B、同源染色體中含有兩個(gè)不相同的等位基因C、不同源染色體中含有兩個(gè)不相同的等位基因D、同源染色體中含有兩個(gè)相同等位基因

當(dāng)前76頁(yè)，總共146頁(yè)。模擬測(cè)試題Du型的確認(rèn)用以下哪種方法：（）A、使用相同的抗D血清作間接抗球蛋白試驗(yàn)B、使用不同的抗D血清作直接抗球蛋白試驗(yàn)C、使用不同的抗D血清作間接抗球蛋白試驗(yàn)D、使用相同的抗D血清作直接抗球蛋白試驗(yàn)

當(dāng)前77頁(yè)，總共146頁(yè)。模擬測(cè)試題Du型受血者應(yīng)接收以下哪種血型的血液：（D）A、ABO同型Rh陽(yáng)性B、ABO不同型Rh陰性C、ABO不同型Rh陽(yáng)性

D、ABO同型Rh陰性

當(dāng)前78頁(yè)，總共146頁(yè)。模擬測(cè)試題Rh血型系統(tǒng)最重要的抗原為：（C）A、C抗原B、c抗原C、D抗原D、E抗原當(dāng)前79頁(yè)，總共146頁(yè)。模擬測(cè)試題一新生兒出生4天，全身皮膚黃染，血清總膽紅素升高，患兒血型A型，Rh（D）陽(yáng)性，直接抗球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性；其母親血型為O型、Rh（D）陽(yáng)性，血清中IgG抗A效價(jià)1：256，應(yīng)考慮該患兒為：（）A、ABO新生兒溶血病B、Rh新生兒溶血病C、自身免疫性溶血D、D、蠶豆病

當(dāng)前80頁(yè)，總共146頁(yè)。第六章配合性試驗(yàn)和發(fā)血

當(dāng)前81頁(yè)，總共146頁(yè)。＊配合性試驗(yàn)

定義：為了發(fā)出配合型的血液而進(jìn)行的一系列操作。目的：盡可能確保每一位患者在輸了獻(xiàn)血者的血以后，不會(huì)發(fā)生有害反應(yīng)，并且紅細(xì)胞在輸注后能保持最長(zhǎng)存活時(shí)間。

當(dāng)前82頁(yè)，總共146頁(yè)。配合性試驗(yàn)的主要內(nèi)容

核對(duì)患者記錄：以往血型記錄、存在任何抗體、繼往輸血史及輸血原因。對(duì)患者血樣進(jìn)行ABO、Rh血型鑒定，核實(shí)與以往記錄是否相符。如有可能，進(jìn)行抗體篩選。交叉配血。

當(dāng)前83頁(yè)，總共146頁(yè)。血液的申請(qǐng)普管（不加抗凝劑）采患者血樣5~10ml；血樣管須清楚標(biāo)明患者姓名、住院號(hào)、床號(hào)；用血申請(qǐng)單：提供患者詳細(xì)資料；

核對(duì)血樣管和用血申請(qǐng)單，相符才能接受。當(dāng)前84頁(yè)，總共146頁(yè)。用血申請(qǐng)單主要血型血清學(xué)內(nèi)容患者血型（如已知）存在的任何抗體全部輸血史全部輸血反應(yīng)史女性的妊娠次數(shù)患者血清是否需要鑒定和留樣當(dāng)前85頁(yè)，總共146頁(yè)?；颊哂醚x擇-適合性輸血

根據(jù)患者輸血的原因選擇最合適的血進(jìn)行配合性試驗(yàn)；一般原則：先進(jìn)先出；特殊情況：大量輸血、本身血容量小又接受了大量的血、接受定期輸血的患者、搭配不同的失效期；為帶有特異性抗體的患者選血，需選血液中不含與患者抗體反應(yīng)的抗原的血液。當(dāng)前86頁(yè)，總共146頁(yè)。為大量輸血患者選血及輸注

大量輸血是指患者在24小時(shí)內(nèi)輸了超過(guò)自身血容量的血；在輸了12單位血后，可以輸注未經(jīng)交配的ABO、Rh同型的血液；3天后如仍需輸血，需采集新鮮血樣進(jìn)行交叉配血。

當(dāng)前87頁(yè)，總共146頁(yè)。給嬰兒或新生兒選擇血液輸注

（1）新生兒或嬰兒需要輸血或換血，一般應(yīng)選擇不超過(guò)7天的血液；血型的選擇應(yīng)根據(jù)不同的輸血原因；當(dāng)輸血的原因很簡(jiǎn)單，如為提高血紅蛋白，可選用與母嬰配合Rh血型合適的血，交配時(shí)用母親的血清。

當(dāng)前88頁(yè)，總共146頁(yè)。給嬰兒或新生兒選擇血液輸注

（2）RhD新生兒溶血病患兒換血，可選與母嬰配合的RhD陰性血，一般是O型紅細(xì)胞加AB型血漿，用母親血清作篩血和配血。ABO新生兒溶血病患兒換血，選擇低效價(jià)O型，Rh血型同嬰兒的血，可用母親的血清進(jìn)行篩血和配血。其它任何新生兒黃疸患兒換血，可選擇ABO、Rh與嬰兒同型，或者Rh同型的低效價(jià)O型血輸注，用母親的血清配血。

當(dāng)前89頁(yè)，總共146頁(yè)。給嬰兒或新生兒選擇血液輸注

（3）由于Rh系統(tǒng)的其它抗體或非Rh系統(tǒng)的抗體等原因換血，必須選擇不含特異性抗體的相應(yīng)抗原，ABO與嬰兒同型的血液輸注。緊急情況下，可選用配血中與母親血清反應(yīng)呈陰性的血輸注。當(dāng)前90頁(yè)，總共146頁(yè)。給嬰兒或新生兒選擇血液輸注

（4）為Rh或ABO新生兒溶血病的患兒選擇用于換血的血時(shí)，最簡(jiǎn)單的解決辦法是：當(dāng)母嬰均為RhD陽(yáng)性時(shí)，無(wú)論ABO血型如何均選用O型RhD陽(yáng)性血液。當(dāng)母嬰一方或雙方為RhD陰性時(shí)，無(wú)論ABO血型如何均選用O型RhD陰性血液。

當(dāng)前91頁(yè)，總共146頁(yè)。不規(guī)則抗體的篩選

不規(guī)則抗體產(chǎn)生的原因：輸血、或妊娠過(guò)程中胎兒的紅細(xì)胞進(jìn)入母親的血循環(huán)，使患者產(chǎn)生針對(duì)這些紅細(xì)胞的抗體。＊輸血前抗體篩選的目的：一旦患者攜有不規(guī)則抗體，可以有時(shí)間去尋找配合的血液。

當(dāng)前92頁(yè)，總共146頁(yè)。不規(guī)則抗體篩選的方法試驗(yàn)應(yīng)在37℃下操作，使用經(jīng)選擇的、含有所有主要血型抗原的紅細(xì)胞做間接抗球蛋白試驗(yàn)。因所有抗原不可能在同一個(gè)細(xì)胞上出現(xiàn)，可選擇2-3個(gè)細(xì)胞混合組成。雙細(xì)胞組合常常是一個(gè)為O型R1R1（CDe/CDe），另一個(gè)為O型R2R2（cDE/cDE）。三細(xì)胞組合增加一個(gè)O型rr（cde/cde）。

當(dāng)前93頁(yè)，總共146頁(yè)。＊配血（配合）試驗(yàn)的重要作用

盡管患者的ABO和Rh血型與獻(xiàn)血者相同，但其血清中仍有可能存在其它抗體，兩者的血液仍有不配合而發(fā)生嚴(yán)重輸血反應(yīng)的可能；配血試驗(yàn)所得正確結(jié)果可使我們確認(rèn)輸血后患者的血清不會(huì)和獻(xiàn)血者的紅細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)。

當(dāng)前94頁(yè)，總共146頁(yè)。

配血標(biāo)簽（1）

配血標(biāo)簽的作用：當(dāng)一袋血經(jīng)配血試驗(yàn)顯示這袋血與患者配合，則應(yīng)該有一種標(biāo)志；最好是使用配血標(biāo)簽貼在這袋血上，表示該袋血與該患者是配合的；如這袋血沒給患者使用，下次可另貼新標(biāo)簽。

當(dāng)前95頁(yè)，總共146頁(yè)。配血標(biāo)簽（2）

配血標(biāo)簽的內(nèi)容：三項(xiàng)最重要的內(nèi)容是：這袋血的血型、患者姓名、患者住院號(hào)；其它還包括：患者床號(hào)、效期、配血日期、配血負(fù)責(zé)人簽字。

當(dāng)前96頁(yè)，總共146頁(yè)。血型及保證系統(tǒng)

建立血型及保證系統(tǒng)的重要性及意義：

保證臨床急救用血的需要；遇到急救用血，如臨時(shí)進(jìn)行鑒定和配血所延誤的時(shí)間，有危及患者生命的潛在危險(xiǎn)。當(dāng)前97頁(yè)，總共146頁(yè)。緊急情況下選血和發(fā)血（1）

首先必須告知輸血者必須對(duì)輸血的后果負(fù)責(zé)，如不能等待可按以下程序操作：用快速法檢測(cè)血樣的ABO及Rh血型，選擇ABO及Rh配合型血。在標(biāo)簽上注明有關(guān)患者的所有細(xì)節(jié)，并注明“未經(jīng)配血”。從辮子血中留取血樣，以便以后核對(duì)血型和配合性試驗(yàn)。象通常一樣發(fā)血。當(dāng)前98頁(yè)，總共146頁(yè)。緊急情況下選血和發(fā)血（2）血液申請(qǐng)者必須在血液申請(qǐng)單上簽名，表示對(duì)輸注未經(jīng)配合血的后果負(fù)責(zé)；血樣快速鑒定：ABO及Rh血型；如沒有血樣或沒有時(shí)間作快速鑒定，盡可能發(fā)O型Rh陰性血。

當(dāng)前99頁(yè)，總共146頁(yè)。常規(guī)情況對(duì)血和血漿的選擇、發(fā)放程序（1）檢查取血者是否帶來(lái)了能確定患者的取血單；核查取血單上患者的姓名、住院號(hào)、床號(hào)及血型，并與用血申請(qǐng)表、配血標(biāo)簽及配血登記簿進(jìn)行核對(duì)；核查是否進(jìn)行了所有項(xiàng)目的檢測(cè)并確定是檢測(cè)合格的；當(dāng)前100頁(yè)，總共146頁(yè)。常規(guī)情況對(duì)血和血漿的選擇、發(fā)放程序（2）核對(duì)用血申請(qǐng)單上的血型與血袋以及配血記錄上的血型是否一致；核對(duì)血袋上的效期，確認(rèn)在有效期內(nèi)；觀察血液有無(wú)變質(zhì)現(xiàn)象；在配血記錄中填寫發(fā)血時(shí)間；取血者簽字。

當(dāng)前101頁(yè)，總共146頁(yè)。血和血漿發(fā)給患者的操作規(guī)程核實(shí)患者記錄中的姓名、住院號(hào)、床號(hào)、配血標(biāo)簽與用血申請(qǐng)單上的是否一致，詢問患者情況與記錄核對(duì)；核實(shí)血袋上配血標(biāo)簽中的血型與用血申請(qǐng)單及患者記錄是否一致；核實(shí)血袋上效期確認(rèn)血是在有效期使用；在患者記錄中記下輸血日期和時(shí)間、輸血單位數(shù)、血的編號(hào)；在患者記錄中簽名。當(dāng)前102頁(yè)，總共146頁(yè)。輸血反應(yīng)

＊反應(yīng)分類：（1）發(fā)熱反應(yīng)（2）過(guò)敏反應(yīng)（3）溶血反應(yīng)

當(dāng)前103頁(yè)，總共146頁(yè)。輸血反應(yīng)-機(jī)理與主要癥狀（1）發(fā)熱反應(yīng)：機(jī)理：由致熱源、免疫反應(yīng)引起，癥狀：頭痛、陣發(fā)畏寒、寒戰(zhàn)和體溫升高。當(dāng)前104頁(yè)，總共146頁(yè)。輸血反應(yīng)-機(jī)理與主要癥狀（2）過(guò)敏反應(yīng)：機(jī)理：（1）由于獻(xiàn)血者血漿中含有可溶性抗原而患者體內(nèi)存在針對(duì)該抗原的相應(yīng)抗體；（2）患者輸入含大量抗體的血漿后再次輸入另外的血漿，并正好含有針對(duì)該抗體的特異性抗原；癥狀：蕁麻疹、輕度支氣管痙攣，并可能有喉頭水腫等。當(dāng)前105頁(yè)，總共146頁(yè)。輸血反應(yīng)-機(jī)理與主要癥狀（3）溶血反應(yīng)：患者血清中的抗體與獻(xiàn)血者紅細(xì)胞上的相應(yīng)抗原反應(yīng)；或獻(xiàn)血者血清中的抗體與患者紅細(xì)胞上的相應(yīng)抗原反應(yīng)所致；血管內(nèi)溶血：IgM抗體引起，起病急，伴有黃疸和血紅蛋白血癥，有致命危險(xiǎn)；血管外溶血：IgG抗體引起，數(shù)天后發(fā)病，黃疸、貧血、肝睥腫大。

當(dāng)前106頁(yè)，總共146頁(yè)。溶血的免疫機(jī)制

血管內(nèi)溶血

血管外溶血ccccccC3bC3bC3bC3bCCCC當(dāng)前107頁(yè)，總共146頁(yè)。輸血反應(yīng)-實(shí)驗(yàn)室檢查（1）完整的記錄包括反應(yīng)類型、開始輸血到開始反應(yīng)的時(shí)間及已輸入的血量；檢查患者輸血前后血漿中的膽紅素和/或血紅蛋白；對(duì)輸血前后紅細(xì)胞作直接抗球蛋白試驗(yàn)；用輸血前后血樣重復(fù)交叉配血試驗(yàn)以及患者和獻(xiàn)血者的ABO、Rh血型鑒定；當(dāng)前108頁(yè)，總共146頁(yè)。輸血反應(yīng)-實(shí)驗(yàn)室檢查（2）用間接抗球蛋白試驗(yàn)檢查獻(xiàn)血者血漿與患者紅細(xì)胞的試驗(yàn)；檢查患者輸血后尿中血紅蛋白與紅細(xì)胞；核查所有記錄，是否有登記、樣本混淆差錯(cuò)；有條件還應(yīng)檢測(cè)HLA抗體、血小板抗體、血清蛋白抗體、輸血前后血清膽紅素、正鐵血紅蛋白、血色原和細(xì)菌等。當(dāng)前109頁(yè)，總共146頁(yè)。建立和保持一個(gè)有效的記錄、保存系統(tǒng)（1）記錄檔案從獻(xiàn)血者招募、血樣檢測(cè)與處理到血液輸注或報(bào)廢全過(guò)程記錄；保證試驗(yàn)可靠性，兩人操作好，一人操作一人核對(duì)，然后換位核對(duì)；正確記錄結(jié)果，否則無(wú)法核對(duì)；每個(gè)試驗(yàn)結(jié)果須核對(duì)，包括血樣轉(zhuǎn)移；實(shí)驗(yàn)室至少要有：用血申請(qǐng)單、配血標(biāo)簽、正規(guī)的試驗(yàn)記錄。當(dāng)前110頁(yè)，總共146頁(yè)。建立和保持一個(gè)有效的記錄、保存系統(tǒng)（2）實(shí)驗(yàn)室資料獻(xiàn)血者記錄患者記錄

分別保存兩部分記錄記錄必須完整精確和及時(shí)保密當(dāng)前111頁(yè)，總共146頁(yè)。

建立和保持一個(gè)有效的記錄、

保存系統(tǒng)（3）

獻(xiàn)血者定型記錄時(shí)間血袋編號(hào)獻(xiàn)血者的ABO、Rh血型血或血液成分的類型有效期鑒定操作者簽名因配血或作廢而出庫(kù)的日期血的去向，無(wú)論輸注或作廢與之配血的患者姓名預(yù)定的配血日期當(dāng)前112頁(yè)，總共146頁(yè)。

建立和保持一個(gè)有效的記錄、

保存系統(tǒng)（4）

配合性試驗(yàn)記錄日期患者姓名、住院號(hào)、出生日期、床號(hào)患者主治醫(yī)生姓名需輸血的診斷/原因患者ABO、Rh血型不規(guī)則抗體篩選結(jié)果獻(xiàn)血者血液相關(guān)信息配合性試驗(yàn)結(jié)果配血日期與時(shí)間、配血者簽名發(fā)血日期與時(shí)間、取血人簽名血的去向當(dāng)前113頁(yè)，總共146頁(yè)。醫(yī)院備血管理（1）

醫(yī)院用血和血漿的備血數(shù)量計(jì)算

計(jì)算過(guò)去一年，至少是六個(gè)月內(nèi)，每周用血和血漿的量；分ABO、Rh血型列出每周用血量表格；去掉每個(gè)血型最高的周用量；將各個(gè)血型用血總量相加；總數(shù)除以總周數(shù)（減去用量最高的一周）。根據(jù)現(xiàn)有庫(kù)存數(shù)與每周平均用血量的比較估算下一周的備血量。

當(dāng)前114頁(yè)，總共146頁(yè)。醫(yī)院備血管理（2）

血庫(kù)收發(fā)血數(shù)量的記錄

采血或進(jìn)血的單位數(shù)輸血的單位數(shù)受血患者的數(shù)量過(guò)期率因缺血而取消的手術(shù)或輸血次數(shù)

當(dāng)前115頁(yè)，總共146頁(yè)。模擬測(cè)試題以下哪一項(xiàng)不是配合性試驗(yàn)的必須內(nèi)容：（）A、核對(duì)患者記錄B、患者血型鑒定C、抗體篩選

D、交叉配血

當(dāng)前116頁(yè)，總共146頁(yè)。模擬測(cè)試題大量輸血患者在輸入了12單位血后，可輸以下哪種血液：（）A、未經(jīng)交配的ABO、Rh同型血B、已經(jīng)交配的ABO、Rh同型血C、兩者均可

D、兩者均不可

當(dāng)前117頁(yè)，總共146頁(yè)。模擬測(cè)試題在為RhD新生兒溶血病患兒換血時(shí)最簡(jiǎn)單的解決方法是：（）A、無(wú)論ABO血型如何均選用AB型RhD陰性血B、無(wú)論ABO血型如何均選用O型RhD陽(yáng)性血C、無(wú)論ABO血型如何均選用AB型RhD陽(yáng)性血D、無(wú)論ABO血型如何均選用O型RhD陰性血

當(dāng)前118頁(yè)，總共146頁(yè)。模擬測(cè)試題用于不規(guī)則抗體篩選的雙細(xì)胞組合是：（）A、O型R1R1和O型R2R2

B、O型rr和O型R2R2C、O型R1R1和O型rrD、O型R1R2和O型r1r2

當(dāng)前119頁(yè)，總共146頁(yè)。模擬測(cè)試題輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的一種是：（）A、發(fā)熱反應(yīng)B、溶血反應(yīng)C、過(guò)敏反應(yīng)

D、輸血無(wú)效當(dāng)前120頁(yè)，總共146頁(yè)。模擬測(cè)試題血管內(nèi)溶血主要是由下列哪種抗體引起：（）A、IgMB、IgGC、IgAD、IgE當(dāng)前121頁(yè)，總共146頁(yè)。第七章血型鑒定和配血試驗(yàn)技術(shù)當(dāng)前122頁(yè)，總共146頁(yè)。常用的血型血清學(xué)技術(shù)（1）

主要技術(shù)與器材簡(jiǎn)介主要技術(shù)：ABO和Rh血型鑒定技術(shù)（玻片、試管、微量板）、抗球蛋白（直接、間接）試驗(yàn)、交叉配血試驗(yàn)（LISS技術(shù)、白蛋白加入和室溫鹽水技術(shù)）等

器材：圖23列出鹽水：，使用周期2-3天巴斯德吸管：每滴體積0.02ml當(dāng)前123頁(yè)，總共146頁(yè)。常用的血型血清學(xué)技術(shù)（2）

三種主要的血型鑒定方法

玻片或白色瓷片法：簡(jiǎn)便快速、不需特殊設(shè)備，但不敏感，僅作為血型初篩。試管法：允許長(zhǎng)時(shí)間孵育而試管內(nèi)容物不會(huì)脫水，敏感度高，操作較另兩法煩瑣，適合所有紅細(xì)胞血型血清學(xué)實(shí)驗(yàn)。微量板法：V型孔、U型孔及平底孔三類，血型定型通常用U型孔；一個(gè)微量板能作96個(gè)試管的試驗(yàn)，可節(jié)約抗血清，微板可重復(fù)使用；適合作大批量血型定型。

當(dāng)前124頁(yè)，總共146頁(yè)。常用的血型血清學(xué)技術(shù)（3）

反應(yīng)強(qiáng)度的判定4+：所有細(xì)胞完全凝集。3+：大部分細(xì)胞凝集，有些游離細(xì)胞。2+：用裸眼觀察有確切凝集。1+：用裸眼觀察有弱陽(yáng)性，用手提透鏡或凹面鏡觀察是清楚的陽(yáng)性。陰性：沒有凝集。L：紅細(xì)胞溶解。

當(dāng)前125頁(yè)，總共146頁(yè)。當(dāng)前126頁(yè)，總共146頁(yè)。常用的血型血清學(xué)技術(shù)（4）

血型鑒定試劑過(guò)去：血型試劑來(lái)自于人或動(dòng)物中自然產(chǎn)生或免疫產(chǎn)生的多克隆抗體?，F(xiàn)代：血型試劑主要通過(guò)雜交瘤細(xì)胞技術(shù)獲得單克隆抗體，單克隆抗體的優(yōu)點(diǎn)是產(chǎn)量高、特異性強(qiáng)；必須按制造商的說(shuō)明使用和貯存，因它們是用標(biāo)準(zhǔn)化稀釋劑精心制備，對(duì)pH等改變非常敏感?；瘜W(xué)修飾鑒定試劑：如一種IgG抗體經(jīng)化學(xué)修飾，成為如同IgM凝集性質(zhì)的抗體。

當(dāng)前127頁(yè)，總共146頁(yè)。常用的血型血清學(xué)技術(shù)（5）

用于鑒定試驗(yàn)的紅細(xì)胞應(yīng)從新鮮標(biāo)本中制備，并取兩個(gè)個(gè)體細(xì)胞混合；需要用鹽水洗滌，以除去血漿或血清和小的凝塊，還可除去溶血細(xì)胞；洗滌紅細(xì)胞用鹽水懸浮，懸液細(xì)胞濃度通常為2-4%。

當(dāng)前128頁(yè)，總共146頁(yè)。常用的血型血清學(xué)技術(shù)（6）

抗血清和紅細(xì)胞的保存、質(zhì)控抗血清通常貯存在4℃，如冰凍保存不能反復(fù)凍融，解凍后混勻使用；投入常規(guī)使用之前，每批抗血清應(yīng)作一套質(zhì)控對(duì)照，投入使用后，每批試驗(yàn)或至少每天一次進(jìn)行質(zhì)控對(duì)照。反定型用的紅細(xì)胞最好每天制備，在4℃保存可用兩天，如有溶血和變色應(yīng)廢棄；試劑紅細(xì)胞在使用前也應(yīng)作一套質(zhì)控對(duì)照，同樣每批實(shí)驗(yàn)也應(yīng)作質(zhì)控對(duì)照。

當(dāng)前129頁(yè)，總共146頁(yè)。ABO和RhD鑒定（1）＊

ABO血型的正反定型：正定型：用已知抗A、抗B定型血清鑒定未知的紅細(xì)胞上抗原。反定型：用已知A、B、O試劑紅細(xì)胞鑒定未知的血清中抗體。當(dāng)前130頁(yè)，總共146頁(yè)。ABO和RhD鑒定（2）獻(xiàn)血者的鑒定：每次獻(xiàn)血都應(yīng)用抗A、抗B和抗AB作細(xì)胞鑒定；用A、B和O試劑紅細(xì)胞作反定型；至少用一種抗D血清作RhD定型；陰性者須作DU型鑒定。當(dāng)前131頁(yè)，總共146頁(yè)。ABO和RhD鑒定（3）患者的鑒定：患者的紅細(xì)胞應(yīng)用抗A和抗B測(cè)定；血清或血漿用A、B、O細(xì)胞測(cè)定；應(yīng)用一種抗D血清作RhD測(cè)定；陰性者不必作DU型鑒定。當(dāng)前132頁(yè)，總共146頁(yè)。ABO和RhD鑒定（4）DU型鑒定技術(shù)：3-5種不同批號(hào)或不同廠家的抗D試劑（適合作間接抗球蛋白實(shí)驗(yàn)）；作間接抗球蛋白實(shí)驗(yàn)。當(dāng)前133頁(yè)，總共146頁(yè)。血型鑒定遇到錯(cuò)誤的主要原因

標(biāo)化和儲(chǔ)存不佳的抗血清；