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-衛(wèi)生資格-330婦產(chǎn)科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-章節(jié)練習(xí)-分娩期并發(fā)癥(案例分析題)(共10題)
1.26歲初產(chǎn)婦,妊娠40周,規(guī)律宮縮8小時(shí)入院。查:髂棘聞徑25cm,骶恥外徑20cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm。ROA,胎心134次/min。陰道檢查宮口開大4cm,胎頭平棘。3小時(shí)后產(chǎn)婦呼叫腹痛難忍,檢查宮縮1~2分鐘1次,持續(xù)45秒,胎心102次/min,子宮下段壓痛明顯。肛查宮口開大5cm。問:產(chǎn)程受阻的原因主要為解析:坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm即是證明。子宮下段過度牽拉使之壓痛明顯,且胎心變慢,先兆子宮破裂診斷為最佳選擇。根據(jù)病例摘要診斷先兆子宮破裂,應(yīng)盡快行剖宮產(chǎn)術(shù),以防子宮破裂。答案:(D)A.骨盆入口狹窄B.扁平骨盆C.中骨盆狹窄D.骨盆出口狹窄E.漏斗骨盆F.均小骨盆
2.26歲初產(chǎn)婦,妊娠40周,規(guī)律宮縮8小時(shí)入院。查:髂棘聞徑25cm,骶恥外徑20cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm。ROA,胎心134次/min。陰道檢查宮口開大4cm,胎頭平棘。3小時(shí)后產(chǎn)婦呼叫腹痛難忍,檢查宮縮1~2分鐘1次,持續(xù)45秒,胎心102次/min,子宮下段壓痛明顯。肛查宮口開大5cm。問:最可能的診斷是解析:無答案:(D)A.協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)B.不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)C.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力D.先兆子宮破裂E.重型胎盤早剝F.子宮破裂
3.26歲初產(chǎn)婦,妊娠40周,規(guī)律宮縮8小時(shí)入院。查:髂棘聞徑25cm,骶恥外徑20cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm。ROA,胎心134次/min。陰道檢查宮口開大4cm,胎頭平棘。3小時(shí)后產(chǎn)婦呼叫腹痛難忍,檢查宮縮1~2分鐘1次,持續(xù)45秒,胎心102次/min,子宮下段壓痛明顯。肛查宮口開大5cm。問:應(yīng)立即采取的措施包括解析:無答案:(D)A.做宮縮應(yīng)激試驗(yàn),若異常行剖宮產(chǎn)術(shù)B.停止靜滴縮宮素,繼續(xù)觀察產(chǎn)程C.肌注哌替啶或地西泮D.行剖宮產(chǎn)術(shù)E.等待宮口開全行產(chǎn)鉗術(shù)F.行外倒轉(zhuǎn)術(shù)
4.26歲初產(chǎn)婦,妊娠40周,規(guī)律宮縮8小時(shí)入院。查:髂棘聞徑25cm,骶恥外徑20cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm。ROA,胎心134次/min。陰道檢查宮口開大4cm,胎頭平棘。3小時(shí)后產(chǎn)婦呼叫腹痛難忍,檢查宮縮1~2分鐘1次,持續(xù)45秒,胎心102次/min,子宮下段壓痛明顯。肛查宮口開大5cm。問:完全性子宮破裂體征,下列恰當(dāng)?shù)氖墙馕觯簾o答案:(ABCDEF)A.陰道可能有鮮血,流血量可多可少B.胎心消失C.撥露或下降中的胎先露部消失D.曾擴(kuò)張的宮口可縮回E.產(chǎn)婦進(jìn)入休克狀態(tài)F.子宮收縮突然停止
5.26歲初產(chǎn)婦,妊娠40周,規(guī)律宮縮8小時(shí)入院。查:髂棘聞徑25cm,骶恥外徑20cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm。ROA,胎心134次/min。陰道檢查宮口開大4cm,胎頭平棘。3小時(shí)后產(chǎn)婦呼叫腹痛難忍,檢查宮縮1~2分鐘1次,持續(xù)45秒,胎心102次/min,子宮下段壓痛明顯。肛查宮口開大5cm。問:先兆子宮破裂的主要表現(xiàn)有解析:無答案:(ACDE)A.子宮病理性縮復(fù)環(huán)形成B.子宮下段痙攣性狹窄環(huán)C.下腹部壓痛D.胎心率改變E.血尿出現(xiàn)F.宮口開全
6.產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后30天,突然陰道大出血3小時(shí)。入院時(shí)血壓70/60mmHg,心率130次/min,血紅蛋白60g/L。問:給予患者的第一項(xiàng)處理是解析:無答案:(A)A.建立有效的靜脈通道,大量補(bǔ)液、輸血B.應(yīng)用縮宮素C.抗生素防治感染D.清宮術(shù)E.B超F(xiàn).髂內(nèi)動(dòng)脈或子宮動(dòng)脈栓塞
7.產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后30天,突然陰道大出血3小時(shí)。入院時(shí)血壓70/60mmHg,心率130次/min,血紅蛋白60g/L。問:患者出血的原因首先考慮解析:無答案:(E)A.胎盤胎膜殘留B.繼發(fā)性子宮收縮乏力C.胎盤附著面復(fù)舊不全D.胎盤附著面血栓脫落E.剖宮產(chǎn)后子宮切口裂開出血F.凝血功能障礙
8.產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后30天,突然陰道大出血3小時(shí)。入院時(shí)血壓70/60mmHg,心率130次/min,血紅蛋白60g/L。問:如患者有繼續(xù)生育要求,可以選擇的治療方案是解析:無答案:(CE)A.清宮術(shù)B.宮腔鏡檢查并止血C.開腹探查,行雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈或子宮動(dòng)脈結(jié)扎D.開腹探查,行子宮切除術(shù)E.數(shù)字減影,并行子宮動(dòng)脈栓塞F.麥角新堿肌內(nèi)注射
9.產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后30天,突然陰道大出血3小時(shí)。入院時(shí)血壓70/60mmHg,心率130次/min,血紅蛋白60g/L。問:該病出血的特點(diǎn)是解析:無答案:(ABCDE)A.無痛性B.突然發(fā)生C.大量出血D.可以反復(fù)發(fā)生E.患者多合并貧血和休克F.與產(chǎn)褥互為因果關(guān)系
10.產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后30天,突然陰道大出血3小時(shí)。入院時(shí)血壓70/60mmHg,心率130次/min,血紅蛋白60g/L。問:下面選項(xiàng)中容易造成該患者出血的因素有
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