-衛(wèi)生資格-343腫瘤放射治療學-章節(jié)練習-專業(yè)知識-肺癌及胸膜間皮瘤(共72題)

-衛(wèi)生資格-343腫瘤放射治療學-章節(jié)練習-專業(yè)知識-肺癌及胸膜間皮瘤(共72題)

1.肺癌患者行X線檢查時，必須同時行胸部正位片和胸部側(cè)位片檢查，加做胸部側(cè)位片，可使肺癌的檢出率增加()。解析：與胸部正位片相比，側(cè)位片可發(fā)現(xiàn)心后三角區(qū)、肺底的腫瘤，使肺癌的檢出率增加。答案：(A)A.7%B.1%C.5%D.3%E.9%

2.患者男性，57歲，反復咳嗽咳痰月余，X線圖像如下，最有可能是下列哪項診斷?()!解析：右上肺可見單個6cm大小實質(zhì)性腫塊，位于肺的外側(cè)部分，無肺不張，外周型肺癌。肺轉(zhuǎn)移瘤一般多發(fā)，中央型肺癌有肺不張，肺結(jié)核瘤有衛(wèi)星灶，并一般小于3cm，胸腺瘤發(fā)生在縱隔。答案：(A)A.外周型肺癌B.肺結(jié)核瘤C.中央型肺癌D.肺轉(zhuǎn)移瘤E.胸腺瘤

3.目前惡性胸膜間皮瘤唯一可能獲得根治的手段是()。解析：無答案：(B)A.分子靶向治療B.手術(shù)C.化療D.放療E.姑息治療

4.下列不屬于惡性胸膜間皮瘤手術(shù)適應證的是()。解析：惡性胸膜間皮瘤手術(shù)適應證是：①病變集中一側(cè)胸腔，無遠處轉(zhuǎn)移，或者是局限性惡性胸膜間皮瘤(彌漫性惡性胸膜間皮瘤的局限期)；②患者相對年輕，能承受手術(shù)創(chuàng)傷，預期術(shù)后能接受輔助治療和較好的生活質(zhì)量；③患者伴有難以忍受的胸部疼痛，或反復難以控制的胸腔積液而其他治療無效。答案：(D)A.患者伴有難以忍受的胸部疼痛B.病變集中一側(cè)胸腔，無遠處轉(zhuǎn)移C.患者相對年輕，能承受手術(shù)創(chuàng)傷，預期術(shù)后能接受輔助治療和較好的生活質(zhì)量D.彌漫性惡性胸膜間皮瘤E.反復難以控制的胸腔積液而其他治療無效

5.肺癌高危人群的吸煙指數(shù)(每天吸煙支數(shù)×吸煙年數(shù))應大于()。解析：無答案：(A)A.400B.100C.300D.200E.500

6.肺癌患者放療過程中出現(xiàn)急性放射性食管炎的時間是()。解析：放射性食管炎多數(shù)表現(xiàn)為吞咽疼痛和進食困難。發(fā)生時間多數(shù)為20～40Gy左右，主要原因為食管黏膜的充血、水腫、滲出及糜爛。輕度的放射性食管炎患者可以觀察，重者則需要進行激素和抗生素治療。答案：(D)A.DT40～60Gy左右B.DT10～30Gy左右C.DT30～50Gy左右D.DT20～40Gy左右E.DT50～70Gy左右

7.目前在我國，肺癌的發(fā)病率和死亡率居城市惡性腫瘤的()。解析：無答案：(B)A.第4位B.第1位C.第3位D.第2位E.第5位

8.患者男性，64歲，肝癌術(shù)后一年余，現(xiàn)出現(xiàn)反復咳嗽咳痰，X線圖像如下，最有可能的診斷是()。!解析：雙肺可見多個大小不等的腫塊，有肝癌病史，肺轉(zhuǎn)移癌。中央型肺癌有肺不張，外周型肺癌一般單發(fā)，肺結(jié)核和肺炎不表現(xiàn)為雙肺可見多個大小不等的腫塊。答案：(C)A.肺結(jié)核B.中央型肺癌C.肺轉(zhuǎn)移癌D.外周型肺癌E.肺炎

9.患者男性，67歲。因“體檢發(fā)現(xiàn)左肺占位性病變”入院，行左上肺葉切除術(shù)，術(shù)后病理示：左上肺高分化鱗癌，支氣管殘端旁淋巴結(jié)(2/3枚)、隆突下淋巴結(jié)(3/7枚)癌轉(zhuǎn)移，殘端可見癌組織?；颊咝g(shù)后行NP方案化療4周期，并在化療結(jié)束后行放療?；颊咴诜暖熞淹瓿?2Gy時突然出現(xiàn)咳嗽、胸悶、咳白色泡沫痰。查體：聽診左肺下葉可聞及胸膜摩擦音。胸片示：左肺下葉間質(zhì)密度增高，左側(cè)少量胸腔積液。此時，應當考慮的診斷是()。解析：無答案：(A)A.放射性肺炎B.大葉性肺炎C.細支氣管肺泡炎D.小葉性肺炎E.胸膜炎

10.惡性胸膜間皮瘤標準的根治術(shù)不包括的范圍是()。解析：惡性胸膜間皮瘤標準的根治術(shù)常包括患側(cè)胸膜、全肺、心包及膈肌切除。答案：(E)A.膈肌B.患側(cè)胸膜C.心包D.全肺E.縱隔淋巴結(jié)

11.下列哪項是惡性胸膜間皮瘤目前療效最好的化療方案?()解析：多靶點抗葉酸藥物培美曲塞和順鉑聯(lián)合方案治療惡性胸膜間皮瘤的緩解率達到45%，中位生存時間達到13.3月。答案：(C)A.培美曲塞+奧沙利鉑B.雷替抽塞+順鉑C.培美曲塞+順鉑D.雷替曲塞+奧沙利鉑E.吉西他濱+順鉑

12.中央型肺癌發(fā)生部位是()。解析：中央型肺癌發(fā)生在段支氣管開口以上的支氣管，周圍型肺癌發(fā)生在段支氣管開口以下的支氣管。答案：(C)A.細支氣管開口以上B.主支氣管開口以上C.段支氣管開口以上D.葉支氣管開口以上E.毛細支氣管開口以上

13.關(guān)于非小細胞肺癌的治療原則，不正確的表述是()。解析：ⅢA期患者最好先行新輔助治療，然后再手術(shù)，術(shù)后根據(jù)情況進行其他抗腫瘤治療。答案：(C)A.一般情況好、無胸腔積液的ⅢA期患者行同步化放療B.ⅠA期以手術(shù)為主C.ⅢA期患者先行手術(shù)，術(shù)后行放療和化療D.ⅠB和Ⅱ期患者先行手術(shù)，術(shù)后可行放療和(或)化療E.Ⅳ期患者應行以全身治療為主的綜合治療

14.下列方法不屬于肺癌定性診斷方法的是()。解析：肺癌的定性檢查方法包括細胞學檢查(痰細胞學、胸腔積液細胞學、經(jīng)皮細針肺穿刺細胞學、淋巴結(jié)穿刺細胞學、皮下結(jié)節(jié)細胞學)和內(nèi)鏡檢查(纖維支氣管鏡、縱隔鏡、胸腔鏡)。答案：(E)A.肺癌的內(nèi)鏡檢查B.痰細胞學檢查C.經(jīng)皮細針肺穿刺細胞學檢查D.胸腔積液癌細胞學檢查E.PET檢查

15.小細胞肺癌最多見的病理類型是()。解析：中間細胞型占小細胞肺癌的70%。答案：(A)A.中間細胞型B.大細胞型C.癌肉瘤D.燕麥細胞型E.混合細胞型

16.小細胞肺癌應當采取的綜合治療方式是()。解析：小細胞肺癌易出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移，所以無論局限期和廣泛期均應進行化學治療。在化療的同時，在病灶部位可行放療。答案：(E)A.以分子靶向治療為主B.以手術(shù)為主C.以放療為主D.以化療為主E.以化放療為主

17.患者，女性，39歲。因“雙側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛5月，干咳2月，咯血3天”入院。查體：淺表淋巴結(jié)未及腫大，杵狀指。雙肺呼吸音清，未聞及干濕噦音。胸部CT示左肺門占位性病變，纖維支氣管鏡在左主支氣管末端見新生物，活檢報告為低分化腺癌。X線見雙股骨下段骨膜增生，此表現(xiàn)為()。解析：肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病多見于肺腺癌患者，發(fā)生率12%左右，其次也可見于肺鱗癌。主要臨床表現(xiàn)為骨的大關(guān)節(jié)疼痛，杵狀指、趾，X線見長骨骨膜增生或骨膜炎可作為診斷依據(jù)。答案：(E)A.骨膜炎B.類癌綜合征C.滑膜炎D.類風濕性關(guān)節(jié)炎E.肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病

18.患者男性，54歲，出現(xiàn)反復咳嗽咳痰3月，CT線圖像如下，最有可能的診斷是()。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/CF20151217_3_2_18_2.gif")解析：左下肺可見單個3cm大小實質(zhì)性腫塊，位于外周帶，可見分葉，外周型肺癌。中央型肺癌有肺不張，肺膿腫病史不符合，一般有膿腔。肺結(jié)核和肺炎一般不表現(xiàn)為下肺單個實質(zhì)性腫塊。答案：(D)A.肺結(jié)核B.中央型肺癌C.肺膿腫D.外周型肺癌E.肺炎

19.肺癌最常見的癥狀是()。解析：無答案：(B)A.胸痛B.咳嗽C.胸悶D.血痰E.氣促

20.針對非小細胞肺癌根治術(shù)后的放射治療，下列表述正確的是()。解析：非小細胞肺癌根治術(shù)后放射治療的適應證是：①術(shù)后有腫瘤殘存的病例；②N以上淋巴結(jié)陽性的病例。因此，術(shù)后分期為TNM的患者不需要接受術(shù)后放射治療。答案：(B)A.適用于T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")的病例B.適用于術(shù)后有腫瘤殘存的病例C.適用于T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")的病例D.適用于T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")的病例E.適用于T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")的病例

21.小細胞肺癌局限期不包括()。解析：小細胞肺癌局限期定義為病變局限于一側(cè)胸腔，可包含于單個可耐受的放射野內(nèi)。目前國內(nèi)常用的局限期定義為病變局限于一側(cè)胸腔、縱隔、前斜角肌及鎖骨上淋巴結(jié)，但不能有明顯的上腔靜脈壓迫、聲帶麻痹和胸腔積液。因此，少量胸腔積液和輕度上腔靜脈壓迫綜合征均屬于小細胞肺癌局限期。答案：(C)A.少量胸腔積液B.同側(cè)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.同側(cè)膈肌侵犯D.同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.輕度上腔靜脈壓迫綜合征

22.吉非替尼的有效率與下列因素不相關(guān)的是()。解析：無答案：(B)A.EGFR表達B.分期C.性別D.從不吸煙者E.腺癌

23.有明顯癥狀的急性放射性肺炎的臨床治療不包括()。解析：氨磷汀對肺具有放射防護作用，在放射治療的同時合并使用具有保護肺組織的作用，但在已經(jīng)發(fā)生了放射性肺炎的患者沒有太大作用。答案：(E)A.抗生素B.吸氧C.腎上腺皮質(zhì)激素D.支氣管擴張劑E.氨磷汀

24.小細胞肺癌局限期不包括以下哪一病變？()解析：小細胞肺癌局限期定義為病變局限于一側(cè)胸腔，可包含于單個可耐受的放射野內(nèi)。目前國內(nèi)常用的局限期定義為病變局限于一側(cè)胸腔、縱隔、前斜角肌及鎖骨上淋巴結(jié)，但不能有明顯的上腔靜脈壓迫、聲帶麻痹和胸腔積液。因此，少量胸腔積液和輕度上腔靜脈壓迫綜合征均屬于小細胞肺癌局限期。答案：(C)A.同側(cè)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.同側(cè)膈肌侵犯D.少量胸腔積液E.輕度上腔靜脈壓迫綜合征

25.惡性胸膜間皮瘤目前療效最好的化療方案是()。解析：多靶點抗葉酸藥物培美曲塞和順鉑聯(lián)合方案治療惡性胸膜間皮瘤的緩解率達到45%，中位生存時間達到13.3個月。答案：(C)A.雷替曲塞+順鉑B.雷替曲塞+奧沙利鉑C.培美曲塞+順鉑D.培美曲塞+奧沙利鉑E.吉西他濱+順鉑

26.中央型肺癌發(fā)生在()。解析：中央型肺癌發(fā)生在段支氣管開口以上的支氣管，周圍型肺癌發(fā)生在段支氣管開口以下的支氣管。答案：(C)A.主支氣管開口以上B.葉支氣管開口以上C.段支氣管開口以上D.細支氣管開口以上E.毛細支氣管開口以上

27.患者男，57歲。反復咳嗽咳痰1個月余，X線圖像如下，最有可能的診斷是!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/YZ317_295_97_6_1.gif")解析：右上肺可見單個6cm大小實質(zhì)性腫塊，位于肺的外側(cè)部分，無肺不張，外周型肺癌。肺轉(zhuǎn)移瘤一般多發(fā)，中央型肺癌有肺不張，肺結(jié)核瘤有衛(wèi)星灶，并一般小于3cm，胸腺瘤發(fā)生在縱隔。答案：(D)A.肺結(jié)核瘤B.肺轉(zhuǎn)移瘤C.中央型肺癌D.外周型肺癌E.胸腺瘤

28.患者男，54歲。出現(xiàn)反復咳嗽咳痰3個月，CT圖像如下，最有可能的診斷是!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/YZ317_295_103_19_1.gif")解析：左下肺可見單個3cm大小實質(zhì)性腫塊，位于外周帶，可見分葉，外周型肺癌。中央型肺癌有肺不張，肺膿腫病史不符合，一般有膿腔。肺結(jié)核和肺炎一般不表現(xiàn)為下肺單個實質(zhì)性腫塊。答案：(B)A.中央型肺癌B.外周型肺癌C.肺膿腫D.肺結(jié)核E.肺炎

29.肺癌放療后失敗原因是解析：鱗癌較腺癌對射線不敏感，腺癌較鱗癌易轉(zhuǎn)移。答案：(C)A.鱗癌局部失敗與血行轉(zhuǎn)移各為50%左右，腺癌血行轉(zhuǎn)移占80%以上B.鱗癌血行轉(zhuǎn)移占80%，腺癌局部與遠處轉(zhuǎn)移失敗占50%C.鱗癌局部失敗明顯多于遠處轉(zhuǎn)移失敗，腺癌則相反D.鱗癌與腺癌首次失敗相同E.鱗癌與腺癌局部與遠處轉(zhuǎn)移失敗各占50%

30.胸部CT檢查對肺癌的診斷，下列哪一項不正確解析：影像不能判定淋巴結(jié)性質(zhì)。答案：(E)A.能顯示腫瘤與大血管的關(guān)系B.能顯示腫瘤與心包關(guān)系C.能顯示腫瘤是否侵犯縱隔D.能顯示腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍E.能顯示淋巴結(jié)性質(zhì)

31.小細胞肺癌預防性全腦照射（PCI）的時機解析：無答案：(B)A.誘導化學治療同時PCIB.放射治療和化學治療后處于CR狀態(tài)時C.與胸部放療同時D.誘導化學治療有效后E.有腦癥狀的病人

32.肺轉(zhuǎn)移癌的放射學特點是解析：多發(fā)結(jié)節(jié)、形態(tài)相似，與氣管關(guān)系不密切。答案：(E)A.多發(fā)B.結(jié)節(jié)狀C.鈣化灶D.胸膜凹陷征E.多發(fā)結(jié)節(jié)、形態(tài)相似，與氣管關(guān)系不密切

33.肺癌治療的最主要的失敗原因是解析：血行轉(zhuǎn)移。答案：(B)A.局部復發(fā)B.血行轉(zhuǎn)移C.胸外淋巴結(jié)D.胸膜轉(zhuǎn)移E.胸內(nèi)淋巴結(jié)復發(fā)

34.影響胸腺瘤預后的最重要因素是解析：5年生存率非浸潤性為85%～100%、浸潤性為33%～55%。答案：(D)A.細胞類型B.是否伴有肌無力C.是否能完整切除D.腫瘤是否為浸潤性E.腫瘤大小

35.浸潤性胸腺瘤的治療原則是解析：而且要給予根治性放療。答案：(E)A.手術(shù)切除B.手術(shù)切除+化學治療C.放射治療D.放射治療+化學治療E.手術(shù)+放射治療

36.肺癌腦轉(zhuǎn)移引起顱內(nèi)壓增高，內(nèi)科急診處理原則和措施是解析：降低顱內(nèi)壓。答案：(A)A.降低顱內(nèi)壓B.脫水C.降低顱內(nèi)壓+地塞米松靜滴D.鎮(zhèn)靜藥E.滲透性利尿藥

37.腔內(nèi)照射早期支氣管肺癌可取得的效果是解析：無答案：(B)A.姑息治療效果B.長期生存C.短期效果D.止咳E.改善呼吸

38.早期中心型肺癌的X線最常見的征象是解析：無答案：(D)A.無異常發(fā)現(xiàn)B.局限性肺氣腫C.炎癥變化D.肺不張E.支氣管黏液阻塞

39.在CT上怎樣鑒別良、惡性胸腺瘤解析：惡性胸腺瘤常表現(xiàn)為分葉狀、結(jié)節(jié)狀或扁平狀不規(guī)則軟組織腫塊，多沿血管間隙延伸至縱隔固有間隙內(nèi)，縱隔內(nèi)正常脂肪間隙模糊、消失。平掃密度較均勻，但增強后多表現(xiàn)為不均勻強化。答案：(C)A.良性胸腺瘤常呈分葉狀B.良性胸腺瘤常出現(xiàn)內(nèi)部密度不均C.腫瘤與脂肪間隙透亮消失D.良性胸腺瘤常伴有鈣化E.良、惡性胸腺瘤均無明顯囊性變

40.肺癌放射治療后，肺纖維化多發(fā)生在解析：半年發(fā)生，至一年最重。答案：(C)A.放射治療結(jié)束時B.放射治療后3個月C.放射治療后半年D.放射治療后1年E.放射治療后1年以上

41.下列哪一種情況，適合全肺切除術(shù)解析：中央型肺癌侵及氣管隆突2cm內(nèi)屬T3的一種，此手術(shù)切除是可能的。全肺切除是此種情況下常用的手術(shù)。答案：(D)A.Pancoast瘤B.葉支氣管腫瘤C.支氣管腫瘤，未侵及隆突，心包受侵D.隆突受侵E.周圍性肺癌

42.下列哪一種情況，適合肺葉楔形切除術(shù)解析：適用于年老體弱肺功能低下的Ⅰ期肺癌。答案：(A)A.周圍性肺癌，高齡，肺功能差B.支氣管固有段腫瘤C.葉支氣管腫瘤，心包受侵D.同側(cè)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.肺尖癌

43.對僅可從支氣管肺的分泌物中查見癌細胞，證實有癌存在，但X線胸片及支氣管鏡未見病灶時，在肺癌TNM分期中應屬于解析：對僅可從支氣管肺的分泌物中查見癌細胞，證實有癌存在，但X線胸片及支氣管鏡未見病灶時，在肺癌TNM分期中應屬于T。答案：(C)A.T!B.T!C.T!D.TisE.T!

44.小細胞肺癌預防性全腦照射的理論依據(jù)是解析：腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率高且腫瘤對放射線敏感。答案：(B)A.腫瘤對放射線敏感B.腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率高且腫瘤對放射線敏感C.大腦神經(jīng)細胞對放射線不敏感D.預防性照射比治療性照射療效好E.照射40Gy以下，不良反應少

45.男性，45歲，每日吸煙20支達20年，刺激性咳嗽1個月，痰中帶血2次，查體未檢出異常體征，X線胸片及胸部CT掃描均陰性，痰細胞學陰性，下述哪項是不正確的解析：對長期重度吸煙者，出現(xiàn)無明顯誘因的刺激性咳嗽，持續(xù)2～3周，治療無效，或持續(xù)或反復在短期內(nèi)痰中帶血，而無其他原因可解釋，應作為可疑肺癌對象進行相關(guān)檢查。答案：(E)A.可能為慢性支氣管炎急性發(fā)作B.應重復痰細胞學檢查C.應行纖維支氣管鏡檢D.應該密切隨診E.可排除肺癌

46.上腔靜脈壓迫綜合征的主要原因是解析：75%~81%由肺癌引起。答案：(D)A.惡性淋巴結(jié)B.轉(zhuǎn)移癌C.良性腫瘤D.肺癌E.結(jié)核病

47.肺癌放療后，肺纖維化一般發(fā)生在照射后解析：6個月左右發(fā)生，到1年最重。答案：(D)A.3個月左右B.12個月左右C.3~4個月D.6個月左右E.8~22個月

48.患者男性，62歲。因為“體檢發(fā)現(xiàn)左肺占位性病變2天”入院。既往有吸煙史35年。入院后行胸部CT示：左上肺葉直徑約2cm的占位性病變，縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)。纖維支氣管鏡可見左上葉支氣管新生物，活檢示：高分化鱗狀細胞癌。患者行頭顱MRI、腹部B超、骨ECT均未發(fā)現(xiàn)異常。問：患者的診斷是()。解析：無答案：(B)A.左上肺高分化鱗癌pT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")B.左上肺高分化鱗癌cT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")C.左上肺高分化鱗癌cT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")D.左上肺高分化鱗癌pT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")E.左上肺高分化鱗癌cT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")

49.患者男性，62歲。因為“體檢發(fā)現(xiàn)左肺占位性病變2天”入院。既往有吸煙史35年。入院后行胸部CT示：左上肺葉直徑約2cm的占位性病變，縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)。纖維支氣管鏡可見左上葉支氣管新生物，活檢示：高分化鱗狀細胞癌?；颊咝蓄^顱MRI、腹部B超、骨ECT均未發(fā)現(xiàn)異常。問：若患者經(jīng)完善相關(guān)檢查，無手術(shù)禁忌證，那么首選的術(shù)式是()。解析：2.肺癌的手術(shù)術(shù)式以肺葉切除加肺門縱隔淋巴結(jié)清掃為首選術(shù)式。其他術(shù)式包括全肺切除術(shù)、肺局部切除術(shù)、擴大性肺切除術(shù)、氣管支氣管和血管成型肺切除術(shù)。各類術(shù)式的選擇必須按照最大限度切除腫瘤、最大限度保留肺組織的原則，根據(jù)具體情況具體決定。答案：(A)A.肺葉切除術(shù)+肺門縱隔淋巴結(jié)清掃B.肺局部切除術(shù)C.全肺切除術(shù)D.肺葉切除術(shù)E.擴大性肺切除術(shù)+肺門縱隔淋巴結(jié)清掃

50.患者男性，62歲。因為“體檢發(fā)現(xiàn)左肺占位性病變2天”入院。既往有吸煙史35年。入院后行胸部CT示：左上肺葉直徑約2cm的占位性病變，縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)。纖維支氣管鏡可見左上葉支氣管新生物，活檢示：高分化鱗狀細胞癌?；颊咝蓄^顱MRI、腹部B超、骨ECT均未發(fā)現(xiàn)異常。問：若患者因心臟原因不能手術(shù)，那么在現(xiàn)有設(shè)備條件下，患者可選擇的最佳的放射治療為()。解析：3.目前在普通醫(yī)院，常用的放射治療技術(shù)包括：常規(guī)照射、立體定向放射治療和三維適形放射治療技術(shù)。三者之中，三維適形放射治療技術(shù)的療效最佳，副作用較小。答案：(C)A.四維放射治療B.常規(guī)放療C.三維適形放療D.立體定向放療E.實時跟蹤放療

51.患者男性，62歲。因為“體檢發(fā)現(xiàn)左肺占位性病變2天”入院。既往有吸煙史35年。入院后行胸部CT示：左上肺葉直徑約2cm的占位性病變，縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)。纖維支氣管鏡可見左上葉支氣管新生物，活檢示：高分化鱗狀細胞癌。患者行頭顱MRI、腹部B超、骨ECT均未發(fā)現(xiàn)異常。問：若患者在手術(shù)或放射治療后3年，出現(xiàn)雙肺占位性病變，患者拒行化療，那么患者可以選擇的下列最佳分子靶向治療藥物是()。解析：4.吉非替尼和厄羅替尼均用于非小細胞肺癌的分子靶向治療。本患者為男性、有吸煙史、病理類型為鱗癌，選用厄羅替尼較吉菲替尼更為合適。答案：(A)A.厄羅替尼B.索拉非尼C.吉非替尼D.甲磺酸伊馬替尼E.拉帕替尼

52.患者男性，63歲。因“胸背部疼痛3月余，加重1天”入院。胸部CT示：右上肺占位性病變，縱隔淋巴結(jié)腫大、增多，T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB10.gif")椎體骨質(zhì)破壞。纖維支氣管鏡于右上肺葉支氣管處見新生物，活檢示：低分化腺癌。骨ECT示：T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB10.gif")、L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB1.gif")、右側(cè)第5肋骨轉(zhuǎn)移性病變。頭顱MRI、腹部B超均未發(fā)現(xiàn)異常。問：若患者目前身體活動正常，那么應當接受的治療除外()。解析：1.患者系右肺低分化腺癌Ⅳ期(骨轉(zhuǎn)移)，在沒有出現(xiàn)病理性骨折、明顯脊髓壓迫癥狀的時候，應當接受鎮(zhèn)痛治療、化療、T、T椎體放療和雙磷酸鹽治療。當患者出現(xiàn)病理性骨折和明顯脊髓壓迫癥狀的時候，方考慮進行姑息性手術(shù)治療。答案：(D)A.T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB10.gif")椎體放療B.鎮(zhèn)痛治療C.化療D.手術(shù)E.雙磷酸鹽治療

53.患者男性，63歲。因“胸背部疼痛3月余，加重1天”入院。胸部CT示：右上肺占位性病變，縱隔淋巴結(jié)腫大、增多，T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB10.gif")椎體骨質(zhì)破壞。纖維支氣管鏡于右上肺葉支氣管處見新生物，活檢示：低分化腺癌。骨ECT示：T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB10.gif")、L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB1.gif")、右側(cè)第5肋骨轉(zhuǎn)移性病變。頭顱MRI、腹部B超均未發(fā)現(xiàn)異常。問：若對T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB10.gif")稚體進行放療，那么鎮(zhèn)痛作用維持時間最短的照射劑量與劑量分割是()。解析：2.在骨轉(zhuǎn)移瘤的放射治療中，對于估計有較長生存期，一般狀況好者，給予Dr30Gy/10F或40Gy/20F，副作用較小，緩解維持好。單次照射8～10Gy，也可得到比較好的療效，但其對疼痛的控制時間比多次照射更短。單次照射的患者由于疼痛復發(fā)需要再次治療的比例為21.5%，而多次照射組僅為7.4%；單次照射組病理性骨折的發(fā)生率為3%，而多次照射組僅為1.6%。如果照射野比較大，那么單次照射后局部的炎癥反應和水腫也會比較嚴重。因此單次照射比較適合于四肢的、小野照射，照射野中不要包含內(nèi)臟器官，并且通?；颊叩念A期生存僅有幾個月。答案：(E)A.DT8Gy/1FB.DT40Gy/20FC.DT20Gy/5FD.DT30Gy/10FE.DT6Gy/1F

54.患者男性，63歲。因“胸背部疼痛3月余，加重1天”入院。胸部CT示：右上肺占位性病變，縱隔淋巴結(jié)腫大、增多，T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB10.gif")椎體骨質(zhì)破壞。纖維支氣管鏡于右上肺葉支氣管處見新生物，活檢示：低分化腺癌。骨ECT示：T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB10.gif")、L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB1.gif")、右側(cè)第5肋骨轉(zhuǎn)移性病變。頭顱MRI、腹部B超均未發(fā)現(xiàn)異常。問：患者在3個月后突發(fā)一側(cè)肢體乏力狀況，需要考慮進行的檢查是()。解析：3.肺癌患者在出現(xiàn)一側(cè)肢體乏力癥狀時，需要高度警惕有無腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生。在部分腦轉(zhuǎn)移患者，可能僅表現(xiàn)為精神狀態(tài)的改變，如海馬回等部位的轉(zhuǎn)移，此時需要對患者進行頭顱MRI檢查。答案：(B)A.血生化檢查，以了解有無低鈣血癥等電解質(zhì)異常B.頭顱MRI，以了解有無腦轉(zhuǎn)移C.腹部CT，以了解有無肝轉(zhuǎn)移D.脊髓MRI，以了解有元脊髓轉(zhuǎn)移E.暫時不需要檢查，觀察病情變化

55.患者男性，63歲。因“胸背部疼痛3月余，加重1天”入院。胸部CT示：右上肺占位性病變，縱隔淋巴結(jié)腫大、增多，T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB10.gif")椎體骨質(zhì)破壞。纖維支氣管鏡于右上肺葉支氣管處見新生物，活檢示：低分化腺癌。骨ECT示：T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB10.gif")、L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB1.gif")、右側(cè)第5肋骨轉(zhuǎn)移性病變。頭顱MRI、腹部B超均未發(fā)現(xiàn)異常。問：應該馬上進行的后續(xù)治療是()。解析：4.在出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移時，應該對患者進行全腦放療，并輔助以脫水治療。腦轉(zhuǎn)移全腦放療的劑量為30Gy/10F，對單發(fā)的腦轉(zhuǎn)移病灶，還可在立體定向放療的基礎(chǔ)上進行推量放療。答案：(C)A.口服替莫唑胺化療B.分子靶向治療C.姑息性放療輔助脫水治療D.全身化療E.最佳支持對癥治療

56.患者女性，57歲，因“咳嗽、胸悶半月余，加重2天”入院。胸郝CT示：右上肺葉外周帶占位性病變，縱隔淋巴結(jié)腫大、增多，右側(cè)中等量胸腔積液。胸水細胞學可見腺癌細胞。頭顱MRI、腹部B超、骨ECT均未發(fā)現(xiàn)異常。問：患者的診斷與分期屬于()。解析：無答案：(E)A.右肺腺癌cT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB2.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")，ⅢA期B.右肺腺癌cT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")，ⅢA期C.右肺腺癌cT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB2.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")，Ⅲ8期D.右肺腺癌cT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB2.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")，ⅢA期E.右肺腺癌cT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB2.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")，ⅢB期

57.患者女性，57歲，因“咳嗽、胸悶半月余，加重2天”入院。胸郝CT示：右上肺葉外周帶占位性病變，縱隔淋巴結(jié)腫大、增多，右側(cè)中等量胸腔積液。胸水細胞學可見腺癌細胞。頭顱MRI、腹部B超、骨ECT均未發(fā)現(xiàn)異常。問：若患者PS評分為1，那么首選的治療方式是()。解析：根據(jù)NCCN非小細胞肺癌診療指南，胸水細胞學檢查陽性的患者，若PS評分為0～2分，那么應當選擇化療；答案：(D)A.分子靶向治療B.手術(shù)C.放療D.化療E.最佳支持治療

58.患者女性，57歲，因“咳嗽、胸悶半月余，加重2天”入院。胸郝CT示：右上肺葉外周帶占位性病變，縱隔淋巴結(jié)腫大、增多，右側(cè)中等量胸腔積液。胸水細胞學可見腺癌細胞。頭顱MRI、腹部B超、骨ECT均未發(fā)現(xiàn)異常。問：若患者PS評分為3，那么首選的治療方式是()。解析：若PS評分為3～4分，那么應當選擇最佳支持治療。答案：(E)A.分子靶向治療B.手術(shù)C.放療D.化療E.最佳支持治療

59.患者男性，46歲。因“干咳6個月”入院。查體：淺表淋巴結(jié)未及腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。胸部CT示右肺上葉占位性病變，纖維支氣管鏡在右上葉支氣管開口處見新生物，活檢報告為小細胞癌。問：對幫助判斷小細胞肺癌最有價值的腫瘤標記物是()。解析：1.肺癌標志物包括：CEANSECy-fra211，其中NSE對小細胞肺癌具有提示意義。答案：(D)A.CA199B.CEAC.Cyfra211D.NSEE.CA125

60.患者男性，46歲。因“干咳6個月”入院。查體：淺表淋巴結(jié)未及腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。胸部CT示右肺上葉占位性病變，纖維支氣管鏡在右上葉支氣管開口處見新生物，活檢報告為小細胞癌。問：如果患者行頭顱MRI腹部B超、骨ECT均未發(fā)現(xiàn)異常，那么患者應當接受的治療是()。解析：2.目前，局限期SCLC的標準治療方案是化療加局部放射治療的綜合治療。答案：(E)A.手術(shù)+化療B.手術(shù)C.放療D.化療E.化療+放療

61.患者男性，46歲。因“干咳6個月”入院。查體：淺表淋巴結(jié)未及腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。胸部CT示右肺上葉占位性病變，纖維支氣管鏡在右上葉支氣管開口處見新生物，活檢報告為小細胞癌。問：患者初始化療時不可選用的方案是()。解析：3.局限期和廣泛期小細胞