-衛(wèi)生資格-347麻醉學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識-血液系統(tǒng)疾病(共25題)

-衛(wèi)生資格-347麻醉學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識-血液系統(tǒng)疾病(共25題)

1.以下哪種說法是錯誤的解析：冷抗體型溶血性貧血、鐮狀細(xì)胞貧血患者，保暖以避免溶血反應(yīng)；非甾體類鎮(zhèn)痛藥物、硝普鈉等可能誘發(fā)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者發(fā)生溶血；特發(fā)性血小板減少性紫癜患者首選治療為糖皮質(zhì)激素，而感染可加重病情。溶血性輸血反應(yīng)的首要目標(biāo)是保護(hù)腎功能，并維持足夠血容量。答案：(D)A.冷抗體型溶血性貧血患者，手術(shù)時(shí)應(yīng)注意保暖B.鐮狀細(xì)胞貧血患者，手術(shù)時(shí)應(yīng)注意保暖C.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者，應(yīng)避免使用非甾體鎮(zhèn)痛藥物D.溶血性輸血反應(yīng)的首選治療是糖皮質(zhì)激素E.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者圍術(shù)期應(yīng)避免感染，必要時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素以防止血小板減少

2.乙型血友病患者，圍術(shù)期替代治療，下列哪種制劑無效解析：乙型血友病患者缺乏Ⅸ因子。凝血酶原復(fù)合物含有Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子，可用于乙型血友病的治療，新鮮冰凍血漿及新鮮血漿、重組FⅨ因子均可用于乙型血友病。答案：(E)A.新鮮冰凍血漿B.新鮮血漿C.重組FⅨ因子D.凝血酶原復(fù)合物E.Ⅷ因子濃縮劑

3.下列哪種藥物影響血小板功能解析：A、B、C為抗凝藥，氨甲環(huán)酸為抗纖溶藥，阿司匹林為抗血小板聚集藥。答案：(D)A.水蛭素B.華法林C.肝素D.阿司匹林E.氨甲環(huán)酸

4.關(guān)于彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)描述不正確的是解析：DIC的病因很多，最有效的治療是病因治療?？赡艿那闆r下抗凝與抗纖溶的治療有一定療效。答案：(E)A.DIC通常是凝血因子異常消耗造成的B.DIC可采用肝素治療C.革蘭陰性細(xì)菌引起的內(nèi)毒素血癥是常見的誘因D.實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括凝血酶原時(shí)間延長、血小板減少與血漿纖維蛋白原減少E.無論病因如何，治療原則是補(bǔ)充凝血因子，防止凝血級聯(lián)反應(yīng)。

5.滿足手術(shù)止血要求的最低血小板數(shù)是解析：雖然存在爭論，但多數(shù)觀點(diǎn)認(rèn)為在30×10/L～50×10/L。答案：(B)A.10×10!/LB.30×10!/LC.80×10!/LD.100×10!/LE.300×10!/L

6.二尖瓣置換手術(shù)后接受華法林治療的患者擬行前列腺癌根治手術(shù)。該患者最恰當(dāng)?shù)目鼓胧┦墙馕觯洪L期服用華法林抗凝的患者停藥1～3天才能使PT恢復(fù)至正常水平。術(shù)后1～7天應(yīng)再次使用華法林。緊急情況可使用維生素K與新鮮冰凍血漿使PT迅速恢復(fù)正常。答案：(D)A.繼續(xù)使用華法林，術(shù)中失血補(bǔ)充全血B.繼續(xù)使用華法林，術(shù)前給予2單位的冰凍血漿C.手術(shù)前晚停用華法林，術(shù)前4小時(shí)給予維生素KD.術(shù)前3天停用華法林，術(shù)后1～7天再次使用華法林E.術(shù)前1周改為皮下肝素注射至術(shù)前6小時(shí)最后一次肝素

7.甲型血友病患者，大手術(shù)前擬將Ⅷ因子至少控制在解析：甲型血友病患者，擇期手術(shù)前擬將Ⅷ因子應(yīng)控制在40%以上。答案：(E)A.15%以上B.20%以上C.10%以上D.30%以上E.40%以上

8.下列哪項(xiàng)不是新鮮冰凍血漿輸注的適應(yīng)證解析：新鮮冰凍血漿輸注的適應(yīng)證不包括：容量治療及以補(bǔ)充白蛋白為目的的治療。補(bǔ)充凝血因子以糾正凝血功能異常是新鮮冰凍血漿輸注的適應(yīng)證之一。答案：(A)A.補(bǔ)充術(shù)中失血的容量治療B.因術(shù)中失血造成凝血因子缺乏導(dǎo)致異常出血C.肝硬化患者，急診行脾切除手術(shù)，術(shù)前檢查提示INR1.6D.血友病患者，急診行闌尾切除術(shù)，術(shù)前檢查因子Ⅷ活性為25%E.術(shù)前緊急逆轉(zhuǎn)華法林的治療

9.患者男，50歲。發(fā)熱流涕3天，繼以惡心嘔吐、少尿、乏力、血壓160/100mmHg，血紅蛋白70g/L，血肌酐707.2μmol／L，尿素氮57mmol／L、血漿總蛋白48g/L，B超雙腎長軸約8cm，最可能診斷為解析：由其血肌酐和尿素氮的數(shù)值可知已達(dá)到腎衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是慢性腎衰竭往往腎臟體積縮小(正常10～12cm)，也是鑒別急慢性腎衰竭的主要指標(biāo)，另外還伴有血紅蛋白下降等，只有D符合要求。答案：(D)A.急進(jìn)型腎炎B.急性腎功能衰竭C.急性腎炎D.慢性腎功能衰竭急性加劇E.脫水引起氮質(zhì)血癥

10.慢性腎功能衰竭患者易發(fā)生感染，主要原因?yàn)榻馕觯簾o答案：(D)A.血漿白蛋白減少B.貧血C.尿毒癥毒素引起骨髓抑制D.免疫功能低下，白細(xì)胞功能異常E.代謝性酸中毒

11.ITP中，血小板的主要破壞場所是在解析：無答案：(C)A.骨髓B.肝臟C.脾臟D.胸腺E.血管內(nèi)

12.DIC的基本病理改變是解析：微血栓形成是DIC的基本和特異性病理變化，所以選A。答案：(A)A.廣泛微血栓形成B.血管玻璃樣變C.微循環(huán)障礙D.微血管硬化E.抗凝物質(zhì)減少

13.下列是由于紅細(xì)胞破壞過多導(dǎo)致貧血的疾病是解析：造成貧血的原因有3種：①紅細(xì)胞生成減少，包括造血物質(zhì)缺乏和骨髓造血功能障礙；②紅細(xì)胞丟失過多，主要是急、慢性失血后貧血；③紅細(xì)胞破壞過多，包括紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷和紅細(xì)胞外異常。而G-6-PD缺乏癥，正是由于內(nèi)在的缺陷所致。答案：(B)A.再生障礙性貧血B.G-6-PD缺乏癥C.多發(fā)性骨髓瘤D.骨髓增生異常綜合征E.缺鐵性貧血

14.患者，女，16歲，雙下肢反復(fù)出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑2年，脾剛可觸及。Hb90g/L，WBC6×10!/L，PLC40×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_MZ-SB9.gif")/L；出血時(shí)間5分鐘，凝血時(shí)間正常。最可能的診斷為解析：根據(jù)病史，是一個(gè)慢性病變，且肯定是一個(gè)出血性疾病，而血小板減少，考慮為血小板異常，且主要是數(shù)量異常，可以排除A、C，而脾臟不大，又可以排除D，而并非三系減少的血象(白細(xì)胞數(shù)正常)，所以不支持E。答案：(B)A.血管性假血友病B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.過敏性紫癜D.脾功能亢進(jìn)E.再生性障礙貧血

15.一孕婦因胎盤早剝誘發(fā)DIC，陰道失血約500ml，P100次/分，血壓90/60mmHg，PLC55×10!/L，首要的治療是解析：該題目診斷明確，而病因治療為根本，首要的治療是盡快終止妊娠，其他治療均是對癥治療。答案：(A)A.終止妊娠B.補(bǔ)足血容量C.肝素抗凝治療D.補(bǔ)足血小板E.給予抗纖溶劑

16.診斷缺鐵性貧血的最敏感可靠的指標(biāo)是解析：血清鐵蛋白的變化早于臨床表現(xiàn)或早于其他化驗(yàn)檢查。答案：(E)A.紅細(xì)胞及血紅蛋白B.血清鐵C.總鐵結(jié)合力D.骨髓細(xì)胞內(nèi)鐵染色E.血清鐵蛋白

17.男性患者，25歲，因車禍導(dǎo)致肱骨骨折在全身麻醉下行骨折固定。既往體健。麻醉中患者血壓逐漸下降至90/50mmHg，查Hb60g/L，中心靜脈壓5cmH!O。加快輸液后血壓上升至108/64mmHg。為提升紅細(xì)胞壓積，輸注濃縮紅細(xì)胞400ml，10分鐘后患者血壓再次降低至75/40mmHg，手術(shù)醫(yī)師訴滲血增加。查中心靜脈壓8cmH!O。問：該患者最可能的診斷是解析：1.溶血性輸血反應(yīng)多在人為錯誤或被迫緊急輸注O型血的情況下發(fā)生，可以在輸血即刻發(fā)生也可延遲（輸血后數(shù)日）發(fā)生。發(fā)生反應(yīng)時(shí)大量游離血紅蛋白釋放入血。臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、胸痛、惡心、嘔吐、低血壓、休克、凝血異常、血紅蛋白尿與少尿、腎衰竭。全身麻醉下，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、胸痛、惡心、嘔吐癥狀被掩蓋，主要表現(xiàn)為低血壓、血紅蛋白尿與異常出血。2.溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、胸痛、惡心、嘔吐、低血壓、休克、凝血異常、血紅蛋白尿與少尿、腎衰竭。全身麻醉下，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、胸痛、惡心、嘔吐癥狀被掩蓋，主要表現(xiàn)為低血壓、血紅蛋白尿與異常出血。懷疑溶血性輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)行實(shí)驗(yàn)室檢查確認(rèn)血紅蛋白血癥，尿液分析查找血紅蛋白尿。3.治療應(yīng)先停止輸血。治療的目標(biāo)是防止游離血紅蛋白在腎小管沉積造成的急性腎衰竭。因此，為維持腎功能與滿意的尿量，需要大量補(bǔ)液，使用利尿藥。堿化尿液也可防止腎小管的堵塞。4.溶血性輸血反應(yīng)多在人為錯誤或被迫緊急輸注O型血的情況下發(fā)生，是輸血相關(guān)死亡的最常見原因之一，因此需要執(zhí)行嚴(yán)格的交叉配血與輸血核對制度。答案：(C)A.大量失血B.彌散性血管內(nèi)凝血C.溶血性輸血反應(yīng)D.急性左心衰E.麻醉過深

18.男性患者，25歲，因車禍導(dǎo)致肱骨骨折在全身麻醉下行骨折固定。既往體健。麻醉中患者血壓逐漸下降至90/50mmHg，查Hb60g/L，中心靜脈壓5cmH!O。加快輸液后血壓上升至108/64mmHg。為提升紅細(xì)胞壓積，輸注濃縮紅細(xì)胞400ml，10分鐘后患者血壓再次降低至75/40mmHg，手術(shù)醫(yī)師訴滲血增加。查中心靜脈壓8cmH!O。問：在進(jìn)一步診斷中最有意義的臨床表現(xiàn)是解析：1.溶血性輸血反應(yīng)多在人為錯誤或被迫緊急輸注O型血的情況下發(fā)生，可以在輸血即刻發(fā)生也可延遲（輸血后數(shù)日）發(fā)生。發(fā)生反應(yīng)時(shí)大量游離血紅蛋白釋放入血。臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、胸痛、惡心、嘔吐、低血壓、休克、凝血異常、血紅蛋白尿與少尿、腎衰竭。全身麻醉下，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、胸痛、惡心、嘔吐癥狀被掩蓋，主要表現(xiàn)為低血壓、血紅蛋白尿與異常出血。2.溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、胸痛、惡心、嘔吐、低血壓、休克、凝血異常、血紅蛋白尿與少尿、腎衰竭。全身麻醉下，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、胸痛、惡心、嘔吐癥狀被掩蓋，主要表現(xiàn)為低血壓、血紅蛋白尿與異常出血。懷疑溶血性輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)行實(shí)驗(yàn)室檢查確認(rèn)血紅蛋白血癥，尿液分析查找血紅蛋白尿。3.治療應(yīng)先停止輸血。治療的目標(biāo)是防止游離血紅蛋白在腎小管沉積造成的急性腎衰竭。因此，為維持腎功能與滿意的尿量，需要大量補(bǔ)液，使用利尿藥。堿化尿液也可防止腎小管的堵塞。4.溶血性輸血反應(yīng)多在人為錯誤或被迫緊急輸注O型血的情況下發(fā)生，是輸血相關(guān)死亡的最常見原因之一，因此需要執(zhí)行嚴(yán)格的交叉配血與輸血核對制度。答案：(B)A.皮疹B.血紅蛋白尿C.D-二聚體水平升高D.心動過速E.中心靜脈壓升高

19.男性患者，25歲，因車禍導(dǎo)致肱骨骨折在全身麻醉下行骨折固定。既往體健。麻醉中患者血壓逐漸下降至90/50mmHg，查Hb60g/L，中心靜脈壓5cmH!O。加快輸液后血壓上升至108/64mmHg。為提升紅細(xì)胞壓積，輸注濃縮紅細(xì)胞400ml，10分鐘后患者血壓再次降低至75/40mmHg，手術(shù)醫(yī)師訴滲血增加。查中心靜脈壓8cmH!O。問：該患者的最有效治療是解析：1.溶血性輸血反應(yīng)多在人為錯誤或被迫緊急輸注O型血的情況下發(fā)生，可以在輸血即刻發(fā)生也可延遲（輸血后數(shù)日）發(fā)生。發(fā)生反應(yīng)時(shí)大量游離血紅蛋白釋放入血。臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、胸痛、惡心、嘔吐、低血壓、休克、凝血異常、血紅蛋白尿與少尿、腎衰竭。全身麻醉下，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、胸痛、惡心、嘔吐癥狀被掩蓋，主要表現(xiàn)為低血壓、血紅蛋白尿與異常出血。2.溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、胸痛、惡心、嘔吐、低血壓、休克、凝血異常、血紅蛋白尿與少尿、腎衰竭。全身麻醉下，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、胸痛、惡心、嘔吐癥狀被掩蓋，主要表現(xiàn)為低血壓、血紅蛋白尿與異常出血。懷疑溶血性輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)行實(shí)驗(yàn)室檢查確認(rèn)血紅蛋白血癥，尿液分析查找血紅蛋白尿。3.治療應(yīng)先停止輸血。治療的目標(biāo)是防止游離血紅蛋白在腎小管沉積造成的急性腎衰竭。因此，為維持腎功能與滿意的尿量，需要大量補(bǔ)液，使用利尿藥。堿化尿液也可防止腎小管的堵塞。4.溶血性輸血反應(yīng)多在人為錯誤或被迫緊急輸注O型血的情況下發(fā)生，是輸血相關(guān)死亡的最常見原因之一，因此需要執(zhí)行嚴(yán)格的交叉配血與輸血核對制度。答案：(D)A.皮質(zhì)激素緩解組織液滲出B.苯海拉明抗過敏C.多巴胺支持左心功能D.大量補(bǔ)液，使用利尿劑增加尿量并堿化尿液E.補(bǔ)充凝血因子

20.男性患者，25歲，因車禍導(dǎo)致肱骨骨折在全身麻醉下行骨折固定。既往體健。麻醉中患者血壓逐漸下降至90/50mmHg，查Hb60g/L，中心靜脈壓5cmH!O。加快輸液后血壓上升至108/64mmHg。為提升紅細(xì)胞壓積，輸注濃縮紅細(xì)胞400ml，10分鐘后患者血壓再次降低至75/40mmHg，手術(shù)醫(yī)師訴滲血增加。查中心靜脈壓8cmH!O。問：避免這種情況發(fā)生的有效措施是解析：1.溶血性輸血反應(yīng)多在人為錯誤或被迫緊急輸注O型血的情況下發(fā)生，可以在輸血即刻發(fā)生也可延遲（輸血后數(shù)日）發(fā)生。發(fā)生反應(yīng)時(shí)大量游離血紅蛋白釋放入血。臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、胸痛、惡心、嘔吐、低血壓、休克、凝血異常、血紅蛋白尿與少尿、腎衰竭。全身麻醉下，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、胸痛、惡心、嘔吐癥狀被掩蓋，主要表現(xiàn)為低血壓、血紅蛋白尿與異常出血。2.溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、胸痛、惡心、嘔吐、低血壓、休克、凝血異常、血紅蛋白尿與少尿、腎衰竭。全身麻醉下，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、胸痛、惡心、嘔吐癥狀被掩蓋，主要表現(xiàn)為低血壓、血紅蛋白尿與異常出血。懷疑溶血性輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)行實(shí)驗(yàn)室檢查確認(rèn)血紅蛋白血癥，尿液分析查找血紅蛋白尿。3.治療應(yīng)先停止輸血。治療的目標(biāo)是防止游離血紅蛋白在腎小管沉積造成的急性腎衰竭。因此，為維持腎功能與滿意的尿量，需要大量補(bǔ)液，使用利尿藥。堿化尿液也可防止腎小管的堵塞。4.溶血性輸血反應(yīng)多在人為錯誤或被迫緊急輸注O型血的情況下發(fā)生，是輸血相關(guān)死亡的最常見原因之一，因此需要執(zhí)行嚴(yán)格的交叉配血與輸血核對制度。答案：(C)A.積極監(jiān)測血容量并補(bǔ)充B.進(jìn)行凝血功能監(jiān)測C.執(zhí)行嚴(yán)格的交叉配血與輸血核對制度D.使用經(jīng)食管超聲等設(shè)備監(jiān)測左心功能E.預(yù)防性使用激素防止過敏

21.患者，男，62歲，因腹脹、食欲缺乏1個(gè)月入院，查體：貧血貌。葉酸測定5.01μmol/L，查Hb65g/L，RBC1.0×10!/L，WBC4.0×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_MZ-SB9.gif")/L，PLT100×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_MZ-SB9.gif")/L。問：目前應(yīng)考慮的貧血是解析：無答案：(B)A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.失血性貧血

22.患者，男，62歲，因腹脹、食欲缺乏1個(gè)月入院，查體：貧血貌。葉酸測定5.01μmol/L，查Hb65g/L，RBC1.0×10!/L，WBC4.0×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_MZ-SB9.gif")/L，PLT100×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_MZ-SB9.gif")/L。問：為尋求病因，最應(yīng)做