-衛(wèi)生資格-358疼痛學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)-骨與關(guān)節(jié)化膿性感染(共33題)

-衛(wèi)生資格-358疼痛學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)-骨與關(guān)節(jié)化膿性感染(共33題)

1.男孩，8歲，左膝腫痛，急驟加重，活動(dòng)劇痛，伴有高熱。檢查左膝關(guān)節(jié)明顯紅、腫、熱及壓痛。X線片示關(guān)節(jié)間隙增寬，其診斷首先應(yīng)考慮是()。解析：無(wú)答案：(A)A.化膿性關(guān)節(jié)炎B.膝關(guān)節(jié)結(jié)核C.類(lèi)風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

2.左股骨急性血源性骨髓炎經(jīng)抗生素治療2個(gè)月余，一般情況已趨正常，只有左大腿內(nèi)側(cè)有2個(gè)瘺管，時(shí)愈時(shí)患，近3天來(lái)突然體溫升高，脈搏增速，白細(xì)胞12×10!/L，中性87%，X線見(jiàn)左股骨干增粗，密度不均，周?chē)行律鼩ぃ瑑?nèi)有死骨及死腔。這時(shí)最適宜處理是()。解析：無(wú)答案：(E)A.清除死骨，肌瓣填塞死腔B.徹底摘除死骨，切除瘺管，閉合傷口C.摘除死骨，將死腔變成蝶狀D.摘除死骨，搔刮瘺管，傷口開(kāi)放E.足量有效抗生素，局部切開(kāi)引流

3.急性化膿性骨髓炎最常見(jiàn)下列哪種致病菌？()解析：無(wú)答案：(E)A.肺炎雙球菌B.乙型鏈球菌C.大腸埃希菌D.銅綠假單胞菌E.金黃色葡萄球菌

4.早期診斷化膿性關(guān)節(jié)炎下列哪種檢查最有確診價(jià)值？()解析：無(wú)答案：(E)A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)B.X線拍片C.血培養(yǎng)D.體溫及脈搏E.關(guān)節(jié)穿刺

5.化膿性關(guān)節(jié)炎最常侵犯下列哪種關(guān)節(jié)？()解析：無(wú)答案：(B)A.指間關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)C.踝關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)D.肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)E.脊柱小關(guān)節(jié)

6.關(guān)于急性血源性骨髓炎與蜂窩織炎鑒別說(shuō)法哪項(xiàng)正確？()解析：無(wú)答案：(D)A.蜂窩織炎可發(fā)現(xiàn)骨膜下膿腫B.蜂窩織炎毒血癥狀重C.蜂窩織炎好發(fā)干骺端D.急性骨髓炎疼痛劇烈，壓痛部位深E.急性骨髓炎表面紅腫明顯

7.患者，男，40歲，近1個(gè)月覺(jué)腰部疼痛，全身不適，食欲減退，午后低熱，查體腰部活動(dòng)受限，有叩擊痛，CT示腰2椎體蜂窩狀低密度灶，應(yīng)首先考慮下列哪種疾病？()解析：無(wú)答案：(D)A.椎間盤(pán)炎B.腫瘤骨轉(zhuǎn)移C.腰椎骨髓炎D.腰椎結(jié)核E.腰椎壓縮骨折

8.創(chuàng)傷后骨髓炎有骨缺損者手術(shù)植骨一般在傷口愈合后()。解析：無(wú)答案：(C)A.8個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)實(shí)施B.2個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)實(shí)施C.6個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)實(shí)施D.4個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)實(shí)施E.10個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)實(shí)施

9.兒童化膿性骨髓炎最多見(jiàn)于()。解析：無(wú)答案：(A)A.脛骨上段和股骨下段B.肱骨和髂骨C.肋骨D.脊柱骨E.顱骨

10.關(guān)于化膿性骨髓炎的早期癥狀體征說(shuō)法不正確的是()。解析：無(wú)答案：(A)A.局部明顯腫脹B.局部劇痛C.局部皮溫升高D.肢體半屈曲，周?chē)’d攣E.拒作主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

11.化膿性骨髓炎經(jīng)抗生素治療全身癥狀消退，但局部癥狀加劇應(yīng)()。解析：無(wú)答案：(E)A.繼續(xù)應(yīng)用原抗生素，觀察療效B.繼續(xù)應(yīng)用原抗生素，但應(yīng)加大藥量C.分層穿刺找致病菌D.更換抗生素E.手術(shù)引流

12.化膿性關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)下列哪種致病菌？()解析：無(wú)答案：(D)A.肺炎雙球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸埃希菌D.金黃色葡萄球菌E.腦膜炎球菌

13.急性血源性骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌是()。解析：無(wú)答案：(B)A.嗜血屬流感桿菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸埃希菌D.乙型鏈球菌E.肺炎球菌

14.化膿性骨髓炎是指下列何類(lèi)組織的化膿性感染？()解析：無(wú)答案：(E)A.骨骺和骨髓B.骨髓C.骨骺板和骨髓D.骨皮質(zhì)和骨髓E.骨髓、骨和骨膜

15.兒童化膿性骨髓炎的好發(fā)部位是解析：無(wú)答案：(A)A.長(zhǎng)骨干骺端B.長(zhǎng)骨骨骺C.長(zhǎng)骨骨干D.骨膜下E.扁骨

16.硬化性骨髓炎好發(fā)部位是解析：無(wú)答案：(B)A.肱骨B.脛骨C.股骨D.尺橈骨E.跟骨

17.化膿性關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的致病菌是解析：無(wú)答案：(B)A.溶血性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸埃希菌D.肺炎雙球菌E.腦膜炎球菌

18.急性化膿性骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌是解析：無(wú)答案：(E)A.乙型鏈球菌B.銅綠假單胞菌C.大腸埃希菌D.肺炎雙球菌E.金黃色葡萄球菌

19.男孩，5歲。突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃。右膝部疼痛劇烈。不敢活動(dòng)，局部無(wú)明顯腫脹，應(yīng)首先考慮的是解析：無(wú)答案：(B)A.慢性骨髓炎B.化膿性關(guān)節(jié)炎C.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.急性血源性骨髓炎E.脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病

20.女孩，9歲，5天前突然右髖疼痛，并有高熱。體溫39.5℃，脈搏110次/分，白細(xì)胞22×10!/L。中性粒細(xì)胞98%，血沉35mm/第1小時(shí)末。右髖關(guān)節(jié)腫脹，不敢活動(dòng)，主要考慮()。解析：根據(jù)突發(fā)的高熱，關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，白細(xì)胞及白細(xì)胞分類(lèi)明顯增高，考慮為急性化膿性關(guān)節(jié)炎。答案：(B)A.髖周軟組織炎B.急性化膿性關(guān)節(jié)炎C.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.髖關(guān)節(jié)結(jié)核

21.男孩，11歲，診斷為左股骨急性骨髓炎，病史10天，應(yīng)用抗生素治療1周，癥狀未能控制。這時(shí)應(yīng)采用下列哪項(xiàng)辦法()。解析：全身癥狀消退，局部癥狀加劇，或者全身癥狀和局部癥狀均不消退需手術(shù)治療。答案：(D)A.局部理療，外敷中藥B.抗生素用量C.加強(qiáng)支持療法D.用局部骨鉆孔或開(kāi)窗引流減壓及固定患肢E.按摩、針灸

22.慢性骨髓炎的診斷以下不正確的是解析：長(zhǎng)期多次發(fā)作使骨骼扭曲畸形、增粗。答案：(D)A.有急性炎癥反復(fù)發(fā)作病史B.皮膚多處潰瘍、瘢痕形成C.竇道形成、排出臭味膿液D.患肢萎縮，病骨變細(xì)變短E.有死骨排出

23.關(guān)于創(chuàng)傷后骨髓炎的治療說(shuō)法不正確的是()。解析：應(yīng)分次清創(chuàng)，清除創(chuàng)口內(nèi)異物，壞死組織與游離碎骨片。答案：(A)A.一次性徹底清創(chuàng)B.急性期立即敞開(kāi)創(chuàng)口引流C.用管型石膏固定開(kāi)洞換藥D.全身性使用抗生素E.伴皮膚缺損，必要時(shí)還需植骨

24.男孩，7歲，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱(T39.8℃)。煩躁不安：訴右膝下方劇痛，膝關(guān)節(jié)呈半屈曲狀，拒動(dòng)。查體：右小腿近端皮溫高，壓痛，病變區(qū)域穿刺抽出混濁液體，送細(xì)菌培養(yǎng)，最可能是下列哪項(xiàng)結(jié)果？()解析：據(jù)患者臨床表現(xiàn)診斷為化膿性骨髓炎，最常見(jiàn)的致病菌為金黃色葡萄球菌。答案：(D)A.鏈球菌B.乙型鏈球菌C.大腸埃希菌D.金黃色葡萄球菌E.無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)

25.關(guān)于化膿性骨髓炎的手術(shù)治療說(shuō)法不正確的是()。解析：無(wú)論有無(wú)骨內(nèi)膿腫，不要用探針去探髓腔亦不要用刮匙刮入髓腔。答案：(C)A.手術(shù)傷口可單純閉式引流B.手術(shù)的目的是引流膿液減少毒血癥癥狀C.手術(shù)應(yīng)將髓腔內(nèi)膿腫用刮匙刮除于凈D.手術(shù)的目的是阻止急性骨髓炎變?yōu)槁怨撬柩譋.手術(shù)有鉆孔引流和開(kāi)窗減壓兩種

26.患者，10歲。右大腿下端疼痛伴高熱達(dá)39.5℃，懷疑為急性化膿性骨髓炎。問(wèn)：體格檢查有力的證據(jù)是解析：急性化膿性骨髓炎典型的癥狀為局限性壓痛，抗拒主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)，腫脹并不明顯。臨床檢查有血常規(guī)，局部穿刺，X線攝片檢查，CT檢查，核素骨顯影，局部穿刺可確診。如確診急性化膿性骨髓炎應(yīng)大量廣譜抗生素十鉆孔引流。答案：(B)A.右股骨下端皮溫升高B.右股骨下端深壓痛C.右股骨下端腫脹D.局部血管充盈怒張E.右膝關(guān)節(jié)伸屈受限

27.患者，10歲。右大腿下端疼痛伴高熱達(dá)39.5℃，懷疑為急性化膿性骨髓炎。問(wèn)：最有價(jià)值的輔助檢查是解析：無(wú)答案：(D)A.X線攝片檢查B.CT檢查C.血培養(yǎng)D.局部穿刺E.血常規(guī)檢查

28.患者，10歲。右大腿下端疼痛伴高熱達(dá)39.5℃，懷疑為急性化膿性骨髓炎。問(wèn)：若已確診最關(guān)鍵的治療方法是解析：無(wú)答案：(E)A.臥床休息B.大量廣譜抗生素C.肢體制動(dòng)D.輸液，注意水電平衡E.大量廣譜抗生素+鉆孔引流

29.急性血源性骨髓炎早期的病理特點(diǎn)為()。解析：無(wú)答案：(B)A.反應(yīng)性骨質(zhì)增生B.骨質(zhì)破壞、壞死C.骨膜下膿腫D.骨髓內(nèi)膿腫E.竇道形成

30.急性血源性骨髓炎后期的病理特點(diǎn)為()。解析：無(wú)答案：(A)A.反應(yīng)性骨質(zhì)增生B.骨質(zhì)破壞、壞死C.骨膜下膿腫D.骨髓內(nèi)膿腫E.竇道形成

31.慢性骨髓炎有死骨與包殼形成時(shí)解析：無(wú)答案：(A)A.死骨摘除術(shù)B.切開(kāi)引流C.骨鉆孔