-衛(wèi)生資格-359重癥醫(yī)學-章節(jié)練習-基礎知識-重癥醫(yī)學基本概念及理論(共116題)

-衛(wèi)生資格-359重癥醫(yī)學-章節(jié)練習-基礎知識-重癥醫(yī)學基本概念及理論(共116題)

1.下列哪種情況應減慢補液的速度()解析：無答案：(E)A.甲亢患者B.高熱患者C.休克D.一般的貧血患者E.嚴重主動脈瓣關閉不全的患者

2.下列關于氧消耗(VO!)的描述，不正確的是解析：正常情況下VO反應機體對氧的需求量，并保持相對穩(wěn)定。故D不正確。答案：(D)A.VO!即每分鐘機體實際的耗氧量B.VO!由氧輸送、血紅蛋白氧解離曲線的P(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZZYX_YTMJ/XB50.gif")、組織缺氧量及細胞的攝氧能力決定C.病理狀態(tài)下，氧輸送和氧消耗可呈線性關系，即氧消耗表現(xiàn)為氧供依賴D.正常情況下，氧輸送和氧消耗可呈線性關系，即氧消耗表現(xiàn)為氧供依賴E.生理狀態(tài)下，氧消耗與氧輸送是匹配的

3.下列描述，錯誤的是解析：生理狀態(tài)下，氧消耗與氧輸送是匹配的，如運動時氧消耗增加，機體通過增加心臟指數(shù)提高氧輸送，同時周圍組織增加氧攝取以滿足組織的氧消耗。只有當氧輸送降至氧供臨界點水平以下時，氧輸送的減少才會引起氧消耗的明顯減少。所以A是錯誤的。答案：(A)A.生理狀態(tài)下，氧消耗隨氧輸送的減少而減少，兩者呈線性關系B.氧供臨界點即氧消耗開始下降的點對應氧攝取達到最大的那一點，代表充足的組織氧合所需要的最低水平氧輸送C.危重患者可出現(xiàn)病理性氧供需依賴，即無論氧輸送上升或下降，氧攝取均保持不變D.氧債即在缺血缺氧期間所積累的、必須在組織供氧恢復時償還的氧缺失量E.因組織灌注減少引起的氧債是引起器官衰竭和死亡潛在以及首要的病理生理機制

4.下列哪項血氧指標的變化不符合支氣管哮喘引起的缺氧解析：O支氣管哮喘因支氣管管壁痙攣、腫脹、纖維化、管腔內(nèi)炎性滲出物增多，造成氣道狹窄，氣道阻力增加，存在阻塞性通氣障礙，引起低張性缺氧，動脈血氧分壓下降；動脈血氧飽和度由動脈氧分壓決定，亦下降；動脈血氧含量下降，動-靜脈氧差正常或下降。故選C。答案：(C)A.動脈血氧分壓下降B.動脈血氧含量下降C.動脈血氧飽和度正常D.動．靜脈氧差正?；蛳陆礒.靜脈血氧含量下降

5.與計算氧消耗無關的指標有解析：氧消耗VO=［動脈血氧含量(CaO)-靜脈血氧含量(CvO)]×血流量(CO)×10=［(SaO-SvO)×1.34×Hb+0.0031×(PaO-PvO)]×心排血量(CO)×10，故選B。答案：(B)A.動脈血氧含量B.血氧容量C.靜脈血氧含量D.心排血量E.動-靜脈血氧含量差

6.某患者血氧檢查為：血氧容量12ml/dl，動脈血氧含量為11.4ml/dl，氧分壓100mmHg(13.3kPa)，動靜脈氧差3.5ml/dl，患下列哪一種疾病的可能性最大解析：正常成年人血氧容量為20ml/dl，動脈血氧含量約為19ml/dl，血氧飽和度93%～98%，血氧分壓80～100mmHg(10.7～13.3kPa)，動靜脈血氧含量差約為5ml/dl。故可見該患者的動脈血氧分壓正常，血氧容量、動脈血氧含量、動靜脈氧差下降，符合等張性缺氧的特點。故選C。而慢性支氣管炎、ARDS、COPD易出現(xiàn)低張性缺氧，動脈血氧分壓下降，動脈血氧飽和度下降，血氧容量正常，動脈血氧含量下降，動-靜脈氧差正?；蛳陆?。慢性充血性心力衰竭易出現(xiàn)循環(huán)性缺氧，動脈血氧分壓正常，動脈血氧飽和度正常，血氧容量正常，動脈血氧含量正常，動-靜脈氧差升高。答案：(C)A.慢性支氣管炎B.急性呼吸窘迫綜合征C.慢性貧血D.慢性阻塞性肺疾病E.慢性充血性心力衰竭

7.某患者血氧指標為：血氧容量20ml/dl，動脈血氧分壓95mmHg(12.6kPa)，動脈血氧含量19ml/dl，靜脈血氧分壓55mmHg(6.3kPa)，混合靜脈血氧飽和度90%可見于解析：從血氧檢查結果來看，血氧容量正常與慢性貧血不符；動脈血氧分壓和氧含量正常與呼吸衰竭不符；混合靜脈血氧飽和度高于正常，不可能發(fā)生于失血性休克和心力衰竭，而見于組織氧需要量下降或組織不能利用氧，因此，氰化鈉中毒才可呈現(xiàn)以上氧監(jiān)測指標的改變。答案：(E)A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.失血性休克D.慢性貧血E.氰化鈉中毒

8.微循環(huán)中具有調(diào)節(jié)體溫作用的主要是解析：典型的微循環(huán)由微動脈、后微動脈、毛細血管前括約肌、真毛細血管網(wǎng)、動靜脈吻合支、直捷通路和微靜脈組成。微動脈、后微動脈、毛細血管前括約肌是阻力血管，參與調(diào)整全身血壓和血液分配；直捷通路使血液迅速通過微循環(huán)回到心臟；真毛細血管網(wǎng)構成的迂回通路是血管內(nèi)外物質(zhì)交換的場所；微靜脈參與調(diào)整回心血量；動-靜脈短路，主要分布于皮膚，在調(diào)節(jié)體溫中發(fā)揮作用。答案：(B)A.直捷通路B.動-靜脈短路C.真毛細血管D.迂回通路E.微靜脈

9.阻力血管主要是指解析：主動脈和大動脈的血壓高、血流快、血管有較大的彈性及可擴張性，稱為彈性儲器血管；中等動脈是將血液分別運送到各組織器官，稱為分配血管；小動脈及微動脈處的血流阻力最大，稱為阻力血管；毛細血管是血液與組織液進行物質(zhì)交換的場所，故稱為交換血管；靜脈數(shù)量多、口徑粗、容量大，稱為容量血管。答案：(B)A.大動脈B.小動脈及微動脈C.毛細血管D.小靜脈E.大靜脈

10.生理情況下組織微循環(huán)的血液灌流主要由解析：正常生理情況下，全身血管收縮性物質(zhì)濃度很少變化，微循環(huán)血管平滑肌特別是毛細血管前括約肌有節(jié)律的收縮與舒張，主要由局部產(chǎn)生的舒血管物質(zhì)進行反饋調(diào)節(jié)，以保證毛細血管交替性開放。故選C。答案：(C)A.心排血量調(diào)節(jié)B.交感神經(jīng)調(diào)節(jié)C.局部體液因素調(diào)節(jié)D.全身體液因素調(diào)節(jié)E.血壓調(diào)節(jié)

11.真毛細血管不具備下列哪項特點解析：毛細血管中無平滑肌，不能進行周期性收縮和舒張。答案：(E)A.管壁很薄B.管壁的通透性大C.血流緩慢D.管壁內(nèi)皮細胞有吞飲功能E.周期性收縮和舒張

12.微血管壁受損引起水腫的主要機制是解析：微血管壁受損，其通透性增強，血管內(nèi)的蛋白質(zhì)進入組織間隙中，使組織間隙的膠體滲透壓增高，從而引起水腫。答案：(D)A.毛細血管流體靜壓升高B.淋巴回流障礙C.靜脈端液體靜壓下降D.組織間隙的膠體滲透壓增高E.血管口徑增大

13.毛細血管前括約肌持續(xù)收縮可見于解析：休克缺血缺氧期毛細血管括約肌可持續(xù)收縮，淤血性缺氧期和休克難治期由于酸中毒、局部代謝產(chǎn)物堆積以及內(nèi)毒素等物質(zhì)增多等原因，均導致血管擴張。答案：(B)A.正常微循環(huán)灌注時B.缺血缺氧期C.淤血性缺氧期D.血液淤滯發(fā)生DICE.重要器官衰竭期

14.男性，45歲，車禍致左大腿撕裂傷，腹痛急診入院。入院檢查：患者面色蒼白，精神淡漠，四肢濕冷，意識尚清。全身多處軟組織挫傷。左腹股溝處簡單包扎，并有大量滲血。血壓105/85mmHg，心率96/分鐘。對于該患者微循環(huán)障礙的分析，不正確的是解析：根據(jù)患者表現(xiàn)，其處于休克的代償期，即缺血缺氧期。此時微循環(huán)的改變：肌性小靜脈收縮以增加回心血量，毛細血管前阻力大于后阻力，流體靜壓下降，組織液回流入血管。答案：(D)A.患者處于休克代償期B.肌性小靜脈收縮C.微動脈收縮明顯D.毛細血管后阻力大于前阻力E.毛細血管前阻力大于后阻力

15.關于毛細血管滲漏綜合征，不正確的有解析：毛細血管滲漏綜合征(capillaryleaksyndrome，CLS)是一種突發(fā)的、可逆性毛細血管高滲透性綜合征。血漿迅速從血管滲透到組織間隙，引起迅速出現(xiàn)的進行性全身性水腫、低蛋白血癥、血壓及中心靜脈壓均降低、體重增加、血液濃縮，嚴重時可發(fā)生多器官功能衰竭。故A不正確。答案：(A)A.是一種自發(fā)的、不可逆性毛細血管高滲透性綜合征B.迅速出現(xiàn)的進行性全身性水腫C.低蛋白血癥、血壓及中心靜脈壓均降低D.體重增加E.血液濃縮，嚴重時可發(fā)生多器官功能衰竭

16.下列情況中能引起毛細血管滲漏綜合征的有解析：引起CLS的病因有多種，常見于嚴重創(chuàng)傷、膿毒癥、體外循環(huán)術后（尤其是嬰幼兒體外循環(huán)術后）及再灌注損傷、毒蛇咬傷、急性肺損傷或急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、燒傷，也是重組白細胞介素-2和多西紫杉醇等許多藥物產(chǎn)生毒性作用的途徑。答案：(E)A.嚴重創(chuàng)傷及感染B.重組白細胞介素-2和多西紫杉醇等藥物毒性所致C.體外循環(huán)術后及再灌注損傷D.急性肺損傷或急性呼吸窘迫綜合征E.以上都有可能

17.下列有關毛細血管滲漏綜合征的說法不正確的是解析：毛細血管滲漏綜合征會激活單核-巨噬細胞系統(tǒng)，釋放促炎癥細胞因子，其中最主要的是TNF-α。炎癥介質(zhì)進一步激活多形核白細胞和內(nèi)皮細胞，導致SIRS。在炎癥介質(zhì)作用下，毛細血管孔徑增大，通透性增高。另外，氧自由基和血小板直接損傷血管內(nèi)皮細胞，使血管通透性增高。血管通透性增高導致白蛋白進入組織間隙，血管內(nèi)的水也進入組織間隙，引起間質(zhì)水腫，有效循環(huán)血容量下降，全身組織缺血、缺氧，導致MODS。答案：(A)A.促炎癥細胞因子不參與毛細血管滲漏綜合征的發(fā)生B.在炎癥介質(zhì)作用下，毛細血管孔徑增大，通透性增高C.釋放的各種炎癥介質(zhì)，介導免疫反應，形成SIRSD.氧自由基和血小板直接損傷血管內(nèi)皮細胞，使血管通透性增高E.最終將導致MODS

18.發(fā)生毛細血管滲漏綜合征的直接原因是解析：毛細血管滲漏綜合征的直接原因是血管通透性增高，導致血管內(nèi)白蛋白進入組織間隙，血管內(nèi)的水也進入組織間隙，引起間質(zhì)水腫，進而全身性水腫、胸腹腔滲液，有效循環(huán)血容量下降，全身組織缺血、缺氧，導致MODS。答案：(B)A.毛細血管血壓增高B.毛細血管通透性增高C.淋巴回流受阻D.血漿膠體滲透壓增高E.組織液膠體滲透壓降低

19.下列哪項是缺血-再灌注損傷時誘導氧自由基生成的原因解析：缺血時，ATP減少，膜泵障礙，Ca進入細胞，激活依賴性蛋白水解酶，使黃嘌呤脫氫酶(XD)大量轉(zhuǎn)變?yōu)辄S嘌呤氧化酶(XO)；同時ATP降解產(chǎn)物--次黃嘌呤在缺血組織堆積。再灌注時，大量分子氧隨血液進入缺血組織，在XO催化次黃嘌呤轉(zhuǎn)變?yōu)辄S嘌呤，進而催化黃嘌呤轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩岬膬刹椒磻?，都以分子氧為電子接受體，從而產(chǎn)生大量的O和HO，后者在金屬離子參與下形成OH。故誘導氧自由基生成的機制是XO的作用。答案：(C)A.黃嘌呤脫氫酶(XD)作用B.中性粒細胞的呼吸爆發(fā)C.黃嘌呤氧化酶(XO)D.兒茶酚胺增加和氧化產(chǎn)生自由基E.自由基清除能力降低

20.缺血-再灌注損傷時可見于解析：在機體內(nèi)，各種組織器官都可發(fā)生缺血-再灌注損傷。答案：(E)A.心臟B.肺C.腎D.肝E.各種組織器官

21.人們認識最早和研究最多的缺血-再灌注損傷的器官是解析：機體缺血再灌注損傷最常見于心臟，因臨床上常對心臟病病人做冠狀動脈旁路移植術，對心肌梗死病人施行溶栓療法，以及心臟外科行體外循環(huán)，故常見缺血再灌注損傷發(fā)生。答案：(A)A.心臟B.肺C.腎D.肝E.腦

22.下列哪一種情況不會引起缺血-再灌注損傷解析：缺血-再灌注損傷發(fā)生在先缺血后灌注的情況，輸血輸液前可有缺血或不缺血的情況，而其余4種均有先缺血后再灌注的情況，因此可發(fā)生缺血再灌注損傷。答案：(C)A.溶栓療法后B.冠狀動脈旁路移植術后C.輸血輸液后D.體外循環(huán)后E.器官移植后

23.下列哪一種因素不會影響缺血-再灌注損傷的發(fā)生解析：缺血-再灌注損傷的影響因素有：缺血時間、側(cè)支循環(huán)、對氧的需求程度、再灌注條件。而組織的再生能力與缺血-再灌注損傷的發(fā)生無明顯相關。答案：(D)A.缺血時間的長短B.組織側(cè)支循環(huán)有無C.對氧需求的高低D.組織的再生能力E.再灌注的pH鈉鈣濃度

24.有關細胞凋亡的生理和病理意義下列哪項不正確解析：細胞凋亡的生理和病理意義包括：確保機體正常發(fā)育、生長：維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；發(fā)揮積極的防御功能。但不包括促進生物進化。答案：(C)A.確保機體正常發(fā)育B.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定C.促進生物進化D.保證機體正常生長E.發(fā)揮積極的防御功能

25.對于細胞凋亡與細胞壞死的區(qū)別，下述哪項不恰當解析：細胞凋亡與細胞壞死從以下幾個方面區(qū)別：①性質(zhì)，前者為生理性或病理性，特異性；后者為病理性，非特異性。②誘導因素，前者為較弱刺激，非隨機發(fā)生；后者為強烈刺激，隨機發(fā)生。③生化特點，前者為主動過程，有新蛋白合成，耗能；后者為被動過程，無新蛋白合成，不耗能。④形態(tài)變化，前者胞膜及細胞器相對完整，細胞皺縮，核固縮：后者細胞結構全面溶解、破壞、細胞腫脹。⑤DNA電泳，前者DNA片段化，電泳呈"梯"狀條帶；細胞壞死時DNA彌散性降解，電泳呈均一片狀。⑥炎癥反應，前者溶酶體相對完整，局部無炎癥反應；后者溶酶體破裂，局部炎癥反應。⑦凋亡小體，前者有，后者無。⑧基因調(diào)控，前者有，后者無。答案：(A)A.細胞凋亡是一個被動的過程，細胞壞死是一個主動的過程B.細胞凋亡時局部無炎癥反應，細胞壞死時局部有炎癥反應C.細胞凋亡時胞膜及細胞器相對完整，細胞壞死時細胞結構完全溶解D.細胞凋亡過程中有新蛋白的合成，細胞壞死過程無新蛋白的合成E.細胞凋亡時DNA片段化，電泳呈"梯"狀條帶；細胞壞死時DNA彌散性降解，電泳呈均一片狀

26.缺氧狀態(tài)下糖的代謝為解析：缺氧狀態(tài)下，葡萄糖以無氧酵解途徑氧化，產(chǎn)生熱量下降，氧化速率下降。答案：(B)A.三羧酸循環(huán)途徑為主B.糖酵解途徑為主C.產(chǎn)生熱量明顯上升D.產(chǎn)生熱量維持不變E.氧化速率上升

27.代謝亢進狀態(tài)下的重癥病人營養(yǎng)支持策略是代謝支持，有關代謝支持的能源選擇，正確的是解析：代謝支持的原則為：提供糖和脂肪的雙能源，降低葡萄糖負荷，氨基酸雖然可以在體內(nèi)氧化釋放出能量，但供給的目的是補充蛋白質(zhì)的消耗，盡可能減少負氮平衡。答案：(D)A.可以單獨使用葡萄糖作為能量來源B.可以單獨使用脂肪乳作為能量來源C.可以單獨使用氨基酸作為能量來源D.使用葡萄糖和脂肪的雙能源供給E.使用糖、氨基酸的雙能源供給

28.代謝支持的原則與普通的營養(yǎng)支持有明顯差別，以下對代謝支持的描述，哪一項不正確解析：代謝支持應降低非蛋白熱卡的供給，降低葡萄糖負荷，應用允許性低熱量原則。但并不意味著同時降低蛋白質(zhì)的供給量，而應該供應充分的蛋白質(zhì)，甚至在正常量的基礎上不同程度地升高。答案：(D)A.降低非蛋白熱卡的供給量B.添加藥理營養(yǎng)素促進免疫功能C.降低葡萄糖供給D.降低蛋白質(zhì)供給E.降低熱量供給

29.以下物質(zhì)進入線粒體代謝需要肉毒堿轉(zhuǎn)運的是解析：長鏈脂肪酸進入線粒體需要肉毒堿參與，重癥患者體內(nèi)肉毒堿下降，從而使其代謝受影響。答案：(A)A.長鏈脂肪酸B.中鏈脂肪酸C.短鏈脂肪酸D.葡萄糖E.氨基酸

30.蛋白質(zhì)是機體的基本組成成分，也是主要的營養(yǎng)物質(zhì)，以下有關蛋白質(zhì)的說法不正確的是解析：重癥患者強烈的炎癥反應導致蛋白質(zhì)代謝的紊亂，造成分解代謝遠遠大于合成代謝，急性蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良的發(fā)生。此時，如果靜脈供給氨基酸，目的是補充機體蛋白質(zhì)的損失，減輕分解代謝，盡可能增加蛋白質(zhì)合成而不是作為能量底物。答案：(D)A.體內(nèi)蛋白質(zhì)不斷的合成與分解B.白蛋白不能作為營養(yǎng)補充劑C.應激狀態(tài)下，體內(nèi)谷氨酰胺的濃度降低D.靜脈營養(yǎng)補充的氨基酸的目的是補充能量E.重癥患者容易發(fā)生機體蛋白質(zhì)的分解

31.長期禁食或無營養(yǎng)支持的病人，突然給予大量營養(yǎng)時容易發(fā)生再喂養(yǎng)綜合征，其表現(xiàn)為解析：長期禁食及營養(yǎng)不良患者補充營養(yǎng)過快可能導致再喂養(yǎng)綜合征，表現(xiàn)為：血中鉀、磷、鎂下降，血糖升高。答案：(A)A.高血糖B.高血鉀C.低血糖D.高血磷E.高血鎂

32.下列有關免疫紊亂病因的敘述中，錯誤的是解析：免疫紊亂常因創(chuàng)傷、感染、休克等嚴重打擊所引起，表現(xiàn)為異常的全身炎癥反應和免疫抑制，發(fā)生機制常涉及神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫、內(nèi)皮細胞等系統(tǒng)。答案：(B)A.常因創(chuàng)傷、感染、休克等嚴重打擊所引起B(yǎng).患者常表現(xiàn)為異常的全身炎癥反應和免疫亢進C.患者常表現(xiàn)為異常的全身炎癥反應和免疫抑制D.促炎細胞因子在免疫紊亂的過程中發(fā)揮了一定作用E.常涉及神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫、內(nèi)皮細胞等系統(tǒng)

33.機體發(fā)生免疫紊亂以后，有關免疫抑制的說法錯誤的是解析：免疫抑制發(fā)生機制表現(xiàn)在T細胞亞型由反應性的CD4向非反應性的CD8漂移。答案：(B)A.淋巴細胞和樹突細胞加速凋亡B.T淋巴細胞亞型由CD8向CD4漂移C.促炎細胞因子分泌減少和抗炎細胞因子分泌增多D.調(diào)節(jié)性T細胞分泌增加E.腎上腺皮質(zhì)激素、腎上腺素分泌增多

34.成年人腺垂體功能減退最常見原因是解析：垂體瘤為成年人腺垂體功能減退最常見原因，故選B。答案：(B)A.垂體出血壞死B.垂體瘤C.長期使用糖皮質(zhì)激素D.顱內(nèi)感染E.下丘腦病變

35.關于"非甲狀腺病態(tài)綜合征"發(fā)病機制不正確的是解析：危重癥期間可誘導多種HPT軸異常，T/T水平降低，TBG水平降低，且出現(xiàn)外周TH抵抗。故選D。答案：(D)A.由下丘腦-垂體-甲狀腺軸異常所引起B(yǎng).TSH釋放降低C.T!/T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZZYX_YTMJ/XB4.gif")水平降低D.甲狀腺結合蛋白(TBG)水平升高E.外周TH抵抗

36.血漿胰島素水平升高時，其靶細胞會相應發(fā)生哪種改變解析：血漿胰島素水平升高時，胰島素受體數(shù)目減少，故選B。答案：(B)A.胰島素受體數(shù)目升高B.胰島素受體數(shù)目減少C.胰島素受體親和力增加D.胰島素受體親和力減低E.胰島素與受體結合后，受體后作用下降

37.甲型血友病治療應首選解析：甲型血友病是凝血因子Ⅷ編碼基因突變導致該凝血因子功能缺陷所致的一種凝血功能障礙性遺傳病，臨床主要表現(xiàn)為第Ⅷ因子缺乏。冷沉淀中富含Ⅷ因子，可用于甲型血友病的治療。故上述選項中正確答案為B。答案：(B)A.懸浮紅細胞B.冷沉淀C.白蛋白液D.免疫球蛋白E.血小板

38.下列哪項不屬于外科輸血目的解析：外科輸血的目的主要包括四個方面：①恢復患者血容量；②糾正貧血或低蛋白血癥；③糾正術前存在的凝血異?；蛞蚴а鸬闹寡系K；④提供抗體和補體，增強患者抗感染能力。全血、血漿或白蛋白靜脈輸注的適應證各不相同，但都不是以補充靜脈營養(yǎng)為目的。故上述選項中正確答案為E。答案：(E)A.糾正血容量B.糾正貧血或低蛋白血癥C.矯正凝血或止血障礙D.提供抗體和補體E.靜脈營養(yǎng)

39.健康成年人（以體重約60kg為例）一次性失血超過多少應及時輸血解析：輕度失血（失血量≤500ml）者只需補液即可；中度失血(800～1000ml)者及時補液，然后視出血情況再考慮輸血，如出血已止，可以不輸血；重度失血()1500ml)者，應積極進行搶救，給予足量補液后應及時輸血治療。故上述選項中正確答案為D。答案：(D)A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml

40.緊急大量輸血時，說法正確的是解析：創(chuàng)傷大出血及大手術常需大量輸血。目前主張采用成分輸血，可適當輸用全血，但不是最佳選項。輸血前應先補充晶體液、膠體液，維持血漿滲透壓后才進行紅細胞輸注。緊急搶救時，可不管患者的血型如何，可以選擇輸注未經(jīng)交叉配血的O型濃縮紅細胞或O型懸浮紅細胞。醫(yī)生必須開具申請單，不可以只用電話通知。故上述選項中正確答案為D。答案：(D)A.必須輸全血B.大失血患者不需補充膠體液，可直接輸紅細胞C.必須做ABO血型鑒定方能輸血D.緊急搶救時不知患者ABO血型，可以緊急適量輸注O型懸浮紅細胞E.緊急搶救時來不及做血型鑒定和交叉配血，醫(yī)生可以電話通知輸O型血

41.關于輸血速度的描述，下列哪項是錯誤的解析：輸血速度的確認沒有固定不變的標準，不同血液成分、不同年齡、不同疾病有著不同要求，但都應遵循先慢后快原則，邊輸邊觀察。一般情況下輸血速度應控制在5～10ml/分鐘，急救輸血速度可達50～100ml/分鐘，不論什么情況，年老體弱、嬰幼兒輸血速度宜慢（心臟病患者宜每分鐘1ml、小兒每分鐘約10滴），不論什么情況，每一單位的血必須在4小時內(nèi)輸完。成年人一般為每分鐘2～5ml不正確，故上述選項中正確答案為A。答案：(A)A.成年人一般為每分鐘2～5mlB.心臟病患者宜每分鐘1mlC.小兒每分鐘約10滴D.對失血性休克，應以患者可以接受的最快速度輸注E.一次輸血的總時長不宜超過4小時

42.最常見的早期輸血并發(fā)癥是解析：輸血早期并發(fā)癥指24小時內(nèi)發(fā)生的不良反應，有發(fā)熱反應、過敏反應、溶血反應、循環(huán)超負荷、酸中毒等。其中發(fā)熱反應的發(fā)生率最高，占到輸血總反應率的52.1%。故上述選項中正確答案為B。答案：(B)A.溶血反應B.發(fā)熱反應C.細菌污染反應D.出血傾向E.酸中毒

43.下列哪項不是大量輸血引起的并發(fā)癥解析：紅細胞在保存過程中會釋放鉀離子，大量輸注易產(chǎn)生高血鉀；大量輸血可能產(chǎn)生稀釋性凝血障礙；大量輸入枸櫞酸鹽保存的血液有可能發(fā)生枸櫞酸鹽中毒，使血清結合鈣上升，游離鈣下降，導致暫時性低血鈣。大量輸血通常不會導致高血鈉，故上述選項中正確答案為C。答案：(C)A.酸中毒B.高血鉀C.高血鈉D.凝血異常E.暫時性低血鈣

44.引起輸血發(fā)熱反應，最常見的原因是解析：引起輸血發(fā)熱反應的原因包括：致熱原、免疫反應、其他反應（過敏反應、溶血反應、細菌污染反應等）的早期癥狀，其中最重要、最常見的是細菌性熱原（內(nèi)毒素、外毒素）。故上述選項中正確答案為B。答案：(B)A.細菌污染B.致熱原C.血型不合D.紅細胞破壞E.過敏物質(zhì)

45.溶血反應的早期典型特征是解析：面部潮紅，出現(xiàn)蕁麻疹是過敏反應的早期臨床表現(xiàn)；腰背部劇痛，心前壓迫感是溶血反應的早期臨床表現(xiàn)；不自主肌肉震顫是枸櫞酸中毒的早期臨床表現(xiàn)；黏膜皮膚有出血點和瘀斑是輸血后紫癜的早期臨床表現(xiàn)；寒戰(zhàn)高熱，呼吸困難是輸血相關急性肺損傷的早期臨床表現(xiàn)。故上述選項中正確答案為B。答案：(B)A.面部潮紅，出現(xiàn)蕁麻疹B.腰背部劇痛，心前壓迫感C.不自主肌肉震顫D.黏膜皮膚有出血點和瘀斑E.寒戰(zhàn)高熱，呼吸困難

46.不屬于輸血相關性傳染病的是解析：輸血相關性疾病指的是經(jīng)輸血傳播的感染性疾病。本題中乙型肝炎、梅毒、巨細胞病毒感染、丙型肝炎傳播途徑均為血液途徑，甲型肝炎是通過糞．口途徑傳播的，不屬于輸血相關性疾病。故上述選項中正確答案為D。答案：(D)A.乙型肝炎B.梅毒C.巨細胞病毒感染D.甲型肝炎E.丙型肝炎

47.關于不良反應敘述不正確的是解析：世界衛(wèi)生組織所下的定義為：藥物在人體上所產(chǎn)生的一種不舒服、有害性或未預期的反應。通常在正常劑量下，藥物使用于預防性給藥、診斷、疾病治療或改變生理功能時所發(fā)生的反應。答案：(B)A.指上市藥品正常用法下出現(xiàn)的B.指上市藥品過量情況下出現(xiàn)的C.給病人帶來痛苦或危害D.在一定條件下可構成藥源性疾病E.臨床用藥應根據(jù)不良反應權衡利弊

48.下列關于毒性反應的敘述不正確的是解析：用藥劑量過大、用藥時間過長或機體對藥物敏感性過高時產(chǎn)生的危害性反應稱為毒性反應。答案：(E)A.用量過大時可出現(xiàn)B.用藥時間過長C.機體對藥物過于敏感D.多數(shù)藥物都有一定的毒性E.藥物選擇性低

49.關于治療指數(shù)的計算式是解析：治療指數(shù)=半數(shù)致死量／半數(shù)有效量。答案：(A)A.LD50/ED50B.LD1/ED99C.ED50/LD50D.ED1/LD99E.ED1/LD50

50.病原體與藥物多次接觸后，對藥物敏感性降低甚至消失的現(xiàn)象稱為解析：耐藥性（又稱抗藥性）是病原體（如細菌、寄生蟲、病毒等）對藥物敏感性（或反應性）降低的現(xiàn)象。一些病原體在多次或長期與抗病原體的藥物接觸后產(chǎn)生耐藥性，致使抗病原體藥物的療效下降，甚至完全失效。耐受性是指人體對藥物反應性降低的一種狀態(tài)，按其性質(zhì)有先天性和后天獲得性之分。前者對藥物的耐受性可長期保留，后者往往是連續(xù)多次用藥后才發(fā)生的，增加劑量后可能達到原有的效應；停藥一段時間后，其耐受性可以逐漸消失，重新恢復到原有的對藥物反應水平。答案：(B)A.耐受性B.耐藥性C.習慣性D.脫敏E.適應性

51.藥物首過消除主要發(fā)生于解析：口服給藥在肝有首關效應，其余給藥方式均直接入血液循環(huán)。答案：(D)A.靜脈注射B.皮下注射C.肌內(nèi)注射D.口服給藥E.吸入給藥

52.某藥半衰期為10小時，一次給藥后，藥物在體內(nèi)基本消除所需時間為解析：藥物在體內(nèi)消除一般需要5個半衰期，即為50小時，約2天。答案：(D)A.10小時左右B.20小時左右C.1天左右D.2天左右E.5天左右

53.在等劑量時藥物分布容積大的藥物解析：等劑量時，藥物分布容積越大，在血漿中濃度就越低，在組織中分布相對較多。答案：(A)A.血漿濃度較小B.血漿蛋白結合較多C.組織內(nèi)藥物濃度較小D.生物利用度較小E.能達到的穩(wěn)態(tài)血藥濃度較小

54.下列關于藥動學的論述哪一項不正確解析：藥動學是研究藥物在體內(nèi)隨時間變化的科學。主要研究機體對藥物的處置的動態(tài)變化，包括藥物在機體內(nèi)的吸收、分布、代謝及排泄的過程。答案：(E)A.研究藥物在機體作用下的變化及規(guī)律B.研究藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程C.研究藥物血藥濃度隨時間變化的規(guī)律D.研究影響藥物濃度變化的因素E.研究藥物的作用機制

55.ED50是解析：半數(shù)有效量在量的反應中是指能引起50%最大反應強度的藥物劑量；在質(zhì)反應中只引起50%實驗動物出現(xiàn)陽性反應的藥物劑量。答案：(A)A.引起50%動物有效的劑量B.引起動物有效的藥物劑量的50%C.引起50%動物中毒的藥物劑量D.引起50%動物死亡的劑量E.以上均不是

56.藥物的血漿半衰期是解析：藥物半衰期是指血液中藥物濃度下降一半所需要的時間，其長短可以反映藥物消除的速度。答案：(D)A.50%藥物從體內(nèi)排出所需要的時間B.50%藥物進行了生物轉(zhuǎn)化C.藥物從血漿中消失所需要的時間的一半D.血漿濃度下降一半所需要的時間E.藥物作用強度減弱一半所需要的時間

57.以下對蛋白質(zhì)的認識正確的是解析：雞蛋或肉等高蛋白質(zhì)食物不能直接等同于蛋白質(zhì)，它們同時含有水、脂肪等其他物質(zhì)；機體可以合成非必需氨基酸，但不能合成8種必需氨基酸；研究表明，分解代謝劇烈的患者，過多的氨基酸補充并不能糾正負氮平衡，僅僅能提高蛋白質(zhì)的合成和分解率。答案：(C)A.1g雞蛋或1g肉即是1g蛋白質(zhì)B.機體不能合成氨基酸C.蛋白質(zhì)的基本組成單位是氨基酸D.氨基酸包括8種非必需氨基酸和必需氨基酸E.分解代謝的高峰期，大量補充氨基酸可以糾正負氮平衡

58.缺氧患者最典型的癥狀是解析：無答案：(B)A.心率加快B.發(fā)紺C.頭痛D.興奮E.呼吸困難

59.女42歲，1日來發(fā)熱、腹瀉，繼之昏迷。血壓80/50mmHg,血糖2.8mmol/L,血鈉105mmol/L,尿量>30ml/h，便常規(guī)為白細胞5～8個/HP。最恰當?shù)脑\斷是解析：無答案：(E)A.低血糖B.低血鈉C.sheehan病D.急性腸炎E.以上都是

60.男性，68歲，因"右股骨骨折7天，咳黃痰、發(fā)熱10小時"入院。查體：體溫38.7℃，脈搏102/分鐘，呼吸24/分鐘，血壓138/75mmHg，無皮損、右下肺細濕啰音。血常規(guī)檢查：白細胞14×10!/L。引起患者SIRS的主要原因是解析：感染或非感染因素都可能誘發(fā)SIRS，而感染是引起SIRS的主要原因；有統(tǒng)計表明由感染引起的SIRS多達70%。本病例老年患者因右股骨骨折而臥床，極易并發(fā)肺部或泌尿系感染；其臨床表現(xiàn)也提示患者并發(fā)肺炎，表現(xiàn)為SIRS/膿毒癥，故答案應為A。答案：(A)A.肺部感染B.骨折急性期反應C.骨折血腫吸收熱D.壓瘡發(fā)生E.骨折疼痛

61.患者，男性，79歲，突發(fā)解鮮紅色血便1500ml，四肢冰涼，脈搏細數(shù)，血壓90/50mmHg，給予大量輸血輸液，出現(xiàn)球結膜水腫，室性心律失常，雙肺底聽診明顯濕啰音。曾行冠狀動脈旁路移植術、經(jīng)皮冠脈血管成形術?？紤]此患者出現(xiàn)缺血-再灌注的病因是解析：患者下消化道大出血后出現(xiàn)低血容量性休克，輸血輸液后出現(xiàn)心、腦、肺的再灌注損傷，故選D。答案：(D)A.心律失常B.冠狀動脈旁路移植術C.經(jīng)皮冠脈血管成形術D.失血性休克E.心肺復蘇

62.男性，84歲，反復咳嗽、咳痰30余年，喘息10余年。突發(fā)氣喘加重，血象明顯增高，需要機械通氣支持，多次出現(xiàn)血氧飽和度下降，治療后可維持在90%左右。血氣：二氧化碳分壓11.3kPa;氧分壓9.82kPa，pH7.22;血糖11.5mmol/L，乳酸3.2mmol/L。關于患者體內(nèi)的糖代謝過程描述錯誤的是解析：患者診斷：①COPD（急性加重期）；②呼吸衰竭(Ⅱ)型，乳酸升高，說明機體處于缺氧狀態(tài)，此時通過有氧氧化途徑代謝的葡萄糖減少，通過無氧糖酵解途徑增加，結果是產(chǎn)生的熱量下降，僅產(chǎn)生2個ATP（有氧氧化可產(chǎn)生38個ATP）。糖代謝的終產(chǎn)物是CO，過多補充增加CO產(chǎn)生，增加呼吸肌做功。而重癥病人在應激狀態(tài)下，葡萄糖直接氧化的速率下降，由4～5mg/（kg·分鐘）下降至3～4mg/（kg·分鐘）。答案：(A)A.葡萄糖直接氧化的速率加快B.葡萄糖酵解代謝產(chǎn)生的ATP減少C.無氧糖酵解增加D.過多葡萄糖增加呼吸肌做功E.葡萄糖酵解代謝產(chǎn)生的熱量下降

63.患者，男性，56歲。因"頭部創(chuàng)傷休克3h"入院。血生化檢查：白細胞9×10!/L。動脈血氧飽和度(SaO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZZYX_YTMJ/XB2.gif"))62%。免疫學檢查：C反應蛋白14mg/L。補體成分C3:4.20g/L。促炎細胞因子TNF-α大量增多。引起患者發(fā)生免疫紊亂的根本原因是解析：機體在創(chuàng)傷、感染、休克等嚴重打擊以后，如處理不當，發(fā)生缺血、缺氧、感染或組織壞死等并發(fā)癥，則會導致機體內(nèi)的炎癥反應和免疫調(diào)節(jié)失控，進而導致機體的免疫紊亂。答案：(C)A.患者體內(nèi)促炎細胞素的異常增多B.患者體內(nèi)抗炎細胞素的異常減少C.休克并發(fā)缺血缺氧引起D.感染引起E.患者本身免疫功能低下

64.女性患者，37歲，輸血開始后30分鐘突然出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，頭痛、出汗、惡心、嘔吐，皮膚潮紅，體溫39℃。過去有過多次輸血史。臨床診斷最可能是解析：患者于輸血開始后30分鐘內(nèi)即出現(xiàn)輸血不良反應，發(fā)生時間較早，畏寒、發(fā)熱、頭痛、出汗、惡心等臨床表現(xiàn)為大部分輸血不良反應均會出現(xiàn)的癥狀，無過敏反應、溶血反應、循環(huán)超負荷的特征性表現(xiàn)，過去有過多次輸血史，故臨床診斷最有可能是由于抗白細胞和血小板HLA抗體所引起的免疫性發(fā)熱反應。答案：(B)A.過敏反應B.發(fā)熱反應C.溶血反應D.細菌污染反應E.循環(huán)超負荷

65.患者輸注少白紅細胞懸液約1小時時，出現(xiàn)呼吸急促，大汗淋漓，寒戰(zhàn)，腰背部劇痛，心前區(qū)壓迫感，心率120/分鐘，呼吸30/分鐘，血壓75/45mmHg，體溫39.8℃。隨即出現(xiàn)血紅蛋白尿。最可能的臨床診斷是解析：過敏反應的特征性臨床表現(xiàn)是皮膚出現(xiàn)紅斑伴瘙癢；溶血反應特征性臨床表現(xiàn)是腰背部劇痛，心前壓迫感；循環(huán)超負荷的主要是心力衰竭表現(xiàn)；枸櫞酸中毒的特征性臨床表現(xiàn)是不自主肌肉震顫。發(fā)熱反應癥狀較輕。另患者出現(xiàn)輸血反應時間約1小時時，故上述選項中正確答案應為D。答案：(D)A.過敏反應B.發(fā)熱反應C.循環(huán)超負荷D.溶血反應E.酸中毒

66.男性，65歲，輸血30分鐘后突發(fā)呼吸急促、發(fā)紺、咳吐粉紅色泡沫痰，頸靜脈怒張，心率加快，血壓下降，聽診可聞及肺部大量濕性啰音。心率130／分鐘。臨床診斷應該是解析：咳吐粉紅色泡沫痰，頸靜脈怒張，心率加快，血壓下降，聽診可聞及肺部大量濕性啰音。心率大于120/分鐘，說明已出現(xiàn)心力衰竭，主要原因是循環(huán)超負荷，故此題答案為A。答案：(A)A.循環(huán)超負荷B.溶血反應C.過敏反應D.細菌污染反應E.ARDS

67.患者，男性，40歲，睡前服用巴比妥類藥物，次晨仍有嗜睡困倦；此現(xiàn)象屬于解析：后遺效應是指停藥后血藥濃度已降至最低有效濃度以下，仍殘存的生物效應。后遺效應可能比較短暫，如服用巴比妥類催眠藥后次晨的宿醉現(xiàn)象；也可能比較持久，如長期應用腎上腺皮質(zhì)激素，一旦停藥后腎上腺皮質(zhì)功能低下，數(shù)月內(nèi)難以恢復。答案：(B)A.副作用B.后遺效應C.毒性反應D.繼發(fā)反應E.停藥反應

68.某催眠藥按一級動力學消除，其t!為1小時，給藥后體內(nèi)含藥100mg，病人在體內(nèi)藥物只剩下12.5mg時便清醒過來。病人將于多久清醒過來解析：藥物半衰期定義，此藥t為1小時，給藥100mg，1小時后體內(nèi)剩下50mg，2小時后剩25mg，3小時后剩12.5mg。答案：(B)A.2小時B.3小時C.4小時D.5小時E.8小時

69.患者，女性，65歲。有多發(fā)性肌炎病史6年，長期口服潑尼松16mg／d，近1個月來咳嗽、咳痰，呼吸費力，查胸部CT提示左肺實變，予頭孢哌酮舒巴坦鈉抗感染治療14天，咳嗽明顯減輕，2天前咳嗽又加重，咳痰明顯增多問：咳嗽加重，病原菌最有可能的是解析：無答案：(B)A.葡萄球菌B.真菌C.支原體D.肺炎球菌E.衣原體

70.患者，女性，65歲。有多發(fā)性肌炎病史6年，長期口服潑尼松16mg／d，近1個月來咳嗽、咳痰，呼吸費力，查胸部CT提示左肺實變，予頭孢哌酮舒巴坦鈉抗感染治療14天，咳嗽明顯減輕，2天前咳嗽又加重，咳痰明顯增多問：治療措施最合適的是解析：無答案：(D)A.頭孢哌酮舒巴坦鈉加量B.頭孢哌酮舒巴坦鈉原劑量使用，繼續(xù)觀察C.加用莫西沙星(拜復樂)聯(lián)合抗感染D.加用氟康唑E.加用萬古霉素

71.患者，女性，65歲。有多發(fā)性肌炎病史6年，長期口服潑尼松16mg／d，近1個月來咳嗽、咳痰，呼吸費力，查胸部CT提示左肺實變，予頭孢哌酮舒巴坦鈉抗感染治療14天，咳嗽明顯減輕，2天前咳嗽又加重，咳痰明顯增多問：下一步輔助檢查最有意義的是解析：無答案：(C)A.復查胸部CTB.支氣管鏡C.痰、血培養(yǎng)加藥敏實驗D.血常規(guī)E.血沉、CRP

72.患者，男性，72歲。失眠3年，需要長期口服鎮(zhèn)靜安眠藥才能維持睡眠。問：服用巴比妥類藥物后，次晨頭暈思睡及定向障礙屬于藥物的解析：無答案：(C)A.依耐性B.毒性反應C.后遺反應D.變態(tài)反應E.特異質(zhì)反應

73.患者，男性，72歲。失眠3年，需要長期口服鎮(zhèn)靜安眠藥才能維持睡眠。問：服用過量巴比妥類藥物，應用碳酸氫鈉的目的是解析：2.口服碳酸氫鈉堿化血液可促進巴比妥類弱酸性藥物由腦細胞向血漿轉(zhuǎn)運，同時堿化尿液，可減少巴比妥類弱酸性藥物在腎小管的重吸收，促使藥物從尿中排出，這是臨床上搶救巴比妥類藥物中毒的措施之一。答案：(A)A.堿化尿液，促進藥物排泄B.影響藥物的吸收C.中和過量的藥物D.影響藥物的分布E.減少藥物的吸收

74.患者，男性，65歲。因結腸癌引起完全性腸梗阻行急診手術治療，術后出現(xiàn)吻合口瘺，患者消瘦明顯。問：為評價該外科患者的營養(yǎng)狀態(tài)，最簡單而實用的指標是解析：1.以上選項均為外科患者營養(yǎng)狀況的評價指標，其中近期體重下降程度和血漿白蛋白水平最簡單而實用。答案：(D)A.近期體重下降程度和三頭肌皮褶厚度B.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結合蛋白C.握力和三頭肌皮褶厚度D.近期體重下降程度和血漿白蛋白水平E.氮平衡試驗

75.患者，男性，65歲。因結腸癌引起完全性腸梗阻行急診手術治療，術后出現(xiàn)吻合口瘺，患者消瘦明顯。問：對于該患者來講，機體處于手術、感染等應激情況下，能量代謝的變化中錯誤的是解析：2.在應激狀態(tài)下，機體出現(xiàn)高代謝和分解代謝，脂肪動員加速，蛋白質(zhì)分解加速，高血糖、負氮平衡。答案：(D)A.機體出現(xiàn)高代謝和分解代謝B.脂肪動員加速C.蛋白質(zhì)分解加速D.處理葡萄糖能力增強E.機體處于負氮平衡

76.患者，男性，65歲。因結腸癌引起完全性腸梗阻行急診手術治療，術后出現(xiàn)吻合口瘺，患者消瘦明顯。問：對于該患者的營養(yǎng)支持原則錯誤的是解析：3.營養(yǎng)供給應考慮到機體的代謝和器官功能的耐受能力，應激早期以適應性低熱量為原則，并提高熱氮比，隨病情和代謝狀況的穩(wěn)定逐步調(diào)整。答案：(B)A.如低血壓或明顯酸中毒時，先進行有效的容量與循環(huán)復蘇，再進行營養(yǎng)支持B.早期給予高熱量以保證應急需要C.因患者術后有吻合口瘺，先腸外營養(yǎng)D.可考慮免疫調(diào)節(jié)調(diào)控炎癥E.符合營養(yǎng)支持的重癥患者應盡早開始營養(yǎng)支持

77.患者，女性，80歲。慢性咳嗽、咳痰20余年，冬季加重。近5年來活動后氣急。1周前感冒后痰多，氣急加劇。近2天出現(xiàn)嗜睡。外院查血白細胞18.6×10!／L，中性粒細胞0.90，動脈血pH7.29，PaO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZZYX_YTMJ/2.gif")47mmHg，PaCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZZYX_YTMJ/2.gif")81mmHg，BE3.5mmol／L。問：最可能的診斷是解析：1.動脈血氣分析的結果顯示缺氧伴二氧化碳潴留，Ⅱ型呼吸衰竭的診斷明確。答案：(B)A.慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅰ型呼吸衰竭B.慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭C.急性呼吸窘迫綜合征D.支氣管哮喘急性發(fā)作E.腦血管意外

78.患者，女性，80歲。慢性咳嗽、咳痰20余年，冬季加重。近5年來活動后氣急。1周前感冒后痰多，氣急加劇。近2天出現(xiàn)嗜睡。外院查血白細胞18.6×10!／L，中性粒細胞0.90，動脈血pH7.29，PaO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZZYX_YTMJ/2.gif")47mmHg，PaCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZZYX_YTMJ/2.gif")81mmHg，BE3.5mmol／L。問：酸堿紊亂類型是解析：2.pH＜7.35，可以明確為酸中毒，排除堿中毒。PaCO是反映呼吸因素的指標，其升高表示呼吸性酸中毒，BE輕度升高，為代償反應。答案：(B)A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

79.患者，女性，80歲。慢性咳嗽、咳痰20余年，冬季加重。近5年來活動后氣急。1周前感冒后痰多，氣急加劇。近2天出現(xiàn)嗜睡。外院查血白細胞18.6×10!／L，中性粒細胞0.90，動脈血pH7.29，PaO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZZYX_YTMJ/2.gif")47mmHg，PaCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZZYX_YTMJ/2.gif")81mmHg，BE3.5mmol／L。問：引起動脈血氣變化的機制，錯誤的是解析：3.Ⅱ型呼吸衰竭的患者因呼吸困難、呼吸功增加等，氧耗量明顯增加，加重缺氧。答案：(B)A.通氣不足B.氧耗量降低C.通氣／血流比例失調(diào)D.肺動靜脈分流E.彌散障礙

80.全身炎癥反應綜合征解析：全身炎癥反應綜合征指的是感染或非感染引起的全身炎癥反應，包括體溫、血白細胞計數(shù)、呼吸頻率與心率（或脈率），故第1題的答案為A;答案：(A)A.感染或非感染引起的全身炎癥反應B.感染或非感染引起全身炎癥反應與抗炎反應同時存在的病理生理狀態(tài)C.感染或非感染引起的免疫功能低下和感染易感性增加的內(nèi)源性抗炎反應D.感染引起的全身炎癥反應，伴出現(xiàn)序慣性的兩個或兩個以上急性器官功能障礙或衰竭E.感染引起的全身炎癥反應，并出現(xiàn)低血壓和組織低灌注表現(xiàn)

81.代償性抗炎反應綜合征解析：代償性抗炎反應綜合征指的是感染或非感染引起的免疫功能低下和感染易感性增加的內(nèi)源性抗炎反應，故第2題的答案為C：答案：(C)A.感染或非感染引起的全身炎癥反應B.感染或非感染引起全身炎癥反應與抗炎反應同時存在的病理生理狀態(tài)C.感染或非感染引起的免疫功能低下和感染易感性增加的內(nèi)源性抗炎反應D.感染引起的全身炎癥反應，伴出現(xiàn)序慣性的兩個或兩個以上急性器官功能障礙或衰竭E.感染引起的全身炎癥反應，并出現(xiàn)低血壓和組織低灌注表現(xiàn)

82.混合性拮抗反應綜合征解析：混合性拮抗反應綜合征指的是感染或非感染引起全身炎癥反應與抗炎反應同時存在的病理生理狀態(tài)，故第3題的答案為B;答案：(B)A.感染或非感染引起的全身炎癥反應B.感染或非感染引起全身炎癥反應與抗炎反應同時存在的病理生理狀態(tài)C.感染或非感染引起的免疫功能低下和感染易感性增加的內(nèi)源性抗炎反應D.感染引起的全身炎癥反應，伴出現(xiàn)序慣性的兩個或兩個以上急性器官功能障礙或衰竭E.感染引起的全身炎癥反應，并出現(xiàn)低血壓和組織低灌注表現(xiàn)

83.膿毒癥休克解析：膿毒癥休克指的是感染引起的全身炎癥反應，并出現(xiàn)低血壓和組織低灌注表現(xiàn)，故第4題的答案為E；答案：(E)A.感染或非感染引起的全身炎癥反應B.感染或非感染引起全身炎癥反應與抗炎反應同時存在的病理生理狀態(tài)C.感染或非感染引起的免疫功能低下和感染易感性增加的內(nèi)源性抗炎反應D.感染引起的全身炎癥反應，伴出現(xiàn)序慣性的兩個或兩個以上急性器官功能障礙或衰竭E.感染引起的全身炎癥反應，并出現(xiàn)低血壓和組織低灌注表現(xiàn)

84.多器官功能障礙綜合征解析：多器官功能障礙綜合征指的是感染引起的全身炎癥反應，伴出現(xiàn)序慣性的兩個或兩個以上急性器官功能障礙或衰竭，故第5題的答案為D。答案：(D)A.感染或非感染引起的全身炎癥反應B.感染或非感染引起全身炎癥反應與抗炎反應同時存在的病理生理狀態(tài)C.感染或非感染引起的免疫功能低下和感染易感性增加的內(nèi)源性抗炎反應D.感染引起的全身炎癥反應，伴出現(xiàn)序慣性的兩個或兩個以上急性器官功能障礙或衰竭E.感染引起的全身炎癥反應，并出現(xiàn)低血壓和組織低灌注表現(xiàn)

85.與全身炎癥反應或膿毒癥發(fā)生有關的炎癥細胞是解析：參與全身炎癥反應或膿毒癥發(fā)生、發(fā)展的炎癥細胞和炎癥介質(zhì)、細胞因子多達100多種，其中中性粒細胞是與全身炎癥反應或膿毒癥發(fā)生有關的關鍵炎癥細胞，故第1題應選D。答案：(D)A.白介素-1、腫瘤壞死因子B.白介素-4、白介素-10C.血小板活化因子D.中性粒細胞E.淋巴細胞

86.與全身炎癥反應或膿毒癥發(fā)生有關的抗炎癥細胞因子是解析：全身炎癥反應或膿毒癥發(fā)生的同時，機體也產(chǎn)生抑制炎癥反應的抗炎細胞因子，其中，白介素-4、白介素-10是與全身炎癥反應或膿毒癥發(fā)生有關的抗炎癥細胞因子，故第2題應選B。答案：(B)A.白介素-1、腫瘤壞死因子B.白介素-4、白介素-10C.血小板活化因子D.中性粒細胞E.淋巴細胞

87.與全身炎癥反應或膿毒癥發(fā)生有關的促炎癥細胞因子是解析：白介素-1、腫瘤壞死因子是早期促發(fā)全身炎癥級聯(lián)反應的促炎細胞因子，故第3題答案應為A。答案：(A)A.白介素-1、腫瘤壞死因子B.白介素-4、白介素-10C.血小板活化因子D.中性粒細胞E.淋巴細胞

88.與全身炎癥反應或膿毒癥發(fā)生有關的免疫細胞是解析：免疫異常參與了SIRS的發(fā)生與發(fā)展，其中，淋巴細胞是與全身炎癥反應或膿毒癥發(fā)生有關的免疫細胞，故第4題答案應為E。答案：(E)A.白介素-1、腫瘤壞死因子B.白介素-4、白介素-10C.血小板活化因子D.中性粒細胞E.淋巴細胞

89.與全身炎癥反應或膿毒癥發(fā)生有關的炎癥介質(zhì)是解析：花生四烯酸、血小板活化因子和活化的補體成分都是參與炎癥反應的炎癥介質(zhì)，故第5題案應為C。答案：(C)A.白介素-1、腫瘤壞死因子B.白介素-4、白介素-10C.血小板活化因子D.中性粒細胞E.淋巴細胞

90.從功能上說，真毛細血管屬于解析：1.真毛細血管僅由單層內(nèi)皮細胞構成，外面有一薄層基膜，通透性大，是血管內(nèi)外物質(zhì)交換的主要場所，故稱交換血管。答案：(C)A.彈性儲器血管B.容量血管C.交換血管D.毛細血管前阻力血管E.毛細血管后阻力血管

91.從功能上說，微靜脈屬于解析：2.微靜脈因管徑細，對血流產(chǎn)生一定的阻力，它們的舒縮活動可影響毛細血管壓和體液在血管內(nèi)和組織間隙內(nèi)的分配情況，故稱毛細血管后阻力血管。答案：(E)A.彈性儲器血管B.容量血管C.交換血管D.毛細血管前阻力血管E.毛細血管后阻力血管

92.從功能上說，微動脈和后微動脈屬于解析：3.微動脈、后微動脈、毛細血管前括約肌是阻力血管，參與調(diào)整全身血壓和血液分配。答案：(D)A.彈性儲器血管B.容量血管C.交換血管D.毛細血管前阻力血管E.毛細血管后阻力血管

93.造成缺血再灌注時鈣超載的主要途徑是解析：1.缺血-再灌注時鈣超載的主要途徑是Na-Ca交換。答案：(C)A.K!-Na!交換B.Na!-H!交換C.Na!-Ca(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZZYX_YTMJ/SB2jia.gif")交換D.L型鈣通道E.基質(zhì)網(wǎng)鈣泵

94.pH反常導致細胞內(nèi)鈣超載是直接通過解析：2.pH反常首先引起Na-H交換增強，從而使Na-Ca交換增強，結果導致胞內(nèi)鈣超載。答案：(B)A.K!-Na!交換B.Na!-H!交換C.Na!-Ca(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZZYX_YTMJ/SB2jia.gif")交換D.L型鈣通道E.基質(zhì)網(wǎng)鈣泵

95.缺血時胞內(nèi)鈉潴留引起再灌注時鈣超載是直接通過解析：3.胞內(nèi)高Na，Na-Ca交換增強，導致胞內(nèi)鈣超載。答案：(C)A.K!-Na!交換B.Na!-H!交換C.Na!-Ca(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZZYX_YTMJ/SB2jia.gif")交換D.L型鈣通道E.基質(zhì)網(wǎng)鈣泵

96.α!受體興奮經(jīng)PKC途徑加重鈣超載是直接通過解析：4.缺血-再灌注損傷時，內(nèi)源性兒茶酚胺釋放增加，α腎上腺素能受體激活G蛋白-磷脂酶C(PLC)介導的細胞信號轉(zhuǎn)導通路，促進磷脂酰肌醇分解，生成三磷酸肌醇IP和二酰基