-衛(wèi)生資格-341腫瘤內(nèi)科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識-綜合練習(xí)(A3,A4型題)(共24題)

-衛(wèi)生資格-341腫瘤內(nèi)科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識-綜合練習(xí)(A3,A4型題)(共24題)

1.患者女性，57歲，因“咳嗽、胸悶半月余，加重2天”入院。胸部CT示：右上肺葉外周帶占位性病變，縱隔淋巴結(jié)腫大、增多，右側(cè)中等量胸腔積液。胸水細(xì)胞學(xué)可見腺癌細(xì)胞。頭顱MRI、腹部B超、骨ECT均未發(fā)現(xiàn)異常。問：若患者PS評分為1，那么首選的治療方式應(yīng)當(dāng)是哪項？()解析：無答案：(B)A.手術(shù)B.化療C.放療D.分子靶向治療E.最佳支持治療

2.患者女性，57歲，因“咳嗽、胸悶半月余，加重2天”入院。胸部CT示：右上肺葉外周帶占位性病變，縱隔淋巴結(jié)腫大、增多，右側(cè)中等量胸腔積液。胸水細(xì)胞學(xué)可見腺癌細(xì)胞。頭顱MRI、腹部B超、骨ECT均未發(fā)現(xiàn)異常。問：若患者PS評分為3，那么首選的治療方式應(yīng)當(dāng)是哪項？()解析：無答案：(E)A.手術(shù)B.化療C.放療D.分子靶向治療E.最佳支持治療

3.患者女，57歲。耳道溢液伴有耳痛、聽力下降3個月余。查體：體溫36.4℃，呼吸20次／分，脈搏94次／分，血壓120／70mmHg，外耳道見肉芽樣新生物，質(zhì)脆易出血，頸深上淋巴結(jié)腫大。問：對幫助判斷局部腫瘤情況最有價值的檢查項目是()。解析：無答案：(D)A.鼻咽鏡檢查B.腦MRIC.頸部B超D.外耳道高分辨率CT加骨窗重建E.骨掃描

4.患者女，57歲。耳道溢液伴有耳痛、聽力下降3個月余。查體：體溫36.4℃，呼吸20次／分，脈搏94次／分，血壓120／70mmHg，外耳道見肉芽樣新生物，質(zhì)脆易出血，頸深上淋巴結(jié)腫大。問：如果外耳道新生物取活檢后病理考慮為惡性腫瘤，最常見的病理類型是()。解析：無答案：(A)A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.黑色素瘤D.橫紋肌肉瘤E.耵聹腺癌

5.患者女，57歲。耳道溢液伴有耳痛、聽力下降3個月余。查體：體溫36.4℃，呼吸20次／分，脈搏94次／分，血壓120／70mmHg，外耳道見肉芽樣新生物，質(zhì)脆易出血，頸深上淋巴結(jié)腫大。問：如果完善相關(guān)檢查沒有肝臟、臂等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，最合適的治療策略是()。解析：無答案：(D)A.單純放射治療B.同步放化療C.乳突鑿開術(shù)D.乳突鑿開術(shù)+頸淋巴結(jié)清掃術(shù)E.顳骨次全切除術(shù)

6.患者男，46歲。因“干咳6個月”入院。查體：淺表淋巴結(jié)未及腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。胸部CT示右肺上葉占位性病變，纖維支氣管鏡在右上葉支氣管開口處見新生物，活檢報告為小細(xì)胞癌。問：對幫助判斷小細(xì)胞肺癌最有價值的腫瘤標(biāo)志物是()。解析：1.肺癌標(biāo)志物包括：CEA、NSE、Cyfra211，其中NSE對小細(xì)胞肺癌具有提示意義。2.目前，局限期SCLC的標(biāo)準(zhǔn)治療方案是化療加局部放射治療的綜合治療。3.局限期和廣泛期小細(xì)胞肺癌的初始治療方案：CE(CBP+VP-16)，EP(VP-16+DDP)，CDA(CTX+ADM+VCR)，CAP(CTX+ADM+DDP)，TPT+DDP。復(fù)發(fā)性小細(xì)胞肺癌的治療方案：VIP(VP-16+IFO+DDP)，CPT-11+DDP。答案：(B)A.CEAB.NSEC.Cyfra211D.CA199E.CA125

7.患者男，46歲。因“干咳6個月”入院。查體：淺表淋巴結(jié)未及腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。胸部CT示右肺上葉占位性病變，纖維支氣管鏡在右上葉支氣管開口處見新生物，活檢報告為小細(xì)胞癌。問：如果患者行頭顱MRI、腹部B超、骨ECT均未發(fā)現(xiàn)異常，那么患者應(yīng)當(dāng)接受的治療是()。解析：1.肺癌標(biāo)志物包括：CEA、NSE、Cyfra211，其中NSE對小細(xì)胞肺癌具有提示意義。2.目前，局限期SCLC的標(biāo)準(zhǔn)治療方案是化療加局部放射治療的綜合治療。3.局限期和廣泛期小細(xì)胞肺癌的初始治療方案：CE(CBP+VP-16)，EP(VP-16+DDP)，CDA(CTX+ADM+VCR)，CAP(CTX+ADM+DDP)，TPT+DDP。復(fù)發(fā)性小細(xì)胞肺癌的治療方案：VIP(VP-16+IFO+DDP)，CPT-11+DDP。答案：(E)A.手術(shù)B.化療C.放療D.手術(shù)+化療E.化療+放療

8.患者男，46歲。因“干咳6個月”入院。查體：淺表淋巴結(jié)未及腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。胸部CT示右肺上葉占位性病變，纖維支氣管鏡在右上葉支氣管開口處見新生物，活檢報告為小細(xì)胞癌。問：患者初始化療時不可選用的方案是()。解析：1.肺癌標(biāo)志物包括：CEA、NSE、Cyfra211，其中NSE對小細(xì)胞肺癌具有提示意義。2.目前，局限期SCLC的標(biāo)準(zhǔn)治療方案是化療加局部放射治療的綜合治療。3.局限期和廣泛期小細(xì)胞肺癌的初始治療方案：CE(CBP+VP-16)，EP(VP-16+DDP)，CDA(CTX+ADM+VCR)，CAP(CTX+ADM+DDP)，TPT+DDP。復(fù)發(fā)性小細(xì)胞肺癌的治療方案：VIP(VP-16+IFO+DDP)，CPT-11+DDP。答案：(D)A.CBP+VP-16B.VP-16+DDPC.CTX+ADM+VCRD.VP-16+IFO+DDPE.CTX+ADM+DDP

9.患者男，62歲。因為“體檢發(fā)現(xiàn)左肺占位性病變2天”入院。既往有吸煙史35年。入院后行胸部CT示：左上肺葉直徑約2cm的占位性病變，縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)。纖維支氣管鏡可見左上葉支氣管新生物，活檢示：高分化鱗狀細(xì)胞癌?；颊咝蓄^顱MRI、腹部B超、骨ECT均未發(fā)現(xiàn)異常。問：若患者經(jīng)完善相關(guān)檢查，無手術(shù)禁忌證，那么首選的術(shù)式是()。解析：2.肺癌的手術(shù)術(shù)式以肺葉切除加肺門縱隔淋巴結(jié)清掃為首選術(shù)式。其他術(shù)式包括全肺切除術(shù)、肺局部切除術(shù)、擴大性肺切除術(shù)、氣管支氣管和(或)血管成形肺切除術(shù)。各類術(shù)式的選擇必須按照最大限度切除腫瘤、最大限度保留肺組織的原則，根據(jù)具體情況具體決定。3.吉非替尼和厄羅替尼均用于非小細(xì)胞肺癌的分子靶向治療。本患者為男性、有吸煙史、病理類型為鱗癌，選用厄羅替尼較吉非替尼更為合適。答案：(D)A.肺局部切除術(shù)B.肺葉切除術(shù)C.全肺切除術(shù)D.肺葉切除術(shù)+肺門縱隔淋巴結(jié)清掃E.擴大性肺切除術(shù)+肺門縱隔淋巴結(jié)清掃

10.患者男，62歲。因為“體檢發(fā)現(xiàn)左肺占位性病變2天”入院。既往有吸煙史35年。入院后行胸部CT示：左上肺葉直徑約2cm的占位性病變，縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)。纖維支氣管鏡可見左上葉支氣管新生物，活檢示：高分化鱗狀細(xì)胞癌?；颊咝蓄^顱MRI、腹部B超、骨ECT均未發(fā)現(xiàn)異常。問：若患者在手術(shù)或放射治療后3年，出現(xiàn)雙肺占位性病變，患者拒行化療，那么患者可以選擇的最佳分子靶向治療藥物為()。解析：2.肺癌的手術(shù)術(shù)式以肺葉切除加肺門縱隔淋巴結(jié)清掃為首選術(shù)式。其他術(shù)式包括全肺切除術(shù)、肺局部切除術(shù)、擴大性肺切除術(shù)、氣管支氣管和(或)血管成形肺切除術(shù)。各類術(shù)式的選擇必須按照最大限度切除腫瘤、最大限度保留肺組織的原則，根據(jù)具體情況具體決定。3.吉非替尼和厄羅替尼均用于非小細(xì)胞肺癌的分子靶向治療。本患者為男性、有吸煙史、病理類型為鱗癌，選用厄羅替尼較吉非替尼更為合適。答案：(D)A.索拉非尼B.甲磺酸伊馬替尼C.吉非替尼D.厄羅替尼E.拉帕替尼

11.患者男，27歲。因“左下頜部腫痛3個月余”入院，查體：左下頜角腫脹，左面部淺靜脈怒張，皮膚表面溫度升高；X線片示：左下頜骨質(zhì)破壞，血液堿性磷酸酶升高。問：該患者最可能的診斷是()。解析：1.該患者為青年男性，左下頜角腫脹，左面部淺靜脈怒張，皮膚表面溫度升高，X線片示左下頜骨質(zhì)破壞，血液堿性磷酸酶升高，符合骨肉瘤表現(xiàn)。2.根治性外科切除一直是治療頜骨骨肉瘤的最有效方法。3.頜骨骨肉瘤好發(fā)于30歲左右青年，男性較女性多見。由于腫瘤不斷生長，可見面部皮膚靜脈怒張，皮膚表面溫度升高，皮膚繃緊發(fā)亮，但鮮見皮膚穿破潰爛。血液堿性磷酸酶具有重要診斷意義，其含量越高則預(yù)后越差。答案：(A)A.下頜骨骨肉瘤B.下頜骨軟骨肉瘤C.下頜骨纖維肉瘤D.下頜骨骨髓炎E.下頜骨結(jié)核

12.患者男，27歲。因“左下頜部腫痛3個月余”入院，查體：左下頜角腫脹，左面部淺靜脈怒張，皮膚表面溫度升高；X線片示：左下頜骨質(zhì)破壞，血液堿性磷酸酶升高。問：該患者的最佳治療為()。解析：1.該患者為青年男性，左下頜角腫脹，左面部淺靜脈怒張，皮膚表面溫度升高，X線片示左下頜骨質(zhì)破壞，血液堿性磷酸酶升高，符合骨肉瘤表現(xiàn)。2.根治性外科切除一直是治療頜骨骨肉瘤的最有效方法。3.頜骨骨肉瘤好發(fā)于30歲左右青年，男性較女性多見。由于腫瘤不斷生長，可見面部皮膚靜脈怒張，皮膚表面溫度升高，皮膚繃緊發(fā)亮，但鮮見皮膚穿破潰爛。血液堿性磷酸酶具有重要診斷意義，其含量越高則預(yù)后越差。答案：(B)A.放射治療B.外科手術(shù)C.化學(xué)治療D.免疫治療E.中藥治療

13.患者男，27歲。因“左下頜部腫痛3個月余”入院，查體：左下頜角腫脹，左面部淺靜脈怒張，皮膚表面溫度升高；X線片示：左下頜骨質(zhì)破壞，血液堿性磷酸酶升高。問：關(guān)于該疾病正確的是()。解析：1.該患者為青年男性，左下頜角腫脹，左面部淺靜脈怒張，皮膚表面溫度升高，X線片示左下頜骨質(zhì)破壞，血液堿性磷酸酶升高，符合骨肉瘤表現(xiàn)。2.根治性外科切除一直是治療頜骨骨肉瘤的最有效方法。3.頜骨骨肉瘤好發(fā)于30歲左右青年，男性較女性多見。由于腫瘤不斷生長，可見面部皮膚靜脈怒張，皮膚表面溫度升高，皮膚繃緊發(fā)亮，但鮮見皮膚穿破潰爛。血液堿性磷酸酶具有重要診斷意義，其含量越高則預(yù)后越差。答案：(D)A.好發(fā)于中年患者B.男女發(fā)病率相似C.易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.皮膚破潰少見E.堿性磷酸酶越高預(yù)后越好

14.患者男，70歲。左聲門高中分化鱗癌T2N0M0，行左聲帶切除術(shù)后15年再次出現(xiàn)聲嘶，有咳嗽及咳痰情況。查體：喉部外形完整，雙頸部未及腫大淋巴結(jié)。喉鏡檢查局部未見異常。既往有吸煙史30余年。問：下列檢查對幫助診斷及后續(xù)治療意義不大的是()。解析：2.該患者15年前確診為喉癌早期，目前出現(xiàn)聲嘶及咳嗽、咳痰。影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺部單一占位并縱隔淋巴結(jié)腫大，而喉部無異常；另血NSE升高明顯；既往有吸煙史。臨床上應(yīng)高度懷疑第二原發(fā)腫瘤(肺癌)可能。答案：(C)A.頭頸部MRIB.喉鏡C.痰細(xì)胞學(xué)檢查D.頸部B超E.胸部CT檢查

15.患者男，70歲。左聲門高中分化鱗癌T2N0M0，行左聲帶切除術(shù)后15年再次出現(xiàn)聲嘶，有咳嗽及咳痰情況。查體：喉部外形完整，雙頸部未及腫大淋巴結(jié)。喉鏡檢查局部未見異常。既往有吸煙史30余年。問：患者行胸部CT示右上肺可見一大小約4cm×2cm占位，周圍有毛刺，縱隔淋巴結(jié)腫大明顯。頭頸部MR檢查未見異常。查血NSE明顯升高?？紤]最有可能的診斷是()。解析：2.該患者15年前確診為喉癌早期，目前出現(xiàn)聲嘶及咳嗽、咳痰。影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺部單一占位并縱隔淋巴結(jié)腫大，而喉部無異常；另血NSE升高明顯；既往有吸煙史。臨床上應(yīng)高度懷疑第二原發(fā)腫瘤(肺癌)可能。答案：(B)A.喉癌術(shù)后復(fù)發(fā)肺轉(zhuǎn)移B.第二原發(fā)腫瘤：肺癌可能C.肺結(jié)核D.炎性假瘤E.原發(fā)灶不明肺轉(zhuǎn)移性腫瘤

16.患者男，70歲。左聲門高中分化鱗癌T2N0M0，行左聲帶切除術(shù)后15年再次出現(xiàn)聲嘶，有咳嗽及咳痰情況。查體：喉部外形完整，雙頸部未及腫大淋巴結(jié)。喉鏡檢查局部未見異常。既往有吸煙史30余年。問：經(jīng)纖維支氣管鏡活檢證實為小細(xì)胞肺癌，下一步治療策略為()。解析：2.該患者15年前確診為喉癌早期，目前出現(xiàn)聲嘶及咳嗽、咳痰。影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺部單一占位并縱隔淋巴結(jié)腫大，而喉部無異常；另血NSE升高明顯；既往有吸煙史。臨床上應(yīng)高度懷疑第二原發(fā)腫瘤(肺癌)可能。答案：(D)A.行根治性手術(shù)B.分子靶向治療C.單純放療D.以化療為主的綜合治療，包括手術(shù)及放療E.單純化療

17.女、55歲，便血4個月余，停止排便排氣1周入院。直腸指檢未及腫塊，指套染血。問：入院2d突發(fā)腹痛、高熱、腹部壓痛、反跳痛，首先考慮解析：1.急性腹膜炎的表現(xiàn)結(jié)合原發(fā)病考慮腸穿孔。2.結(jié)腸癌穿孔后造成麻痹性腸梗阻。3.X線有特征性表現(xiàn)。答案：(B)A.急性闌尾炎B.腸穿孔C.急性膽囊炎D.尿路結(jié)石E.原發(fā)性腹膜炎

18.女、55歲，便血4個月余，停止排便排氣1周入院。直腸指檢未及腫塊，指套染血。問：最可能的診斷為解析：1.急性腹膜炎的表現(xiàn)結(jié)合原發(fā)病考慮腸穿孔。2.結(jié)腸癌穿孔后造成麻痹性腸梗阻。3.X線有特征性表現(xiàn)。答案：(A)A.結(jié)腸癌、腸梗阻B.結(jié)腸癌、腸套疊C.痔瘡、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)D.痔瘡、腸套疊E.結(jié)腸癌、腸麻痹

19.女、55歲，便血4個月余，停止排便排氣1周入院。直腸指檢未及腫塊，指套染血。問：下列哪項檢查可明確診斷解析：1.急性腹膜炎的表現(xiàn)結(jié)合原發(fā)病考慮腸穿孔。2.結(jié)腸癌穿孔后造成麻痹性腸梗阻。3.X線有特征性表現(xiàn)。答案：(A)A.腹部X線平片B.B超C.纖維腸鏡D.腹腔鏡E.氣鋇灌腸

20.患者男性，15歲，左大腿疼痛半月，X線提示左股骨中段溶骨性破壞，周圍軟組織腫脹。活檢示尤文肉瘤。問：此病最常見下列哪項遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位？()解析：尤文肉瘤分化程度差，惡性程度高，大約四分之一的患者在確診時已經(jīng)發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺和骨。所有尤文肉瘤患者的治療均應(yīng)遵循以下原則：①G-CSF支持下的多藥聯(lián)合化療維持12～24周；②局部治療(包括病灶廣泛切除±術(shù)前放療；根治性放療+化療；截肢術(shù))；③輔助化療±放療。包括新輔助化療在內(nèi)，總體化療時間應(yīng)達到36周。答案：(C)A.肺、腦B.肝、骨C.肺、骨D.肺、肝E.肝、腦

21.患者男性，15歲，左大腿疼痛半月，X線提示左股骨中段溶骨性破壞，周圍軟組織腫脹。活檢示尤文肉瘤。問：如病變局限，首選下列哪項治療方式？()解析：尤文肉瘤分化程度差，惡性程度高，大約四分之一的患者在確診時已經(jīng)發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺和骨。所有尤文肉瘤患者的治療均應(yīng)遵循以下原則：①G-CSF支持下的多藥聯(lián)合化療維持12～24周；②局部治療(包括病灶廣泛切除±術(shù)前放療；根治性放療+化療；截肢術(shù))；③輔助化療±放療。包括新輔助化療在內(nèi)，總體化療時間應(yīng)達到36周。答案：(A)A.新輔助化療+廣泛性或根治性手術(shù)+輔助化療B.廣泛性或根治性手術(shù)C.手術(shù)+術(shù)后放療D.手術(shù)+術(shù)后化療E.化療+放療

22.患者男性，15歲，左大腿疼痛半月，X線提示左股骨中段溶骨性破壞，周圍軟組織腫脹?；顧z示尤文肉瘤。問：尤文肉瘤通過綜合治療，總體5年生存率達()。解析：尤文肉瘤分化程度差，惡性程度高，大約四分之一的患者在確診時已經(jīng)發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺和骨。所有尤文肉瘤患者的治療均應(yīng)遵循以下原則：①G-CSF支持下的多藥聯(lián)合化療維持12～24周；②局部治療(包括病灶廣泛切除±術(shù)前放療；根治性放療+化療；截