-衛(wèi)生資格-341腫瘤內(nèi)科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識-泌尿系統(tǒng)和男性生殖系統(tǒng)腫瘤(共80題)

-衛(wèi)生資格-341腫瘤內(nèi)科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識-泌尿系統(tǒng)和男性生殖系統(tǒng)腫瘤(共80題)

1.患者男性，50歲，無痛性全程肉眼血尿，行膀胱鏡示：膀胱頂壁見一單發(fā)、粉紅色、蒂細(xì)長物，似水草在水中漂蕩。該患者最適合的手術(shù)方式是()。解析：無答案：(B)A.膀胱部分切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)B.經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)C.根治性膀胱全切除術(shù)D.膀胱部分切除術(shù)E.膀胱切開腫瘤切除術(shù)

2.睪丸腫瘤中最常見的病理類型是()。解析：睪丸腫瘤中生殖細(xì)胞腫瘤占95%，而生殖細(xì)胞腫瘤中，精原細(xì)胞瘤及非精原細(xì)胞瘤約各占一半。上述選項中，畸胎瘤、胚胎癌、卵黃囊瘤及絨毛膜上皮癌均屬于非精原細(xì)胞瘤，因此精原細(xì)胞瘤是最常見的類型。答案：(C)A.卵黃囊瘤B.畸胎瘤C.精原細(xì)胞瘤D.胚胎癌E.絨毛膜上皮癌

3.關(guān)于腎癌的流行病學(xué)統(tǒng)計，下列正確的是()。解析：腎癌的發(fā)病率隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和平均壽命的延長，較以往要高，城市高于農(nóng)村，與攝入脂肪過高有關(guān)，占全身惡性腫瘤的3%。高發(fā)年齡50～60歲，男：女為2：1，在瑞典和冰島發(fā)病率最高，亞洲和非洲發(fā)病率較低。答案：(C)A.與攝入脂肪過高無關(guān)B.美洲發(fā)病率最高C.高發(fā)年齡以50～60歲居多D.農(nóng)村高于城市E.占全身惡性腫瘤的10%

4.睪丸精原細(xì)胞瘤1期患者術(shù)后放療靶區(qū)是()。解析：無答案：(C)A.縱隔淋巴結(jié)B.對側(cè)睪丸C.腹主動脈旁淋巴結(jié)D.腹股溝淋巴結(jié)E.髂血管旁淋巴結(jié)

5.患者男性，74歲，進(jìn)行性排尿困難4月，MR圖像如下，最有可能的診斷是()。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLNKX_YTMJ/CF20151211_7_9_2.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLNKX_YTMJ/CF20151211_7_9_3.gif")解析：前列腺8cm腫塊，可見分葉。TWI稍低信號，TWI稍高信號，增強不均勻強化，侵犯膀胱，典型前列腺癌。答案：(D)A.膀胱癌B.前列腺增生C.前列腺肉瘤D.前列腺癌E.慢性前列腺炎

6.下列最常出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的疾病是()。解析：各腫瘤的骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率：胃癌13%，前列腺癌65%～75%，食管癌5%～7%，宮頸癌5%，而胃腸道間質(zhì)瘤較少出現(xiàn)腹腔外轉(zhuǎn)移答案：(D)A.宮頸癌B.胃癌C.食管癌D.前列腺癌E.胃腸道間質(zhì)瘤

7.睪丸腫瘤腹主動脈旁照射野的上界為()。解析：無答案：(C)A.T11下緣B.T8下緣C.T10下緣D.T9下緣E.T12下緣

8.患者男性，45歲，因“反復(fù)肉眼血尿，發(fā)現(xiàn)左腎區(qū)占位”，完善術(shù)前檢查后于全麻下行“根治性腎切除術(shù)+腫大淋巴結(jié)清掃術(shù)”，術(shù)中見腫瘤大小約3cm×5cm，侵及腎上腺，腎周淋巴結(jié)1/3枚陽性，術(shù)后病檢提示：腎透明細(xì)胞癌。該患者疾病分期是()。解析：無答案：(A)A.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLNKX_YTMJ/XB1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLNKX_YTMJ/XB0.gif")B.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLNKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLNKX_YTMJ/XB0.gif")C.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLNKX_YTMJ/XB1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLNKX_YTMJ/XB0.gif")D.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLNKX_YTMJ/XB1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLNKX_YTMJ/XB0.gif")E.T!N!M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLNKX_YTMJ/XB0.gif")

9.前列腺癌行外照射放療的合適體位是()。解析：無答案：(B)A.側(cè)臥位B.仰臥位C.截石位D.俯臥位E.端坐位

10.晚期睪丸腫瘤最常見的轉(zhuǎn)移部位是()。解析：睪丸腫瘤最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺，其次為肝、腦、骨、腎等。答案：(C)A.骨B.肝臟C.肺D.腎臟E.腦

11.患者男性，60歲，無痛性全程肉眼血尿，伴尿頻癥狀，尿脫落細(xì)胞學(xué)見：癌細(xì)胞。行膀胱鏡示：膀胱頸、三角區(qū)見褐色團塊狀結(jié)節(jié)，表面有潰瘍，邊緣隆起水腫。該患者最適合的手術(shù)方式是()。解析：根治性膀胱全切除術(shù)：1.肌層浸潤性膀胱癌，復(fù)發(fā)性膀胱癌；原位癌2.邊界不清的浸潤性膀胱移行細(xì)胞癌。3.膀胱鱗狀細(xì)胞癌及腺癌。答案：(C)A.膀胱部分切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)B.經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)C.根治性膀胱全切除術(shù)D.膀胱部分切除術(shù)E.膀胱切開腫瘤切除術(shù)

12.下列哪項是激素不敏感型前列腺癌的標(biāo)準(zhǔn)化療方案？()解析：無答案：(C)A.含雌二醇氮芥方案B.含米托蒽醌方案C.含多西他賽方案D.含阿霉素方案E.以上都不是

13.前列腺癌發(fā)病率最高的地區(qū)是()。解析：前列腺癌在北美和西歐發(fā)病率最高，非洲和亞洲最低。答案：(D)A.東南亞B.中國C.非洲D(zhuǎn).北美E.澳大利亞

14.下列疾病臨床分期都為Ⅱ～Ⅲ期時預(yù)后最好的是()。解析：總體5年生存率分別為：肝癌約5%，胃癌約20%，食管癌約5%～10%，肺癌約15%，而Ⅰ期睪丸精原細(xì)胞瘤中90%以上可治愈，因此其預(yù)后最好，即是Ⅱ～Ⅲ期其5年生存率也明顯高于其他腫瘤。答案：(A)A.睪丸精原細(xì)胞瘤B.肝癌C.食管癌D.胃癌E.肺癌

15.據(jù)統(tǒng)計腎癌發(fā)病占全身惡性腫瘤的()。解析：無答案：(C)A.4%B.1%C.3%D.2%E.5%

16.患者男性，55歲，反復(fù)發(fā)熱，出現(xiàn)肉眼血尿，伴腰痛，查體腎區(qū)叩痛(-)，未捫及腫塊，小便示：紅細(xì)胞2+，行腎臟彩超和CT提示：左腎實質(zhì)性包塊。最有可能的診斷是()。解析：無答案：(B)A.腎盂癌B.腎癌C.腎母細(xì)胞瘤D.腎囊腫E.腎轉(zhuǎn)移瘤

17.在我國，泌尿系統(tǒng)最常見的腫瘤是()。解析：在我國，最常見的泌尿系統(tǒng)腫瘤是膀胱癌，其次是腎癌、腎盂癌。答案：(D)A.睪丸癌B.腎癌C.前列腺癌D.膀胱癌E.腎盂癌

18.患者女性，56歲，因肉眼血尿就診，行腎臟彩超及CT發(fā)現(xiàn)右腎實質(zhì)性占位，大小約3cm，左腎結(jié)石，輕度腎盂積水。該患者適合的手術(shù)方式是()。解析：無答案：(D)A.保留腎單位手術(shù)+淋巴結(jié)清掃術(shù)B.單純?nèi)I切除術(shù)C.根治性腎切除術(shù)D.保留腎單位手術(shù)E.部分腎切除術(shù)

19.最常見的膀胱惡性腫瘤的病理類型是()。解析：最常見的膀胱惡性腫瘤的病理類型是尿路上皮癌，占95%以上，且絕大多數(shù)是移行細(xì)胞乳頭狀腫瘤，鱗癌和腺癌各占20A～3%。答案：(B)A.鱗癌B.尿路上皮癌C.黏液腺癌D.腺癌E.透明細(xì)胞癌

20.前列腺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時最常見的類型是解析：惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移根據(jù)X線表現(xiàn)分為三種類型：成骨型、溶骨型及混合型。前列腺癌的骨轉(zhuǎn)移以成骨型為主，約占80%。答案：(B)A.溶骨型B.成骨型C.混合型D.病理性骨折E.骨髓纖維化

21.泌尿系統(tǒng)腫瘤中最常見的是解析：膀胱癌是泌尿系統(tǒng)腫瘤中最常見的惡性腫瘤,居第一位,其他惡性腫瘤的發(fā)病率依次為腎癌、腎盂癌、輸尿管癌和尿道癌。答案：(A)A.膀胱腫瘤B.輸尿管腫瘤C.腎腫瘤D.尿道腫瘤E.外陰腫瘤

22.哪種睪丸腫瘤的預(yù)后最好解析：以精原細(xì)胞瘤分化最好，絨毛膜上皮癌分化最差，惡性程度最高.少數(shù)精原細(xì)胞瘤的瘤細(xì)胞形態(tài)似不同成熟程度的精母細(xì)胞，稱精母細(xì)胞型精原細(xì)胞瘤，后者預(yù)后較好。答案：(B)A.典型精原細(xì)胞瘤B.精母細(xì)胞性精原細(xì)胞瘤C.淋巴瘤D.惡性畸胎瘤E.胚胎癌

23.睪丸腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最不常見的部位是解析：睪丸腫瘤以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主,常見于髂內(nèi)、髂總、腹主動脈旁及縱隔淋巴結(jié)。答案：(E)A.腹股溝淋巴結(jié)B.盆腔淋巴結(jié)C.腹膜后淋巴結(jié)D.縱隔淋巴結(jié)E.左鎖骨上淋巴結(jié)

24.前列腺癌發(fā)病率最低的是解析：中國和日本等亞洲國家是世界上前列腺癌發(fā)病率最低的國家。答案：(E)A.拉美洲B.歐洲C.北美洲D(zhuǎn).非洲E.亞洲

25.患者男，76歲。反復(fù)無痛性肉眼血尿3個月，MR圖像如下，最有可能的診斷是!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLNKX_YTMJ/YZ317_295_102_18_1.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLNKX_YTMJ/YZ317_295_102_18_2.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLNKX_YTMJ/YZ317_295_102_18_3.gif")解析：膀胱5cm腫塊，TWI稍低信號，TWI等信號，增強不均勻強化，典型膀胱癌。膀胱炎一般無腫塊，膀胱息肉均勻強化。答案：(D)A.前列腺癌B.膀胱炎C.膀胱息肉D.膀胱癌E.精囊腺癌

26.決定膀胱癌預(yù)后最主要的是解析：膀胱癌的治療效果與癌腫的類型有密切關(guān)系。其中移行上皮細(xì)胞癌的治療效果較好；原位癌是高度惡性細(xì)胞，在發(fā)生浸潤之前治療效果較好，但一旦發(fā)生浸潤，則患者的存活率明顯下降；膀胱鱗狀上皮細(xì)胞癌和腺癌均為廣基腫瘤，惡性程度高，除手術(shù)切除外，對化療、放療都不敏感，當(dāng)前效果差。移行上皮細(xì)胞癌的預(yù)后又與腫瘤浸潤程度的分期有關(guān)。答案：(C)A.腫瘤大小B.腫瘤數(shù)目C.腫瘤分期D.腫瘤部位E.癌細(xì)胞分級

27.兒童最常見的腎腫瘤是解析：Wilms瘤(腎母細(xì)胞瘤)是兒童最常見的腎腫瘤，發(fā)生率為兒童腹部腫瘤的首位，約占90%。答案：(D)A.透明細(xì)胞癌B.嫌色細(xì)胞癌C.乳頭狀腎細(xì)胞癌D.Wilms瘤(腎母細(xì)胞瘤)E.髓質(zhì)癌

28.前列腺癌骨轉(zhuǎn)移最常見部位是解析：常見的轉(zhuǎn)移部位是盆骨、腰椎、股骨，其次是肋骨、胸椎及顱骨等。答案：(A)A.盆骨B.股骨C.椎骨D.肋骨E.顱骨和肱骨

29.早期睪丸精原細(xì)胞瘤治療原則為解析：由于睪丸精原細(xì)胞發(fā)展較慢，一般先轉(zhuǎn)移到腹膜后淋巴結(jié)，后期通過血液播散；精原細(xì)胞瘤對射線高度敏感，且對多種化療藥物敏感。因此，其治療原則非常強調(diào)預(yù)防性和綜合性治療。治療上宜先切除睪丸腫瘤并結(jié)扎精索，術(shù)后給予放療和（或）化療，術(shù)后可行綜合放療，以控制區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，亦可多療程化療，以控制遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。答案：(A)A.手術(shù)切除患側(cè)睪丸+術(shù)后放療B.放射治療C.手術(shù)切除患側(cè)睪丸+腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)D.手術(shù)切除患側(cè)睪丸E.化學(xué)治療

30.腫瘤細(xì)胞可產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素解析：促紅細(xì)胞生成素增加是與某些腫瘤或腎疾患有關(guān)。答案：(A)A.腎癌B.膀胱癌C.睪丸胚胎癌D.前列腺癌E.睪丸畸胎瘤

31.職業(yè)接觸芳香胺類化學(xué)致癌物可引起人的解析：職業(yè)性膀胱癌的主要致癌物是芳香胺類，包括4-氨基聯(lián)苯、聯(lián)苯胺、2-萘胺等。答案：(C)A.皮膚癌B.子宮頸癌C.膀胱癌D.食管癌和胃癌E.鼻咽癌

32.完全位于陰囊上方的鞘膜積液是哪一類解析：精索鞘膜積液的鞘突兩端閉合，而中間部分未閉合且有積液，囊內(nèi)積液與腹腔和睪丸鞘膜腔都不相通答案：(C)A.睪丸鞘膜積液B.睪丸、精索鞘膜積液C.精索鞘膜積液D.交通性鞘膜積液E.嬰兒型鞘膜積液

33.膀胱癌最常見的首發(fā)癥狀是解析：無痛性肉眼血尿和鏡下血尿是最常見的癥狀，表明腫瘤已穿入腎盂、腎盞。腰痛是另一常見癥狀，疼痛常因腫塊增大、膨脹腎包膜引起，血塊通過輸尿管會引起絞痛。約有1/4~1/3的患者就診時發(fā)現(xiàn)腫大的腎，血尿、疼痛、腫塊是“三聯(lián)征”，俱全者僅占10%左右。答案：(D)A.尿路刺激癥狀B.排尿困難C.下腹腫塊D.無痛性血尿E.尿路感染

34.對放射治療最敏感的泌尿系腫瘤是解析：無答案：(D)A.腎癌B.腎盂癌C.輸尿管腫瘤D.精原細(xì)胞癌E.膀胱癌

35.無浸潤膀胱原位癌的病變解析：無答案：(B)A.限于固有層B.限于膀胱黏膜層C.達(dá)膀胱淺肌層D.達(dá)膀胱深肌層E.侵犯膀胱壁外

36.以下地區(qū)中，前列腺癌發(fā)病率最高的是解析：前列腺癌在北美和西歐發(fā)病率最高，非洲和亞洲最低。答案：(B)A.中國B.北美C.非洲D(zhuǎn).東南亞E.澳大利亞

37.患者男性，52歲，無痛性肉眼血尿伴尿頻，尿急癥狀，尿常規(guī)示：白細(xì)胞(+++)，紅細(xì)胞(+++)，尿蛋白(-)，尿細(xì)胞學(xué)發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。查體：腎區(qū)叩痛(-)，雙合診未發(fā)現(xiàn)明顯異常。問：患者下一步要做的檢查是()。解析：無答案：(C)A.尿路平片B.IVPC.膀胱鏡D.泌尿系統(tǒng)B超E.腹部盆部CT

38.患者男性，52歲，無痛性肉眼血尿伴尿頻，尿急癥狀，尿常規(guī)示：白細(xì)胞(+++)，紅細(xì)胞(+++)，尿蛋白(-)，尿細(xì)胞學(xué)發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。查體：腎區(qū)叩痛(-)，雙合診未發(fā)現(xiàn)明顯異常。問：患者行手術(shù)治療，術(shù)中見腫瘤位于膀胱頸、三角區(qū)，褐色團塊狀結(jié)節(jié)，表面有潰瘍。術(shù)后病檢示：腫瘤侵犯深肌層，淋巴結(jié)(-)?；颊叩姆制趯儆?)。解析：無答案：(C)A.T!aN(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLNKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLNKX_YTMJ/XB0.gif")B.T!aN(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLNKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLNKX_YTMJ/XB0.gif")C.T!bN(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLNKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLNKX_YTMJ/XB0.gif")D.T!aN(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLNKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLNKX_YTMJ/XB0.gif")E.T!bN(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLNKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLNKX_YTMJ/XB0.gif")

39.患者男性，52歲，無痛性肉眼血尿伴尿頻，尿急癥狀，尿常規(guī)示：白細(xì)胞(+++)，紅細(xì)胞(+++)，尿蛋白(-)，尿細(xì)胞學(xué)發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。查體：腎區(qū)叩痛(-)，雙合診未發(fā)現(xiàn)明顯異常。問：若該患者準(zhǔn)備行放療，下面關(guān)于放療不正確的是()。解析：無答案：(B)A.局部劑量為65GyB.設(shè)野上界位于第4、5腰椎之間C.設(shè)野兩側(cè)達(dá)真骨盆外1～2cmD.設(shè)野下緣位于閉孔下線E.盆腔野劑量40～50Gy

40.患者男性，60歲，無痛性全程肉眼血尿，伴腰痛，消瘦，體重下降；查體：腹軟，未捫及明顯包塊，腎區(qū)叩痛(-)。全血細(xì)胞計數(shù)白細(xì)胞：13×10!/L，中性粒細(xì)胞85%，腎功能肌酐60μmo1/L，尿素氮6.1mg/L，血沉20mm/h，尿常規(guī)：紅細(xì)胞(++)，尿細(xì)胞學(xué)(-)。問：為幫助診斷首先考慮要做的檢查是()。解析：無答案：(D)A.靜脈尿路造影B.膀胱鏡C.腹部CTD.泌尿系統(tǒng)彩超E.PET

41.患者男性，60歲，無痛性全程肉眼血尿，伴腰痛，消瘦，體重下降；查體：腹軟，未捫及明顯包塊，腎區(qū)叩痛(-)。全血細(xì)胞計數(shù)白細(xì)胞：13×10!/L，中性粒細(xì)胞85%，腎功能肌酐60μmo1/L，尿素氮6.1mg/L，血沉20mm/h，尿常規(guī)：紅細(xì)胞(++)，尿細(xì)胞學(xué)(-)。問：該患者最有可能的診斷是()。解析：無答案：(B)A.腎母細(xì)胞瘤B.腎癌C.膀胱癌D.腎盂癌E.腎囊腫

42.患者男性，60歲，無痛性全程肉眼血尿，伴腰痛，消瘦，體重下降；查體：腹軟，未捫及明顯包塊，腎區(qū)叩痛(-)。全血細(xì)胞計數(shù)白細(xì)胞：13×10!/L，中性粒細(xì)胞85%，腎功能肌酐60μmo1/L，尿素氮6.1mg/L，血沉20mm/h，尿常規(guī)：紅細(xì)胞(++)，尿細(xì)胞學(xué)(-)。問：若該患者準(zhǔn)備行手術(shù)治療，根治性手術(shù)應(yīng)包括的范圍除外()。解析：根治性腎切除術(shù)1963年Robson提出根治性腎切除術(shù)(radicalnephrectomy，RN)概念，其切除范圍包括：腎周筋膜、腎周脂肪、患腎、同側(cè)腎上腺、從膈肌腳至分叉處腹主動脈或下腔靜脈旁淋巴結(jié)以及髂血管分叉水平以上輸尿管。答案：(A)A.腎蒂淋巴結(jié)B.腎周筋膜C.腎和腎上腺D.腎周脂肪E.輸尿管

43.患者男性，60歲，因“進(jìn)行性排尿困難半年”入院，直腸指診觸及前列腺呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬，血清PSA升高，前列腺穿刺活檢示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌，局限于左葉內(nèi)，盆腔淋巴結(jié)無腫大，其余檢查未發(fā)現(xiàn)異常。問：該患者的臨床分期屬于()。解析：1.該患者腫塊局限于前列腺內(nèi)，未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，分期應(yīng)為T2N0M0。答案：(D)A.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLNKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLNKX_YTMJ/XB0.gif")B.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLNKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLNKX_YTMJ/XB0.gif")C.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLNKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLNKX_YTMJ/XB0.gif")D.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLNKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLNKX_YTMJ/XB0.gif")E.T!N!M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLNKX_YTMJ/XB0.gif")

44.患者男性，60歲，因“進(jìn)行性排尿困難半年”入院，直腸指診觸及前列腺呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬，血清PSA升高，前列腺穿刺活檢示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌，局限于左葉內(nèi)，盆腔淋巴結(jié)無腫大，其余檢查未發(fā)現(xiàn)異常。問：該患者適合的治療是()。解析：無答案：(C)A.化療B.觀察C.前列腺切除術(shù)D.去勢E.前列腺電切術(shù)

45.患者男性，60歲，因“進(jìn)行性排尿困難半年”入院，直腸指診觸及前列腺呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬，血清PSA升高，前列腺穿刺活檢示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌，局限于左葉內(nèi)，盆腔淋巴結(jié)無腫大，其余檢查未發(fā)現(xiàn)異常。問：若患者拒絕上述治療，可考慮的治療是()。解析：3.前列腺癌分期為T1～2N0M者，可選擇前列腺切除術(shù)或根治性放療；局部進(jìn)展的T3及T4期患者常選用放療聯(lián)合內(nèi)分泌治療或單純內(nèi)分泌治療；轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者以內(nèi)分泌治療或化療為主。答案：(C)A.化療B.觀察C.根治性放療D.去勢E.前列腺切除術(shù)

46.患者男性，27歲，因左側(cè)睪丸疼痛發(fā)現(xiàn)睪丸腫塊，行睪丸切除術(shù)，病檢為非精原細(xì)胞瘤，進(jìn)一步行胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺轉(zhuǎn)移。問：首選的化療方案是()。解析：1.BEP方案用于睪丸非精原細(xì)胞瘤的一線化療時，無瘤生存率為83%，而神經(jīng)毒性明顯低于PVB，已取代后者成為睪丸非精原細(xì)胞瘤首選化療方案。答案：(B)A.CVPB.BEPC.GPD.VIPE.NP

47.患者男性，27歲，因左側(cè)睪丸疼痛發(fā)現(xiàn)睪丸腫塊，行睪丸切除術(shù)，病檢為非精原細(xì)胞瘤，進(jìn)一步行胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺轉(zhuǎn)移。問：化療后復(fù)查胸CT仍有病灶殘留，下一步治療是()。解析：2.常規(guī)聯(lián)合化療方案治療失敗時，換用VIP方案作為補救治療仍可使30%患者獲得無瘤生存，是目前標(biāo)準(zhǔn)的解救化療方案。答案：(A)A.換用VIP方案化療B.繼續(xù)原方案化療C.局部放療D.肺葉切除術(shù)E.觀察

48.患者男性，27歲，因左側(cè)睪丸疼痛發(fā)現(xiàn)睪丸腫塊，行睪丸切除術(shù)，病檢為非精原細(xì)胞瘤，進(jìn)一步行胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺轉(zhuǎn)移。問：經(jīng)上述治療達(dá)CR，半年后再次發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)復(fù)發(fā)，可選的化療方案是()。解析：3.三線化療可考慮高劑量CBP+VP16化療或聯(lián)合自體造血干細(xì)胞移植，或參加臨床試驗。答案：(A)A.高劑量CBP+VP16B.VIPC.EPD.BEPE.BVP

49.患者男性，65歲，無痛性肉眼血尿，腎臟彩超示：左腎實質(zhì)性占位，腹部CT示：左腎近皮質(zhì)緣有一2cm×3cm大小低密度灶，強化不明顯，向腎外突出，腹主動脈旁見一個軟組織密度結(jié)節(jié)影。問：該患者下一步首選的治療策略是()。解析：無答案：(D)A.根治性腎切除術(shù)+放療B.根治性腎切除術(shù)C.保留腎單位術(shù)D.根治性腎切除術(shù)+腫大淋巴結(jié)切除術(shù)E.化療

50.患者男性，65歲，無痛性肉眼血尿，腎臟彩超示：左腎實質(zhì)性占位，腹部CT示：左腎近皮質(zhì)緣有一2cm×3cm大小低密度灶，強化不明顯，向腎外突出，腹主動脈旁見一個軟組織密度結(jié)節(jié)影。問：該患者手術(shù)病檢示：透明細(xì)胞癌。術(shù)中腫瘤大小為3cm×3cm，腎周脂肪組織，腹主動脈旁淋巴結(jié)1枚，活檢發(fā)現(xiàn)癌組織。該患者的臨床分期屬于()。解析：無答案：(A)A.T!aN(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLNKX_YTMJ/XB1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLNKX_YTMJ/XB0.gif")B.T!aN!M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLNKX_YTMJ/XB0.gif")C.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLNKX_YTMJ/XB1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLNKX_YTMJ/XB0.gif")D.T!bN!M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLNKX_YTMJ/XB0.gif")E.T!bN(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLNKX_YTMJ/XB1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLNKX_YTMJ/XB0.gif")

51.患者男性，65歲，無痛性肉眼血尿，腎臟彩超示：左腎實質(zhì)性占位，腹部CT示：左腎近皮質(zhì)緣有一2cm×3cm大小低密度灶，強化不明顯，向腎外突出，腹主動脈旁見一個軟組織密度結(jié)節(jié)影。問：若患者行術(shù)前檢查時發(fā)現(xiàn)右肺單發(fā)結(jié)節(jié)，下一步最佳的治療方案是()。解析：無答案：(B)A.分子靶向治療B.根治性腎切除術(shù)+轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)C.免疫治療D.全身化療E.放療

52.患者男性，25歲，1個月前出現(xiàn)左睪丸疼痛，并可觸及左側(cè)睪丸腫塊約2cm×1cm×2cm大小，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，行睪丸顫除術(shù)病檢為精原細(xì)胞瘤。問：在檢測腫瘤標(biāo)志物時做法錯誤的是()。解析：1.睪丸腫瘤患者常規(guī)行β-hCG、AFP及LDH檢測，期動態(tài)評估對確定診斷、預(yù)測預(yù)后及評價療效非常重要。目前認(rèn)為PSA對前列腺癌意義較大，精原細(xì)胞瘤無需檢測PSA。答案：(A)A.需檢測PSAB.動態(tài)觀察對了解治療效果有益C.需檢測AFPD.需檢測β-hCGE.需檢測LDH

53.患者男性，25歲，1個月前出現(xiàn)左睪丸疼痛，并可觸及左側(cè)睪丸腫塊約2cm×1cm×2cm大小，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，行睪丸顫除術(shù)病檢為精原細(xì)胞瘤。問：進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)腫大約3cm×2cm×2cm，胸腔未見異常，按RoyalMarsden醫(yī)院分期為()。解析：2.膈下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，病灶直徑2～5cm，分期為ⅡB。答案：(C)A.ⅡC期B.Ⅰ期C.ⅡB期D.ⅡA期E.Ⅲ期

54.患者男性，25歲，1個月前出現(xiàn)左睪丸疼痛，并可觸及左側(cè)睪丸腫塊約2cm×1cm×2cm大小，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，行睪丸顫除術(shù)病檢為精原細(xì)胞瘤。問：術(shù)后合適的輔助治療是()。解析：3.睪丸精原細(xì)胞瘤患者術(shù)后分期Ⅰ、ⅡAⅡB者應(yīng)行輔助放療。答案：(D)A.觀察B.化療C.內(nèi)分泌治療D.放療E.免疫治療

55.患者男性，25歲，1個月前出現(xiàn)左睪丸疼痛，并可觸及左側(cè)睪丸腫塊約2cm×1cm×2cm大小，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，行睪丸顫除術(shù)病檢為精原細(xì)胞瘤。問：該類患者五年生存率約為()。解析：4.睪丸精原細(xì)胞瘤Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期的5年生存率分別為：90%～95%、75%～90%、15%～25%，該患者分期為ⅡB期，因此選A。答案：(A)A.80%B.15%C.60%D.45%E.95%

56.患者男性，42歲，一天前體檢發(fā)現(xiàn)右腎占位，查B超：右腎上極見實性占位，大小約3*2cm，內(nèi)部回聲不均，血流信號豐富，腹膜后未見腫大淋巴結(jié)。查CT：右腎上極見實性腫塊，大小約3.5*2.5cm，動脈期快速強化，超過腎實質(zhì)，實質(zhì)期腫塊信號低于腎實質(zhì)。問：該患者診斷最可能是：解析：患者右腎實性占位，CT增強見“快進(jìn)快出”強化特征，符合腎癌特征性表現(xiàn)。答案：(E)A.腎囊腫B.腎血管瘤C.腎錯構(gòu)瘤D.腎結(jié)石E.腎癌

57.患者男性，42歲，一天前體檢發(fā)現(xiàn)右腎占位，查B超：右腎上極見實性占位，大小約3*2cm，內(nèi)部回聲不均，血流信號豐富，腹膜后未見腫大淋巴結(jié)。查CT：右腎上極見實性腫塊，大小約3.5*2.5cm，動脈期快速強化，超過腎實質(zhì)，實質(zhì)期腫塊信號低于腎實質(zhì)。問：該患者行腎癌根治術(shù)，術(shù)后病理：（右腎）透明細(xì)胞癌，大小3.5*2.5cm，腎包膜完整，區(qū)域淋巴結(jié)1/7見癌轉(zhuǎn)移。術(shù)后治療首選：解析：該患者術(shù)后病理提示區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N1，腫瘤大小3.5*2.5cm，屬于T1，分期Ⅲ期。對于Ⅲ期腎癌患者，目前沒有證據(jù)顯示術(shù)后輔助治療具有生存優(yōu)勢，推薦隨診。答案：(A)A.隨診B.化療C.放療D.同步放化療E.靶向藥物治療

58.患者男性，42歲，一天前體檢發(fā)現(xiàn)右腎占位，查B超：右腎上極見實性占位，大小約3*2cm，內(nèi)部回聲不均，血流信號豐富，腹膜后未見腫大淋巴結(jié)。查CT：右腎上極見實性腫塊，大小約3.5*2.5cm，動脈期快速強化，超過腎實質(zhì)，實質(zhì)期腫塊信號低于腎實質(zhì)。問：兩年后患者自覺右側(cè)腰背部疼痛，復(fù)查CT：腰大肌前方見腫塊，腹膜后見多發(fā)腫大淋巴結(jié)，考慮病情進(jìn)展，后續(xù)治療首選：解析：該患者目前系轉(zhuǎn)移性腎癌，既往一線治療推薦細(xì)胞因子治療，2015年靶向藥物治療成為新的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。腎癌化療、放療不敏感。答案：(E)A.放療B.腫瘤剜除術(shù)C.細(xì)胞因子治療D.化療E.靶向藥物治療

59.患者，男，65歲，無痛性肉眼血尿，腎臟彩超示：左腎實質(zhì)性占位，腹部CT示：左腎近皮質(zhì)緣有一2cm×3cm大小低密度灶，強化不明顯，向腎外突出，腹主動脈旁見一個軟組織密度結(jié)節(jié)影。問：該患者下一步的首選治療策略是解析：無答案：(B)A.根治性腎切除術(shù)B.根治性腎切除術(shù)+腫大淋巴結(jié)切除術(shù)C.保留腎單位術(shù)D.根治性腎切除術(shù)+放療E.化療

60.患者，男，65歲，無痛性肉眼血尿，腎臟彩超示：左腎實質(zhì)性占位，腹部CT示：左腎近皮質(zhì)緣有一2cm×3cm大小低密度灶，強化不明顯，向腎外突出，腹主動脈旁見一個軟組織密度結(jié)節(jié)影。問：該患者手術(shù)病檢示：透明細(xì)胞癌。術(shù)中腫瘤大小為3cm×3cm，腎周脂肪組織，腹主動脈旁淋巴結(jié)1枚，活檢發(fā)現(xiàn)癌組織。該患者的臨床分期是解析：無答案：(D)A.T1aN1M0B.T1bN1M0C.T2N1M0D.T3aN1M0E.T3bN1M0

61.患者，男，65歲，無痛性肉眼血尿，腎臟彩超示：左腎實質(zhì)性占位，腹部CT示：左腎近皮質(zhì)緣有一2cm×3cm大小低密度灶，強化不明顯，向腎外突出，腹主動脈旁見一個軟組織密度結(jié)節(jié)影。問：若患者行術(shù)前檢查時發(fā)現(xiàn)右肺單發(fā)結(jié)節(jié)，下一步最佳的治療方案是解析：無答案：(A)A.根治性腎切除術(shù)+轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)B.全身化療C.免疫治療D.分子靶向治療E.放療

62.患者男，45歲。無痛性全程肉眼血尿，伴尿頻，尿痛，下腹疼痛，查體：腹軟，未捫及明顯包塊，腎區(qū)叩痛（-）。全血細(xì)胞計數(shù)白細(xì)胞：16×10!／L，中性粒細(xì)胞90%，腎功能肌酐55μmol／L，尿素氮4.5mg/L，血沉5mm／h。尿常規(guī)：紅細(xì)胞(+++)，尿細(xì)胞學(xué)（-）。問：該患者可以做下列檢查以明確診斷，哪項除外解析：無答案：(E)A.膀胱鏡B.靜脈尿路造影C.逆行尿路造影D.CTE.核素腎圖

63.患者男，45歲。無痛性全程肉眼血尿，伴尿頻，尿痛，下腹疼痛，查體：腹軟，未捫及明顯包塊，腎區(qū)叩痛（-）。全血細(xì)胞計數(shù)白細(xì)胞：16×10!／L，中性粒細(xì)胞90%，腎功能肌酐55μmol／L，尿素氮4.5mg/L，血沉5mm／h。尿常規(guī)：紅細(xì)胞(+++)，尿細(xì)胞學(xué)（-）。問：若患者需要做全膀胱切除術(shù)，手術(shù)適應(yīng)證不包括解析：無答案：(D)A.位于膀胱頸，三角區(qū)的浸潤性癌B.膀胱鱗癌C.巨大浸潤性癌D.多發(fā)性的非浸潤膀胱癌E.高級別腫瘤伴發(fā)原位癌

64.患者男，45歲。無痛性全程肉眼血尿，伴尿頻，尿痛，下腹疼痛，查體：腹軟，未捫及明顯包塊，腎區(qū)叩痛（-）。全血細(xì)胞計數(shù)白細(xì)胞：16×10!／L，中性粒細(xì)胞90%，腎功能肌酐55μmol／L，尿素氮4.5mg/L，血沉5mm／h。尿常規(guī)：紅細(xì)胞(+++)，尿細(xì)胞學(xué)（-）。問：目前對于該疾病化療的有效率應(yīng)為解析：無答案：(D)A.10%～20%B.20%～30%C.30%～40%D.40%~50%E.50%～60%

65.Ta的表淺膀胱腫瘤應(yīng)選擇的術(shù)式是()。解析：無答案：(B)A.根治性膀胱切除術(shù)B.經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)C.全膀胱切除術(shù)D.膀胱部分切除術(shù)E.膀胱切開腫瘤切除術(shù)

66.侵犯膀胱頸、三角區(qū)的腫瘤應(yīng)選擇的術(shù)式是()。解析：無答案：(C)A.根治性膀胱切除術(shù)B.經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)C.全膀胱切除術(shù)D.膀胱部分切除術(shù)E.膀胱切開腫瘤切除術(shù)

67.膀胱側(cè)壁、頂部、底部單個局限的浸潤性腫瘤應(yīng)選擇的術(shù)式是()。解析：無答案：(D)A.根治性膀胱切除術(shù)B.經(jīng)尿道