可拉明洛貝林葡萄糖酸鈣使用說明

可拉明洛貝林葡萄糖酸鈣使用說明第1頁/共26頁尼可剎米尼可剎米(nikethamide)又稱煙酰(二)乙胺，二乙煙酰胺，可拉明。為無色或微黃色的油狀液體，稍有特臭及苦味。第2頁/共26頁藥理毒理本品選擇性興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動脈竇和主動脈體化學(xué)感受器反射性地興奮呼吸中樞，并提高呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快，對血管運(yùn)動中樞有微弱興奮作用，劑量過大可引起驚厥。第3頁/共26頁適應(yīng)癥用于中樞性呼吸及循環(huán)衰竭、麻醉藥、其他中樞抑制藥的中毒急救。禁忌癥抽搐及驚厥患者。第4頁/共26頁用法用量皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射

規(guī)格:針劑：每支0.375ｇ（1.5ｍｌ）；0.50ｇ（２ｍｌ）。

成人：常用量一次0.25～0.5g，必要時1～2小時重復(fù)用藥；極量一次1.25g。

小兒：常用量6個月以下，一次75mg；1歲一次0.125g；4～7歲，一次0.175g。第5頁/共26頁不良反應(yīng)

常見面部刺激癥、煩躁不安、抽搐、惡心嘔吐等。大劑量時可出現(xiàn)血壓升高、心悸、出汗、面部潮紅、嘔吐、震顫、心律失常、驚厥、甚至昏迷。第6頁/共26頁藥物相互作用

與其他中樞興奮藥合用，有協(xié)同作用，可引起驚厥。第7頁/共26頁藥物過量癥狀興奮不安、精神錯亂、惡心、嘔吐、抽搐、呼吸急促、血壓升高、心悸、心律失常、呼吸麻痹而死亡。處理出現(xiàn)驚厥時，可注射苯二氮卓類或苯巴比妥鈉等控制。靜脈滴注10%葡萄糖注射液，促進(jìn)排泄。給予對癥治療和支持療法。第8頁/共26頁洛貝林無色或幾乎無色澄明液體。1ml:3mg第9頁/共26頁藥理毒理可刺激頸動脈竇和主動脈體化學(xué)感受器（均為N1受體），反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加快，但對呼吸中樞并無直接興奮作用。對迷走神經(jīng)中樞和血管運(yùn)動中樞也同時有反射性的興奮作用；對植物神經(jīng)節(jié)先興奮而后阻斷。第10頁/共26頁適應(yīng)癥

本品主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。臨床上常用于新生兒窒息，一氧化碳、阿片中毒等。第11頁/共26頁禁忌癥

未進(jìn)行該項實驗且無可靠參考文獻(xiàn)。第12頁/共26頁用法與用量

1、靜脈注射常用量：成人一次3mg；極量：一次6mg，一日20mg。小兒一次0.3～3mg，必要時每隔30分鐘可重復(fù)使用；新生兒窒息可注入臍靜脈3mg。

2、皮下或肌內(nèi)注射常用量：成人一次10mg；極量：一次20mg，一日50mg。小兒一次1～3mg。第13頁/共26頁不良反應(yīng)

可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等

第14頁/共26頁注意事項

劑量較大時能引起心動過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。

第15頁/共26頁葡萄糖酸鈣注射液本品主要成份為葡萄糖酸鈣.輔料為乳酸鈣、注射用水。第16頁/共26頁藥代動力學(xué)血漿中約45%鈣與血漿蛋白結(jié)合，甲狀腺素、降鈣素、維生素D的活性代謝物維持血鈣含量的穩(wěn)定性。鈣主要自糞便排出，部分自尿排出，維生素D可促進(jìn)鈣的吸收。第17頁/共26頁藥理毒理本品為鈣補(bǔ)充劑。鈣可以維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性，促進(jìn)神經(jīng)末梢分泌乙酰膽堿。血清鈣降低時可出現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮性升高，發(fā)生抽搐，血鈣過高則興奮性降低，出現(xiàn)軟弱無力等。鈣離子能改善細(xì)胞膜的通透性，增加毛細(xì)血管的致密性，使?jié)B出減少，起抗過敏作用。鈣離子能促進(jìn)骨骼與牙齒的鈣化形成，高濃度鈣離子與鎂離子之間存在競爭性拮抗作用，可用于鎂中毒的解救;鈣離子可與氟化物生成不溶性氟化鈣，用于氟中毒的解救。第18頁/共26頁適應(yīng)癥1．治療鈣缺乏，急性血鈣過低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐搦癥。

2．過敏性疾患。

3．鎂中毒時的解救。

4．氟中毒的解救。

5．心臟復(fù)蘇時應(yīng)用（如高血鉀或低血鈣，或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救）。第19頁/共26頁禁忌癥

1.高鈣血癥及高鈣尿癥患者。

2.患有含鈣腎結(jié)石或有腎結(jié)石病史者。

3.結(jié)節(jié)病患者(可加重高鈣血癥)。第20頁/共26頁用10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，每分鐘不超過5ml。成人用于低鈣血癥，一次1g，需要時可重復(fù)；用于高鎂血癥，一次1～2g；用于氟中毒解救，靜脈注射本品1g，1小時后重復(fù)，如有搐搦可靜注本品3g；加有皮膚組織氟化物損傷，每平方厘米受損面積應(yīng)用10%葡萄糖酸鈣50mg。小兒用于低鈣血癥，按體重25mg/kg(6.8mg鈣)緩慢靜注。但因刺激性較大，本品一般情況下不用于小兒。用法用量第21頁/共26頁靜脈注射可有全身發(fā)熱，靜注過快可產(chǎn)生心律失常甚至心跳停止、嘔吐、惡心。可致高鈣血癥，早期可表現(xiàn)便秘，倦睡、持續(xù)頭痛、食欲不振、口中有金屬味、異常口干等，晚期征象表現(xiàn)為精神錯亂、高血壓、眼和皮膚對光敏感，惡心、嘔吐，心律失常等。不良反應(yīng)第22頁/共26頁藥物相互作用1.禁與氧化劑、枸櫞酸鹽、可溶性碳酸鹽、磷酸鹽及硫酸鹽配伍；

2.與噻嗪類利尿藥同用，可增加腎臟對鈣的重吸收而致高鈣血癥第23頁/共26頁注意事項

1．靜脈注射時如漏出血管外，可致注射部位皮膚發(fā)紅、皮疹和疼痛，并可隨后出現(xiàn)脫皮和組織壞死。若發(fā)現(xiàn)藥液漏出血管外，應(yīng)立即停止注射，并用氯化鈉注射液作局部沖洗注射，局部給予氫化可的松、1%利多卡因和透明質(zhì)酸，并抬高局部肢體及熱敷。

2．對診斷的干擾：可使血清淀粉酶增高，血清H-羥基皮質(zhì)醇濃度短暫升高。長