職業(yè)健康管理

職業(yè)健康管理第一頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日前言職能調(diào)整后安監(jiān)部門在職業(yè)衛(wèi)生方面的主要職責(zé)：（1）負(fù)責(zé)用人單位職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查（2）負(fù)責(zé)新、改、擴(kuò)工程項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目的職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”審查。監(jiān)督用人單位職業(yè)危害項(xiàng)目申報(bào)工作。（3）按權(quán)限管理職業(yè)衛(wèi)生安全許可證工作。第二頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日前言安監(jiān)部門依據(jù)的主要法律法規(guī)：《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》《作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定》

（安監(jiān)總局23號(hào)令）《作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害申報(bào)管理辦法》

（安監(jiān)總局27號(hào)令）第三頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日主要內(nèi)容第一、職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀；第二、職業(yè)危害因素的識(shí)別及職業(yè)病；第三、職業(yè)病防治措施;第四、職業(yè)危害申報(bào)和職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”

;第四頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日第一、職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀一、我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生工作現(xiàn)狀1、接觸職業(yè)病危害人數(shù)多，患病數(shù)量大2、職業(yè)病危害分布行業(yè)廣，中小企業(yè)危害重3、職業(yè)病危害流動(dòng)性大、危害轉(zhuǎn)移嚴(yán)重4、職業(yè)危害后果嚴(yán)重第五頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日第二、職業(yè)危害因素的識(shí)別及職業(yè)病概述一、職業(yè)病的概念二、職業(yè)病的種類三、職業(yè)病危害因素的種類及危害第六頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日一、職業(yè)病的概念廣義的概念：根據(jù)職業(yè)病防治法，職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（統(tǒng)稱用人單位）的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。狹義概念：由于社會(huì)保障的需要，每個(gè)國(guó)家根據(jù)各自的具體情況，由國(guó)家和政府部門以法律法規(guī)形式規(guī)定了職業(yè)病范圍，稱為法定職業(yè)病，經(jīng)確診后，則享有政府規(guī)定的勞保待遇，即狹義的職業(yè)病。第七頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日一、職業(yè)病的概念職業(yè)病必須具備以下四個(gè)條件：1、患病主體必須是企業(yè)、事業(yè)或個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織勞動(dòng)者；2、必須是從事職業(yè)活動(dòng)過程中產(chǎn)生的；3、必須是接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等因素而引起的；4、必須是國(guó)家公布的職業(yè)病分類和目錄所列職業(yè)病。第八頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日二、職業(yè)病的種類1957年規(guī)定14種；1987年修訂為9類99種；2002年修訂為10類115種職業(yè)病

《職業(yè)病目錄》第九頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日三、職業(yè)病危害因素的種類及危害1、化學(xué)因素，引起職業(yè)中毒（55+其他）2、粉塵因素，引起塵肺病(12+其他）3、生物因素,引起感染（3種）4、物理因素，高溫—引起中暑，震動(dòng)—震動(dòng)病、高氣壓、低氣壓（5種）5、放射性物質(zhì)引起放射性疾?。?0+其他）6、導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素（7+其他）7、導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素（三種）8、導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素（噪聲、鉻等）（3種）9、職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素（8種）10、其他職業(yè)病危害因素（5種）10大類職業(yè)病危害因素,115種職業(yè)病詳細(xì)內(nèi)容可參考《職業(yè)病危害因素分類目錄》第四第十頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日常見職業(yè)危害因素（1）粉塵類：矽塵、煤塵、水泥塵、電焊煙塵、鑄造粉塵等。可能導(dǎo)致塵肺。（2）化學(xué)物質(zhì)類：甲苯、二甲苯、正己烷、甲醛、氨、氯氣、二氧化硫、一氧化碳、磷及其化合物、鉛及其化合物等。可能導(dǎo)致職業(yè)性中毒、化學(xué)灼傷、白血病、癌癥、職業(yè)性鼻喉口腔疾病等。（3）物理因素：噪聲、高溫、低溫、電弧光，高氣壓、低氣壓、局部振動(dòng)等?？赡軐?dǎo)致噪聲聾、中暑、凍傷、燙傷、眼部灼傷、手臂振動(dòng)病等。（4）放射性物質(zhì)類（電離輻射）：鈷60、鐳、x線、同位素、電磁波等?？赡軐?dǎo)致放射性疾病。第十一頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日塵肺病金屬等物質(zhì)受熱、熔化、燃燒后產(chǎn)生的懸浮于空中的非常小的的固體顆粒。如：焊接煙、鑄造煙、焦?fàn)t煙、瀝青煙等。很多重金屬也以煙形式存在，如鉛煙。150微米煙第十二頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日塵肺病第十三頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日塵肺病塵肺病人的肺和正常人的肺對(duì)比圖第十四頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日苯中毒第十五頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日苯中毒臨床表現(xiàn)：

1、急性中毒（1）急性輕度中毒

（2）急性重度中毒

2、慢性中毒

第十六頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日電光性皮炎第十七頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日電光性眼炎第十八頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日第三、職業(yè)病防治措施三級(jí)預(yù)防措施第十九頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日

（一）一級(jí)預(yù)防

主要指工程工藝措施1、以無(wú)毒低毒的物料和工藝代替有毒高毒的物料和工藝2、改革工藝3、生產(chǎn)設(shè)備的密閉化4、隔離操作和自動(dòng)控制5、濕式作業(yè)6、工業(yè)通風(fēng)7、個(gè)人防護(hù)用品的使用第二十頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日呼吸道的保護(hù)工作環(huán)境對(duì)人體呼吸道的傷害主要是指有毒有害氣體或者粉塵進(jìn)入作業(yè)空間，通過人的呼吸進(jìn)入體內(nèi)并產(chǎn)生傷害或者對(duì)呼吸道直接產(chǎn)生損傷。防塵口罩一次性口罩半面具(防毒)第二十一頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日呼吸道的保護(hù)防塵防毒用品的作用：防止生產(chǎn)性粉塵的危害。由于固體物質(zhì)的粉碎、篩選等作業(yè)會(huì)產(chǎn)生粉塵，這些粉塵進(jìn)入肺組織可引起肺組織的纖維化病變，也就是塵肺病。使用防塵防毒用品將會(huì)防止、減少塵肺病的發(fā)生。防止生產(chǎn)過程中有害化學(xué)物質(zhì)的傷害。生產(chǎn)過程中的毒物如一氧化碳、苯等侵入人體會(huì)引起職業(yè)性中毒。使用防塵防毒用品將會(huì)防止、減少職業(yè)性中毒的發(fā)生。第二十二頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日

眼、臉部的防護(hù)

眩光、氣焊、熔爐用眼鏡：適用于熔爐作業(yè)、眩光、金屬溶液、強(qiáng)光機(jī)氣焊等。電焊用頭罩、面罩：?

適用于電焊、電火花、強(qiáng)紫外線照射等情況。?

可阻隔飛屑(玻璃碎片)、化學(xué)品飛濺及煙霧和保護(hù)眼睛。第二十三頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日聽覺保護(hù)聽力傷害經(jīng)常發(fā)生在一些機(jī)械、建筑、電子等行業(yè)，主要是電動(dòng)設(shè)備旋轉(zhuǎn)，施工機(jī)械的運(yùn)轉(zhuǎn)持續(xù)發(fā)出高分貝的噪音。與85分貝以上噪音可能損害聽力這一標(biāo)準(zhǔn)相比較，正常的對(duì)話一般在60分貝左右，生活中的其他不易覺察到聲音也可能對(duì)耳朵產(chǎn)生傷害。比如立體聲耳機(jī)里的聲音可以達(dá)到100分貝。工作和生活中的噪音會(huì)造成人們暫時(shí)性或永久性聽力下降或耳聾。經(jīng)濟(jì)型耳塞子彈型耳塞普通耳塞第二十四頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日（二）二級(jí)預(yù)防措施主要指健康監(jiān)護(hù)措施1、職業(yè)性健康監(jiān)護(hù)的目的2、職業(yè)性健康檢查類別第二十五頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日（二）二級(jí)預(yù)防措施一、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)目的1、早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病、職業(yè)健康損害和職業(yè)禁忌證；2、跟蹤觀察職業(yè)病及職業(yè)健康損害的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及分布情況；3、評(píng)價(jià)職業(yè)健康損害與作業(yè)環(huán)境中職業(yè)病危害因素的關(guān)系及危害程度；4、識(shí)別新的職業(yè)病危害因素和高危人群；5、進(jìn)行目標(biāo)干預(yù)，包括改善作業(yè)環(huán)境條件，改革生產(chǎn)工藝，采用有效的防護(hù)設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用品，對(duì)職業(yè)病患者及疑似職業(yè)病和有職業(yè)禁忌人員的處理與安置等；第二十六頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日（二）二級(jí)預(yù)防措施2、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)新內(nèi)容及類別職業(yè)健康監(jiān)護(hù)包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康檔案管理。職業(yè)健康檢查類別：（1）上崗（前）健康檢查。（2）在崗期間定期健康檢查（一般周期為1年）。（3）

離崗時(shí)健康檢查（4）

應(yīng)急醫(yī)學(xué)檢查（5）

離崗后的隨訪醫(yī)學(xué)檢查潛伏期長(zhǎng)的才需要第二十七頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日（三）、三級(jí)預(yù)防主要指：職業(yè)病的診斷、治療和康復(fù)等第二十八頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日第四、職業(yè)危害申報(bào)和職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”（一）職業(yè)危害申報(bào)（二）職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”第二十九頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日職業(yè)病危害因素申報(bào)申報(bào)單位和因素的界定（1）所有存在或產(chǎn)生可以引起國(guó)家法定職業(yè)病危害因素的單位?？蓮姆ǘ殬I(yè)病名單所涵蓋的10大類115種職業(yè)病中找出產(chǎn)生相對(duì)應(yīng)的職業(yè)病危害因素的單位即為應(yīng)申報(bào)的單位。（2）職業(yè)病危害因素查閱《職業(yè)病危害因素分類目錄》和《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值》（分化學(xué)有害因素和物理因素兩部分）第三十頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日職業(yè)病危害因素申報(bào)（3）可引起職業(yè)病行業(yè)的用人單位在《職業(yè)病危害因素分類目錄》中羅列了可能導(dǎo)致職業(yè)病的危害因素,按行業(yè)分析,職業(yè)病涉及的行業(yè)多達(dá)110個(gè)?？梢饓m肺病的行業(yè)約50個(gè);

可引起職業(yè)性放射病的約27個(gè);

可引起職業(yè)中毒的約80個(gè);

可引起物理因素所致職業(yè)病的約80;

可引起生物因素所致職業(yè)病的約10個(gè);

可引起職業(yè)性皮膚病的約48個(gè);

可引起職業(yè)性眼病的約50個(gè);

可引起職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的約60個(gè);

可引起職業(yè)性腫瘤的約43個(gè)可引起金屬煙熱等其他職業(yè)病的約23個(gè)。

這些行業(yè)的用人單位則是職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)的單位。第三十一頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日申報(bào)要求要求：作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害每年申報(bào)一次

申報(bào)形式：（一）網(wǎng)上申報(bào)（二）紙質(zhì)申報(bào)如有下列重大變化，應(yīng)進(jìn)行變更申報(bào)：1、新、改、擴(kuò)建、技術(shù)改造和技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目，應(yīng)在竣工驗(yàn)收之日起30日內(nèi)進(jìn)行申報(bào)2、因技術(shù)、工藝、材料等變更導(dǎo)致原申報(bào)的職業(yè)病危害因素及其相關(guān)內(nèi)容發(fā)生重大變化的，應(yīng)在變更后15日內(nèi)進(jìn)行變更申報(bào)。3、用人單位名稱、法定代表人（或負(fù)責(zé)人）等變更的，應(yīng)在變更15日內(nèi)進(jìn)行變更申報(bào)4、用人單位終止生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的，應(yīng)于終止15日內(nèi)辦理注銷手續(xù)。第三十二頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日職業(yè)病危害評(píng)價(jià)分類建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)包括可能產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的新建、擴(kuò)建、改建和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目在可行性論證階段的職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)及在竣工驗(yàn)收階段的職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)。第三十三頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日

（2）危害類型和分類管理：建設(shè)項(xiàng)目經(jīng)過職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)分為職業(yè)病危害輕微、職業(yè)病危害一般和職業(yè)病危害嚴(yán)重三類。1．職業(yè)病危害輕微的建設(shè)項(xiàng)目，安全監(jiān)管部門應(yīng)當(dāng)對(duì)其職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告、控制效果評(píng)價(jià)報(bào)告實(shí)行備案管理。2．職業(yè)病危害一般的建設(shè)項(xiàng)目，安全監(jiān)管部門應(yīng)當(dāng)對(duì)其職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告進(jìn)行審核，對(duì)控制效果評(píng)價(jià)報(bào)告實(shí)行備案管理，職業(yè)病防護(hù)設(shè)施