臀部肌群醫(yī)學知識專家講座

目錄臀肌位置臀肌解剖結構肌肉起止點參加主動運動步態(tài)分析臀肌康復治療臀部肌群醫(yī)學知識專家講座第1頁臀肌臀部是腰與腿結合部，骨架是由兩個髖骨和骶骨組成骨盆，外面附著有肥厚寬大臀大肌、臀中肌和臀小肌以及相對體積較小梨狀肌。臀形態(tài)向后傾，其上緣為髂嵴，下界為臀溝。人體正立時，整個臀部呈方形，兩側臀窩顯著臀部肌群醫(yī)學知識專家講座第2頁臀部肌群有那些？臀部肌群組成為：臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨狀肌、股方肌，閉孔內肌。臀部肌群醫(yī)學知識專家講座第3頁臀部骨骼臀部肌群醫(yī)學知識專家講座第4頁臀大肌起點：髂骨翼外后部骶骨后面，骶骨結節(jié)韌帶止點：臀肌粗隆及髂脛束主要作用：髖關節(jié)伸及外旋神經支配：L4-S2臀部肌群醫(yī)學知識專家講座第5頁臀大肌臀部肌群醫(yī)學知識專家講座第6頁臀中肌肌肉起點：髂骨翼外面止點：股骨大轉子主要作用：外展髖關節(jié)支配神經：臀上神經臀部肌群醫(yī)學知識專家講座第7頁臀中肌臀部肌群醫(yī)學知識專家講座第8頁臀小肌起點：髂骨翼外面止點：股骨大轉子前緣主要作用：外展髖關節(jié)神經支配：臀上神經臀部肌群醫(yī)學知識專家講座第9頁梨狀肌起點：第2-4骶椎前面骶孔兩側止點：股骨大轉子主要作用：外展，外旋髖關節(jié)神經支配：梨狀肌神經臀部肌群醫(yī)學知識專家講座第10頁梨狀肌臀部肌群醫(yī)學知識專家講座第11頁閉孔內肌，股方肌臀部肌群醫(yī)學知識專家講座第12頁臀大肌無力伸髖肌群無力。表現(xiàn)：行走時軀干用力后仰，重力線經過髖關節(jié)后方以維持被動伸髖，并控制軀干慣性向前。形成仰胸凸肚姿態(tài)。

臀部肌群醫(yī)學知識專家講座第13頁臀中肌無力髖外展肌群無力，不能維持髖側向穩(wěn)定。表現(xiàn)：上身向患側彎曲，重力線經過髖關節(jié)外側，依靠內收肌來保持側方穩(wěn)定，并預防對側髖下沉，帶動對側下肢擺動。假如雙側臀中肌均無力，步行時上身左右搖擺，形如鴨子走步，又稱鴨步。

臀部肌群醫(yī)學知識專家講座第14頁梨狀肌綜合征梨狀肌為臀部深層一塊梨形小肌肉，因為受1-2骶神經支配，上方有臀下血管及神經穿出，坐骨神經就在其稍外側，損傷輕易造成疼痛，麻痹臨床表現(xiàn)：患側臀部疼痛向下肢外側和后側反射，急性扭傷會感到患側牽拉樣，燒灼樣刺痛，不能行走自覺患肢變短疼痛步態(tài)慢性者常感下肢酸脹麻痛活動加重，休息緩解部分患者下肢麻木，感覺減退臀部肌群醫(yī)學知識專家講座第15頁體征1：壓痛顯著2：直腿抬高60度下肢有疼痛，超出60度又疼痛減輕3：梨狀肌擔心試驗陽性4：大腿內旋抗阻試驗陽性臀部肌群醫(yī)學知識專家講座第16頁治療找到梨狀肌，一手抬起小腿，屈膝90度，兩側擺動，感覺梨狀肌收縮和拉伸找到梨狀肌痛點，手法按摩中頻、溫熱療法臀部肌群醫(yī)學知識專家講座第17頁坐骨神經起始于腰骶部脊髓，途經骨盆，并從坐骨大孔穿出，抵達臀部，然后沿大腿后面下行到足。管理下肢感覺和運動，由腰神經和骶神經組成。是全部神經中最粗者。坐骨神經經梨狀肌下孔出骨盆到臀部，在臀大肌深面向下行，依次橫過閉孔內肌、及股方肌后方臀部肌群醫(yī)學知識專家講座第18頁坐骨神經解剖臀部肌群醫(yī)學知識專家講座第19頁直腿抬高試驗患者仰臥，雙下肢平伸，檢驗者一手扶住患者膝部使膝關節(jié)伸直，另一手握住踝部并慢慢抬高，直至患者產生下肢放射痛為止，統(tǒng)計下此時下肢與床面角度，即為直腿抬高角度。正常人普通可到達80-90度。若抬高不足70度，且伴有下肢后側放射性疼痛，則為陽性。直腿抬高加強試驗：在直腿抬高試驗基礎上，附加足背伸，使坐骨神經牽拉更緊，根性痛更甚為陽性。本試驗結合直腿抬高試驗為雙陽性。常見腰椎間盤突出、臀部肌肉受損傷及坐骨神經臀部肌群醫(yī)學知識專家講座第20頁臀大肌康復訓練臀部肌群醫(yī)學知識專家講座第21頁臀后伸患者俯臥位，后伸訓練臀部肌群醫(yī)學知識專家講座第22頁臀中肌康復訓練臀部肌群醫(yī)學知識