醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范王潔

醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范

醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范王潔第1頁《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》4月5日公布，8月1日執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范王潔第2頁主要內(nèi)容1范圍2規(guī)范性引用文件3術(shù)語和定義4管理要求5消毒、滅菌基本標(biāo)準(zhǔn)6清洗與清潔7慣用消毒與滅菌方法8高度危險(xiǎn)性物品滅菌9中度危險(xiǎn)性物品消毒10低度危險(xiǎn)性物品消毒

醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范王潔第3頁主要內(nèi)容11朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病病原體污染物品和環(huán)境消毒12皮膚與黏膜消毒13地面和物體表面清潔與消毒14清潔用具消毒附錄A清潔、消毒與滅菌效果監(jiān)測附錄B消毒試驗(yàn)用試劑和培養(yǎng)基配方附錄C慣用消毒與滅菌方法

醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范王潔第4頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范范圍1.本標(biāo)準(zhǔn)要求了醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒管理要求：消毒與滅菌基本標(biāo)準(zhǔn)；清洗與清潔；消毒與滅菌方法；清潔、消毒與滅菌效果監(jiān)測等。2.本標(biāo)準(zhǔn)適合用于各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范王潔第5頁

術(shù)語和定義（30個(gè)）清潔

去除物體表面有機(jī)物、無機(jī)物和可見污染物過程。清洗

去除診療器械、器具和物品上污物全過程，流程包含沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。消毒劑

能殺滅傳輸媒介上微生物并到達(dá)消毒要求制劑。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范王潔第6頁術(shù)語和定義高效消毒劑能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（所括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對細(xì)菌芽孢也有一定殺滅作用消毒制劑。中效消毒劑能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物消毒制劑。低效消毒劑能殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒消毒制劑。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范王潔第7頁術(shù)語和定義高度危險(xiǎn)性物品進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有沒有菌體液從中流過物品或接觸破損皮膚、破損黏膜物品，一旦被微生物污染，含有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。中度危險(xiǎn)性物品與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等。低度危險(xiǎn)性物品與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸器材，如聽診器、血壓計(jì)袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥瘡；墻面、地面、痰盂（杯）和便器等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范王潔第8頁術(shù)語和定義高水平消毒殺滅一切細(xì)菌繁殖體包含分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。到達(dá)高水平消毒慣用方法包含采取含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等以及能到達(dá)滅菌效果化學(xué)消毒劑在要求條件下，以適當(dāng)濃度和有效作用時(shí)間進(jìn)行消毒方法。中水平消毒殺滅除細(xì)菌芽孢以外各種病原微生物包含分枝桿菌。到達(dá)中水平消毒慣用方法包含采取碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類和氯已定復(fù)方、醇類和季銨鹽類化合物復(fù)方、酚類等消毒劑，在要求條件下，以適當(dāng)濃度和有效作用時(shí)間進(jìn)行消毒方法。低水平消毒能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法如采取季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯已定）等，在要求條件下，以適當(dāng)濃度和有效作用時(shí)間進(jìn)行消毒方法。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范王潔第9頁管理要求

1、應(yīng)依據(jù)本規(guī)范要求，結(jié)合本單位實(shí)際情況，制訂科學(xué)、可操作消毒、滅菌制度與標(biāo)準(zhǔn)操作程序，并詳細(xì)落實(shí)。2、應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員及消毒、滅菌工作人員培訓(xùn)3、使用消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國家相關(guān)要求，并應(yīng)對消毒產(chǎn)品相關(guān)證實(shí)進(jìn)行審核，存檔立案。4、使用診療器械、器具與物品，應(yīng)符合相關(guān)要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范王潔第10頁管理要求5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保持診療環(huán)境表面清潔與干燥，遇污染應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效消毒；對感染高風(fēng)險(xiǎn)部門應(yīng)定時(shí)進(jìn)行消毒。6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合本單位消毒工作實(shí)際，為從事診療器械、器具和物品清洗、消毒與滅菌工作人員提供對應(yīng)防護(hù)用具，保障醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全。7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定時(shí)對消毒工作進(jìn)行檢驗(yàn)與監(jiān)測，及時(shí)總結(jié)分析與反饋，如發(fā)覺問題應(yīng)及時(shí)糾正。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范王潔第11頁使用診療器械、器具與物品，應(yīng)符合要求進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌；接觸完整皮膚、完整黏膜診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范王潔第12頁

消毒、滅菌基本標(biāo)準(zhǔn)—基本要求

1.重復(fù)使用診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)行清潔，再進(jìn)行消毒滅菌。2.被阮病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因傳染病原體污染診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行本規(guī)范第11章要求。3.耐熱、耐濕手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采取化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。4.環(huán)境與物體表面，普通情況下先清潔，再消毒；當(dāng)受到患者血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作中使用消毒產(chǎn)品應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門同意或符合對應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)規(guī)范，并應(yīng)遵照同意使用范圍、方法和注意事項(xiàng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范王潔第13頁消毒、滅菌基本標(biāo)準(zhǔn)—選擇標(biāo)準(zhǔn)（1）依據(jù)物品污染后造成感染風(fēng)險(xiǎn)高低選擇對應(yīng)消毒或滅菌方法醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范王潔第14頁消毒、滅菌基本標(biāo)準(zhǔn)—選擇標(biāo)準(zhǔn)（2）

消毒滅菌方法依據(jù)物品上污染微生物種類、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范王潔第15頁消毒、滅菌基本標(biāo)準(zhǔn)—選擇標(biāo)準(zhǔn)（3）依據(jù)消毒物品性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范王潔第16頁消毒滅菌基本標(biāo)準(zhǔn)—職業(yè)防護(hù)應(yīng)依據(jù)不一樣消毒與滅菌方法，采取適宜職業(yè)防護(hù)辦法醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范王潔第17頁清洗與清潔

適用范圍清洗適合用于全部耐濕診療器械、器具和物品；清潔適合用于各類物體表面。方法清洗重復(fù)使用診療器械、器具和物品由消毒供給中心（CSSD）及時(shí)回收后，進(jìn)行分類、清洗、干燥和檢驗(yàn)保養(yǎng)。手工清洗適合用于復(fù)雜器械、有特殊要求醫(yī)療器械、有機(jī)物污染較重器械初步處理以及無機(jī)械清洗設(shè)備情況等；機(jī)械清洗適合用于大部分常規(guī)器械清洗。詳細(xì)清洗方法及注意事項(xiàng)遵照WS310.2要求。清潔治療車、診療工作臺、儀器設(shè)備臺面、床頭柜、新生兒暖箱等物體表面使用清潔布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不一樣患者單元物品之間應(yīng)更換布巾。各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范王潔第18頁清洗和清潔注意事項(xiàng)有管腔和表面不光滑物品，應(yīng)用清潔劑浸泡后手工仔細(xì)刷洗或超聲清洗。能拆卸復(fù)雜物品應(yīng)拆開后清洗。清洗用水、清潔劑等地要求遵照WS310.1要求。手工清洗工具如毛刷等天天使用后，應(yīng)進(jìn)行清潔、消毒。內(nèi)鏡、口腔器械清洗應(yīng)遵照國家相關(guān)要求。對于含有小量血液或體液等物質(zhì)濺污，可先清潔再進(jìn)行消毒；對于大量濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見污染物，然后再清洗和消毒。用于清潔物體表面布巾應(yīng)每次使用后進(jìn)行清洗消毒，干燥備用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范王潔第19頁

慣用消毒與滅菌方法《江蘇省醫(yī)院慣用物品消毒滅菌方法(試行)》.doc醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范王潔第20頁

附錄C（規(guī)范性附錄）慣用消毒與滅菌方法醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范王潔第21頁紫外線消毒

適用范圍適合用于室內(nèi)空氣和物體表面消毒。紫外線消毒燈要求紫外線消毒燈在電壓為220V、相對濕度為60%、溫度為20℃時(shí)，輻射253.7nm紫外線強(qiáng)度（使用中強(qiáng)度）應(yīng)不低于70μW/cm2。應(yīng)定時(shí)監(jiān)測消毒紫外線輻射強(qiáng)度，當(dāng)輻照強(qiáng)度低到要求值以下時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。紫外線消毒燈使用壽命，即由新燈強(qiáng)度降低到70μW/cm2時(shí)間（功≥30W），或降低到原來新燈強(qiáng)度70%（功率＜30W）時(shí)間，應(yīng)不低于1000h。紫外線燈生產(chǎn)單位應(yīng)提供實(shí)際使用壽命。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范王潔第22頁使用方法在室內(nèi)無人狀態(tài)下，采取紫外線燈懸吊式或移動(dòng)式直接照射消毒。燈管吊裝高度距離地面1.8m～2.2m。安裝紫外線燈數(shù)量為平均≥1.5W/m3，照射時(shí)間≥30min。采取紫外線消毒器對空氣及物體表面進(jìn)行消毒。其消毒方法及注意事項(xiàng)應(yīng)遵照生產(chǎn)廠家使用說明。消毒時(shí)對環(huán)境要求紫外線直接照射消毒空氣時(shí)，關(guān)閉門窗，保持消毒空間內(nèi)環(huán)境清潔、干燥。消毒空氣適宜溫度20℃～40℃，相對濕度低于80%。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范王潔第23頁注意事項(xiàng)應(yīng)保持紫外線燈表面清潔，每七天用酒精布巾擦拭一次，發(fā)覺燈管表面有灰塵、油污等時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。用紫外線消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥。當(dāng)溫度低于20℃或高于40℃，相對溫度大于60%時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長照射時(shí)間。采取紫外線消毒物體表面時(shí)，應(yīng)使消毒物品表面充分暴露于紫外線。采取紫外線消毒紙張、織物等粗糙表面時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長照射時(shí)間，且兩面均應(yīng)受到照射。采取紫外線殺滅被有機(jī)物保護(hù)微生物及空氣中懸浮粒子多時(shí)，應(yīng)加大照射劑量。不應(yīng)使紫外線光源直接照射到人。不應(yīng)在易燃、易爆場所使用。紫外線強(qiáng)度計(jì)每年最少標(biāo)定一次。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范王潔第24頁含氯消毒劑

適用范圍適合用于物品、物體表面、分泌物、排泄物等消毒。使用方法消毒液配制醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范王潔第25頁消毒方法浸泡法將待消毒物品浸沒于裝有含氯消毒劑溶液容器中，加蓋。對細(xì)菌繁殖體污染物品消毒，用含有效氯500mg/L消毒液浸泡＞10min，對經(jīng)血傳輸病原體、分枝桿菌和細(xì)菌芽孢污染物品消毒，用含有效氯mg/L～5000mg/L消毒液，浸泡＞30min。擦拭法大件物品或其它不能用浸泡消毒物品用擦拭消毒，消毒所用濃度和作用時(shí)間同浸泡法。噴灑法對普通污染物品表面，用含有效氯400mg/L~700mg/L消毒液均勻噴灑，作用10min~30min；對經(jīng)血傳輸病原體、結(jié)核桿菌等污染表面消毒，用含有效氯mg/L消毒液均勻噴灑，作用＞60min。噴灑后有強(qiáng)烈刺激性氣味，人員應(yīng)離開現(xiàn)場。干粉消毒法對分泌物、排泄物消毒，用含氯消毒劑干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量到達(dá)10000mg/L，攪拌后作用＞2h；對醫(yī)院污水消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中，并攪拌均勻，作用2h后排放。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范王潔第26頁

注意事項(xiàng)粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保留；水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保留。使用液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時(shí)限≤24h。配置漂白粉等粉劑溶液時(shí)，應(yīng)戴口罩、手套。未加防銹劑含氯消毒劑對金屬有腐蝕性，不應(yīng)做金屬器械消毒。加防繡劑含氯消毒劑對金屬器械消毒后，應(yīng)用無菌蒸餾水沖洗潔凈，干燥后使用。對織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)做有色織物消毒。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范王潔第27頁醇類消毒劑（含乙醇、異丙醇、正丙醇、或兩種成份復(fù)方制劑）

適用范圍適合用于手、皮膚、物體表面及診療器械消毒。使用方法手消毒使用符合國家相關(guān)要求含醇類手消毒劑，手消毒方法遵照WS/T313要求。皮膚消毒使用70%~80%（體積比）乙醇溶液擦拭皮膚2遍，作用3min。物體表面消毒使用70%~80%（體積比）乙醇溶液擦拭物體表面2遍，作用3min。診療器具消毒將待消毒物品浸沒于裝有70%~80%（體積比）乙醇溶液中消毒≥30min，加蓋；或進(jìn)行表面擦拭消毒。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范王潔第28頁

注意事項(xiàng)乙醇易燃，不應(yīng)有明火。不應(yīng)用于被血、膿、糞便等有機(jī)物污染表面消毒。用后應(yīng)蓋緊，密閉，置于陰涼處保留。醇類過敏者慎用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范王潔第29頁含碘類消毒劑

碘伏適用范圍適合用于手、皮膚、黏膜及傷口消毒。使用方法消毒液配制沖洗黏膜時(shí)，依據(jù)有效碘含量用滅菌蒸餾水或純化水，按照稀釋定律，將碘伏稀釋成所需濃度。詳細(xì)計(jì)算方法及配制步驟按C.9.1.2.1進(jìn)行。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范王潔第30頁消毒方法擦拭法皮膚、粘膜擦拭消毒，用浸有碘伏消毒液原液無菌棉球或其它替換物品擦拭被消毒部位。外科手消毒用碘伏消毒液原液擦拭揉搓作用最少3min。手術(shù)部位皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭2～3遍，作用最少2min。注射部位皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭2遍，作用時(shí)間遵照產(chǎn)品使用說明。口腔黏膜及創(chuàng)面消毒，用含有效碘1000mg/L～mg/L碘伏擦拭，作用3min～5min。沖洗法對陰道黏膜創(chuàng)面消毒，用含有效碘500mg/L碘伏沖洗，作用到使用產(chǎn)品要求時(shí)間。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范王潔第31頁

注意事項(xiàng)應(yīng)置于陰涼處避光、防潮、密封保留。含乙醇碘制劑消毒液不應(yīng)用于黏膜和傷口消毒。碘伏對二價(jià)金屬制品有腐蝕性，不應(yīng)做對應(yīng)金屬制品消毒。碘過敏者慎用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范王潔第32頁碘酊適用范圍適合用于注射及手術(shù)部位皮膚消毒。使用方法使用碘酊原液直接涂擦注射及手術(shù)部位皮膚2遍以上，作用時(shí)間1min～3min，待稍干后再用70﹪～80%（體積比）乙醇脫碘。注意事項(xiàng)不宜用于破損皮膚、眼及口腔粘膜消毒。不應(yīng)用于碘酊過敏者；過敏體質(zhì)者慎用。應(yīng)置于陰涼處避光、防潮、密封保留。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范王潔第33頁復(fù)方碘伏消毒液適用范圍主要適合用于醫(yī)務(wù)人員手、皮膚消毒，有些可用于黏膜消毒。應(yīng)嚴(yán)格遵照衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件要求使用范圍。作用方法含有乙醇或異丙醇復(fù)方碘伏消毒劑可用于手、皮膚消毒，原液擦拭1~2遍，作用1min~2mi