安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材

安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)搶救安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第1頁(yè)工傷事故工傷事故是因?yàn)椴话踩珷顟B(tài)或不安全行為所引發(fā)。它是物質(zhì)、環(huán)境、行為等多方面原因綜合作用結(jié)果。

普通認(rèn)為是由人、物、環(huán)境三大要素決定。安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第2頁(yè)人原因主要包含以下不安全行為：1、未經(jīng)許可進(jìn)行操作，忽略安全，忽略警告；技服人員在現(xiàn)場(chǎng)維修前應(yīng)首

先取得現(xiàn)場(chǎng)陪同人員許可，方可進(jìn)行停機(jī)，拆裝、開(kāi)機(jī)等動(dòng)作；停電

檢修時(shí)，如有必要，除了確認(rèn)電源已切斷，懸掛警示牌外，還應(yīng)將從設(shè)

備上拆下電源線進(jìn)行短接，預(yù)防有些人誤送電。安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第3頁(yè)人原因主要包含以下不安全行為：2、冒險(xiǎn)作業(yè)技服人員在現(xiàn)場(chǎng)維修時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵

守相關(guān)制度及安全要求，不要心

存僥幸心理--以下雨時(shí)室外無(wú)防

護(hù)帶電作業(yè)等。安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第4頁(yè)人原因主要包含以下不安全行為：3、人為地使安全裝置失效。如開(kāi)機(jī)就跳閘，在排除其它故障

而懷疑帶漏電保護(hù)空開(kāi)時(shí)，跳

過(guò)空開(kāi)直接與電源短接，極易引

發(fā)短路事故等。安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第5頁(yè)人原因主要包含以下不安全行為：4、用手代替工具進(jìn)行操作或違章作業(yè)，如用手直接

清理鐵屑，不戴護(hù)目鏡用嘴吹去鐵屑等。安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第6頁(yè)人原因主要包含以下不安全行為：5、不安全地裝載、堆放、組合物體。6、采取不安全作業(yè)姿勢(shì)或方位。

如在檢修回流泵時(shí)不固定回流泵，

背朝向污水池，且離池邊安全距

離不足，當(dāng)檢修引發(fā)泵滾動(dòng)，造

成跌落污水池事故等。安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第7頁(yè)人原因主要包含以下不安全行為：

7、在有危險(xiǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)設(shè)備上或移動(dòng)

設(shè)備上進(jìn)行工作；不停機(jī)，邊工

作，邊檢修。尤其是在檢修化工泵時(shí)禁止不停

機(jī)檢修，預(yù)防出現(xiàn)嚴(yán)重事故。安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第8頁(yè)人原因主要包含以下不安全行為：8、注意力分散，嬉鬧等。技服人員不得以任何理由在現(xiàn)場(chǎng)

嬉戲、打鬧，一影響企業(yè)形象，

二易產(chǎn)生事故。安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第9頁(yè)人原因主要包含以下不安全行為：9、不穿工作鞋，不戴安全帽，不佩戴安全防護(hù)用具。

技服人員上班必須穿工作鞋；維修現(xiàn)場(chǎng)提議帶安全帽；噪音較

大場(chǎng)所戴耳罩；進(jìn)入化工場(chǎng)應(yīng)遵從使用方要求，穿戴好防護(hù)

用具；在較密封場(chǎng)所（如地下室等）有不明氣體（或有異味）

要戴上防毒面具，同時(shí)應(yīng)在場(chǎng)所外留有監(jiān)護(hù)人。安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第10頁(yè)人原因主要包含以下不安全行為：10、不安全地使用帶旋轉(zhuǎn)零部件工具如手槍鉆、角磨機(jī)、切割機(jī)

等。新進(jìn)技服人員如以前未使用過(guò)類似設(shè)備應(yīng)首先經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后，

在監(jiān)護(hù)人監(jiān)護(hù)下方可進(jìn)行操作，技服人員在使用這類旋轉(zhuǎn)工

具時(shí)禁止帶手套，同時(shí)應(yīng)帶上護(hù)目鏡。安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第11頁(yè)物原因主要包含以下以下不安全狀態(tài)：1、設(shè)備和裝置結(jié)構(gòu)不良，材料強(qiáng)度不

夠，零部件磨損或老化。2、存在危險(xiǎn)物和有害物。3、工作場(chǎng)所面積狹小或有其它缺點(diǎn)。4、安全防護(hù)裝置失靈。5、缺乏防護(hù)用具或防護(hù)用具存在缺點(diǎn)。6、物質(zhì)堆放、整理有缺點(diǎn)。安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第12頁(yè)環(huán)境原因主要包含1、自然環(huán)境異常：地質(zhì)、水文、

氣象等惡劣條件。2、生產(chǎn)環(huán)境不良：照明、溫度、

濕度、通風(fēng)、噪聲、空氣質(zhì)量等。安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第13頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)維修安全補(bǔ)充提議：1、當(dāng)維修時(shí)手掌有油污，提議停頓工作，擦凈油污并帶上手套后再繼續(xù)工作。預(yù)防出現(xiàn)因手掌打滑，掄飛工具而造成傷害事故。2、當(dāng)?shù)孛嬗杏臀鄱直仨毷褂么说孛鏁r(shí)，提議擦凈油污或鋪上地板

等方式，預(yù)防因地面濕滑而造成滑倒傷害。3、維修時(shí)中途離開(kāi)，應(yīng)與相關(guān)人員聯(lián)絡(luò)，做好安全防護(hù)后方可離開(kāi)。定時(shí)檢驗(yàn)工具安全性。4、污水池邊禁止近距離、無(wú)防護(hù)背向污水池檢修，現(xiàn)場(chǎng)確有必要時(shí)，

應(yīng)有一定安全防護(hù)辦法確保安全后方可進(jìn)行工作安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第14頁(yè)技服人員現(xiàn)場(chǎng)維修安全補(bǔ)充提議：5、不得用任何理由拆除保護(hù)接地線后而不恢復(fù)。6、工作期間禁止飲酒。7、在進(jìn)行電氣作業(yè)時(shí)，要嚴(yán)格恪守安全操作規(guī)程，碰到不清楚或不

懂事情，切不可不懂裝懂，盲目亂動(dòng)。8、從事三米以上高空作業(yè)，必須穿戴好安全帽、安全帶、防滑鞋才

能工作，安全帶應(yīng)定時(shí)檢驗(yàn)。登高作業(yè)前，必須仔細(xì)檢驗(yàn)梯、凳、

架等用具是否牢靠可靠和擺放穩(wěn)當(dāng)，同時(shí)還要有專員扶持。

安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第15頁(yè)有毒有害危險(xiǎn)場(chǎng)所定義：有毒有害危險(xiǎn)場(chǎng)所是指存在或可能產(chǎn)生硫化氫、一氧化碳、甲烷和芳香烴類等有毒氣體及有缺氧危險(xiǎn)封閉、半封閉設(shè)備、設(shè)施和地下管道等危險(xiǎn)場(chǎng)所。如：污水池、排水管道、集水井、電纜井、電信井、燃?xì)饩?、地窖、垃圾填埋?chǎng)和焚燒場(chǎng)、腌漬池、沼氣池、化糞池、酒糟池、發(fā)酵池、密閉容器、管道焊接作業(yè)等。安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第16頁(yè)禁止未經(jīng)培訓(xùn)或培訓(xùn)不到位作業(yè)人員從事有毒有害危險(xiǎn)作業(yè)。做到不經(jīng)培訓(xùn)不作業(yè)。不配置安全檢測(cè)設(shè)備和不先檢測(cè)不作業(yè)，監(jiān)護(hù)人員不到位不作業(yè)，施工人員不會(huì)自救互救不作業(yè)，同時(shí)，發(fā)覺(jué)情況，監(jiān)護(hù)者及時(shí)報(bào)警；禁止盲目施救。救援設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用具不到位不作業(yè)，不經(jīng)審批不作業(yè)。安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第17頁(yè)安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第18頁(yè)安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第19頁(yè)安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第20頁(yè)防護(hù)用具品類防護(hù)性能說(shuō)明防塵口罩（防顆粒物呼吸器）用于空氣中含氧19.5%以上粉塵作業(yè)環(huán)境，預(yù)防吸入普通性粉塵，防御顆粒物等（如毒煙、毒霧）危害呼吸系統(tǒng)或顏面部防毒面具使佩戴者呼吸器官與周圍大氣隔離，由肺部控制或借助機(jī)械力經(jīng)過(guò)導(dǎo)氣管引入清潔空氣供人體呼吸空氣呼吸器預(yù)防吸入對(duì)人體有害毒氣、煙霧、懸浮于空氣中有害污染物或在缺氧環(huán)境中使用防強(qiáng)光、紫外線、紅外線護(hù)目鏡和面罩預(yù)防可見(jiàn)光、紅外線、紫外線中一個(gè)或幾個(gè)對(duì)眼面?zhèn)Χ雷o(hù)暴露在強(qiáng)噪聲環(huán)境中工作人員聽(tīng)力受到損傷耳罩適適用于暴露在強(qiáng)噪聲環(huán)境中工作人員，保護(hù)聽(tīng)覺(jué)、防止噪聲過(guò)分刺激，不適于戴耳塞時(shí)使用防化學(xué)品手套含有防毒性能，防御有毒物質(zhì)傷害手部熱防護(hù)服防御高溫、高熱、高濕度…其它零星防護(hù)用具，如披肩帽、鞋罩、圍裙、套袖等防塵、阻燃、防酸、防堿等多功效防護(hù)裝備同時(shí)含有各種防護(hù)功效防護(hù)用具安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第21頁(yè)創(chuàng)傷搶救標(biāo)準(zhǔn)觀察現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，確保自己及傷者安全。1、首先考慮挽救生命2、主動(dòng)救治，不放棄任何救治可能3、先處理威脅生命窒息、嚴(yán)重出血

或胸部開(kāi)放傷，后處理休克和骨折4、操作輕柔、細(xì)致準(zhǔn)確、防止增加創(chuàng)

傷先復(fù)蘇后固定，先止血后包扎，

先重傷后輕傷，先救治后運(yùn)輸，急

救和呼救并重。安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第22頁(yè)維護(hù)基本生命體征(一)判斷意識(shí)輕拍傷病者肩部(或面部)，并在其耳邊大聲呼喚“喂，你怎么啦!”以試其反應(yīng)。

安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第23頁(yè)

（二）打開(kāi)氣道通暢呼吸道是復(fù)蘇成功主要步驟。

搶救者應(yīng)先將傷病者衣領(lǐng)扣、領(lǐng)帶、圍巾等解開(kāi)，同時(shí)快速去除傷病者口鼻內(nèi)污泥、土塊、痰、涕、嘔吐物等，以利呼吸通道通暢。安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第24頁(yè)<注意事項(xiàng)>1、手指不要深壓頦下軟組織，以免阻塞氣道。2、不能過(guò)分上舉下頦，以免口腔閉合。3、口腔內(nèi)有異物或嘔吐物，應(yīng)馬上將其去除，

但不可占用過(guò)多時(shí)間。4、頭部后仰程度是以下額角與耳垂間連線與

地面垂直為正確位置。

開(kāi)放氣道要在3～5秒鐘內(nèi)完成，而且在心肺復(fù)蘇全過(guò)程中，自始至終要保持氣道通暢。安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第25頁(yè)（三）呼吸搶救者采取仰頭舉頦法保持傷病者氣道通暢，利用視、聽(tīng)、感覺(jué)之方法3～5秒鐘，檢驗(yàn)傷病者有沒(méi)有自主呼吸。搶救者側(cè)頭用耳貼近患者口鼻，一看傷病者胸部(或上腹部)有沒(méi)有起伏；二聽(tīng)傷病者口、鼻有沒(méi)有呼吸氣流聲；三感覺(jué)有沒(méi)有氣流吹拂面頰感。搶救者經(jīng)檢驗(yàn)，判斷傷病者無(wú)自主呼吸，應(yīng)馬上實(shí)施人工呼吸--口對(duì)口(鼻)吹氣救治。安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第26頁(yè)（四）循環(huán)搶救者采取觸摸頸動(dòng)脈(離心臟近，頸部易暴露)，是否有搏動(dòng)方法5～10秒鐘，判斷傷病者有沒(méi)有心臟跳動(dòng)。正確判斷有沒(méi)有脈搏搏動(dòng)，若無(wú)，方可實(shí)施胸外心臟擠壓。安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第27頁(yè)★心跳、呼吸驟停搶救，簡(jiǎn)稱心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇通常采取人工胸外按壓和口對(duì)口人工呼吸法?，F(xiàn)場(chǎng)搶救安全常識(shí)—心肺復(fù)蘇1．人工呼吸法

用手捏住患者鼻子，口對(duì)口用力對(duì)患者吹氣，同時(shí)觀察患者胸部是否上升，看到患者胸部上升，停頓吹氣。讓患者被動(dòng)呼出氣體，然后再給患者深吹氣，成人每分鐘14一16次。2．胸外心臟按壓術(shù)

搶救者跪于傷員一側(cè)(普通為右側(cè))，一手掌根部放于患者胸骨下半部，另一手放在第一只手手背上，手臂伸直，利用身體部分重量下壓胸壁3～5厘米即放松，抬手時(shí)掌根部與患者胸壁不能脫離，成人每分鐘80～100次，最初六、七次可快些，以后轉(zhuǎn)為正常速度。(1)單人心肺復(fù)蘇術(shù)

同一搶救者輪番進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸和胸外按壓術(shù)

百分比為：胸部按壓數(shù)／人工呼吸數(shù)=15／2(2)雙人心肺復(fù)蘇術(shù)

由兩位搶救者分別進(jìn)行人工呼吸和胸外心胸按壓術(shù)

百分比為：胸部按壓數(shù)／人工呼吸數(shù)＝5／l安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第28頁(yè)外傷現(xiàn)場(chǎng)搶救技術(shù)一、止血術(shù)二、包扎術(shù)三、固定術(shù)安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第29頁(yè)緊急止血止血是現(xiàn)場(chǎng)搶救者首先要掌握一項(xiàng)基本技術(shù)。止血方法有：指壓動(dòng)脈止血法直接壓迫止血法加壓包扎止血法填塞止血法止血帶止血法

安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第30頁(yè)

一.止血術(shù)

外傷出血分為外出血和內(nèi)出血，動(dòng)脈/靜脈出血外出血是現(xiàn)場(chǎng)搶救重點(diǎn)依據(jù)詳細(xì)情況靈活應(yīng)用止血法外傷搶救技術(shù)安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第31頁(yè)

(一)指壓動(dòng)脈止血法

頭面部動(dòng)脈止血法有四條動(dòng)脈:顳淺動(dòng)脈面動(dòng)脈耳后動(dòng)脈枕動(dòng)脈指壓顳淺動(dòng)脈:頭頂、額部、顳部大出血外傷搶救止血術(shù)安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第32頁(yè)指壓面動(dòng)脈:顏面部大出血(壓下頜角前凹陷處)指壓耳后動(dòng)脈:耳后動(dòng)脈大出血(耳后乳突下凹陷處)外傷搶救止血術(shù)安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第33頁(yè)指壓枕動(dòng)脈:一側(cè)頭后枕骨附近大出血(用四指壓耳后和枕骨粗隆間凹陷)四肢指壓動(dòng)脈止血法:有肱動(dòng)脈尺橈動(dòng)脈指(址)動(dòng)脈股動(dòng)脈脛前后動(dòng)脈指壓肱動(dòng)脈:肘關(guān)節(jié)以下大出血(上臂中段以下內(nèi)側(cè))外傷搶救止血術(shù)安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第34頁(yè)指壓尺橈動(dòng)脈:手部大出血(同時(shí)手腕兩側(cè))指壓指(址)動(dòng)脈:指址部大出血(指址跟部?jī)蓚?cè))外傷搶救止血術(shù)安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第35頁(yè)指壓股動(dòng)脈:一側(cè)下肢大出血(雙拇指壓腹股溝中點(diǎn)稍下方)指壓脛前后動(dòng)脈:腳部大出血(雙手拇食指壓足背前及足跟和內(nèi)踝間動(dòng)脈)外傷搶救止血術(shù)安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第36頁(yè)(二)直接壓迫止血法較小傷口壓迫不少于10分鐘外傷搶救止血術(shù)安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第37頁(yè)(三)加壓包扎止血法用于各種傷口可靠最慣用包扎范圍較傷口大外傷搶救止血術(shù)安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第38頁(yè)(四)填塞止血法頸部和臀部大而深傷口先填塞再包扎外傷搶救止血術(shù)安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第39頁(yè)(五)止血帶止血法只用于四肢其它方法無(wú)法應(yīng)用時(shí)有橡皮止血帶氣性止血帶布阻止血帶三種外傷搶救止血術(shù)安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第40頁(yè)應(yīng)用止血帶注意事項(xiàng)部位:上臂不能扎在中1/3部襯墊:必須有松緊度:以出血停頓，遠(yuǎn)段摸不到博動(dòng)為適當(dāng)時(shí)間:小于5小時(shí)，每小時(shí)放松一次，約3分鐘標(biāo)識(shí):標(biāo)識(shí)時(shí)間和患者外傷搶救止血術(shù)安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第41頁(yè)二.包扎術(shù)應(yīng)用范圍廣保護(hù)創(chuàng)面、預(yù)防污染、止血止痛、固定敷料動(dòng)作要輕、包扎要牢、松緊要適宜傷口接觸面要無(wú)菌安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第42頁(yè)包扎標(biāo)準(zhǔn)

包扎主要目標(biāo)是簡(jiǎn)易止血、保護(hù)傷口和固定。使用材料，主要有繃帶、三角帶等，如無(wú)上述物品，能夠用清潔毛巾、圍巾、衣物替換，包扎時(shí)力量以到達(dá)止血目標(biāo)為準(zhǔn)。包扎過(guò)程中，如發(fā)覺(jué)傷口有骨折端外露，切忌將骨折端還納，不然可造成深層感染。腹壁傷致腸管外露時(shí)，應(yīng)使用清潔碗等物扣住外露腸管，到達(dá)保護(hù)目標(biāo)，禁止將流出腸管還納。安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第43頁(yè)（一）包扎材料三角巾為等邊三角形有頂?shù)籽鼛饺墙硌辔彩饺墙砜噹в?00×5cm和600×8cm兩種外傷搶救包扎術(shù)安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第44頁(yè)（二）包扎方法頭部包扎有三角巾帽式包扎三角巾面具式包扎雙眼三角巾包扎頭部三角巾十字包扎四種三角巾帽式包扎外傷搶救包扎術(shù)安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第45頁(yè)三角巾面具式包扎用于顏面外傷眼鼻處可開(kāi)窗外傷搶救包扎術(shù)安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第46頁(yè)雙眼三角帶包扎用于雙眼外傷頭部三角帶十字包扎用于下頜耳部前額顳部外傷頸部三角帶包扎外傷搶救包扎術(shù)安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第47頁(yè)頸部包扎用于頸部外傷有三角巾包扎（見(jiàn)上圖）繃帶包扎兩種外傷搶救包扎術(shù)安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第48頁(yè)胸肩背腋下部包扎胸部三角巾包扎用于一側(cè)胸外傷背部三角巾包扎似胸部外傷搶救包扎術(shù)安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第49頁(yè)側(cè)胸部三角巾包扎用于單側(cè)側(cè)胸壁外傷外傷搶救包扎術(shù)安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第50頁(yè)肩部三角巾包扎用于一側(cè)肩部外傷腋下部三角巾包扎用于一側(cè)腋下外傷外傷搶救包扎術(shù)安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第51頁(yè)腹部包扎用于腹部及會(huì)陰部外傷外傷搶救包扎術(shù)安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第52頁(yè)上下肢包扎關(guān)節(jié)8字包扎外傷搶救包扎術(shù)安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第53頁(yè)手部腳部包扎三角帶和繃帶都可用外傷搶救包扎術(shù)安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第54頁(yè)三.固定術(shù)針對(duì)骨折預(yù)防骨折移位而損傷血管神經(jīng)并不是骨折復(fù)位動(dòng)作要輕固定要牢松緊要適宜要有襯墊安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第55頁(yè)損傷固定

固定主要目標(biāo)是預(yù)防骨折端移位造成二次受傷，同時(shí)可緩解疼痛?，F(xiàn)場(chǎng)能夠就地取材，固定范圍必須包含骨折鄰近關(guān)節(jié)。如用塑料薄板、塊，木條竹片，乃至手杖、雨傘等。如現(xiàn)場(chǎng)無(wú)上述材料，能夠用傷者本身進(jìn)行固定，上肢骨折，可將傷肘與軀干固定，下肢骨折，可將傷側(cè)肢體與健側(cè)肢體固定。安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第56頁(yè)（一）材料木制夾板鋼絲夾板充氣夾板負(fù)壓氣墊塑料夾板其它：頸圍等各種特殊固定架就地取材外傷搶救固定術(shù)安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第57頁(yè)（二）固定方法頭部固定胸部固定鎖骨骨折固定肋骨骨折固定（同胸部外傷包扎）外傷搶救固定術(shù)安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第58頁(yè)四肢骨折固定肱骨骨折固定肘關(guān)節(jié)固定外傷搶救固定術(shù)安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第59頁(yè)尺橈骨骨折固定外傷搶救固定術(shù)安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第60頁(yè)指骨骨折固定股骨骨折固定外傷搶救固定術(shù)安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第61頁(yè)脛腓骨骨折固定頸椎骨折固定外傷搶救固定術(shù)安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第62頁(yè)胸腰椎骨折固定外傷搶救固定術(shù)安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第63頁(yè)骨盆骨折固定外傷搶救固定術(shù)安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第64頁(yè)轉(zhuǎn)運(yùn)

轉(zhuǎn)運(yùn)是現(xiàn)場(chǎng)搶救最終一個(gè)步驟。及時(shí)正確轉(zhuǎn)運(yùn)可挽救傷者生命，不正確轉(zhuǎn)運(yùn)可造成前功盡棄。

昏迷傷者轉(zhuǎn)運(yùn)，最為主要是保持傷者呼吸道通暢，傷者應(yīng)側(cè)臥，要隨時(shí)觀察傷者，一旦出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)及時(shí)去除嘔吐物，預(yù)防誤吸。

對(duì)于有脊柱傷或懷疑有脊柱傷者，搬動(dòng)必須平穩(wěn)，預(yù)防出現(xiàn)脊柱彎曲，禁止背、抱或二人抬。

對(duì)于頸椎受傷者，必須固定其頭部。

對(duì)于使用止血帶傷者，應(yīng)及時(shí)松開(kāi)止血帶，再重新固定。安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第65頁(yè)傷病員搬運(yùn)術(shù)有徒手搬運(yùn)和器械搬運(yùn)兩種徒手搬運(yùn)攙扶安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第66頁(yè)徒手搬運(yùn)背馱呼吸困難胸外傷不適用外傷搶救搬運(yùn)術(shù)安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第67頁(yè)徒手搬運(yùn)受托背扛外傷搶救搬運(yùn)術(shù)安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第68頁(yè)徒手搬運(yùn)雙人搭椅雙人協(xié)調(diào)合作步調(diào)一致外傷搶救搬運(yùn)術(shù)安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第69頁(yè)徒手搬運(yùn)拉車式外傷搶救搬運(yùn)術(shù)安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第70頁(yè)脊柱脊髓損傷搬運(yùn)預(yù)防扭曲脊柱部外傷搶救搬運(yùn)術(shù)安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第71頁(yè)搬運(yùn)方法1、一位救護(hù)員搬運(yùn)：（1）適宜清醒傷病者。沒(méi)有骨折，傷勢(shì)不重，能自己行走傷病者。

<方法>

救護(hù)者站在身旁，將其一側(cè)上肢繞過(guò)救護(hù)者頸部，用手抓住傷病者手，另一只手繞到傷病者背后，攙扶行走。（2）背負(fù)法：適用老幼、體輕、清醒傷病者。

<方法>救護(hù)者背朝向傷病者蹲下，讓傷員將雙臂從救護(hù)員肩上伸到胸前，兩手緊握。救護(hù)員抓住傷病者大腿，慢慢站起來(lái)。

如有上、下肢，脊柱骨折不能用此法。（3）爬行法：適用清醒或昏迷傷者。

在狹窄空間或濃煙環(huán)境下。（4）抱持法：適于年幼傷病者，體輕者沒(méi)有骨折，傷勢(shì)不重，是短距離搬運(yùn)最正確方法。

<方法>救護(hù)者蹲在傷病者一側(cè)，面向傷員，一只手放在傷病者大腿下，另一只手繞到傷病者背后，然后將其輕輕抱起傷病者。

如有脊柱或大腿骨折禁用此法。

安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第72頁(yè)兩位救護(hù)員

（1）轎杠式：適用清醒傷病者。

<方法>用一臂或雙臂抓緊救護(hù)員傷病者，兩名救護(hù)者面對(duì)面各自用右手握住自己左手腕。再用左手握住對(duì)方右手手腕，然后，蹲下讓傷病者將兩上肢分別放到兩名救護(hù)者頸后，再坐到相互握緊手上。兩名救護(hù)者同時(shí)站起，行走時(shí)同時(shí)邁出外側(cè)腿，保持步調(diào)一致。

（2）雙人拉車式：

適于意識(shí)不清傷病者。

<方法>將傷病者移上椅子、擔(dān)架或在狹窄地方搬運(yùn)傷者。

兩名救護(hù)者，一人站在傷病者背后將兩手從傷病者腋征插入，把傷病者兩前臂交叉于胸前，再抓住傷病者手腕，把傷病者抱在懷里，另一人反身站在傷病者兩腿中間將傷病者兩腿抬起，兩名救護(hù)者一前一后地行走。三人或四人搬運(yùn)：

三人或四人平托式適合用于脊柱骨折傷者。

（1）三人異側(cè)運(yùn)輸：

<方法>兩名救護(hù)者站在傷病者一側(cè)，分別在肩、腰、臀部、膝部，第三名救護(hù)者可站在對(duì)面，傷病者臀部，兩臂伸向傷員臀下，握住對(duì)方救護(hù)員手腕。三名救護(hù)員同時(shí)單膝跪地，分別抱住傷病者肩、后背、臀、膝部，經(jīng)后同時(shí)站立抬起傷病者。

（2）四人異側(cè)運(yùn)輸：

<方法>三名救護(hù)者站在傷病者一側(cè)，分別在頭、腰、膝部，第四名救護(hù)者位于傷病者另一側(cè)肩部。四名救護(hù)員同時(shí)單跪地，分別抱住傷病者頸、肩、后背、臀、膝部，再同時(shí)站立抬起傷病者。安全培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)教材第73頁(yè)溺水溺水是摔入水坑、污水池等常見(jiàn)意外事故。水進(jìn)入呼吸道及肺中引發(fā)窒息?，F(xiàn)場(chǎng)搶救：1、快速將溺水者脫離