消毒學(xué)的知識專家講座

1.消毒、滅菌概念2.清潔、消毒目標(biāo)和意義3.日常診療操作規(guī)范4.確保消毒與滅菌處理劑量5.慣用消毒方法學(xué)習(xí)目標(biāo)消毒學(xué)的知識專家講座第1頁消毒：殺滅或去除傳輸媒介上病原微生物，使其到達(dá)無害化處理（過程）。滅菌：殺滅或去除傳輸媒介上一切微生物處理（過程）。

消毒、滅菌概念消毒學(xué)的知識專家講座第2頁意義微生物已各種形態(tài)廣泛存在于自然界及各種環(huán)境中，它們在一定條件下與機體相互作用，產(chǎn)生有益或有害結(jié)果，甚至造成疾病，嚴(yán)重時危機生命。清潔、消毒目標(biāo)和意義消毒學(xué)的知識專家講座第3頁目標(biāo)1.防治疾病發(fā)生和傳輸2.保護(hù)易感染人群（老人）和工作人員，防止受到傳染3.促進(jìn)老人和他人健康消毒學(xué)的知識專家講座第4頁醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露指醫(yī)務(wù)人員從事診療、試驗、護(hù)理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者血液、體液污染了皮膚、粘膜，或者是被污染針頭及其銳器刺破皮膚，有可能被病毒感染情況。醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時，應(yīng)該采取以下防護(hù)辦法

醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時，應(yīng)該采取以下防護(hù)辦法：1、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理、試驗操作過程中，要確保充分光線，并尤其注意預(yù)防被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

2、禁止將使用后一次性針頭雙手重新蓋帽，如需蓋帽只能用單手蓋帽；禁止用手直接接觸污染針頭、刀片等銳器。日常診療操作規(guī)范消毒學(xué)的知識專家講座第5頁3、手術(shù)中傳遞銳器提議使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務(wù)人員。

4、使用后銳器應(yīng)該直接放入耐刺、防滲透利器盒中，

以防刺傷。

5、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液診

療、護(hù)理和試驗操作時必須戴手套，操作完成，

脫去手套后馬上洗手或者手消毒

?6、在診療、護(hù)理、試驗操作過程中，有可能發(fā)生

血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員面部時，醫(yī)務(wù)人員

應(yīng)該戴手套、含有防滲透性能口罩、防護(hù)眼鏡

；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能

污染醫(yī)務(wù)人員身體時，還應(yīng)該穿戴含有防滲透

性能隔離衣或者圍裙。

7、處理污物時，禁止用手直接抓取污物，尤其是

不能將手伸入到垃圾袋中向下壓擠廢物，以免被

銳器刺傷。

8、全部被血液、體液污染廢棄物均焚燒處理日常診療操作規(guī)范消毒學(xué)的知識專家講座第6頁1.微生物種類不一樣類型病原微生物對消毒劑抵抗力不一樣，所以，進(jìn)行消毒時必須區(qū)分對待。

（1）細(xì)菌繁殖體易被消毒劑毀滅，普通革藍(lán)氏陽性細(xì)菌對消毒劑較敏感，革藍(lán)氏陰性桿菌則常有較強抵抗力。繁殖體對熱敏感，消毒方法以熱力消毒為主。

（2）細(xì)菌芽胞芽胞對消毒因子耐力最強，殺滅細(xì)菌芽胞最可靠方法是熱力滅菌，電離輻射和環(huán)氧乙烷熏蒸法。在化學(xué)消毒劑中，戊二醛、過氧乙酸能殺滅芽胞，但可靠性不如熱力滅菌法。

（3）病毒對消毒因子耐力因種類不一樣而有很大差異，親水病毒耐力較親脂病毒強。

（4）真菌對干燥、日光、紫外線以及多數(shù)化學(xué)藥品耐力較強，但不耐熱（60℃1小時殺滅）。

2.微生物數(shù)量污染微生物數(shù)量越多需要消毒時間就越長，劑量越大。

確保消毒與滅菌處理劑量消毒學(xué)的知識專家講座第7頁3.有機物存在①有機物在微生物表面形成保護(hù)層妨礙消毒劑與微生物接觸或延遲消毒劑作用，以致于微生物逐步產(chǎn)生對藥品適應(yīng)性。②有機物和消毒劑作用，形成溶解度比原來更低或殺菌作用比原來更弱化合物。③一部分消毒劑與有機物發(fā)生了作用，則對微生物作用濃度降低。④有機物可中和一部分消毒劑。消毒劑中重金屬類、表面活化劑等受有機物影響較大，對戊二醛影響較小。

4.溫度伴隨溫度升高，殺菌作用增強，但溫度改變對各種消毒劑影響不一樣。如甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷濕度升高1倍時，殺菌效果可增加10倍。而酚類和酒精受溫度影響小。

消毒學(xué)的知識專家講座第8頁5.PH值從兩方面影響殺菌作用。①對消毒劑作用：改變其溶解度和分子結(jié)構(gòu)。②pH過高或過低對微生物生長都有影響。在酸性條件下，細(xì)菌表面負(fù)電荷降低，陰離子型消毒劑殺菌效果好。在堿性條件下，細(xì)菌表面負(fù)電荷增多，有利于陽離子型消毒劑發(fā)揮作用。

6.處理劑量與監(jiān)測確保消毒、滅菌處理劑量，加強效果監(jiān)測，預(yù)防再污染消毒學(xué)的知識專家講座第9頁1、在外科洗手之前應(yīng)該先摘除戒指、手表和手鐲等手部飾物，并按要求修剪指甲。

2、取適量皂液或其它清潔劑清潔雙手、前壁和上臂下1/3。清潔雙手時，應(yīng)使用指甲清潔器在流動水下清潔指甲下污垢，指甲清潔器一次性使用或一用一消毒；清潔劑用量和清洗時間應(yīng)按照產(chǎn)品使用說明進(jìn)行。

3、在流動水下沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。

4、用清潔毛巾徹底擦干雙手、前臂和上臂1/3。5、依據(jù)手消毒劑生產(chǎn)廠家提議，取適量手消毒液。外科手消毒消毒學(xué)的知識專家講座第10頁6、將手消毒劑揉搓至雙手、前臂和上臂下1/3，揉搓可使用海綿或其它揉搓用具，但應(yīng)注意該用具應(yīng)質(zhì)地柔軟，不損傷皮膚，一用一消毒或一次性使用；揉搓時間按照產(chǎn)品使用說明，普通揉搓2∽6分鐘。

7、認(rèn)真揉搓雙手每個部位、前臂和上臂下1/3皮膚，尤其應(yīng)注意指尖、指縫和拇指等輕易遺漏地方。

8、流動水下沖凈雙手、前臂和上臂下1/3皮膚。

9、用無菌巾擦干雙手、前臂和上臂下1/3皮膚。消毒學(xué)的知識專家講座第11頁消毒學(xué)的知識專家講座第12頁1、流動水沖洗時，應(yīng)防止水濺濕洗衣服。

2、在不沖洗時應(yīng)關(guān)閉流動水。

3、在整個手消毒過程中應(yīng)保持手指朝上，讓手位置高于肘部，使水由手指流向肘部，不能使水倒流，而且防止碰到刷手衣。

4、用后指甲清潔器、揉搓用具如海棉等，應(yīng)放到指定容器中，并一用一消毒；假如揉搓使用刷子，則應(yīng)注意刷子毛應(yīng)柔軟，以免損傷醫(yī)務(wù)人員皮膚，并定時檢驗，剔除不合格產(chǎn)品。

5、不能佩戴假指甲。因有大量研究表明，在洗手前后假指甲下菌落數(shù)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出普通指甲下菌落數(shù)量。

外科手消毒注意事項消毒學(xué)的知識專家講座第13頁6、手部皮膚無破損。因皮膚破損使細(xì)菌更輕易種植到各層皮膚，其完整性破壞增加了醫(yī)務(wù)人員和病人感染機會。

7、傳統(tǒng)外科手消毒10分鐘揉搓對皮膚損傷較大，而最近臨床研究表明，2∽6分鐘揉搓時間和10分鐘揉搓，手消毒效果沒有顯著差異，所以提議外科手消毒揉搓2∽6分鐘即可；因為降低外科手消毒揉搓時間可提升醫(yī)務(wù)人員依從性，從而也可提升手消毒效果。

8、術(shù)后摘除外科手套后用皂液或其它清潔劑清潔雙手，然后再進(jìn)行其它操作。

9、定時回顧外科洗手流程，總結(jié)存在問題，并進(jìn)行改進(jìn)。對全部醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)外科洗手方法教育與跟蹤。

10、假如使用乙醇類手消毒劑，應(yīng)注意預(yù)防燃燒與爆炸消毒學(xué)的知識專家講座第14頁1.室內(nèi)懸吊式紫外線消毒燈安裝數(shù)量為平均每立方米不少于1.5Ｗ，而且要求分布均勻、吊裝高度距離地面2-2.5ｍ，使得人呼吸帶處于有效照射范圍。連續(xù)照射不少于30min，紫外線輻射強度與輻射距離呈反比，懸掛太高，影響滅菌效果。假如是物體表面消毒，燈管距照射表面應(yīng)以1m為宜，殺菌才有效。2.使用紫外線等直接照射消毒，人不可在室內(nèi)3.紫外線燈每七天要用75%酒精擦拭一次，以備檢驗紫外線消毒知識消毒學(xué)的知識專家講座第15頁1、紫外線對皮膚和眼睛會造成灼傷，請注意防護(hù)。防止較長時間對人體直接照射。2、紫外線對有機細(xì)胞有殺傷作用。請勿對寵物和植物長久照射。

3、勿將殺菌燈作為照明燈使用。消毒以適度為宜，不提倡長時間開著紫外燈。

4、清潔紫外線燈時，請切斷電源，使用潔凈軟布或酒精輕擦，忌用汽油等有機溶液擦拭。

5、用紫外線消毒室內(nèi)空氣時，室內(nèi)應(yīng)保持干燥，消毒時環(huán)境溫度控制在20℃～40℃，濕度40%～60%，溫度過高或過低均會影響消毒效果，可適當(dāng)延長消毒時間，相對濕度大于80%時也適當(dāng)延長照射時間紫外線消毒注意事項消毒學(xué)的知識專家講座第16頁