神經(jīng)系統(tǒng)的功能 神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（生理學(xué)課件）

神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)XXX第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)是行為的基礎(chǔ)。在日常生活、工作與勞動(dòng)中，人體所處的各種姿勢(shì)以及所進(jìn)行的多種形式的軀體運(yùn)動(dòng)，都以骨骼肌的活動(dòng)為基礎(chǔ)。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，骨骼肌的舒縮活動(dòng)，不同肌群之間的相互配合，均有賴(lài)于神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。第三節(jié)一、神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（一）脊髓的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和運(yùn)動(dòng)單位位置脊髓前角種類(lèi)α、γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元遞質(zhì)乙酰膽堿運(yùn)動(dòng)單位由一個(gè)α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其所支配的全部肌纖維組成的功能單位。第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（二）脊髓休克脊休克當(dāng)脊髓與高位中樞突然離斷后，斷面以下的脊髓會(huì)暫時(shí)喪失反射活動(dòng)能力而進(jìn)入無(wú)反應(yīng)的狀態(tài)。牽張反射消失，肌張力降低或消失，血壓下降、糞尿滁留等軀體和內(nèi)臟反射減退或消失表現(xiàn)原因離斷的脊髓突然失去高位中樞的調(diào)節(jié)而興奮性極度低下所致。

第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（二）脊髓休克脊休克當(dāng)脊髓與高位中樞突然離斷后，斷面以下的脊髓會(huì)暫時(shí)喪失反射活動(dòng)能力而進(jìn)入無(wú)反應(yīng)的狀態(tài)?；謴?fù)結(jié)論隨意運(yùn)動(dòng)、知覺(jué)永久喪失,反射可恢復(fù)脊髓能完成某些簡(jiǎn)單反射正常時(shí)在高位中樞控制下活動(dòng)脊反射恢復(fù)進(jìn)化程度蛙——幾分鐘；犬——數(shù)天；人——數(shù)周至數(shù)月反射復(fù)雜程度簡(jiǎn)單原始→復(fù)雜內(nèi)臟反射：部分恢復(fù)屈肌反射、發(fā)汗反射亢進(jìn)第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（三）屈肌反射與對(duì)側(cè)伸肌反射屈肌反射當(dāng)肢體皮膚受到傷害性刺激時(shí)，反射性引起受刺激一側(cè)肢體的屈肌收縮而伸肌舒張，表現(xiàn)為肢體屈曲。意義避開(kāi)有害刺激，具有保護(hù)意義對(duì)側(cè)伸肌反射如果受到的傷害性刺激較強(qiáng)，則在同側(cè)肢體屈曲的同時(shí)，對(duì)側(cè)肢體出現(xiàn)伸直的反射活動(dòng)。是一種姿勢(shì)反射。第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（四）牽張反射牽張反射指骨骼肌受到外力牽拉而伸長(zhǎng)時(shí)，能反射性地引起受牽拉的同一肌肉收縮。牽張反射腱反射肌緊張第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)腱反射快速牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射，表現(xiàn)為被牽拉肌肉迅速而明顯的縮短。特點(diǎn)快速牽拉，快速收縮，單突觸反射感受器肌梭效應(yīng)器快肌纖維效果力量大，同步收縮第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)臨床意義了解神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)腱反射減弱或消失，常提示該反射弧的某個(gè)部分有損傷。若腱反射亢進(jìn)，說(shuō)明控制脊髓的高級(jí)中樞的作用減弱或消失第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)肌緊張緩慢而持續(xù)地牽拉肌腱所引起的牽張反射。特點(diǎn)緩慢牽拉，肌肉緩慢收縮，為多突觸反射感受器肌梭效應(yīng)器慢肌纖維效果力量小，無(wú)明顯動(dòng)作意義對(duì)維持身體的姿勢(shì)有重要作用，是一切軀體運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)。直立→重力→關(guān)節(jié)彎曲→牽拉抗重力肌→伸肌反射性收縮→維持直立第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)臨床意義反射弧任何部分被破壞，出現(xiàn)肌張力的減弱或消失，具體表現(xiàn)為肌肉松弛，身體姿勢(shì)無(wú)法維持。第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（四）牽張反射2.牽張反射的反射弧感受裝置肌梭在骨骼肌內(nèi)與肌纖維并聯(lián)排列的感受牽拉刺激的特殊的梭型感受裝置。是一種長(zhǎng)度感受器，屬于本體感受器。中樞脊髓傳入、傳出纖維該肌的神經(jīng)效應(yīng)器肌纖維第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（四）牽張反射結(jié)構(gòu)特點(diǎn)梭外肌梭內(nèi)肌肌梭α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元支配與肌梭呈并聯(lián)關(guān)系γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元支配與肌梭呈串聯(lián)關(guān)系內(nèi)有二種感受器反射過(guò)程γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮→梭內(nèi)肌收縮→維持和增加肌梭的傳入沖動(dòng)→使梭外肌維持于持續(xù)縮短的狀態(tài)，以保證牽張反射的強(qiáng)度。梭外肌拉長(zhǎng)→肌梭拉長(zhǎng)傳入沖動(dòng)（+）→→同一肌肉收縮（牽張反射）γ環(huán)路：由于γ神經(jīng)元的活動(dòng)而使梭外肌收縮的反射途徑。第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（四）牽張反射腱器官位于肌腱膠原纖維之間的牽張感受器，其本質(zhì)為張力感受器，與梭外肌呈串聯(lián)關(guān)系。

特點(diǎn)對(duì)肌肉主動(dòng)收縮敏感，對(duì)被動(dòng)牽拉不敏感。過(guò)度收縮可導(dǎo)致?tīng)繌埛瓷涞囊种?，有保護(hù)作用。肌肉受牽拉先興奮肌梭引起肌肉收縮，對(duì)抗?fàn)坷?；?dāng)肌張力達(dá)到一定程度時(shí)，可興奮腱器官抑制牽張反射，避免肌肉過(guò)度收縮受損。總結(jié)第三節(jié)二、腦干對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)（二）腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)和抑制區(qū)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)存在調(diào)節(jié)肌緊張的兩個(gè)區(qū)域。抑制區(qū)易化區(qū)抑制肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)的區(qū)域(范圍較小)加強(qiáng)肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)的區(qū)域正常情況下抑制區(qū)和易化區(qū)協(xié)調(diào)活動(dòng)，保持平衡。第三節(jié)二、腦干對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)（三）去大腦僵直在麻醉動(dòng)物，于中腦上、下丘之間切斷腦干后，動(dòng)物出現(xiàn)四肢伸直、頭尾昂起、脊柱挺硬等伸肌（抗重力?。┻^(guò)度緊張的現(xiàn)象。本質(zhì)伸肌緊張性亢進(jìn)，是一種過(guò)強(qiáng)的牽張反射產(chǎn)生機(jī)制相對(duì)不平衡：抑制區(qū)↓易化區(qū)↑第三節(jié)二、腦干對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)（三）去大腦僵直臨床上中腦受壓(血腫、腫瘤)、病毒性腦炎,也可出現(xiàn)類(lèi)似去大腦僵直現(xiàn)象?；颊弑憩F(xiàn)出：頭后仰，上下肢僵硬，上臂內(nèi)旋，手指屈曲倒勾。出現(xiàn)去大腦僵直表明病變侵襲到腦干，是預(yù)后不良的信號(hào)。第三節(jié)三、小腦對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)前庭小腦脊髓小腦皮層小腦小腦第三節(jié)三、小腦對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（一）維持身體平衡——前庭小腦前庭小腦(絨球小結(jié)葉)。1動(dòng)物切除實(shí)驗(yàn)不能保持身體平衡第三節(jié)三、小腦對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（一）維持身體平衡——前庭小腦前庭小腦(絨球小結(jié)葉)。2患者的臨床表現(xiàn)平衡障礙。如頭和軀干搖晃不止，步態(tài)蹣跚，站立不穩(wěn)。平衡失調(diào)綜合癥第三節(jié)三、小腦對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（二）調(diào)節(jié)肌緊張——脊髓小腦脊髓小腦(包括小腦前葉和后葉的中間帶)。調(diào)節(jié)肌緊張維持軀體平衡協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)12損傷肌張力降低，甚至肌無(wú)力。第三節(jié)三、小腦對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（三）調(diào)節(jié)隨意運(yùn)動(dòng)——皮層小腦脊髓小腦后葉中間帶及皮層小腦。參與隨意運(yùn)動(dòng)的設(shè)計(jì)和程序編制1過(guò)程開(kāi)始階段：不協(xié)調(diào)學(xué)習(xí)過(guò)程：逐步協(xié)調(diào)/小腦參與學(xué)習(xí)熟練：非常協(xié)調(diào)和精確/小腦貯存受損不能做協(xié)調(diào)的精巧動(dòng)作小腦性共濟(jì)失調(diào)意向性震顫協(xié)同不能蹣跚步態(tài)肌張力減低第三節(jié)四、基底神經(jīng)節(jié)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)基底核是指大腦皮層下的一些核團(tuán)?；缀松n白球尾狀核殼核新紋狀體舊紋狀體第三節(jié)三、小腦對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（一）基底神經(jīng)節(jié)與大腦皮層的聯(lián)系直接通路大腦皮層的廣泛區(qū)域發(fā)出纖維→興奮新紋狀體→抑制蒼白球內(nèi)側(cè)部→抑制丘腦前腹核和外側(cè)腹核→大腦皮層運(yùn)動(dòng)前區(qū)活動(dòng)增強(qiáng)第三節(jié)三、小腦對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（一）基底神經(jīng)節(jié)與大腦皮層的聯(lián)系間接通路大腦皮層的廣泛區(qū)域發(fā)出纖維→興奮新紋狀體→抑制蒼白球外側(cè)部→抑制丘腦底核→興奮蒼白球內(nèi)側(cè)部→抑制丘腦前腹核和外側(cè)腹核→大腦皮層運(yùn)動(dòng)前區(qū)活動(dòng)減弱。第三節(jié)三、小腦對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（二）黑質(zhì)-紋狀體多巴胺能投射系統(tǒng)多巴胺新紋狀體的中型多棘神經(jīng)元上的D1受體新紋狀體的中型多棘神經(jīng)元上的D2受體直接通路活動(dòng)直接通路活動(dòng)（+）（-）第三節(jié)三、小腦對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（三）與基底神經(jīng)節(jié)有關(guān)的疾病1.運(yùn)動(dòng)過(guò)少而肌緊張?jiān)鰪?qiáng)帕金森病主要癥狀全身肌緊張?jiān)龈?、肌肉?qiáng)直、隨意運(yùn)動(dòng)減少、動(dòng)作緩慢、面部表情呆板、常出現(xiàn)靜止性震顫。產(chǎn)生機(jī)制由于黑質(zhì)病變，多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)的功能受損，直接通路減弱而間接通路增強(qiáng)，使大腦皮層對(duì)運(yùn)動(dòng)的發(fā)動(dòng)受到抑制。治療方案促進(jìn)DA合成的藥物(如左旋多巴)的藥物，可緩解上述癥狀。第三節(jié)三、小腦對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（三）與基底神經(jīng)節(jié)有關(guān)的疾病2.運(yùn)動(dòng)過(guò)多而肌緊張降低舞蹈病（亨廷頓?。┲饕Y狀頭部和上肢不自主的舞蹈樣動(dòng)作，肌張力降低。產(chǎn)生機(jī)制由于新紋狀體病變，其中的膽堿能神經(jīng)元和γ-氨基丁酸能神經(jīng)元的功能減退，而黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元功能相對(duì)亢進(jìn)。機(jī)制治療方案用耗竭DA的藥物(如利血平)，可緩解其癥狀。紋狀體病變膽堿能神經(jīng)元和GABA能神經(jīng)元功能↓黑質(zhì)內(nèi)DA能神經(jīng)元功能相對(duì)亢進(jìn)隨意運(yùn)動(dòng)↑第三節(jié)五、大腦皮層對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（一）大腦皮層的運(yùn)動(dòng)區(qū)主要在中央前回和運(yùn)動(dòng)前區(qū)。1.交叉性控制但頭面部某些運(yùn)動(dòng)是雙側(cè)的。2.功能定位精細(xì)，呈倒置安排。但頭面部?jī)?nèi)部是正立。3.代表區(qū)的大小與運(yùn)動(dòng)的精細(xì)程度有關(guān)。第三節(jié)五、大腦皮層對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（二）運(yùn)動(dòng)信號(hào)下行通路由大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)發(fā)出的運(yùn)動(dòng)信號(hào)主要