搶救記錄書(shū)寫專家講座

經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)發(fā)覺(jué)醫(yī)院部分病歷對(duì)搶救統(tǒng)計(jì)規(guī)范書(shū)寫存在含糊認(rèn)識(shí)。在病程統(tǒng)計(jì)中有許多屬于搶救范圍病人沒(méi)有按病歷書(shū)寫基本規(guī)范要求正確書(shū)寫搶救統(tǒng)計(jì)。所以造成搶救成功率統(tǒng)計(jì)資料不客觀、不真實(shí)。搶救記錄書(shū)寫專家講座第1頁(yè)一）、生命體征不平穩(wěn)危重病人可包含以下各種情況：

1．病人在治療過(guò)程中突然出現(xiàn)胸悶、氣逼、呼吸困難、急需輸氧和做氣管切開(kāi)等對(duì)應(yīng)搶救辦法患者。

2．病人在治療或手術(shù)中突然血壓下降、心肺功效異常或出現(xiàn)低血容量，電解質(zhì)紊亂休克先兆患者。

3．在輸血或輸液過(guò)程中突然出現(xiàn)寒顫、高熱、呼吸、脈搏、血壓不穩(wěn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)患者。

搶救記錄書(shū)寫專家講座第2頁(yè)一）、生命體征不平穩(wěn)危重病人可包含以下各種情況：4．在化、放療過(guò)程或其它治療中突然出現(xiàn)嚴(yán)重副作用，影響到病人心、肝、腎、肺功效危重病人。5．因?yàn)楦鞣N不一樣原因病人突發(fā)大出血，影響到生命體征顯著改變或有失血性休克先兆患者。6．在治療過(guò)程中出現(xiàn)腦水腫、肺水腫或心肌梗塞、危及到血壓、脈搏、呼吸不穩(wěn)定患者。搶救記錄書(shū)寫專家講座第3頁(yè)總之，就是病人在治療中出現(xiàn)生命體征改變而產(chǎn)生危象，需在本科科主任或主治醫(yī)師以上職稱人員主持下組織本科相關(guān)醫(yī)務(wù)人員或其它科醫(yī)生協(xié)同參加搶救治療辦法病人，都應(yīng)列入搶救統(tǒng)計(jì)范圍。并應(yīng)按搶救統(tǒng)計(jì)書(shū)寫要求統(tǒng)計(jì)患者基本信息、搶救起始時(shí)間、搶救辦法、用藥情況、患者轉(zhuǎn)歸、參加搶救人員姓名等內(nèi)容。搶救記錄書(shū)寫專家講座第4頁(yè)二）、急危重癥快速識(shí)別

關(guān)鍵點(diǎn)——生命“八征”

（T、P、R、BP，C、A、U、S）經(jīng)過(guò)對(duì)生命“八征”重點(diǎn)體格檢驗(yàn)，來(lái)快速識(shí)別病人是否屬于急危重癥——T、P、R、BP，C、A、U、S搶救記錄書(shū)寫專家講座第5頁(yè)

血壓BPbloodpressure生命八征（1）123423

體溫Ttemperature

呼吸Rrespiration

脈搏P

pulse搶救記錄書(shū)寫專家講座第6頁(yè)

皮膚粘膜skin&membrane生命八征（2）523867

神志Cconsciousness

尿量Uurine

瞳孔Aappleofone'seye搶救記錄書(shū)寫專家講座第7頁(yè)三）、急危重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)突發(fā)性、不可預(yù)測(cè)，病情難辨多變救命第一，先穩(wěn)定病情再搞清病因時(shí)限緊迫，病情進(jìn)展快、預(yù)后差，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒、強(qiáng)化時(shí)間觀念，趕在“時(shí)間窗”內(nèi)盡快實(shí)施目標(biāo)治療重視器官功效，防治多器官功效障礙，必須全身綜合分析和支持治療搶救記錄書(shū)寫專家講座第8頁(yè)1、最主要專業(yè)思緒與對(duì)策——對(duì)有生命危險(xiǎn)急癥者，必須先“開(kāi)槍”、再“瞄準(zhǔn)”，即：判斷、但暫不診療對(duì)癥、但暫不對(duì)因救命、但暫不治病所謂先“救人”、然后再“治病”，而不遵照“治病→救人”常規(guī)！搶救記錄書(shū)寫專家講座第9頁(yè)患者病情按輕重緩急分為五類(

criticalpatient

)(acutepatient)(emergencypatient)(non-emergencypatient)5～10分鐘內(nèi)接收病情評(píng)定和搶救辦法30分鐘內(nèi)急診檢驗(yàn)及急診處理30分鐘至1小時(shí)予急診處理可依據(jù)當(dāng)初急診搶救情況適當(dāng)延時(shí)給予診治(fatalpatient)刻不容緩地馬上搶救，心肺復(fù)蘇生命垂危患者

有生命危險(xiǎn)急癥者暫無(wú)生命危險(xiǎn)急癥者普通急診患者

非急診患者

搶救記錄書(shū)寫專家講座第10頁(yè)（1）先“開(kāi)槍”、再“瞄準(zhǔn)”！A、呼吸困難（Asphyxia）

—端坐體位

—馬上開(kāi)放氣道

—給予有效吸氧搶救記錄書(shū)寫專家講座第11頁(yè)（2）先“開(kāi)槍”、再“瞄準(zhǔn)”！B、大出血（Bleeding）

—馬上徹底止血

—建立靜脈通路

—快速補(bǔ)液擴(kuò)容搶救記錄書(shū)寫專家講座第12頁(yè)（3）先“開(kāi)槍”、再“瞄準(zhǔn)”！C1、心悸（Cardiopalmus）

—端坐體位

—有效吸氧

—建立靜脈通路搶救記錄書(shū)寫專家講座第13頁(yè)（4）先“開(kāi)槍”、再“瞄準(zhǔn)”！C2、昏迷（Coma）

—開(kāi)放氣道

—有效吸氧

—建立靜脈通路搶救記錄書(shū)寫專家講座第14頁(yè)（5）先“開(kāi)槍”、再“瞄準(zhǔn)”！D、瀕死狀態(tài)（Dying）

—馬上呼救、仰臥位

—盡快徒手心肺復(fù)蘇

—電擊除顫+復(fù)蘇藥品搶救記錄書(shū)寫專家講座第15頁(yè)2、最基本五項(xiàng)搶救首要辦法

——適合用于任何急危重癥：（1）體位——仰臥、側(cè)臥或端坐位（2）開(kāi)放氣道——保持呼吸道通暢（3）有效吸氧——鼻導(dǎo)管或面罩（4）建立靜脈通路——應(yīng)通暢可靠（5）糾正水電酸鹼失衡——酌情靜脈輸液（多項(xiàng)選擇平衡鹽液和糖水）搶救記錄書(shū)寫專家講座第16頁(yè)常見(jiàn)水電酸鹼失衡之類型：水失衡——如脫水（絕食、腹瀉等原因）、血容量不足（各種休克都可引發(fā)），或者相反為水中毒（稀釋性低血鈉）、血容量過(guò)多（急性腎功效衰竭、急性左心衰竭）；電解質(zhì)失衡——如低/高鈉血癥、低/高鉀血癥、低血鈣、低血鎂等；酸鹼失衡——如代謝性酸/鹼中毒、呼吸性酸/鹼中毒、混合性酸中毒搶救記錄書(shū)寫專家講座第17頁(yè)3、廣義ABCD“萬(wàn)用”搶救流程：適合用于任何急危重癥——A.判斷+氣道：快速判斷，確定病人昏迷后開(kāi)放氣道

B.呼吸：給氧+人工呼吸

C.循環(huán)：心臟+血管+血液

D.評(píng)定：搶救過(guò)程中不停檢驗(yàn)和床旁連續(xù)監(jiān)測(cè)生命八征搶救記錄書(shū)寫專家講座第18頁(yè)4、狹義ABCD搶救流程：僅適合用于心肺復(fù)蘇——A判斷+氣道：徒手開(kāi)放氣道B呼吸：口對(duì)口人工呼吸C循環(huán)：胸外心臟按壓D電擊除顫+復(fù)蘇藥品（高級(jí)）搶救記錄書(shū)寫專家講座第19頁(yè)5、現(xiàn)場(chǎng)搶救“七大”基本技術(shù)：要求醫(yī)護(hù)人員必須人人掌握基本功，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)久模擬訓(xùn)練提升動(dòng)手能力。詳細(xì)包含兩大類基本操作技能，包括到心肺復(fù)蘇有3項(xiàng)，包括到創(chuàng)傷搶救有4項(xiàng)，它們分別是：搶救記錄書(shū)寫專家講座第20頁(yè)（1）基礎(chǔ)生命支持（BLS）：相關(guān)現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇基本操作技能共有3項(xiàng)技術(shù)——a.徒手心肺復(fù)蘇ABCb.電擊除顫D（及心電圖識(shí)別）

c.復(fù)蘇藥品（及氣管插管）搶救記錄書(shū)寫專家講座第21頁(yè)（2）基礎(chǔ)創(chuàng)傷搶救（BTLS）：相關(guān)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)搶救基本操作技能共有4項(xiàng)，稱之為外傷四大搶救基本技術(shù)——

d.止血

e.包扎

f.固定

g.搬運(yùn)搶救記錄書(shū)寫專家講座第22頁(yè)6、各種支持療法與高級(jí)伎倆：呼吸支持——人工呼吸機(jī)、人工肺循環(huán)支持——強(qiáng)心、抗休克、血管活性藥品、抗心律失常腦功效支持——降顱壓、亞低溫腎功效支持——人工腎、血液凈化肝功效支持——人工肝、保肝藥品搶救記錄書(shū)寫專家講座第23頁(yè)經(jīng)過(guò)對(duì)所謂生命“八征”（包含T、P、R、BP，C、A、U、S）重點(diǎn)體格檢驗(yàn)，來(lái)快速識(shí)別病人是否屬于常見(jiàn)急危重癥“六衰”范圍。相關(guān)急危重癥處理技巧，請(qǐng)記住最主要思緒是先“開(kāi)槍”、再“瞄準(zhǔn)”，采取最基本五項(xiàng)搶救首要辦法，廣義和狹義ABCD搶救流程，現(xiàn)場(chǎng)搶救“七大”基本技術(shù)，以及各種支持療法與高級(jí)伎倆。搶救記錄書(shū)寫專家講座第24頁(yè)二、搶救統(tǒng)計(jì)書(shū)寫要求

搶救統(tǒng)計(jì)是指病人病情危重，采取搶救辦法時(shí)做統(tǒng)計(jì)。內(nèi)容要求及格式以下：—12—18，6：40搶救統(tǒng)計(jì)病情改變時(shí)間及情況，搶救時(shí)間及辦法，搶救結(jié)果，參加搶救醫(yī)務(wù)人員姓名。（時(shí)間應(yīng)詳細(xì)到分鐘）。搶救記錄書(shū)寫專家講座第25頁(yè)搶救統(tǒng)計(jì)書(shū)寫規(guī)范1、當(dāng)患者病情危重或出現(xiàn)緊急險(xiǎn)情時(shí)，經(jīng)治或值班醫(yī)師應(yīng)千方百計(jì)、分秒必爭(zhēng)投入搶救工作。搶救危重病人應(yīng)匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師。2、搶救統(tǒng)計(jì)是指患者病情危重，采取搶救辦法時(shí)作統(tǒng)計(jì)。內(nèi)容包含病情改變情況、搶救時(shí)間及辦法、參加搶救醫(yī)務(wù)人員姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)、在場(chǎng)患者親屬姓名及關(guān)系、以及統(tǒng)計(jì)他們對(duì)搶救工作意愿、態(tài)度和要求。搶救記錄書(shū)寫專家講座第26頁(yè)搶救統(tǒng)計(jì)書(shū)寫規(guī)范3、搶救統(tǒng)計(jì)內(nèi)容（1）出現(xiàn)險(xiǎn)情確實(shí)切時(shí)間及主要征象、簡(jiǎn)明癥狀體征、重點(diǎn)體檢及急做檢驗(yàn)檢驗(yàn)結(jié)果。（2）搶救時(shí)生命體征改變。（3）詳記搶救過(guò)程，包含搶救辦法及效果和其它人員參加搶救、會(huì)診意見(jiàn)。（4）統(tǒng)計(jì)搶救結(jié)果及終止搶救理由。若搶救成功應(yīng)統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)備深入采取辦法及醫(yī)療護(hù)理應(yīng)注意問(wèn)題。搶救記錄書(shū)寫專家講座第27頁(yè)搶救統(tǒng)計(jì)書(shū)寫規(guī)范4、搶救現(xiàn)場(chǎng)由科主任或年資較高醫(yī)師負(fù)責(zé)組織及指揮工作。5、由參加搶救執(zhí)業(yè)醫(yī)師詳細(xì)如實(shí)書(shū)寫，按時(shí)間次序詳細(xì)統(tǒng)計(jì)病情改變經(jīng)過(guò)及所采取詳細(xì)辦法等。6、統(tǒng)計(jì)搶救時(shí)間應(yīng)該詳細(xì)到分鐘。7、因搶救危重患者，未能及時(shí)書(shū)寫病歷，在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并注明搶救結(jié)束時(shí)間及統(tǒng)計(jì)時(shí)間。搶救記錄書(shū)寫專家講座第28頁(yè)搶救統(tǒng)計(jì)書(shū)寫規(guī)范8、如搶救失敗，患者死亡，應(yīng)準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)患者死亡時(shí)間（年、月、日、時(shí)、分），并統(tǒng)計(jì)確定患者死亡依據(jù)（如呼吸、心跳停頓，心電圖平線）。將死亡心電圖貼在搶救統(tǒng)計(jì)中，并注明姓名、日期、時(shí)間。家眷意見(jiàn)，如“同意停頓搶救”或有特殊尸體護(hù)理要求等。統(tǒng)計(jì)患者家眷及患者代理人對(duì)尸檢態(tài)度和意見(jiàn)。搶救記錄書(shū)寫專家講座第29頁(yè)搶救統(tǒng)計(jì)中存在問(wèn)題1、搶救統(tǒng)計(jì)書(shū)寫概念含糊許多醫(yī)師在治療過(guò)程中對(duì)病人出現(xiàn)危象，在病程統(tǒng)計(jì)中是否應(yīng)按規(guī)范要求正確書(shū)寫搶救統(tǒng)計(jì)概念含糊。即使病人在治療中是在搶救，但未寫搶救統(tǒng)計(jì)。搶救記錄書(shū)寫專家講座第30頁(yè)2搶救統(tǒng)計(jì)書(shū)寫不規(guī)范部分醫(yī)師在書(shū)寫搶救統(tǒng)計(jì)中未按規(guī)范要求統(tǒng)計(jì)患者病情惡化時(shí)出現(xiàn)危、急情況呼吸、脈搏、血壓、意識(shí)狀態(tài)等基本生命體征；有雖有統(tǒng)計(jì)但也是不完整，搶救前后一些主要陽(yáng)性體征缺乏對(duì)照和可比性。搶救記錄書(shū)寫專家講座第31頁(yè)3缺乏法律意識(shí)部分醫(yī)務(wù)人員在書(shū)寫搶救統(tǒng)計(jì)時(shí)缺乏法律意識(shí)，未按書(shū)寫規(guī)范要求，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)搶救起始時(shí)間、搶救失敗而死亡詳細(xì)時(shí)間和參加搶救醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)姓名、職稱、甚至包含在場(chǎng)親屬姓名。還有搶救辦法統(tǒng)計(jì)不夠詳細(xì)，用藥劑量方法書(shū)寫不詳細(xì)等。假如出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)就產(chǎn)生舉證不力，處于被動(dòng)地位。搶救記錄書(shū)寫專家講座第32頁(yè)4、病情統(tǒng)計(jì)不準(zhǔn)確有專業(yè)基礎(chǔ)理論不扎實(shí)，概念不清不能及時(shí)準(zhǔn)確觀察和描述病情改變。如心跳呼吸停頓患者病情這么描述：“患者呈昏迷狀態(tài)”，死亡患者這么統(tǒng)計(jì)“患者經(jīng)搶救無(wú)效，臨床死亡”，這完全是概念性錯(cuò)誤，對(duì)“死亡”概念三個(gè)分期不明確。患者在心跳呼吸停頓8分鐘以內(nèi)為臨床死亡期，8分鐘以后為生物學(xué)死亡期，患者在臨床死亡期應(yīng)盡力搶救，進(jìn)入生物學(xué)死亡期無(wú)搶救價(jià)值，方可停頓搶救。搶救記錄書(shū)寫專家講座第33頁(yè)5、不能正確使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)如死亡患者心電圖這么描述“心電圖呈一直線”，即使讓人看了一目了然，但不是醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，應(yīng)這么描述：經(jīng)CPR30分鐘后，患者無(wú)自主呼吸，無(wú)自主心跳，大動(dòng)脈無(wú)波動(dòng)，“停頓胸外心臟按壓后心電圖顯示心電（心率、心律）為一直線”，宣告臨床死亡。搶救記錄書(shū)寫專家講座第34頁(yè)6、搶救統(tǒng)計(jì)內(nèi)容不全搶救統(tǒng)計(jì)內(nèi)容應(yīng)包含：搶救開(kāi)始和結(jié)束時(shí)間，患者需要實(shí)施搶救時(shí)病情、癥狀，采取搶救辦法，搶救結(jié)束時(shí)效果以及參加搶救小組組員名單。搶救記錄書(shū)寫專家講座第35頁(yè)7、統(tǒng)計(jì)時(shí)間錯(cuò)誤

《病案書(shū)寫規(guī)范若干問(wèn)題說(shuō)明》要求：危急病人實(shí)施搶救后應(yīng)及時(shí)書(shū)寫搶救統(tǒng)計(jì)，因搶救急危患者，未能及時(shí)書(shū)寫病案，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明。醫(yī)師在書(shū)寫搶救統(tǒng)計(jì)時(shí)，不寫搶救時(shí)間，或者時(shí)間統(tǒng)計(jì)不到分鐘所以，醫(yī)師必須在搶救完成后及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地統(tǒng)計(jì)相關(guān)病案資料。有統(tǒng)計(jì)醫(yī)師、護(hù)理時(shí)間統(tǒng)計(jì)不一致。搶救記錄書(shū)寫專家講座第36頁(yè)8、對(duì)突發(fā)危重病情統(tǒng)計(jì)不規(guī)范

臨床上有時(shí)出現(xiàn)病人突發(fā)病情改變(如輸液反應(yīng)，出現(xiàn)血壓降低，呼吸困難，高血壓危象，嚴(yán)重心律失常等)，生命體征不平穩(wěn)，甚至危及生命現(xiàn)象，但臨床醫(yī)生往往會(huì)有重?fù)尵?、輕統(tǒng)計(jì)現(xiàn)象，在搶救病人同時(shí)，卻忽略了開(kāi)具“病危”醫(yī)囑和通知病人家眷，而且不書(shū)寫搶救統(tǒng)計(jì)。搶救記錄書(shū)寫專家講座第37頁(yè)9、使用搶救辦法及使用藥品錯(cuò)誤如窒息使用呼吸興奮劑，心肺復(fù)蘇使用呼吸興奮劑。腎上腺素用量、使用方法偏大，時(shí)間不符合要求。心跳停頓患者用升壓藥，而不用復(fù)蘇藥品。不能夠及時(shí)插管和心肺復(fù)蘇。搶救記錄書(shū)寫專家講座第38頁(yè)幾個(gè)搶救藥品藥理作用搶救記錄書(shū)寫專家講座第39頁(yè)腎上腺素藥理作用：對(duì)α和β受體都有激動(dòng)作用。1.興奮心臟，使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加緊。2.小劑量時(shí)使收縮壓中度升高，大劑量時(shí)收縮壓及舒張壓均上升。3.擴(kuò)張支氣管，解除支氣管平滑肌痙攣。臨床應(yīng)用：1.過(guò)敏性休克：皮下或肌肉注射0.5—1.0mg,必要時(shí)每隔５—10分鐘重復(fù)給藥一次，或?qū)ⅲ磎g加入500ml葡萄糖中靜滴。2.心臟驟停：靜脈或心內(nèi)注射0.1—0.2mg，必要時(shí)每隔5分鐘重復(fù)一次。3.支氣管哮喘：皮下注射0.2—0.5mg，必要時(shí)每隔20分鐘—４小時(shí)重復(fù)一次。不良反應(yīng)：心悸、頭痛、血壓升高、嚴(yán)重心律失常，如室顫。規(guī)格：1ml:1mg搶救記錄書(shū)寫專家講座第40頁(yè)去甲腎上腺素藥理作用：主要激動(dòng)α受體，對(duì)β受體激動(dòng)作用很弱。1.興奮心臟，使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加緊，心排出量增加。2.含有很強(qiáng)血管收縮作用（冠狀血管擴(kuò)張），使外周阻力增高，血壓上升。臨床應(yīng)用：1.普通采取靜脈滴注，用于各種休克（出血性休克禁用），以提升血壓。2.心臟驟停復(fù)蘇后血壓維持。3.上消化道出血，用本品８—16mg加入冷生理鹽水中，予口服50ml／1—2小時(shí)。不良反應(yīng)：1.靜滴液體外溢可致皮膚及肢體壞死。2.速度過(guò)快過(guò)量引發(fā)室性、室上性早搏。3.用后心排出量降低。4.缺氧、電解質(zhì)紊亂。5.血壓升高后有心率減慢。6.個(gè)別出現(xiàn)皮疹、面部水腫、紫紺、頭痛、高血壓、嘔吐、抽搐等。規(guī)格：1ml:2mg搶救記錄書(shū)寫專家講座第41頁(yè)異丙腎上腺素

藥理作用：為β受體激動(dòng)劑。1.興奮心臟，使心收縮力增強(qiáng)，心率加緊。2.擴(kuò)張支氣管，使支氣管平滑肌松弛。3.擴(kuò)張外周血管，外周阻力降低，減輕心負(fù)荷。臨床應(yīng)用：1.治療完全性房室傳導(dǎo)阻滯，心臟驟停。2.治療支氣管哮喘。3.抗休克，用于心源性和感染性休克。不良反應(yīng)：心悸、頭痛、頭昏、喉干、惡心、無(wú)力、出汗等。注意：用藥后若感胸痛或有心律不齊應(yīng)引發(fā)重視。規(guī)格：2ml:1mg搶救記錄書(shū)寫專家講座第42頁(yè)阿托品藥理作用：為阻斷M膽堿受體抗膽堿藥。1.解除平滑肌痙攣，解除血管痙攣，改進(jìn)微循環(huán)。2.抑制腺體分泌。3解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟抑制，使心跳加緊。4.散大瞳孔，眼壓升高。5興奮呼吸中樞。臨床應(yīng)用：1.緩解內(nèi)臟絞痛。2.抗感染性休克。3.治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。不良反應(yīng)：1.口干、無(wú)汗、散瞳、心動(dòng)過(guò)速、便秘、尿潴留、偶有皮膚反應(yīng)。2.中毒劑量時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重口干，伴有燒灼樣感覺(jué)，吞咽困難，惡心、嘔吐、怕光、面紅、發(fā)燒，皮疹、心動(dòng)過(guò)速，血壓降低或升高。3.大劑量可引發(fā)中樞興奮癥狀，如；煩躁、興奮、譫妄、幻覺(jué)、震顫等。規(guī)格：1mg:0.5mg搶救記錄書(shū)寫專家講座第43頁(yè)利多卡因藥理作用：1.局部麻醉作用。2.降低心肌自律性，含有抗室性心律失常作用。臨床應(yīng)用：1.主要用于浸潤(rùn)麻醉，硬膜外麻醉，表面麻醉及神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯。2.用于急性心梗后室性早搏和室性心動(dòng)過(guò)速。3.用于洋地黃類中毒，心臟手術(shù)等引發(fā)室性心律失常。不良反應(yīng)：頭痛、眩暈、嗜睡、血壓下降、心率變慢、甚至心臟停搏。規(guī)格：5ml:0.1g搶救記錄書(shū)寫專家講座第44頁(yè)多巴胺臨床應(yīng)用：適合用于心肌梗死、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素?cái)⊙Y、心臟手術(shù)、腎功效衰竭、充血性心力衰竭等引發(fā)休克綜合征；補(bǔ)充血容量后休克仍不能糾正者，尤其有少尿及周圍血管阻力正?；蜉^低休克。因?yàn)楸酒房稍黾有呐叛?，也用于洋地黃和利尿劑無(wú)效心功效不全。不良反應(yīng)：常見(jiàn)有胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常（尤其用大劑量）、全身軟弱無(wú)力感。規(guī)格：2ml:10mg搶救記錄書(shū)寫專家講座第45頁(yè)尼可剎米藥理作用：1.直接興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加緊。2.經(jīng)過(guò)刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞。臨床應(yīng)用：用于中樞性呼吸及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制藥中毒等。不良反應(yīng)：大劑量可致血壓升高、心悸、出汗、心率失常、震顫，肌強(qiáng)直，甚至驚厥。規(guī)格：1.5ml:0.375g搶救記錄書(shū)寫專家講座第46頁(yè)洛貝林藥理作用：1.刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器,反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加緊。2.對(duì)迷走神經(jīng)中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞也同時(shí)有反射性興奮作用