疼痛科科室運營方案2014.2.12

疼痛科（微創(chuàng)骨科）標準化建設(shè)運營方案“杏林之春”工程是“北京依萌匠心投資管理有限公司”致力于幫助醫(yī)院建立標準化特色科室，把高新技術(shù)引進到基層醫(yī)院，提升醫(yī)院的知名度和美譽度，解決農(nóng)民看病難看病貴的現(xiàn)狀，保障農(nóng)民在低收費的水平上，享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，真正實現(xiàn)國家衛(wèi)生部提出的“小病不出村，大病不出縣”的目標?！疤弁纯啤睒藴驶ㄔO(shè)，是在“能簡單、不復(fù)雜、能保守、不手術(shù)”的理念下，整合各類相關(guān)治療技術(shù) <疼痛科10類治療手段>，嚴謹把握治療原則 <階梯治療和綜合治療原則 >，充分尊重患者需求 <以病人為中心 >，根據(jù)患者的病情和需要，為疼痛患者提供一站式的解決方案。一、疼痛學(xué)概論1、疼痛學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的一門新學(xué)科。臨床實踐已充分證實現(xiàn)代疼痛診療在醫(yī)學(xué)中的積極作用，特別是我國疼痛學(xué)歷經(jīng) 20余年的重大進展已形成了一個從業(yè)余人員眾多和深受患者歡迎的臨床學(xué)科。2、現(xiàn)代疼醫(yī)學(xué)集中了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程，以及多種邊緣科學(xué)中有關(guān)疼痛的基本理論和診療技術(shù)，形成了具有多學(xué)科理論和技術(shù)，臨床1與基礎(chǔ)密切結(jié)合的綜合性學(xué)科。3、為了進一步提高疼痛治療的質(zhì)量，使疼痛性疾病治療和療效評價更趨科學(xué)化、規(guī)范化和標準化，目的是為臨床醫(yī)學(xué)診療疼痛過程中提供有效依據(jù)和指導(dǎo)意見，推動標準化科室的建設(shè)發(fā)展。4、疼痛診療是運用臨床、影像、檢驗、神經(jīng)電生理和神經(jīng)生物化學(xué)等方法進行診斷，并運用藥物、微創(chuàng)介入、醫(yī)療器械以及其他具有創(chuàng)傷性或侵入性的醫(yī)學(xué)技術(shù)方法對疼痛性疾病進行治療的專業(yè)性科室。對診療疼痛性疾病減輕病患的疾苦有著重要的意義。因此，治療疼痛既是一項重要的臨床工作，也是廣大患者切身利益的迫切需求。疼痛科是對疼痛性疾病和某些非疼痛性疾病進行診斷，并以微創(chuàng) -神經(jīng)阻滯療法、 介入療法等專業(yè)性的治療手段為主， 結(jié)合藥物運用等綜合措施，對此類疾病進行治療的醫(yī)療單元。二、醫(yī)院建立標準化疼痛科的政策依據(jù)1、衛(wèi)生部文件衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔 2007〕227號文件，將“疼痛科”增置為臨床一級診療科目，代碼“ 27”。疼痛科主要業(yè)務(wù)范圍為“慢性疼痛的診斷治療” 。衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機構(gòu)登記推入“疼痛科”后，方可開展相應(yīng)的治療活動。2、醫(yī)療機構(gòu)登記“疼痛科”診療科目后，方可開展相應(yīng)的診療活動。開展“疼痛科”診療科目診療服務(wù)應(yīng)以衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會編寫的《臨床技術(shù)操作規(guī)范（疼痛學(xué)分冊） 》、《臨床診療指南（疼痛學(xué)分冊） 》等為指導(dǎo)，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。3、二、三級醫(yī)院評審工作必查條件之一：按照二、三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則中的《疼痛治療管理與持續(xù)改進》評審標準進行評估 <占15分>。4、要緊緊抓住第二周期二、三級醫(yī)院評審， <達標上等>，這個戰(zhàn)略機遇期2（3-5年），大膽推行?？铺弁纯平ㄔO(shè)方案，采取按計劃分階段分步驟實施。5、疼痛疾病病源廣泛，是一種常見病、多發(fā)病，是一門新的學(xué)科。不缺乏病源。據(jù)統(tǒng)計，疼痛性疾病病人河南省有 2000多萬人。三、規(guī)范化疼痛治療的原則和目標1、2000年，第十屆世界疼痛大會達成共識：慢性疼痛不僅僅是一種癥狀，也是一種疾??！2、2001年，世界衛(wèi)生組織將疼痛列為繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的第五生命特征！3、慢性疼痛是一種疾病，要像治療糖尿病、高血壓一樣長期規(guī)范治療慢性疼痛！規(guī)范化疼痛治療的原則和目標1、最大限度的消除患者的疼痛。2、將藥物和治療的副作用降至最低。3、將疼痛及治療帶來的負擔降至最小。4、最大限度地提高患者的生活質(zhì)量。四、疼痛科的診療范圍頸椎病 腰椎間盤突出癥肩周炎 頸肩背肌筋膜炎骨質(zhì)增生 椎間盤管狹窄癥肌肉勞損 風濕性關(guān)節(jié)炎骨質(zhì)疏松 慢性腱鞘炎3關(guān)節(jié)疼痛 其它綜合康復(fù)五、 疼痛的基本治療方法疼痛的治療應(yīng)包括消除疼痛因治療和其他對癥治療等方面。根據(jù)引起疼痛的原因、疼痛的特點和傳導(dǎo)方式，決定治療方針和方法。對復(fù)雜、頑固的慢性疼痛主張采取綜合治療原則，此外，有許多內(nèi)外科及其他?？萍膊〖嬗刑弁吹陌Y狀，解除疼痛只是治療的一個方面，病因治療及全面的治療應(yīng)由所屬?？铺幚怼ＥR床疼痛治療的基本方法有： （十大項治療法）1、藥物治療2、神經(jīng)阻滯療法3、物理療法4、神經(jīng)損毀療法5、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法6、微創(chuàng)介入治療7、神經(jīng)調(diào)節(jié)治療8、中醫(yī)中藥與針灸療法9、心理治療10、手術(shù)治療六、疼痛的學(xué)科規(guī)劃建立一個建制合理、制度健全和管理規(guī)范的疼痛診療機構(gòu)，是安全有效開展工作的基礎(chǔ)。（一）門診4疼痛門診診療區(qū)域應(yīng)相對集中，設(shè)獨立的診室和治療室。疼痛科門診建筑面積不少于 50-80㎡，有創(chuàng)疼痛治療操作應(yīng)在符合相應(yīng)標準的治療室內(nèi)進行，執(zhí)業(yè)醫(yī)師不少于 2人，其中至少有 1名具備中級以上職稱，門診執(zhí)業(yè)護士不少于人，可根據(jù)工作需要配備相關(guān)技術(shù)人員。（二）病房病房必須獨立管理，每床凈使用面積不少于4-6㎡，病區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)有治療室、辦公室、值班室及獨立護理單元。疼痛科診療病房應(yīng)視醫(yī)院和科室的實際情況設(shè)置， 三級醫(yī)院可設(shè) 30-60張床位。有條件的醫(yī)院設(shè)置 60張以上床位者，可設(shè)計獨立護理單元。人員配備比例，床位：醫(yī)師：護士為 1:0.4:0.4。至少有 2名本專業(yè)具有主治及以上職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，名具有護師以上職稱的執(zhí)業(yè)護士。住院醫(yī)師、主治醫(yī)師和高級職稱醫(yī)師的比例應(yīng)合理，能夠滿足三級醫(yī)院醫(yī)師查房和值班的需求。（三）同時還要建立如下輔助科室：1、針灸推拿室；，2、理療室；3、微創(chuàng)介入手術(shù)室；4、DR。（四）基本建制1、疼痛診療（疼痛門診和疼痛診療病房）是疼痛科工作的重要內(nèi)容，疼痛科主任對疼痛診療的臨床醫(yī)療、護理和管理運營負有領(lǐng)導(dǎo)責任。2、疼痛診療醫(yī)師組成應(yīng)包括高級、中級和初級醫(yī)師。3、疼痛醫(yī)療工作由疼痛門診和病房各級醫(yī)師負責，麻醉科應(yīng)配備主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師以上人員定向于該分支學(xué)科，科室規(guī)模發(fā)展較大時，應(yīng)配備一名麻醉科副主任分管疼痛診療工作。4、疼痛科護理工作則在科主任和護理部領(lǐng)導(dǎo)下，由護士長具體負責組織實施。5、建立健全各項規(guī)章制度、 崗位職責、技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程， 并嚴格遵照執(zhí)行，5保證醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量。（五）設(shè)備配置一、疼痛微創(chuàng)介入手術(shù)室必備的基本設(shè)備、器材和急救藥品。1、心電監(jiān)護儀 能夠進行心電圖、心率、無創(chuàng)血壓、脈搏、血氧飽和度檢測。2、麻醉劑或呼吸機或簡單呼吸器。3、吸氧裝置、手術(shù)升降床和無影手術(shù)燈。4、機械或電動吸引器。5、氣管插管器具。6、急救藥品。7、應(yīng)急照明設(shè)施。二、疼痛科治療設(shè)備配置清單疼痛科治療設(shè)備 22類，疼痛科建設(shè)設(shè)備配置單椎間孔鏡射頻治療系統(tǒng)臭氧治療儀等離子多功能手術(shù)治療機紅外線熱疼痛成像儀移動DR小C臂橫波磁療脊柱減壓牽引系統(tǒng)骨密度骨齡測定儀體外沖擊波治療系統(tǒng)6綜合疼痛診斷治療系統(tǒng)紅外偏光治療儀骨質(zhì)疏松治療儀骨傷治療儀銀質(zhì)針導(dǎo)熱巡檢儀韓式疼痛治療儀透皮給藥機電腦三維多功能牽引床裝置全電腦多功能汽療機低頻電子脈沖治療儀電腦中頻治療儀熏蒸治療機痙攣治療機神經(jīng)損傷治療儀電動頸椎牽引機艾灸儀電針治療儀神燈治療器七、疼痛科人員配置疼痛科人員配置包括門診、病區(qū)、護理單元。1、管理人員組成：科主任 1名，護士長1名，外聯(lián)員1名，門診病區(qū)醫(yī)生 4名（包括麻醉醫(yī)師 1名，骨科大夫 2名，其他醫(yī)生可以是康復(fù)、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)7外科等）?！?、護理單元：護士 8名完成任務(wù)（值班白班、夜班各一個月）3、醫(yī)技人員：A、針灸、推拿、理療室： 3名醫(yī)技人員B、治療室1名（技師或護士擔任） 。C、微創(chuàng)手術(shù)室： 1-2名（護士擔任）。D、床位30-60張?？浦魅?名、醫(yī)師4名、護理人員 9名、醫(yī)技人員 6名，市場宣傳員 1名，共計21名人員。八、技術(shù)培訓(xùn)：技術(shù)操作培訓(xùn)流程1、設(shè)備廠家工程師培訓(xùn)；2、公司工程師培訓(xùn)；3、定點醫(yī)院培訓(xùn)：對學(xué)科帶頭人、科室技術(shù)骨干和護士長到省級定點醫(yī)院進行6個月以上培訓(xùn)；4、技術(shù)指導(dǎo)：提供國內(nèi)知名專家做技術(shù)理論和手術(shù)技巧培訓(xùn)課程，提供至少有10-20名具有不同診療特色、不同學(xué)科的有影響力的知名專家做院方的技術(shù)指導(dǎo)顧問；5、由知名護理學(xué)專家對護理人員進行護理標準流程培訓(xùn)；6、協(xié)助院方制定系統(tǒng)的科室培訓(xùn)計劃和考核方案。九、建立標準化疼痛科的病源隨著人民物質(zhì)生活水平的不斷提高，慢性疼痛作為一種常見病、多發(fā)病一直8困擾著數(shù)以億計的患者。據(jù)初步估計我國約有慢性疼痛患者超過三億人，且每年還將以1000-2000萬速度遞增。在1999年第9屆世界疼痛會議上老年人 1/2--3/4 ，年輕人 1/4--1/3 僅僅是中國進入老齡化社會 這一條就能說明問題。據(jù)不完全統(tǒng)計：中國慢性疼痛發(fā)病率20％-35％，迫切治療的比例在 5%左右。如果一個縣人口在 50萬左右，患有慢性疼痛的病人就有 10萬—17.5萬，迫切進行治療的約有 25000人，這些病人中如果有 90%的病人流向其他同級醫(yī)院或上級醫(yī)院，僅有 10%的病人來貴院進行有效治療，將會有 2500個病人，平均每月210人左右，可見疼痛病人的病源之廣。疼痛市場開發(fā)的原則：先優(yōu)勢科室后弱勢科室、先院內(nèi)后院外、先近后遠、先城市后農(nóng)村?！裨簝?nèi)病源：1、設(shè)立疼痛門診，收治病人。2、疼痛科依附于骨科，收治骨科病區(qū)內(nèi)不適合做開放手術(shù)的疼痛病人。3、強化對醫(yī)院所有臨床醫(yī)生、護士及人員的疼痛知識培訓(xùn)，使醫(yī)院每位醫(yī)生了解各種頸肩腰腿疼的適應(yīng)癥。1）每月一次邀請省級知名專家對醫(yī)院內(nèi)部臨床醫(yī)生、護士和相關(guān)人員進行培訓(xùn)。2）邀請開展好的醫(yī)院疼痛科主任到項目醫(yī)院進行疼痛治療的應(yīng)用專題講座。3）疼痛科主任定期對醫(yī)院內(nèi)臨床醫(yī)生進行疼痛治療的應(yīng)用專題講座培訓(xùn)。4）邀請臨床醫(yī)生參加病人、醫(yī)生、專家聯(lián)誼會，使他們親眼看到痊9愈病人的喜悅，對疼痛醫(yī)生的感謝。新興學(xué)科帶來疾病診療的好處，以及疼痛專家對成功案例的評書和分析，會使其他科室醫(yī)生和鄉(xiāng)醫(yī)、村醫(yī)積極傳送病人。5）激勵機制：每個病人的收入，都要給科室、科室主任、管床醫(yī)生一定的計件工資。參看計件工資分配方案。6）公司業(yè)務(wù)代表的要求：勤奮、踏實、愿學(xué)、愿干、有思路、善于溝通、有責任心、有執(zhí)行力、工作有激情、技巧、忠誠、有團隊精神。7）業(yè)務(wù)代表需要掌握的知識 :A、熟練掌握各種頸肩腰腿疼的適應(yīng)癥；B、院內(nèi)外醫(yī)生各種手術(shù)項目醫(yī)生轉(zhuǎn)診費；C、明確宣傳工作重點：（先優(yōu)勢后弱勢、先內(nèi)后外、先近后遠、先城市后農(nóng)村）D、熟練掌握合同主要內(nèi)容及運營方案；E、熟練掌握與醫(yī)院核算方法，及時回款。F、根據(jù)科室外聯(lián)人員的登記信息，學(xué)會市場分析。每月病源，來自院內(nèi)（某科室、某醫(yī)生介紹的、幾例）通過例數(shù)分析，找出工作對象、工作重點、有目的做工作，會起到事半功倍的效果。定期到醫(yī)院每個科室開展有針對性疼痛知識宣傳。8）優(yōu)先做院內(nèi)轉(zhuǎn)診市場的好處：A、省時、省力、省錢、效果明顯；B、能使院長看到打造品牌科室的希望，對我們的工作有更大的支持；C、使醫(yī)院的醫(yī)生首先了解介入治療的好處， 更好的為周圍醫(yī)院醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生、村醫(yī)做解釋工作?！裨和獠≡矗?0（一）、院外集中篩查：1、篩查設(shè)備：紅外線熱成像系統(tǒng)、 DR等。、由疼痛科主任安排人員在公司安排專門的紅外線熱成像系統(tǒng)培育基地進行疼痛篩查要領(lǐng)培訓(xùn)后，盡可能的保證參檢人員的檢查的精準性。、篩查地點：篩查的房間要落實到位，由醫(yī)院提供篩查的房間，和專家坐診義診的房間（房間位置要順暢、標示要醒目）、篩查流程：·登記員對前來篩查的人員詳細的登記，分鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、自然村登記，篩查結(jié)果登記?！けＷC正常上班時間，進行篩查?！ずY查期間，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位安排專人通知來院義診檢查。導(dǎo)診人員落實到位，對前來醫(yī)院篩查人員做好接待、引導(dǎo)、分組工作，保證篩查人員有序篩查，對篩查出來的陽性病人要建立檔案?！ずY查的病人由坐診醫(yī)生發(fā)放救助卡，宣傳員要與病人進行溝通，講解在ＸＸ醫(yī)院做介入手術(shù)的好處，省級醫(yī)院手術(shù)費用，我們縣級醫(yī)院手術(shù)費用，再加上慈善救助費用，能省多少錢，動員病人在項目醫(yī)院做手術(shù)。專家對篩查出的疼痛病人及時復(fù)診，確?；颊唔樌朐航邮苤委?。（二）、院外組團下鄉(xiāng)義診篩查：《一》人員、設(shè)備、車輛配置：*人員需6—7人、紅外線熱成像系統(tǒng)，血壓計、聽診器、車輛一部。1、骨科醫(yī)生一名。（熟練診斷頸肩腰腿疼的適應(yīng)癥）2、麻醉科醫(yī)生一名。（熟練對各種神經(jīng)疼痛的適應(yīng)癥）3、紅外線熱成像系統(tǒng)培訓(xùn)醫(yī)生一名。（能夠熟練的完成篩查工作，并把篩查的病因，出具檢查報告）4、護士一名、業(yè)務(wù)代表一名，引導(dǎo)員一名。（護士要登記好來進行篩查的病人信息、宣傳員主要溝通介入治療的大致費用以及優(yōu)惠活動等內(nèi)容。引導(dǎo)員負責疼痛人的導(dǎo)引工作）115、義診車輛一部。（主要負責人員和設(shè)備的轉(zhuǎn)送）《二》、義診流程及注意事項：做好義診計劃。第一輪義診，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)要選擇 3——5個，人口較多，村醫(yī)平時病人多，有名望、在村民中有影響力的行政村。第二輪、第三輪、 ,,等。1、確定時間：提前 1——2天派專人與準備去的鄉(xiāng)村村醫(yī)聯(lián)系，確定義診時間，可讓村醫(yī)提前通知全村村民 XX時間XX醫(yī)院前來義診。2、設(shè)備及資料：準備好所需要的紅外線熱成像儀等設(shè)備。 宣傳資料包括宣傳冊、義診卡、病人信息登記本等。3、通知：到達目的地之后、協(xié)同村醫(yī)找該村村干部、利用廣播通知村民前來義診、村醫(yī)把提前掌握的村里疼痛病人，通過電話通知到位。4、篩查地點：村部或衛(wèi)生所。 篩查地點要設(shè)在房間里面、準備檢查用的床、桌、凳子等，方便儀器擺放和醫(yī)生檢查、登記人員在門口先登記，發(fā)號，按號做檢查，防止發(fā)生混亂。5、篩查流程：由登記員進行信息登記、發(fā)放檢查順序編號，引導(dǎo)人員根據(jù)不同疾病，選擇合適的檢查。篩查過之后、引導(dǎo)人員把已經(jīng)篩查出的病人，帶到醫(yī)生身邊、由醫(yī)生進行病情溝通和解答、需做那項介入手術(shù)，大概費用。把篩選出的疼痛病人，特別登記、方便日后回訪、發(fā)放各種宣傳資料。6、宣傳與溝通：對于村民關(guān)心的治療費用及優(yōu)惠活動、專家會診后，由業(yè)務(wù)代表與病人進行溝通、講解，一定要把病人關(guān)心的實質(zhì)性問題解說清楚。7、資料匯總：篩查結(jié)束之后、登記資料要及時匯總，對于有意向手術(shù)的病人和疼痛病人進行及時回訪。（三）、建立隨訪制度針對經(jīng)過治療效果比較好的病人，以及還沒做介入的疼痛病人要做好隨訪，可適時的請專家進行健康知識講座，普及介入診療知識。1）隨訪對象：未做介入治療及出院后需院外繼續(xù)治療、需再次做介入治療、康復(fù)和定期復(fù)診的患者均在隨訪范圍內(nèi)。2）隨訪方式：包括電話隨訪、接受咨詢、上門隨訪、書信隨訪等。123）隨訪時間：每月一次或根據(jù)患者病情和治療需要具體制定。4）隨訪內(nèi)容：包括了解患者出院后的治療效果、病情變化和恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者如何用藥、如何康復(fù)、何時回院復(fù)診、病情變化后的處置意見等專業(yè)技術(shù)性指導(dǎo)。5）負責隨訪的人員由科主任、護士長和患者住院期間的主管醫(yī)師等負責。（四） 病人、醫(yī)生、專家聯(lián)誼會《一》、聯(lián)誼會目的：通過第一個月開展的疼痛介入手術(shù)，為了更好的提高病人對介入項目的認識，醫(yī)院在病人心目中的形象，通過召開病人、醫(yī)生、專家聯(lián)誼會的方式，讓病人與病人之間相互交流，讓病人與專家之間有一個零距離的接觸，從專家那里得到疾病防治的科普知識。通過這個形式，使病人能夠享受到省級專家的診療技術(shù)，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)以及最低廉的醫(yī)療花費，在 XX縣廣大群眾中形成一個良好的口碑。（市場運營最終是依靠病人與病人之間的相互交流和宣傳，起到1+6效應(yīng)，這個聯(lián)誼會能夠讓病人對 XX縣醫(yī)院介入科做正面的宣傳，從而達到介入市場的良性循環(huán)）?！抖?、聯(lián)誼會組織要求：1、會議時間安排：確定會議日期、時間。2、會議場地安排：確定會議地點。3、參會人員安排：確定醫(yī)院疼痛科主任、專家、知名度高的村醫(yī)、科室人員、主持人、病人、陽性患者等人員。4、會議通知：專人負責，提前 1—2天電話通知參會病人及相關(guān)村醫(yī)和轉(zhuǎn)診村醫(yī)，并報銷來往車費。5、會議所需資料物品準備：補助費用由專人發(fā)放、登記在案。、宣傳冊、小禮品（水杯、日歷）、水果、茶水、會場布置。6、場地音響設(shè)備安排、拍照、錄像人員安排。7、醫(yī)療服務(wù)優(yōu)診卡的發(fā)放。138、邀請縣電視臺播放聯(lián)誼會的視頻，起到擴大宣傳面，使全縣的老百姓都知道疼痛的好處，提高醫(yī)院、疼痛科的知名度?！度?、聯(lián)誼會流程安排：1、由專人負責來接待來會人員及會場秩序。（負責茶水、座位的安排）2、人員到齊后、首先由主持人進行開場白。（內(nèi)容最好以嘮家常一樣、避免出現(xiàn)太緊張的局面）3、然后由主持人介紹專家簡歷和學(xué)術(shù)上的成就、之后開始專家進行講話，并與病人互動。（內(nèi)容以簡單的疼痛適應(yīng)癥以及一些已做手術(shù)的術(shù)后護理為主，講完之后，可由病人向?qū)＜姨岢鰡栴}以及其他方面的一些溝通）4、由疼痛科的主任進行講話。（內(nèi)容以關(guān)懷病人和關(guān)心病情為主）5、由病人和村醫(yī)進行發(fā)言。（最好提前聯(lián)系幾個病人與村醫(yī)、以免冷場）6、會議結(jié)束之后，發(fā)放禮品以及慈善補助費用（專人負責和登記）7、參會村醫(yī)及其他醫(yī)院醫(yī)生由院領(lǐng)導(dǎo)和介入科室人員陪同午餐。（吃飯中可以進一步溝通感情以及業(yè)務(wù)交流）（五）、家庭醫(yī)療優(yōu)診服務(wù)●一個家庭，一人次做介入治療的，成為醫(yī)院 VIP會員，發(fā)一張 VIP卡，患者及直系親屬持卡，享受半年內(nèi)免費紅外線熱成像儀檢查二次，專家會診二次?！穸舜巫鼋槿胫委煹?，成為醫(yī)院金卡會員，發(fā)一張金卡，患者及直系親屬持卡，享受一年內(nèi)免費彩超檢查三次，心電圖檢查三次，專家會診三次?！袢舜巫鼋槿胫委煹?，成為醫(yī)院鉆石會員，發(fā)一張鉆石卡，患者及直系親屬持卡，享受二年內(nèi)免費彩超檢查四次，心電圖檢查四次， CT或MR檢查一次，專家會診四次。依此累積家庭優(yōu)診卡，保障家庭成員健康平安。十、疼痛科收費情況簡介1、微創(chuàng)中心收費情況及市場預(yù)測14每例治療收費 （含手術(shù)費、 影像學(xué)開展項目 每月開展手術(shù)例數(shù)（保守定位費， 不含藥品、 住院費、 檢查費及一次性穿刺針及治療包）估算（元）估計）椎間盤鏡手術(shù)600015臭氧技術(shù)360030切吸技術(shù)450015椎間盤纖維環(huán)修復(fù)300010PLDD椎間盤減壓術(shù)250015椎間盤突出癥聯(lián)合治療（減壓+纖維環(huán)修復(fù)）——（射頻靶點+臭氧+纖維4500500010——5000600010環(huán)修復(fù)）（切吸+臭氧+脊神經(jīng)后6000-800010支射頻）激光治療技術(shù)3000-400010激光+臭氧4000-500010其他頑固性疼痛治療見相應(yīng)收費標準若干物理治療見相應(yīng)收費標準若干2、射頻收費情況簡介及市場預(yù)測每例治療收費 （含手術(shù)費、 影像學(xué)開展項目 每月開展手術(shù)例數(shù)（保守定位費， 不含藥品、 住院費、 檢查費及一次性穿刺針及治療包） 估算估計）（元）三叉神經(jīng)射頻治療30001015蝶腭神經(jīng)射頻治療20003面神經(jīng)（眶上、眶下支）100015射頻治療叢集性頭痛射頻治療（每100010神經(jīng)支）面積痙攣射頻治療150010射頻非毀損治療30010帶狀皰疹后神經(jīng)痛射頻300-500元/點3治療脊神經(jīng)后支射頻治療100010小關(guān)節(jié)紊亂射頻治療800-100010交感神經(jīng)射頻治療110010十一、建立標準化疼痛科的可行性1、 建設(shè)標準化疼痛科的目標醫(yī)院——年收入在 2000萬以上的縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、中心醫(yī)院、公療醫(yī)院，市級致力于發(fā)展標準化疼痛科的醫(yī)院以及計劃在近幾年創(chuàng)三甲的醫(yī)院。2、 以一個縣 50萬人口為例，每年疼痛病人必須進行治療的比例在 5%，即有25000人，每人的治療費用在 6000——16000元左右， 該縣因疼痛疾病所花費的醫(yī)療費用在 1.5億——4億！由此可見，在一個縣里進行標準化疼痛科建設(shè)的市場前景異常廣闊！3、 資金解決方案：通過融資方式有效解決資金，通過市場化運作，向市場要效益，來償還融資款164、 技術(shù)解決方案：外部培訓(xùn)、植入醫(yī)師指導(dǎo)、同行業(yè)區(qū)域內(nèi)相互交流。市場運營：2）會議宣傳： A、會議組織要求： A、會議組織要求：1：協(xié)調(diào)衛(wèi)生局由醫(yī)政股長或防保股長通知全縣 --個行政村村醫(yī)參加會議。：協(xié)調(diào)醫(yī)院邀請主抓衛(wèi)生的縣領(lǐng)導(dǎo)（縣里來的領(lǐng)導(dǎo)、政協(xié)、人大）參加并致辭。：由衛(wèi)生局局長（副局長）主持會議，講話要求村醫(yī)做好此項活動。：醫(yī)院院長（副院長）講話，表示對此項活動的支持。：慈善總會領(lǐng)導(dǎo)講話，并提出活動要求。：相關(guān)專家到會場講解疼痛介入診療的適應(yīng)癥，疼痛介入能對人們帶來的直觀治療效果，試運行中成功的各種疼痛介入手術(shù)的案例，確保會議質(zhì)量。、會議準備的材料：1：免費義診卡， 救助卡，根據(jù)縣情及適應(yīng)癥印刷 ---張義診卡、---張救助卡。2：宣傳海報和彩頁，根據(jù)縣城區(qū)規(guī)模和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、自然村數(shù)印刷 ---張海報。：落實縣領(lǐng)導(dǎo)講話稿、局長講話稿、院長講話稿、慈善總會領(lǐng)導(dǎo)講話稿。C、會場：會議的日程安排、會場的選擇（能容納 400人到500人）、音響（清晰、音量足夠）、會場宣傳條幅的定制及會場服務(wù)人員（引導(dǎo)鄉(xiāng)醫(yī)有序就坐） 、會場接待人員。、醫(yī)院宣傳科或者外聯(lián)部落實：醫(yī)院醒目位置要有宣傳橫幅、會場要有宣傳橫幅，會議要有相關(guān)媒體攝影。、會議簽到：按鄉(xiāng)分村做好會前簽到，要求填寫參會人員的姓名、單位、地址、聯(lián)系電話等內(nèi)容，收集醫(yī)生的信息。、各村免費義診的時間：在會上根據(jù)每天篩查的數(shù)量提前安排好，合理安排，防止混亂，結(jié)合XX縣有360個村每天篩查5個村，每村10個人，合計每天篩查50個人，3個月篩查完畢，后期補查安排3—5天、由醫(yī)院提前落實縣新聞媒體到會場攝影宣傳。、會議結(jié)束，按照簽名發(fā)放義診卡、宣傳彩頁。鄉(xiāng)醫(yī)每人補助--元，以便開展良好的后期活動。17（二）、網(wǎng)絡(luò)宣傳：建立專門的疼痛介入項目介紹網(wǎng)站，設(shè)立醫(yī)患交流平臺，病友交流平臺，宣傳疼痛介入這一日益壯大的新興學(xué)科，把疼痛介入項目在臨床上的應(yīng)用及創(chuàng)傷小、療效好、風險低、康復(fù)快的優(yōu)點等科普知識，宣傳到轄區(qū)內(nèi)每一個醫(yī)生和患者，使醫(yī)生轉(zhuǎn)診病人，最終達到病人介紹病人的目的。（三）、媒體宣傳：電視科普講座、滾動字幕、戶外廣告、報紙、廣播。（四）、城區(qū)宣傳：在城區(qū)人口相對集中的購物廣場門前、休閑廣場、游園等場所，發(fā)放宣傳頁、張貼海報、義診等活動進行宣傳，普及介入知識。5、資金解決方案：1）條件：非營利性，年收入大于2000萬的醫(yī)院。2）總首付20%，3）付款方式：月付， 4）年限3-5年，5）享受最優(yōu)惠的融資利率，6)區(qū)域內(nèi)僅合作一家。案例分析：一個標準化疼痛科建設(shè)需要首批投入 500萬，融資利率5.5%，五年利息合計 137.5萬，每年還融資款（500+137.5）/5=127.5萬元。如果疼痛科純利潤估計25%，即每年毛收入達到510萬即可，也就是說每月科室收入達到45萬左右，就可以還融資款了。6、 由上分析可以看出，只要我們把標準化科室建設(shè)好，是完全可以向市場要效益，為醫(yī)院打造一個具有核心競爭力的標準化科室！十二、建立標準化疼痛科案例分析以某醫(yī)院開展疼痛科為例：從骨科、康復(fù)科、疼痛科等科室選出有事業(yè)心的科室?guī)ь^人，根據(jù)科室?guī)ь^人情況選擇切入點（保守治療、微創(chuàng)治療、手術(shù)治療）、科室全員培訓(xùn)、醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)支持和專家指導(dǎo)，即可開展工作。骨三科：40張床，病床使用率大于85%，每位病人人均費用7000多元，住院7-10天，科室每月收入平均在70萬元以上?？剖页杀?人員成本(人員工資、獎金)、機器折舊、耗材（射頻針1280元18每/個、臭氧針、內(nèi)固定材料 、雙極射頻電極 1.2 萬元/個，耗材可重復(fù)利用，故此楊主任不收病人費用）等。骨三科為該中醫(yī)院貢獻純利潤年均2