心導(dǎo)管檢查術(shù)專題宣講

心導(dǎo)管檢驗(yàn)術(shù)LOREMIPSUMDOLOR心導(dǎo)管檢查術(shù)專題宣講第1頁(yè)定義心導(dǎo)管檢驗(yàn)術(shù)是經(jīng)過(guò)心導(dǎo)管插管術(shù)進(jìn)行心臟各腔室、瓣膜與血管結(jié)構(gòu)及功效檢驗(yàn)，包含左、右導(dǎo)管檢驗(yàn)與選擇性左、右心造影等，是一個(gè)非常有價(jià)值診療方法。其目標(biāo)是明確診療心臟和大血管病變部位與性質(zhì)、病變是否引發(fā)了血流引力學(xué)改變及其程度，為采取介入性治療或外科手術(shù)提供依據(jù)心導(dǎo)管檢查術(shù)專題宣講第2頁(yè)心導(dǎo)管檢查術(shù)專題宣講第3頁(yè)適應(yīng)癥1.需做血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)者，從靜脈置入漂浮導(dǎo)管至右心及肺靜脈。2.先天性心臟病，尤其是有心內(nèi)分流先心病診療。3.心內(nèi)電生理檢驗(yàn)。4.室壁瘤需了解瘤體大小與位置以決定手術(shù)指征。5.靜脈及肺動(dòng)脈造影。6.選擇性冠狀動(dòng)脈造影術(shù)。7.心肌活檢術(shù)。心導(dǎo)管檢查術(shù)專題宣講第4頁(yè)禁忌癥1.感染性疾病，如感染性心內(nèi)膜炎、敗血癥、肺部感染等。2.嚴(yán)重心律失常及嚴(yán)重高血壓未加控制者。3.電解質(zhì)紊亂，洋地黃中毒。4.有出血傾向者，現(xiàn)有出血性疾病或正在進(jìn)行抗凝治療者。5.外周靜脈血栓性靜脈炎者。6.嚴(yán)重肝腎損害者。心導(dǎo)管檢查術(shù)專題宣講第5頁(yè)方法

普通采取Seldinger經(jīng)皮穿刺法，局麻后自股動(dòng)脈、上肢貴要靜脈或鎖骨下靜脈(右心導(dǎo)管術(shù))或股動(dòng)脈（左心導(dǎo)管術(shù)）插入導(dǎo)管抵達(dá)對(duì)應(yīng)部位。連續(xù)測(cè)量并統(tǒng)計(jì)壓力，必要時(shí)采血行血?dú)夥治?。插入造影?dǎo)管至對(duì)應(yīng)部位，注入造影劑，進(jìn)行造影。心導(dǎo)管檢查術(shù)專題宣講第6頁(yè)護(hù)理1.術(shù)前準(zhǔn)備（1）向病人及家眷介紹手術(shù)方法和意義、手術(shù)必要性和安全性，以解除思想顧慮和精神擔(dān)心，必要時(shí)手術(shù)前晚遵醫(yī)囑給予口服鎮(zhèn)靜劑，確保充分睡眠。（2）指導(dǎo)病人完成必要試驗(yàn)室檢驗(yàn)（血尿常規(guī)、血型、出凝血時(shí)間、血電解質(zhì)、肝腎功效）、胸部X線、超聲心動(dòng)圖等。（3）依據(jù)需要行雙腹股溝及會(huì)陰部或上肢、鎖骨下靜脈穿刺術(shù)區(qū)備皮及清潔皮膚。心導(dǎo)管檢查術(shù)專題宣講第7頁(yè)（4）穿刺股動(dòng)脈者檢驗(yàn)兩側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況并標(biāo)識(shí)，方便于術(shù)中、術(shù)后對(duì)照觀察。（5）穿刺股動(dòng)脈者訓(xùn)練病人術(shù)前進(jìn)行床上排尿。（6）指導(dǎo)病人衣著舒適，術(shù)前排空膀胱。（7）術(shù)前不需要禁食，術(shù)前一餐飲食以六成飽為宜，可進(jìn)食米飯、面條等，不宜喝牛奶、吃海鮮和油膩食物以免術(shù)后臥床出現(xiàn)腹脹或腹瀉。心導(dǎo)管檢查術(shù)專題宣講第8頁(yè)2.術(shù)中配合（1）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、心律、心率改變，準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)壓力數(shù)據(jù)，出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生并配合處理。（2）因病人采取局麻，在整個(gè)檢驗(yàn)過(guò)程中神志一直是清醒，所以，盡可能多陪在病人身邊，多與病人交談，分散其注意力，以緩解對(duì)陌生環(huán)境和儀器設(shè)備擔(dān)心焦慮感等。同時(shí)通知病人出現(xiàn)任何不適應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。心導(dǎo)管檢查術(shù)專題宣講第9頁(yè)（3）維持靜脈通路通暢，準(zhǔn)確及時(shí)給藥。（4）準(zhǔn)確遞送所需各種器械，完成術(shù)中統(tǒng)計(jì)。（5）備齊搶救藥品、物品和器械，以供急需。心導(dǎo)管檢查術(shù)專題宣講第10頁(yè)3.術(shù)后護(hù)理（1）臥床休息，做好生活護(hù)理。（2)靜脈穿刺者肢體制動(dòng)4~6小時(shí)；動(dòng)脈穿刺者壓迫止血30分鐘后進(jìn)行加壓包扎，以1kg砂袋加壓傷口6~8小時(shí)，肢體制動(dòng)24小時(shí)。觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，比較兩側(cè)肢端顏色、溫度、感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)功效情況。心導(dǎo)管檢查術(shù)專題宣講第11頁(yè)(3)監(jiān)測(cè)病人普通狀態(tài)及生命體征。觀察術(shù)后并發(fā)癥，如心