腎癌的診斷詳解

腎癌的CT診斷課件當(dāng)前1頁(yè)，總共26頁(yè)。概述腎細(xì)胞癌（RenalCellCarcinoma，RCC）發(fā)病率：占惡性腫瘤的2%，占原發(fā)性腎惡性腫瘤的75~85%40歲以上多見,男性多于女性絕大多數(shù)發(fā)生于腎的一側(cè)，雙側(cè)發(fā)病僅占5%來源于腎小管上皮細(xì)胞無痛性肉眼血尿和腹部腫塊是常見臨床癥狀當(dāng)前2頁(yè)，總共26頁(yè)。病理分型2004年WHO對(duì)腎癌病理學(xué)進(jìn)行了新的分類，把腎癌分為11個(gè)亞型：腎透明細(xì)胞癌，腎乳頭狀癌，腎嫌色細(xì)胞癌，遺傳相關(guān)性癌綜合征，多房囊性細(xì)胞癌，集合管癌，髓樣癌，黏液性管狀和梭形細(xì)胞癌，神經(jīng)母細(xì)胞相關(guān)性腎細(xì)胞癌，ＸＰ11.2易位性腎細(xì)胞癌和未歸類腎細(xì)胞癌按患病率的高低依次為透明細(xì)胞癌（70.0％）、乳頭狀癌（10.0％～18.5％）、嫌色細(xì)胞癌（4.0％～5.9％），透明細(xì)胞癌預(yù)后較差，乳頭狀癌及嫌色細(xì)胞癌預(yù)后明顯優(yōu)于前者當(dāng)前3頁(yè)，總共26頁(yè)。腎癌的CT診斷腎癌ＣＴ平掃時(shí)多表現(xiàn)為等或低密度，極少為高密度，腫塊較小時(shí)也可為形狀規(guī)則的圓形或橢圓形,較大時(shí)多呈類圓形、不規(guī)則形，可有分葉，常使腎的外形擴(kuò)大或局部隆起。部分腎癌有包膜，邊界較為清楚，大多數(shù)呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng),邊界不清。癌灶內(nèi)可囊變,出血、壞死、鈣化，尤其壞死改變最為常見。癌灶密度的異常正是其不同程度囊變，出血、壞死、鈣化結(jié)果當(dāng)前4頁(yè)，總共26頁(yè)。增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期腎癌多表現(xiàn)為不均質(zhì)高強(qiáng)化,少數(shù)表現(xiàn)為均質(zhì)強(qiáng)化或弱強(qiáng)化,約75%的腎癌因多血供而表現(xiàn)為動(dòng)脈期典型的“一過性”不均質(zhì)強(qiáng)化當(dāng)前5頁(yè)，總共26頁(yè)。腎實(shí)質(zhì)期腎癌強(qiáng)化程度一般小于腎實(shí)質(zhì),這一方面由于腫瘤的壞死、囊變等表現(xiàn),另一方面是由于腎癌組織內(nèi)無正常的腎小管結(jié)構(gòu),而無濃集和排泄含碘對(duì)比劑的功能當(dāng)前6頁(yè)，總共26頁(yè)。腎實(shí)質(zhì)后期及排泄期腎實(shí)質(zhì)密度逐漸下降,癌灶可出現(xiàn)短暫的等密度,進(jìn)而漸為低密度當(dāng)前7頁(yè)，總共26頁(yè)。34Hu173Hu76Hu透明細(xì)胞癌當(dāng)前8頁(yè)，總共26頁(yè)。透明細(xì)胞癌35Hu201Hu128Hu當(dāng)前9頁(yè)，總共26頁(yè)。

乳頭狀癌38Hu75Hu82Hu當(dāng)前10頁(yè)，總共26頁(yè)。37Hu71Hu94Hu

乳頭狀癌當(dāng)前11頁(yè)，總共26頁(yè)。嫌色細(xì)胞癌37Hu88Hu70Hu當(dāng)前12頁(yè)，總共26頁(yè)。集合管癌37Hu80Hu72Hu當(dāng)前13頁(yè)，總共26頁(yè)。階段小結(jié)在皮髓質(zhì)期透明細(xì)胞癌的CT值均高于其他病理類型腎癌的CT值。3期掃描時(shí),透明細(xì)胞癌瘤床的染色最具有密度反差大的特征,即“快進(jìn)快出”的特點(diǎn)，有文獻(xiàn)認(rèn)為腫瘤強(qiáng)化程度皮質(zhì)期超過84HU且排泄期超過44HU多為透明細(xì)胞癌。當(dāng)前14頁(yè)，總共26頁(yè)。乳頭狀癌是一種乏血供病變,增強(qiáng)后呈均勻或不均強(qiáng)化,強(qiáng)化程度明顯低于腎皮質(zhì),瘤內(nèi)囊變、出血多見,多有包膜。均質(zhì)、輕中度持續(xù)強(qiáng)化為嫌色細(xì)胞癌的相對(duì)特征性表現(xiàn)當(dāng)前15頁(yè)，總共26頁(yè)。腎癌分期當(dāng)前16頁(yè)，總共26頁(yè)。當(dāng)前17頁(yè)，總共26頁(yè)。Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅰ）T1

當(dāng)前18頁(yè)，總共26頁(yè)。Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅰ）T2N0

當(dāng)前19頁(yè)，總共26頁(yè)。Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅱ）T3a

當(dāng)前20頁(yè)，總共26頁(yè)。Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅲａ）T3b當(dāng)前21頁(yè)，總共26頁(yè)。Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅲa）T4b當(dāng)前22頁(yè)，總共26頁(yè)。Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅲa）T3c當(dāng)前23頁(yè)，總共26頁(yè)。當(dāng)前24