麻黃湯證汗法禁例

麻黃湯證汗法禁例第一頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日第二章太陽(yáng)病辨證論治概論

第一節(jié)太陽(yáng)病辨證綱要第二節(jié)太陽(yáng)病本證

第三節(jié)太陽(yáng)病變證

第四節(jié)太陽(yáng)病疑似證第五節(jié)合病與并病證第六節(jié)太陽(yáng)病欲解時(shí)第二頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日第二節(jié)太陽(yáng)病本證一、中風(fēng)表虛證二、傷寒表實(shí)證三、表郁輕證第三頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日第二節(jié)太陽(yáng)病本證二、傷寒表實(shí)證（一）麻黃湯證（二）汗法禁例（三）麻黃湯證兼證第四頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日第二節(jié)太陽(yáng)病本證一、傷寒表實(shí)證（一）麻黃湯證

1.太陽(yáng)傷寒表實(shí)證（3、35）2.麻黃湯靈活應(yīng)用（36、37、51、52）

3.太陽(yáng)傷寒表實(shí)證與衄血的發(fā)生（46、47、55）第五頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日麻黃湯證[原文35條]太陽(yáng)病，頭痛，發(fā)熱，身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無(wú)汗而喘者，麻黃湯主之。[提要]太陽(yáng)傷寒表實(shí)證的證治[講析]1、太陽(yáng)傷寒表實(shí)證的證候表現(xiàn)及病機(jī)2、太陽(yáng)傷寒表實(shí)證的治療3、麻黃湯的煎服法第六頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日太陽(yáng)病，頭痛，發(fā)熱，身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無(wú)汗而喘者，麻黃湯主之。（35）[講析]1、太陽(yáng)傷寒表實(shí)證的證候表現(xiàn)及病機(jī)太陽(yáng)病發(fā)熱惡風(fēng)（寒）頭痛，身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛無(wú)汗喘外感邪氣正邪相爭(zhēng)衛(wèi)失溫煦寒性凝滯，太陽(yáng)經(jīng)氣血澀滯，經(jīng)脈拘攣，不通則痛寒主收引，衛(wèi)陽(yáng)郁閉，營(yíng)陰郁滯肺外合皮毛，毛竅閉塞，肺失宣降第七頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日太陽(yáng)病，頭痛，發(fā)熱，身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無(wú)汗而喘者，麻黃湯主之。（35）[講析]1、太陽(yáng)傷寒表實(shí)證的證候表現(xiàn)及病機(jī)辨證要點(diǎn)：惡寒、發(fā)熱、無(wú)汗、周身疼痛、喘、脈浮緊病機(jī)：風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽(yáng)被遏，營(yíng)陰郁滯，肺氣失宣傷寒八癥：發(fā)熱、頭痛、身疼、腰痛、骨節(jié)疼痛、無(wú)汗、喘、惡風(fēng)第八頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日太陽(yáng)病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無(wú)汗而喘者，麻黃湯主之。（35）[講析]2、太陽(yáng)傷寒表實(shí)證的治療治法：辛溫發(fā)汗，宣肺平喘方藥：麻黃湯麻黃：微苦辛溫，發(fā)汗解表，宣肺平喘桂枝：辛甘溫，解肌祛風(fēng)杏仁：宣肺降氣炙甘草：調(diào)和諸藥，緩麻桂辛溫之性第九頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日麻黃湯的煎服法1）先煮麻黃，去上沫；2）濃煎，分3次溫服；3）不需啜粥；4）覆取微似汗；5）余如桂枝法將息。

第十頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日麻黃湯證[原文36條]

太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。[提要]論太陽(yáng)陽(yáng)明合病，喘而胸滿的證治[講析]第十一頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日太陽(yáng)與陽(yáng)明合病惡寒、發(fā)熱、無(wú)汗……陽(yáng)明病太陽(yáng)病喘而胸滿大便不通不可下宜麻黃湯第十二頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日參考治療方劑《溫病條辨·卷二》第17條：陽(yáng)明溫病，下之不通，其證有五：（1）應(yīng)下失下，正虛不能運(yùn)藥，不運(yùn)藥者死：新加黃龍湯主之；（2）喘促不寧，痰涎壅滯，右寸實(shí)大，肺氣不降者：

宣白承氣湯主之；（3）左尺牢堅(jiān)，小便赤痛，時(shí)煩渴甚：導(dǎo)赤承氣湯主之；（4）邪閉心包，神昏舌短，內(nèi)竅不通，飲不解渴者：牛黃承氣湯主之；（5）津液不足，無(wú)水舟停者，間服增液，再不下者：增減承氣湯主之；第十三頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日參考治療方劑宣白承氣湯方苦辛淡法：生石膏五錢(qián)（15g）生大黃三錢(qián)（9g）杏仁粉二錢(qián)（6g）栝蔞皮一錢(qián)五分（4.5g）水五杯，煮取二杯，先服一杯，不知，再服。第十四頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日麻黃湯證[原文37條]太陽(yáng)病，十日以去。脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解也。設(shè)胸滿脅痛者，與小柴胡湯。脈但浮者，與麻黃湯。

[提要]太陽(yáng)病多日后的三種轉(zhuǎn)歸

[講析]三種轉(zhuǎn)歸及處理方法第十五頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日太陽(yáng)病，十日以去。脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解也。設(shè)胸滿脅痛者，與小柴胡湯。脈但浮者，與麻黃湯。（37）

[講析]轉(zhuǎn)歸之一向愈脈浮細(xì)而嗜臥靜養(yǎng)，待正氣恢復(fù)轉(zhuǎn)歸之二傳經(jīng)胸滿脅痛小柴胡湯和解少陽(yáng)轉(zhuǎn)歸之三未傳變脈但?。ㄒ悦}言證）麻黃湯發(fā)汗解表第十六頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日

[原文51條]脈浮者，病在表，可發(fā)汗，宜麻黃湯。麻黃湯證[提要]以脈寓證，靈活使用麻黃湯

[原文52條]脈浮而數(shù)者，可發(fā)汗，宜麻黃湯。第十七頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日第049條：脈浮數(shù)者，法當(dāng)汗出而愈，若下之，身重，心悸者，不可發(fā)汗，當(dāng)自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此里虛，須表里實(shí)，津液自和，便自汗出愈。第050條：脈浮緊者，法當(dāng)身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者，不可發(fā)汗。何以知然？以榮氣不足，血少故也。第051條：脈浮者，病在表，可發(fā)汗，宜麻黃湯。第052條：脈浮而數(shù)者，可發(fā)汗，宜麻黃湯。第053條：病常自汗出者，此為榮氣和。榮氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中，衛(wèi)行脈外，復(fù)發(fā)其汗，榮衛(wèi)和則愈，宜桂枝湯。第054條：病人藏?zé)o他病，時(shí)發(fā)熱自汗出而不愈者，此衛(wèi)氣不和也，先其時(shí)發(fā)汗則愈，宜桂枝湯。第055條：傷寒，脈浮緊，不發(fā)汗，因致衄者，麻黃湯主之。第056條：傷寒，不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯，其小便清者，知不在里，仍在表也，當(dāng)須發(fā)汗；若頭痛者，必衄，宜桂枝湯。第057條：傷寒，發(fā)汗已解，半日許復(fù)煩，脈浮數(shù)者，可更發(fā)汗，宜桂枝湯。第十八頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日

[原文46條]

太陽(yáng)病，脈浮緊，無(wú)汗、發(fā)熱、身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當(dāng)發(fā)其汗。服藥已微除，其人發(fā)煩目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽(yáng)氣重故也。麻黃湯主之。麻黃湯證[提要]太陽(yáng)傷寒日久的證治及服麻黃湯后可能出現(xiàn)的反應(yīng)

第十九頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日太陽(yáng)病，脈浮緊，無(wú)汗、發(fā)熱、身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當(dāng)發(fā)其汗。服藥已微除，其人發(fā)煩目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽(yáng)氣重故也。麻黃湯主之。（46）

[講析]太陽(yáng)病脈浮緊無(wú)汗發(fā)熱身疼痛傷寒表實(shí)證八九日不解發(fā)汗麻黃湯服藥已微除發(fā)煩目瞑衄表證微除正邪交爭(zhēng)劇烈陽(yáng)絡(luò)損傷陽(yáng)氣重衄乃解血汗同源邪隨衄解第二十頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日“陽(yáng)氣重”致衄機(jī)理邪氣、衛(wèi)陽(yáng)郁閉日久麻黃湯藥性辛溫陽(yáng)熱之氣不得汗解損傷陽(yáng)絡(luò)衄“熱傷血絡(luò)”與“熱迫血行”陽(yáng)盛體質(zhì)第二十一頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日

[原文47條]太陽(yáng)病，脈浮緊，發(fā)熱，身無(wú)汗，自衄者，愈。麻黃湯證[提要]太陽(yáng)傷寒表實(shí)證可自衄而解[講析]衛(wèi)陽(yáng)郁閉邪郁經(jīng)絡(luò)郁久生熱陽(yáng)絡(luò)損傷衄邪隨衄泄愈第二十二頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日

[原文55條]傷寒脈浮緊，不發(fā)汗，因致衄者，麻黃湯主之。麻黃湯證[提要]太陽(yáng)傷寒失汗致衄，仍需汗解[講析]太陽(yáng)傷寒衄后邪隨衄瀉而愈邪未盡瀉仍需發(fā)汗麻黃湯第二十三頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日《素問(wèn)·陰陽(yáng)別論

》：陽(yáng)加于陰謂之汗

汗法禁例1、陰（血）虛禁汗例（83、84、86、50）2、陽(yáng)（氣）虛禁汗例（89、49）3、陰陽(yáng)氣血兩虛禁汗例（85、87、88）第二十四頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日

[原文83條]咽喉乾燥者，不可發(fā)汗。汗法禁例[提要]陰虛咽燥者禁汗[講析]咽喉干燥：肺腎陰虧傷陰助熱發(fā)汗第二十五頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日

[原文84條]淋家，不可發(fā)汗，發(fā)汗必便血。汗法禁例[提要]淋家陰虛內(nèi)熱者禁汗[講析]淋家：膀胱濕熱，日久陰虧陰傷熱熾發(fā)汗熱傷陰絡(luò)便血第二十六頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日

[原文86條]衄家，不可發(fā)汗，汗出必額上陷，脈急緊，直視不能眴，不得眠。

汗法禁例[提要]衄家陰血不足者禁汗[講析]衄家：陰血不足陰血更傷失于濡養(yǎng)發(fā)汗額上陷，脈急緊直視不能眴不得眠第二十七頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日

[原文50條]脈浮緊者，法當(dāng)身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者，不可發(fā)汗，何以知然？以榮氣不足，血少故也。汗法禁例[提要]尺中脈遲營(yíng)血不足者禁汗[講析]尺脈遲：營(yíng)血不足營(yíng)血更傷發(fā)汗遲澀不利第二十八頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日

[原文89條]病人有寒，復(fù)發(fā)汗，胃中冷，必吐蚘。汗法禁例[提要]中焦脾胃虛寒者禁汗[講析]病人有寒：中焦脾胃虛寒本虛之陽(yáng)更傷發(fā)汗胃中冷嘔吐吐蛔溫中解表胃寒氣逆第二十九頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日

[原文49條]脈浮數(shù)，法當(dāng)汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可發(fā)汗，當(dāng)自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此里虛。須表里實(shí)，津液自和，便自汗出愈。汗法禁例[提要]尺中脈微里陽(yáng)不足者禁汗[講析]表證下后傷陽(yáng)身重清陽(yáng)不能充身心悸尺脈微心神不能自主陽(yáng)虛無(wú)力行血實(shí)其表里之陽(yáng)？第三十頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日

[原文88條]汗家，重發(fā)汗，必恍惚心亂，小便已陰疼，輿禹余糧丸。

汗法禁例[提要]平素多汗者禁汗[講析]汗家陽(yáng)虛恍惚心亂發(fā)汗陰虛小便已陰疼更傷陰陽(yáng)第三十一頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日

[原文85條]瘡家，雖身疼痛，不可發(fā)汗，汗出則痙。汗法禁例[提要]瘡家氣血兩虛者禁汗[講析]瘡家：氣血兩虛營(yíng)血更傷發(fā)汗筋脈失養(yǎng)筋脈強(qiáng)直肢體拘攣第三十二頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日

[原文87條]亡血家，不可發(fā)汗，發(fā)汗則寒慄而振。汗法禁例[提要]亡血家氣血虛弱者禁汗[講析]亡血家：陰血不足，氣隨血失氣血更傷發(fā)汗濡養(yǎng)溫煦寒慄而振失職第三十三頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日汗法禁例1、陰（血）虛禁汗例（83、84、86、50）84條：淋家（濕熱下注，久致陰傷）83條：咽喉干燥者（陰虛）86條：衄家（陰血不足）50條：尺中脈遲，榮氣不足，血少者（營(yíng)血不足）第三十四頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日汗法禁例89條：病人有寒，胃中冷（中焦虛寒）2、陽(yáng)（氣）虛禁汗例（89、49、88）49條：傷寒誤下，尺中脈微（正氣已傷，陽(yáng)虛為主）第三十五頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日汗法禁例3、陰陽(yáng)氣血兩虛禁汗例（88、85、87）88條：汗家（陰血陽(yáng)氣不足）85條：瘡家（氣血兩虛）87條：亡血家（氣血虛弱）第三十六頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日病案舉例劉渡舟醫(yī)案：劉某某，男，50歲。隆冬季節(jié)，因工作需要出差外行，途中不慎感受風(fēng)寒之邪，當(dāng)晚即發(fā)高燒，體溫達(dá)39.8℃，惡寒甚重。雖覆兩床棉被，仍灑淅惡寒，發(fā)抖，周身關(guān)節(jié)無(wú)一不痛，無(wú)汗，皮膚滾燙而咳嗽不止。視其舌苔薄白，切其脈浮緊有力。第三十七頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日病案舉例處方：麻黃9克，桂枝6克，杏仁12克，炙甘草3克，1劑調(diào)理：服藥后，溫覆衣被，須臾，通身汗出而解。出處：劉渡舟臨證驗(yàn)案精選陳明等編著學(xué)苑出版社:1996年7月第1版：1辨證：太陽(yáng)傷寒表實(shí)之證治法：辛溫發(fā)汗，解表散寒方藥：麻黃湯第三十八頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日病案舉例按語(yǔ)：麻黃湯為發(fā)汗之峻劑，用之不當(dāng)，易生它變，不少臨床醫(yī)生畏懼麻、桂生畏懼麻、桂，不敢投用。一見(jiàn)發(fā)熱、便認(rèn)為是溫?zé)嶂C，濫用辛涼之品，反