醫(yī)院手衛(wèi)生培訓教材

手衛(wèi)生醫(yī)院手衛(wèi)生培訓教材第1頁

內(nèi)容

1.什么是手衛(wèi)生？2.手衛(wèi)生目標？3.手衛(wèi)生正確方法？4.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標準？5.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生指征？醫(yī)院手衛(wèi)生培訓教材第2頁概念手衛(wèi)生：是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒總稱。醫(yī)院手衛(wèi)生培訓教材第3頁手衛(wèi)生—洗手

醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌過程。醫(yī)院手衛(wèi)生培訓教材第4頁手衛(wèi)生——衛(wèi)生手消毒

醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以降低手部暫居菌過程。

醫(yī)院手衛(wèi)生培訓教材第5頁

常居菌和暫居菌哪個和醫(yī)院感染

關(guān)系親密？常居菌：能從大部分人體皮膚上分離出來微生物，是皮膚上持久固有借居菌，不易被機械摩擦去除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等,普通不致病。暫居菌：借居在皮膚表層，常規(guī)洗手輕易被去除微生物。直接接觸患者或被污染物體表面時可取得，可隨時經(jīng)過手傳輸,與院內(nèi)感染關(guān)系親密。醫(yī)院手衛(wèi)生培訓教材第6頁

真皮暫駐菌角質(zhì)層7醫(yī)院手衛(wèi)生培訓教材第7頁

真皮常駐菌角質(zhì)層8醫(yī)院手衛(wèi)生培訓教材第8頁常駐菌不易被去除?。?！9醫(yī)院手衛(wèi)生培訓教材第9頁假如不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么患者輕易發(fā)生醫(yī)院感染自己輕易攜帶病原菌、患病會將病原菌帶給自己家人朋友，假如他們免疫低下時就有可能發(fā)病洗手=保護患者,保護自己,保護親人醫(yī)院手衛(wèi)生培訓教材第10頁手衛(wèi)生目標去除指甲、手、前臂污染物和暫居菌。將常居菌降低到最低程度。抑制微生物快速生長及再生。醫(yī)院手衛(wèi)生培訓教材第11頁控制醫(yī)院感染

最簡單

最有效

最方便

最經(jīng)濟方法

洗手！醫(yī)院手衛(wèi)生培訓教材第12頁手衛(wèi)生能夠有效降低醫(yī)院感染有研究表明30～40％耐藥菌感染是因為手衛(wèi)生不妥所致。國外有研究表明，經(jīng)過加強手衛(wèi)生可降低30％醫(yī)院感染。醫(yī)院手衛(wèi)生培訓教材第13頁醫(yī)院感染5種主要傳輸路徑接觸傳輸飛沫傳輸空氣傳輸共同媒介物傳輸病媒傳輸醫(yī)院手衛(wèi)生培訓教材第14頁傳染源宿主

傳輸路徑洗手能夠切斷傳輸路徑醫(yī)院手衛(wèi)生培訓教材第15頁洗手衛(wèi)生手消毒外科洗手方法普通皂液+流動水抗菌皂液+流動水免洗手消毒劑擦洗抗菌皂液+流動水免洗手消毒劑擦洗要求去除大部分暫駐菌去除全部暫駐菌去除全部暫駐菌和部分常駐菌機制機械作用機械+化學作用機械+化學作用適用場所普通病房ICU,急診手術(shù)時創(chuàng)傷性治療、檢驗前時間皂液在手部揉搓>15s，洗手時間>40s六步洗手法>15s抗菌皂液+流動水2-5min，無水洗手液擦洗>20s院內(nèi)洗手分型醫(yī)院手衛(wèi)生培訓教材第16頁手衛(wèi)生現(xiàn)實狀況某位護士手印培養(yǎng)24小時后醫(yī)院手衛(wèi)生培訓教材第17頁不能正確實施洗手原因洗手設(shè)施不方便：如洗手池安裝位置不方便或另作它用。缺乏對應知識與技術(shù)培訓。錯誤地認為戴手套就不用洗手。缺乏洗手意識，認為洗與不洗區(qū)分不大。沒有形成洗手習慣。病人太多，工作強度大，顧不上。醫(yī)院手衛(wèi)生培訓教材第18頁醫(yī)院手衛(wèi)生培訓教材第19頁手衛(wèi)生——洗手指征20醫(yī)院手衛(wèi)生培訓教材第20頁接觸病人前后：握手，撫摩孩童額頭攙扶病患移動進行物理療法把脈、測血壓、胸部聽診、腹部觸診，統(tǒng)計ECG您能否列舉天天實際操作中會碰到一些洗手指征？21醫(yī)院手衛(wèi)生培訓教材第21頁進行清潔/無菌操作情況：幫助病人清潔口腔、滴眼藥水清潔創(chuàng)面、傷口換藥、皮下注射靜脈插管、導尿管插管準備食物，配藥您能否列舉天天實際操作中會碰到一些洗手指征？22醫(yī)院手衛(wèi)生培訓教材第22頁接觸病人體液：清理創(chuàng)面，換藥，皮下注射插管或拔管清理尿液、糞便、嘔吐物，和操作一些污染物（繃帶、餐巾、尿墊），清潔可見固體污染物（床單、廁所、尿盆、便盆和醫(yī)療設(shè)備）您能否列舉天天實際操作中會碰到一些洗手指征？23醫(yī)院手衛(wèi)生培訓教材第23頁接觸病人環(huán)境后：在病人下床時換床單調(diào)整灌注速度監(jiān)測儀報警扶床把手，依靠床邊或床邊桌清潔床邊桌您能否列舉天天實際操作中會碰到一些洗手指征？24醫(yī)院手衛(wèi)生培訓教材第24頁接觸患者致病性微生物污染物品后直接為傳染病患者檢驗、治療或處理其污物先洗手后消毒25醫(yī)院手衛(wèi)生培訓教材第25頁普通手衛(wèi)生設(shè)施洗手用水：流動水水龍頭：非手觸式清潔劑：皂液手消毒劑：酒精性無水洗手液干手設(shè)施：紙巾、注意事項：鐘、洗手指示圖26醫(yī)院手衛(wèi)生培訓教材第26頁××××(共用毛巾)√正確干燥雙手醫(yī)院手衛(wèi)生培訓教材第27頁不容忽略干手方法問題醫(yī)院手衛(wèi)生培訓教材第28頁第1步掌心相對，手指并攏相互摩擦

第2步手心對手背沿指縫相互搓擦

第4步雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心第6步指尖在對側(cè)掌心前后擦洗第3步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第5步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦交換進行

六步洗手法內(nèi)立夾大弓外揉搓時間>15s整個過程>40s29醫(yī)院手衛(wèi)生培訓教材第29頁洗手或使用速干手消毒劑標準：1.當手部有血液或其它體液等肉眼可見污染時，應用皂液和流動水洗手；2.手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。醫(yī)院手衛(wèi)生培訓教材第30頁速干手消毒劑使用方法取適量（1-3ml）速干手消毒劑于掌心。嚴格按照醫(yī)務(wù)人員“六步洗手法”揉搓作用15到20秒，確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚、直至手部干燥。醫(yī)院手衛(wèi)生培訓教材第31頁健康在你手中請及時清洗你雙手醫(yī)院手衛(wèi)生培訓教材第32頁手消毒劑提議使用區(qū)域

病床旁環(huán)境處理車治療車病房外醫(yī)院手衛(wèi)生培訓教材第33頁

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標準？手消毒效果應到達以下對應要求衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測細菌數(shù)≤10cfu/cm2外科手消毒，監(jiān)測細菌數(shù)≤5cfu/cm2醫(yī)院手衛(wèi)生培訓教材第34頁關(guān)于手套清潔手套：接觸病人手可能被污染時或接觸病人粘膜、血液、體液時使用無菌手套：

進行手術(shù)操作時、護理免疫力低下病人時、進行進入體腔侵入性操作時使用35醫(yī)院手衛(wèi)生培訓教材第35頁注意事項脫手套或更換手套后應洗手／或手消毒戴手套不能代替洗手診療活動結(jié)束或手套破損時及不一樣病人之間應更換手套并洗手／或