-衛(wèi)生資格-副高-放射醫(yī)學(xué)-副高-章節(jié)練習(xí)-泌尿生殖系統(tǒng)-泌尿生殖系統(tǒng)（案例分析題）(共23題)

-衛(wèi)生資格-副高-放射醫(yī)學(xué)-副高-章節(jié)練習(xí)-泌尿生殖系統(tǒng)-泌尿生殖系統(tǒng)（案例分析題）(共23題)

1.患者，男，43歲。體檢發(fā)現(xiàn)左腎上腺腫物4天。患者4天前B超發(fā)現(xiàn)左中上腹腫物，邊界尚清，形態(tài)欠規(guī)則，不伴頭痛、頭暈，不伴心悸、視物模糊。查體：BP111／66mmHg。問：CT檢查如下圖，擬診斷!解析：1.嗜鉻細(xì)胞瘤CT表現(xiàn)：腎上腺的圓形或橢圓形腫塊，一般較大，直徑常大于3cm。腫瘤常因壞死出血而密度不均。鈣化較少見。增強(qiáng)掃描腫瘤實(shí)體部分明顯強(qiáng)化，其內(nèi)低密度區(qū)無強(qiáng)化。答案：(D)A.腎上腺增生B.腎上腺腺瘤C.腎上腺結(jié)核D.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤E.腎上腺膿腫F.腎上腺囊腫

2.患者，男，43歲。體檢發(fā)現(xiàn)左腎上腺腫物4天?；颊?天前B超發(fā)現(xiàn)左中上腹腫物，邊界尚清，形態(tài)欠規(guī)則，不伴頭痛、頭暈，不伴心悸、視物模糊。查體：BP111／66mmHg。問：該病表現(xiàn)正確的是解析：2.嗜鉻細(xì)胞瘤以20～40歲多見，兒童少見，10%發(fā)生在腎外、10%為惡性。少數(shù)病例臨床上可無癥狀，典型的臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓、頭痛、心悸、焦慮和代謝紊亂等?；?yàn)檢查：血漿或尿兒茶酚胺、24小時(shí)3-甲氧基、4-羥基杏仁酸均明顯升高。答案：(ACE)A.陣發(fā)性高血壓、頭痛、心悸、多汗B.腎上腺皮質(zhì)是腫瘤發(fā)生的主要部位C.實(shí)驗(yàn)室檢查24小時(shí)兒茶酚胺代謝物明顯高于正常D.老年人易發(fā)病E.10%發(fā)生在腎外F.易發(fā)生異位改變

3.患者，男，43歲。體檢發(fā)現(xiàn)左腎上腺腫物4天?；颊?天前B超發(fā)現(xiàn)左中上腹腫物，邊界尚清，形態(tài)欠規(guī)則，不伴頭痛、頭暈，不伴心悸、視物模糊。查體：BP111／66mmHg。問：該病最適合的檢查方法是解析：3.超聲、CT、MRI對該病均有較高敏感性，但B超、CT檢查特異性不高，而MRI特異性較高。答案：(C)A.CEAB.MRAC.MRID.CTE.B超F(xiàn).DSA

4.患者，女，35歲。6年來反復(fù)低熱、腰痛、伴尿頻、尿痛，多次尿常規(guī)：尿比重均為1.010，蛋白+、紅細(xì)胞0～2/HP、白細(xì)胞15～20/HP。CT檢查如下圖。!問：首先診斷解析：無答案：(D)A.腎結(jié)核B.腎膿腫C.腎癌D.黃色肉芽腫性腎盂腎炎

5.患者，女，35歲。6年來反復(fù)低熱、腰痛、伴尿頻、尿痛，多次尿常規(guī)：尿比重均為1.010，蛋白+、紅細(xì)胞0～2/HP、白細(xì)胞15～20/HP。CT檢查如下圖。!問：關(guān)于該病的描述，正確的是解析：無答案：(ABCD)A.病因不明，可能與尿路梗阻、感染有關(guān)B.病變始于腎盂而后侵及腎實(shí)質(zhì)，進(jìn)而可累及腎周間隙及其他腹膜后間隙，后期發(fā)生纖維化C.本病常并有腎結(jié)石和尿路梗阻D.檢查以尿路造影和CT檢查為主

6.患兒，男，2歲。家長無意中發(fā)現(xiàn)腹部包塊遂來醫(yī)院就診。問：應(yīng)該考慮到什么疾病解析：無答案：(ABC)A.肝母細(xì)胞瘤B.腎母細(xì)胞瘤C.神經(jīng)母細(xì)胞瘤D.腸套疊

7.患兒，男，2歲。家長無意中發(fā)現(xiàn)腹部包塊遂來醫(yī)院就診。問：若MRI圖像如下，診斷為!解析：無答案：(B)A.肝母細(xì)胞瘤B.腎母細(xì)胞瘤C.神經(jīng)母細(xì)胞瘤D.腸套疊

8.患兒，男，2歲。家長無意中發(fā)現(xiàn)腹部包塊遂來醫(yī)院就診。問：關(guān)于腎母細(xì)胞瘤描述正確的是解析：無答案：(ABCDE)A.是小兒最常見的腎臟惡性腫瘤B.臨床表現(xiàn)主要為腹部包塊、厭食、惡病質(zhì)、腹痛及鏡下血尿C.CT表現(xiàn)為腎內(nèi)巨大腫瘤，輪廓多較光滑，瘤內(nèi)密度不均，出血、壞死、囊變多見D.腎靜脈和（或）下腔靜脈內(nèi)可見充盈缺損E.腹膜后淋巴結(jié)腫大或出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

9.患者，男，38歲。左側(cè)腰脹痛2年，局部皮膚無紅腫等表現(xiàn)，左側(cè)肋脊角叩擊痛陽性，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)左腎占位性病變，發(fā)病以來無血尿及膀胱刺激癥狀。問：若占位性病變?yōu)槟I癌所致，下列哪項(xiàng)對診斷最有幫助解析：1.腎動(dòng)脈造影能夠很好地顯示腎動(dòng)脈、病灶的供血?jiǎng)用}及其較大的分支。答案：(E)A.放射性核素腎圖B.腰痛C.腰腹部腫塊D.靜脈腎盂造影E.腎動(dòng)脈造影F.B超

10.患者，男，38歲。左側(cè)腰脹痛2年，局部皮膚無紅腫等表現(xiàn)，左側(cè)肋脊角叩擊痛陽性，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)左腎占位性病變，發(fā)病以來無血尿及膀胱刺激癥狀。問：查體：血壓120／75mmHg，左腎下極可觸及，左腎區(qū)叩擊痛。尿常規(guī)正常，靜脈腎盂造影正常。CT顯示左側(cè)腎下極占位性病變，4cm×3cm大小，密度不均CT值負(fù)值。診斷應(yīng)為解析：2.腎臟錯(cuò)構(gòu)瘤是腎臟較為常見的良性腫瘤，好發(fā)于40～60歲，內(nèi)含脂肪、血管、平滑肌，甚至牙齒或骨組織，由于內(nèi)部有脂肪成分存在，所以CT值為負(fù)值。答案：(E)A.腎癌B.腎囊腫C.腎盂癌D.腎母細(xì)胞瘤E.腎錯(cuò)構(gòu)瘤F.腎膿腫

11.患者，男，38歲。左側(cè)腰脹痛2年，局部皮膚無紅腫等表現(xiàn)，左側(cè)肋脊角叩擊痛陽性，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)左腎占位性病變，發(fā)病以來無血尿及膀胱刺激癥狀。問：該病影像學(xué)表現(xiàn)需與下列哪些疾病相鑒別解析：3.對于含脂肪很少的腫瘤診斷較困難，不易與腎癌相鑒別；腎脂肪瘤起源于腎竇組織，CT表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)邊緣清楚的呈脂肪低密度的腫塊，增強(qiáng)后無強(qiáng)化。答案：(AEF)A.腎癌B.腎出血性囊腫C.腎膿腫D.腎母細(xì)胞瘤E.腎盂癌F.腎脂肪瘤

12.患者，男，65歲。全程無痛性血尿半年，不伴尿急、尿痛；半年反復(fù)肉眼血尿，尿常規(guī)示：紅細(xì)胞4～5／HP，白細(xì)胞0～2/HP，蛋白(+)，查體：雙腎區(qū)叩擊痛陰性，尿道未見異常。問：患者可進(jìn)行的影像學(xué)檢查解析：1.老年男性，并出現(xiàn)全程無痛性血尿，臨床首先考慮腎癌的可能性較大。答案：(BCE)A.腹部平片B.CTC.MRID.逆行膀胱造影E.超聲F.IVP

13.患者，男，65歲。全程無痛性血尿半年，不伴尿急、尿痛；半年反復(fù)肉眼血尿，尿常規(guī)示：紅細(xì)胞4～5／HP，白細(xì)胞0～2/HP，蛋白(+)，查體：雙腎區(qū)叩擊痛陰性，尿道未見異常。問：CT檢查所示如下圖，診斷為!解析：2.腎癌CT表現(xiàn)：腎實(shí)質(zhì)內(nèi)邊緣不規(guī)則腫塊，低密度或等密度，腫瘤較大時(shí)密度不均，中央可有壞死或出血；腎癌壓迫或侵及腎竇時(shí)，可致腎竇形態(tài)改變；腎癌多為富血供腫瘤，增強(qiáng)后，早期通常病灶呈顯著不均勻強(qiáng)化，延遲期可見顯著造影劑廓清，延遲期主要是分隔及邊緣強(qiáng)化。而少血供腫瘤增強(qiáng)后密度增加幅度小，腎實(shí)質(zhì)期病灶仍低密度改變。答案：(A)A.腎癌B.腎盂癌C.腎囊腫D.腎錯(cuò)構(gòu)瘤E.腎母細(xì)胞瘤F.腎轉(zhuǎn)移瘤

14.患者，男，65歲。全程無痛性血尿半年，不伴尿急、尿痛；半年反復(fù)肉眼血尿，尿常規(guī)示：紅細(xì)胞4～5／HP，白細(xì)胞0～2/HP，蛋白(+)，查體：雙腎區(qū)叩擊痛陰性，尿道未見異常。問：關(guān)于腎癌的說法不正確的是解析：3.腎癌發(fā)病年齡在40歲以上，兒童和青少年較少見，男性多于女性。腎癌通常是富血供腫瘤，表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)邊界不清腫物，病灶較大時(shí)，可合并出血、壞死，典型的強(qiáng)化特點(diǎn)是“快進(jìn)快出”。答案：(BC)A.病灶可合并出血、鈣化B.是乏血供腫瘤C.青年易發(fā)病，女性多于男性患者D.典型增強(qiáng)表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”E.腎實(shí)質(zhì)內(nèi)腫塊

15.患者，男，65歲。間斷性血尿2個(gè)月，伴尿頻、尿急1周，超聲見膀胱內(nèi)菜花狀強(qiáng)回聲影，尿常規(guī)紅細(xì)胞(++)，白細(xì)胞(+)，查體未見明顯異常。問：CT檢查如下圖，擬診斷為!解析：1.膀胱癌CT可顯示局部膀胱壁的增厚或突向膀胱腔的腫物。一般較小腫塊呈乳頭狀，密度多較均勻，輪廓光整，偶可見蒂。較大的腫物，可密度不均，中央可出現(xiàn)壞死，邊緣不規(guī)整，呈菜花狀。增強(qiáng)后，腫塊早期發(fā)生強(qiáng)化，延時(shí)掃描在對比劑襯托下呈充盈缺損改變。腫瘤浸潤并突破膀胱壁，侵犯周圍組織并可在局部形成腫塊，使膀胱壁輪廓不規(guī)則，膀胱周圍脂肪間隙消失。答案：(B)A.膀胱平滑肌瘤B.膀胱癌C.膀胱嗜鉻細(xì)胞瘤D.膀胱腎源性腺瘤E.膀胱息肉F.慢性膀胱炎

16.患者，男，65歲。間斷性血尿2個(gè)月，伴尿頻、尿急1周，超聲見膀胱內(nèi)菜花狀強(qiáng)回聲影，尿常規(guī)紅細(xì)胞(++)，白細(xì)胞(+)，查體未見明顯異常。問：該腫瘤好發(fā)于解析：2.膀胱癌的發(fā)生部位以膀胱三角區(qū)和兩側(cè)壁多見答案：(AC)A.膀胱三角區(qū)B.膀胱前壁C.膀胱側(cè)壁D.膀胱底部E.膀胱輸尿管移行區(qū)F.以上都不是

17.患者，男，65歲。間斷性血尿2個(gè)月，伴尿頻、尿急1周，超聲見膀胱內(nèi)菜花狀強(qiáng)回聲影，尿常規(guī)紅細(xì)胞(++)，白細(xì)胞(+)，查體未見明顯異常。問：該腫瘤最常見的細(xì)胞類型是解析：3.膀胱癌從病理組織學(xué)上分為移行細(xì)胞癌(92%)、鱗狀細(xì)胞癌(6%～7%)、腺癌(0.5%～2%)和未分化癌（1%以下）。答案：(E)A.泡沫細(xì)胞癌B.未分化癌C.腺癌D.鱗狀細(xì)胞癌E.移行細(xì)胞癌F.混合癌

18.患者，女，35歲，已婚。發(fā)現(xiàn)腹部包塊2天?；颊咦杂X腹部增大，觸及腫物，無其他不適。查體：腹部觸及腫塊，無傳染病史。影像學(xué)表現(xiàn)如圖所示。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/YZ463_293_2.gif")問：根據(jù)癥狀分析，應(yīng)做哪些檢查解析：1.腹腔占位性病變，需進(jìn)一步了解病變來源、性質(zhì)、范圍及是否有轉(zhuǎn)移，需進(jìn)行超聲、CT、MRI檢查。答案：(BCD)A.X線B.CTC.MRID.B超E.宮腔鏡F.腹腔鏡

19.患者，女，35歲，已婚。發(fā)現(xiàn)腹部包塊2天?；颊咦杂X腹部增大，觸及腫物，無其他不適。查體：腹部觸及腫塊，無傳染病史。影像學(xué)表現(xiàn)如圖所示。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/YZ463_293_2.gif")問：最可能的診斷是解析：2.MRI示：附件區(qū)發(fā)現(xiàn)大于4cm、囊實(shí)性為主的腫物，其內(nèi)信號不均，TWI呈不均勻高信號，多房結(jié)構(gòu)。分隔及囊壁厚度超過3mm，不規(guī)則，囊壁見菜花樣突起，增強(qiáng)后腫瘤實(shí)性部分、囊壁及分隔明顯強(qiáng)化，這些表現(xiàn)符合卵巢囊腺癌改變。答案：(B)A.子宮肌瘤B.卵巢囊腺癌C.卵巢囊腺瘤D.卵巢囊腫E.畸胎瘤F.巧克力囊腫

20.患者，女，35歲，已婚。發(fā)現(xiàn)腹部包塊2天?；颊咦杂X腹部增大，觸及腫物，無其他不適。查體：腹部觸及腫塊，無傳染病史。影像學(xué)表現(xiàn)如圖所示。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/YZ463_293_2.gif")問：該病鑒別診斷解析：無答案：(CDE)A.子宮肌瘤B.卵巢囊腺癌C.卵巢囊腺瘤D.卵巢囊腫E.畸胎瘤F.巧克力囊腫

21.患者，女。絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，并有下腹部及腰部疼痛，CT提示子宮腔內(nèi)可見軟組織密度腫物，腫瘤呈菜花狀或結(jié)節(jié)狀，婦科檢查宮頸口有突出物質(zhì)，質(zhì)脆，觸之易出血。問：最可能的診斷為解析：1.子宮體癌主要臨床表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血，特別是絕經(jīng)后女性，CT表現(xiàn)為宮腔不規(guī)則增大，腫瘤呈菜花或結(jié)節(jié)狀，增強(qiáng)掃描后病灶呈明顯強(qiáng)化。答案：(C)A.子宮肌瘤B.宮頸癌C.子宮體癌D.子宮腺肌病E.平滑肌肉瘤F.以上均不是

22.患者，女。絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，并有下腹部及腰部疼痛，CT提示子宮腔內(nèi)可見軟組織密度腫物，腫瘤呈菜花狀或結(jié)節(jié)狀，婦科檢查宮頸口有突出物質(zhì)，質(zhì)脆，觸之易出血。問：下面的CT表現(xiàn)不正確的是解析：2.子宮體癌腫塊呈菜花狀或者結(jié)節(jié)狀，附件可受侵，周圍可為更低的積液所環(huán)繞，密度低于正常強(qiáng)化的子宮肌。答案：(AF)A.密度高于正常強(qiáng)化的子宮肌B.腫塊呈菜花狀或者結(jié)節(jié)狀C.周圍可為更低的積液所環(huán)繞D.附件可受侵E.腫瘤可以填滿整個(gè)子宮F.不發(fā)生淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

23.患者，女。絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，并有下腹部及腰部疼痛，CT提示子宮