標準預防和手衛(wèi)生專家講座

標準預防與手衛(wèi)生重癥醫(yī)學科標準預防和手衛(wèi)生專家講座第1頁醫(yī)院感染（NI）定義醫(yī)院感染:指住院病人在醫(yī)院內(nèi)取得感染，包含在住院期間發(fā)生感染和在醫(yī)院內(nèi)取得出院后發(fā)生感染，但不包含入院前已開始或者入院時已處于潛伏期感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)取得感染也屬醫(yī)院感染。

醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學服務中，因病原體傳輸引發(fā)感染。

----衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理方法》標準預防和手衛(wèi)生專家講座第2頁

醫(yī)院感染傳輸三要素傳染源傳輸路徑易感人群標準預防和手衛(wèi)生專家講座第3頁醫(yī)院感染傳輸路徑主要包含接觸傳輸直接接觸間接接觸飛沫傳輸

空氣傳輸

水、食物、生物媒介物傳輸醫(yī)源性傳輸

（藥品、血液）垂直傳輸標準預防和手衛(wèi)生專家講座第4頁醫(yī)護人員職業(yè)危險工作環(huán)境特殊（病原微生物集中）工作對象(易感者)遭受職業(yè)傷害機會和頻率高：傳染性疾病醫(yī)療器械化學物質(zhì)放射物質(zhì)

自我防護意識淡薄標準預防和手衛(wèi)生專家講座第5頁醫(yī)護人員最大職業(yè)風險經(jīng)血液傳輸感染性疾病如：乙肝、丙肝、艾滋病等；全部醫(yī)護人員均存在感染性疾病傳輸潛在危險；所在診療過程均含有潛在危險性，其中以銳器誤傷最為常見；標準預防和手衛(wèi)生專家講座第6頁標準預防概念針對全部病人預防性辦法，認定全部病人血液、體液、分泌物、排泄物、損傷皮膚、粘膜和被這些物質(zhì)污染物品含有潛在感染而采取標準水平消毒、隔離等預防辦法。標準預防和手衛(wèi)生專家講座第7頁新舊感染控制觀念差異舊：感染控制基于診療預防標準。當病人或環(huán)境已確信被感染時才采取預防辦法。新：感染控制基于標準預防標準。標準預防針對全部為患者實施診療、治療、護理等操作全過程。不論患者是否確診或可疑感染，都要采取標準預防。標準預防和手衛(wèi)生專家講座第8頁病人在確診前就能夠含有傳染性，檢驗早期傳染性往往高于檢驗結(jié)果核實以后；標準預防辦法是指提供醫(yī)療服務時假設(shè)全部病人都可能含有傳染性一個觀念；標準預防辦法適合用于每個病人，不論其診療怎樣以及是否真有傳染性；新舊感染控制觀念差異標準預防和手衛(wèi)生專家講座第9頁標準預防基本特點隔離物質(zhì):標準預防隔離物質(zhì)不但包含病人血液、全部體液，還包含病人分泌物與排泄物等。既要預防血源性疾病傳輸，也要預防非血源性疾病傳輸；預防對象:強調(diào)雙向防護，既預防疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又預防疾病從醫(yī)務人員傳至病人；隔離方法:依據(jù)疾病主要傳輸路徑，采取對應隔離辦法，包含接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離；標準預防和手衛(wèi)生專家講座第10頁個人防護裝備手套

防護服

其它防護裝備如帽和鞋套

口罩

護目鏡面罩

保護自己及他人！標準預防和手衛(wèi)生專家講座第11頁標準預防辦法洗手戴手套面罩、護目鏡和口罩，并穿防護衣重復使用醫(yī)療儀器設(shè)備被服環(huán)境控制預防針刺傷

戴手套不能代替洗手！標準預防和手衛(wèi)生專家講座第12頁有些事實我們不得不認可:下班時都會洗手；采血時都會戴手套,但不會換；喝水、上衛(wèi)生間前都會洗手；脫手套后基本不洗手；總是叫自己孩子在醫(yī)院別處處亂摸,卻從不在意自己手在醫(yī)院處處亂摸；保護病人,保護自己,保護親人你做到了嗎？標準預防和手衛(wèi)生專家講座第13頁

整個洗手步驟現(xiàn)實中最自覺,應屬下班時手衛(wèi)生了！能夠必定：沒有哪一個工作者下班之時不洗手。觀念能夠轉(zhuǎn)變，習慣能夠形成！

習慣成自然標準預防和手衛(wèi)生專家講座第14頁醫(yī)療機構(gòu)當前手衛(wèi)生執(zhí)行情況

盡管每年因為醫(yī)院感染給患者和社會造成很大負擔，不過通常情況下，醫(yī)院中醫(yī)護人員洗手依從性依然非常低。標準預防和手衛(wèi)生專家講座第15頁手衛(wèi)生制度形同虛設(shè)標準預防和手衛(wèi)生專家講座第16頁手在NI中是怎樣起作用？標準預防和手衛(wèi)生專家講座第17頁手在NI中是怎樣起作用？標準預防和手衛(wèi)生專家講座第18頁一雙沒有洗手

比爬滿蟑螂手更可怕！標準預防和手衛(wèi)生專家講座第19頁什么是手衛(wèi)生？手衛(wèi)生:是醫(yī)護人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒總稱；洗手是指醫(yī)護人員用肥皂或者皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌過程；衛(wèi)生手消毒是指醫(yī)護人員使用速干手消毒劑揉搓雙手，以降低手部暫居菌過程；為到達普通洗手衛(wèi)生最清潔度，洗手時間最好不要少于20秒鐘；標準預防和手衛(wèi)生專家講座第20頁手衛(wèi)生主要性有文件報道，由醫(yī)護人員手傳輸細菌而造成醫(yī)院感染約占30%；ICU患者基礎(chǔ)疾病嚴重，免疫力下降，接收侵入性操作多，輕易發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染而嚴重影響預后；循證醫(yī)學證實，經(jīng)過規(guī)范手部衛(wèi)生辦法能有效降低20%～30%醫(yī)院感染發(fā)生率；標準預防和手衛(wèi)生專家講座第21頁手衛(wèi)生主要性用洗手液和流水認真洗手，可到達去除手表面細菌，暫住菌群可降低1000倍，洗手后綠膿桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌對數(shù)降低至2.2～2.5倍；醫(yī)護人員在接觸污染物或感染患者后，手被細菌污染，細菌可多達109cfu/cm2；醫(yī)護人員手清潔應到達Ⅱ類區(qū)域手衛(wèi)生標準要求(≤5cfu/cm2)。標準預防和手衛(wèi)生專家講座第22頁手衛(wèi)生主要性接觸病菌洗手菌標準預防和手衛(wèi)生專家講座第23頁洗手就是切斷感染傳輸鏈條！標準預防和手衛(wèi)生專家講座第24頁洗手可有效降低手部污染

洗手液洗手30秒，手部金葡菌對數(shù)降低值為2.54；銅綠假單胞菌對數(shù)降低值為2.8。我們還能不洗手就接觸病人嗎？？！還對洗手無動于衷嗎？標準預防和手衛(wèi)生專家講座第25頁洗手或使用速干手消毒劑指征直接接觸每個患者前后，從同一患者身體污染部位移動到清潔部位時；接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；標準預防和手衛(wèi)生專家講座第26頁洗手或使用速干手消毒劑指征穿脫隔離衣前后，摘手套后；進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前；接觸患者周圍環(huán)境及物品后；處理藥品或配餐前；標準預防和手衛(wèi)生專家講座第27頁標準預防和手衛(wèi)生專家講座第28頁洗手與衛(wèi)生手消毒標準當手部有血液或其它體液等肉眼可見污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手；手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手；標準預防和手衛(wèi)生專家講座第29頁所以,正確洗手方法

是非常主要！應先用水將雙手濕潤，然后按照制造商提議產(chǎn)品用量將產(chǎn)品涂在手掌上（切勿把肥皂涂在干手上，因為這么會增加肥皂刺激皮膚而引發(fā)皮炎），雙手重復搓洗最少15秒，使肥皂液覆蓋雙手表面和手指，詳細步驟分為7步，以下列圖：標準預防和手衛(wèi)生專家講座第30頁第一步：掌心相對，手指并攏相互摩擦

手衛(wèi)生技術(shù)標準預防和手衛(wèi)生專家講座第31頁第二步：手心對手背沿指縫相互搓擦

手衛(wèi)生技術(shù)標準預防和手衛(wèi)生專家講座第32頁第三步：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

手衛(wèi)生技術(shù)標準預防和手衛(wèi)生專家講座第33頁第四步：雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心手衛(wèi)生技術(shù)標準預防和手衛(wèi)生專家講座第34頁第五步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行

手衛(wèi)生技術(shù)標準預防和手衛(wèi)生專家講座第35頁第六步指尖在對側(cè)掌心前后擦洗手衛(wèi)生技術(shù)標準預防和手衛(wèi)生專家講座第36頁第七步不要忘記洗手腕及手臂標準預防和手衛(wèi)生專家講座第37頁標準預防和手衛(wèi)生專家講座第38頁手衛(wèi)生設(shè)施有哪些？標準預防和手衛(wèi)生專家講座第39頁手衛(wèi)生設(shè)施洗手用水——流動水水龍頭——非手接觸式：有條件醫(yī)療機構(gòu)在診療區(qū)域均宜配置非手觸式水龍頭（如感應、腳踏、肘式）清潔劑——最好使用洗手液盛放皂液容器宜為一次性使用，重復使用容器應每七天清潔與消毒速干手消毒劑——合格標準預防和手衛(wèi)生專家講座第40頁手衛(wèi)生設(shè)施配置干手物品或者設(shè)施——防止二次污染

一次性紙巾烘手機小毛巾純棉小毛巾，以30厘米×30厘米左右為宜；有一定厚度，有良好吸水性和堅實度；一用一消毒，并在消毒前徹底清洗；放置位置便于取用；盛裝毛巾容器應干燥、清凈；容器蓋開關(guān)應采取非手觸式如腳踏式（防止二次污染

）標準預防和手衛(wèi)生專家講座第41頁不正確干手方法標準預防和手衛(wèi)生專家講座第42頁不正確干手方法標準預防和手衛(wèi)生專家講座第43頁正確干手方法標準預防和手衛(wèi)生專家講座第44頁干手辦法落實？提議用紙巾！.手衛(wèi)生消耗vs.健康哪個主要？標準預防和手衛(wèi)生專家講座第45頁

保護你雙手沖凈皂液正確干手不長時間戴手套使用護膚品接觸污染物和腐蝕性物品戴手套標準預防和手衛(wèi)生專家講座第46頁假如保護不得當--你