護理專業(yè)崗位能力調(diào)研報告

#/13XX地區(qū)護理專業(yè)人才崗位能力分析調(diào)研報告護理專業(yè)被教育部、衛(wèi)生部等六部委列入國家緊缺人才專業(yè)，應(yīng)予以重點扶持。世界衛(wèi)生組織對各成員國衛(wèi)生人才資源統(tǒng)計結(jié)果顯示，許多國家護理人才緊缺。在我國，護士的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，醫(yī)護比例嚴(yán)重失調(diào)。根據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)計到2015年我國的護士數(shù)量將增加到232.3萬人，平均年凈增加11.5萬人，這為學(xué)習(xí)護理專業(yè)的畢業(yè)生提供了廣闊的就業(yè)空間。而要想勝任這一工作，這就要求護士必須要有過硬的技術(shù)和扎實的理論知識。本文就XX地區(qū)護理專業(yè)人才崗位群,在護理崗位能力方面，于2012年起進行了廣泛、深入的調(diào)研,并提出了中職護理的專業(yè)定位和培養(yǎng)目標(biāo)。一、調(diào)研內(nèi)容和方法：1、調(diào)研的內(nèi)容：本課題調(diào)研內(nèi)容包括:XX地區(qū)護士結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀;護理專業(yè)人才需求;護理專業(yè)職業(yè)崗位群及能力要求;中職護理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)。2、調(diào)研方法：⑴問卷調(diào)查。本次調(diào)查采取隨機抽樣的方法，隨機抽取XX地區(qū)二級以上醫(yī)院17所,包括2所三級甲等醫(yī)院,2所三級乙等綜合醫(yī)院,6所鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和9所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。發(fā)出調(diào)研表200份，實際回收192份，有效表192份，有效率為93.16%。⑵專家咨詢。在調(diào)研基礎(chǔ)上，聘請了二、三級醫(yī)院護理部主任和行政管理方面的專家20人,以座談的形式,就以上調(diào)研內(nèi)容進行了座談和充分發(fā)表意見。二、調(diào)研結(jié)果：⑴目前XX地區(qū)護士隊伍的現(xiàn)狀：經(jīng)調(diào)查顯示,目前XX地區(qū)現(xiàn)有各級各類醫(yī)院、衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)站共459所,核定床位數(shù)69020X,實際床位數(shù)70897X,在編護士36773人（醫(yī)生4.99萬）,不在編在崗護士34995人。這一數(shù)據(jù)說明，從事于社區(qū)護理工作的專業(yè)人員還是空白，各療養(yǎng)院、敬老院均未有專業(yè)護理人員，護理人才需求明顯不足。護理人員的需要量已成為醫(yī)療衛(wèi)生人力資源急解決的問題,可見護理教育任重道遠(yuǎn)。醫(yī)院床位與護士比見表1。醫(yī)院護士年齡結(jié)構(gòu)：調(diào)查顯示，三級、二級醫(yī)院中20~29歲護士所占比例最高，分別占47.75%、39.88%，一級醫(yī)院中40~49歲護士所占比例最高，占36.54%。通過對用人單位的訪談，我們了解到在過去的幾年中，三級醫(yī)院、二級醫(yī)院為了醫(yī)院的發(fā)展新招護理人員數(shù)目較多，尤其是三級醫(yī)院，而一級醫(yī)院近些年來新招護士較少或難以招到護士。這一數(shù)據(jù)說明，醫(yī)院大量年輕護士繼續(xù)再教育或進修的需求將隨之增大。醫(yī)院護士學(xué)歷結(jié)構(gòu):對XX市及周邊地區(qū)的20多家醫(yī)院的調(diào)查顯示，XX地區(qū)護士大中大專以上學(xué)歷者僅占28%；距離國家衛(wèi)生部的要求，護士中具有大專以上學(xué)歷者不低于50%，三級醫(yī)院護士中具有大專及以上學(xué)歷者不低于80%。臨床護理人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)有待提高。附：XX地區(qū)護士學(xué)歷結(jié)構(gòu)見表2醫(yī)院護士職稱結(jié)構(gòu)：調(diào)查結(jié)果顯示，從醫(yī)院護士的職稱結(jié)構(gòu)看，所有醫(yī)院護士高級職稱非常少。三級醫(yī)院護士初級職稱所占比例最大，占41.85%，二級醫(yī)院和一級醫(yī)院以主管護士所占比例最髙。各級醫(yī)院的職稱比例與衛(wèi)生部頒布的1：3：5：7的髙、副髙、中、初級比例及世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的髙、中、初級的1：3：1的比例差距較大。XX護士技術(shù)職稱見表3。附：醫(yī)院床位與護士比見表1。比例醫(yī)院護士數(shù)與核定床位之比護士數(shù)實際床位之比一級醫(yī)院1：0.381：0.36衛(wèi)生院1：0.281：0.28社區(qū)衛(wèi)生所1：0.211：0.19附：表2：XX護士學(xué)歷結(jié)構(gòu)：學(xué)歷醫(yī)院一級醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)服務(wù)站本科大專中專大專在讀無學(xué)歷附：表3：XX地區(qū)護士技術(shù)職稱:XX地區(qū)護理專業(yè)人才崗位能力狀況：對中職護理專業(yè)學(xué)生崗位能力方面需求調(diào)查表明，80%以上的醫(yī)院認(rèn)為規(guī)X的基礎(chǔ)護理操作、對患者的評估能力、評判性思維能力、溝通能力、團隊協(xié)作能力、計算機基本操作能力是最重要的能力。90%以上的醫(yī)院認(rèn)為護理專業(yè)教育應(yīng)加強學(xué)生的溝通能力和團隊協(xié)作能力等人文素質(zhì)培養(yǎng)。根據(jù)專家咨詢及調(diào)查分析,對護理崗位知識能力和態(tài)度提出如下要求：知識:一定的社會、人文、管理學(xué)知識,具備一定的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防保健的理論知識及整體護理必需的專業(yè)基礎(chǔ)知識。能力：(1)具有熟練的基礎(chǔ)護理基本操作技能;(2)有運用護理程序解決病人的健康問題能力;(3)具有各專科重癥病人基本的監(jiān)護能力;(4)具有對急、危、重病人初步應(yīng)急處理能力和配合搶救能力;(5)具有初步的社區(qū)護理能力;(6)具有良好的人際溝通能力;(7)具有初步的護理管理能力;(8)具有一定專業(yè)英語閱讀能力和計算機網(wǎng)絡(luò)操作能力。態(tài)度:(1)具備良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神,熱愛專業(yè),服務(wù)于人民;(2)具有較強的工作責(zé)任心,認(rèn)真踏實,一絲不茍,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度;(3)具有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,刻苦學(xué)習(xí),不斷追求。(3)結(jié)果：培養(yǎng)適應(yīng)我國社會主義現(xiàn)代化建設(shè)和護理事業(yè)發(fā)展需要的,德智體美全面發(fā)展,較系統(tǒng)地掌握護理專業(yè)必需的基本理論知識和專業(yè)技能,具有良好的職業(yè)道德、人文素養(yǎng)、實踐能力和創(chuàng)新精神,畢業(yè)后能在各級醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)從事臨床護理、社區(qū)護理和健康保健等護理工作的高素質(zhì)技能型專門人才。根據(jù)護理行業(yè)人才需求情況,近3年——5年,學(xué)校5年制高級護理專業(yè)主要培養(yǎng)初級護理人才,我校畢業(yè)生可選擇醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、康復(fù)醫(yī)院、養(yǎng)老院等崗位。因此衛(wèi)生行政部門已經(jīng)開始調(diào)控招生計劃,擴大中職的招生，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,各級各類醫(yī)療機構(gòu)對大專層次護士充實到臨床第一線的要求越來越迫切;對護理人才的知識、技能,職業(yè)素質(zhì)也提出了更高的要求,為此,用人單位在招聘新護士時優(yōu)先錄用中職大專畢業(yè)生,對大專學(xué)歷層次的護理人員的需求呈供不應(yīng)求趨勢。三、、護理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)與專業(yè)方向調(diào)整建議：1、專業(yè)委員會專家一致認(rèn)為，對于“本專業(yè)培養(yǎng)面向衛(wèi)生服務(wù)第一線需要的，從事臨床護理、社區(qū)護理、衛(wèi)生保健等護理工作，具有救死扶傷，防治和護理疾病，實行社會主義人道主義，全心全意為人民的健康服務(wù)的職業(yè)道德，具備熟練的生活護理、治療護理、急救護理等職業(yè)技能和可持續(xù)學(xué)習(xí)的能力，既會做事又會做人的高素質(zhì)高技能人才?！边@一護理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的設(shè)定和培養(yǎng)方向定位是準(zhǔn)確的，符合當(dāng)前行業(yè)的現(xiàn)狀與發(fā)展需要。2、護理專業(yè)教學(xué)改革建議來自行業(yè)的聲音一致認(rèn)為，醫(yī)學(xué)護理專業(yè)實踐性極強，故進一步加強實踐教學(xué)對于專業(yè)教學(xué)改革具有非常重要的意義。行業(yè)專家與分布于各醫(yī)院畢業(yè)生對專業(yè)教學(xué)建設(shè)具體方法建議總結(jié)如下：(1)校內(nèi)實踐教學(xué)配備有實踐經(jīng)驗的老師，并有一定的兼職老師及實訓(xùn)指導(dǎo)老師。(2)項目教學(xué)的試點改革十分新穎，對學(xué)生、尤其是對教師的挑戰(zhàn)相當(dāng)大。教師需充分利用醫(yī)院、社區(qū)的教育資源，加強與醫(yī)院的合作而不是停留在傳統(tǒng)的書本知識上；學(xué)生需積極探索，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)去完成任務(wù)與解決問題。這種教學(xué)可通過組織學(xué)生到醫(yī)院和社區(qū)實地考察、實行仿真性的校內(nèi)模擬等多種方式來完成，開展得好的話，可大大促進醫(yī)院與學(xué)校之間教學(xué)與醫(yī)技交流與合作，明顯加強學(xué)生的職業(yè)技能。建議老師們多下功夫，積極開展教學(xué)模式與教學(xué)方法的改革與創(chuàng)新。加強專業(yè)知識和實踐能力的指導(dǎo)與引導(dǎo)，進一步提高學(xué)生的溝通協(xié)調(diào)能力和專業(yè)技能具體做法如在護理操作培訓(xùn)時候應(yīng)結(jié)合當(dāng)前護理模式，不要死搬硬套教科書；學(xué)生見習(xí)時候，臨床帶教護士應(yīng)與在校教師陪同講解學(xué)習(xí)，讓學(xué)生在臨床見習(xí)更清晰更深入。更新護理教學(xué),完善教學(xué)條件，并加強書寫護理記錄的訓(xùn)練，延長實習(xí)時間。提供更多專業(yè)拓展知識和技能培訓(xùn)，促進學(xué)生自我提升與自我發(fā)展的意識與能力，從而提高專業(yè)自身競爭力。廢除無用、無意義的科目知識，多從實際考慮教學(xué)方向，與時并進，盡量避免用無實際作用的陳舊知識約束學(xué)生，盡可能充分發(fā)揮學(xué)生長處。增加校外教育教學(xué)資源，為學(xué)生提供更加豐富的學(xué)習(xí)渠道，盡可能教授學(xué)生就業(yè)工作崗位所需的實際知識與技能。對專業(yè)教師能力的要求需自身理論知識深厚、專業(yè)技術(shù)過硬，具有注冊護士/醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的“雙師型素質(zhì)”。從以上關(guān)于專業(yè)教學(xué)建設(shè)意見與建議的總結(jié)分析中可以看出，這與我們“工作過程化”課程體系開發(fā)與建立的教學(xué)改革探索方向是一致的。3、結(jié)果：4討論4.1總體目標(biāo)4.2課程設(shè)置體現(xiàn)整體化和靈活性[5],使公共基礎(chǔ)課程能夠與專業(yè)實訓(xùn)課程、職業(yè)資格技能鑒定考核內(nèi)容有機聯(lián)系,更好地為專業(yè)課服務(wù)。語文課程包括醫(yī)療文件書寫、畢業(yè)生自我推薦、衛(wèi)生法律法規(guī)文件的解讀等;英語課程要求學(xué)生達(dá)到國家醫(yī)護英語水平考試2級以上水平,補充專用詞匯,使學(xué)生能看懂常用醫(yī)療設(shè)備的英文參數(shù)名稱和常用藥物的英文名稱;化學(xué)與數(shù)學(xué)課程相結(jié)合,使學(xué)生學(xué)會常用消毒劑的濃度配置、常用藥物的劑量換算等;物理課程使學(xué)生掌握人體力學(xué)原理、常用醫(yī)學(xué)單位的換算等;人際溝通課程需加強護患溝通能力的培養(yǎng),從本次市場調(diào)查看,溝通能力也是我校學(xué)生有所欠缺之處。適當(dāng)增加護士禮儀、技能綜合訓(xùn)練的課時,主要目的在于增強及改善護生的臨床溝通能力、形象氣質(zhì)及操作技能,以更適應(yīng)臨床需要。XX要成為文明城市、較好的醫(yī)療中心必須匹配優(yōu)質(zhì)的人力資源，護理工作是醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)工作的重要組成部分,做好護理工作對促進病人康復(fù),提中醫(yī)療質(zhì)量具有重要意義。合理配制護士數(shù)是保證各項護理工作開展的前提。而配置優(yōu)質(zhì)的護理人才是提升醫(yī)療護理質(zhì)量的保證，為此根據(jù)XX的城市建設(shè)和人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求,并根據(jù)各級各類醫(yī)院的規(guī)模、科室設(shè)置、患者所需的護理難易程度等實際情況進行配置，在此建議：綜合性醫(yī)院300X床位以下的按病床與護理人員之比，可按10：4配置；300~500X床位的可按10.:5配置；500X床位以上的可按1：0.6配置。在持需病房、重癥監(jiān)護病房床位和護士之比可按1：1配置，以確保護理工作的到位。在配置護理人員數(shù)量的同時，也要注意護理人員的專業(yè)技術(shù)結(jié)構(gòu)比例,如:高級、中級、初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員各占15%、60%、25%;老、中、青不同資力的人員各占15%、45%、40%;不同學(xué)歷人員研究生占5%、本科生占20%、大專（中職）生占50%、中專生占25%。使護理人員整體專業(yè)、智能、素質(zhì)等結(jié)構(gòu)比例合理以保證工作狀態(tài)穩(wěn)定和后繼有人，也保證各級各類人員優(yōu)勢互補，各自發(fā)揮所長。發(fā)展中等護理教育,確保護理人力資源的需求長期以來,我國的護理教育一直偏重于培養(yǎng)中等專業(yè)護理人員,使護理隊伍學(xué)歷結(jié)構(gòu)、層次明顯地落后于醫(yī)生的學(xué)歷結(jié)構(gòu),形成了學(xué)術(shù)發(fā)展不平衡,在一定程度上也影響了醫(yī)學(xué)的發(fā)展。一流的醫(yī)療中心,必須有一流的醫(yī)療護理服務(wù)。而一流的護理服務(wù),就應(yīng)有中層次中學(xué)歷的護理人員充實到護理隊伍中。發(fā)展中等護理教育已成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育的重中之重。為此,我校逐年擴大護理專業(yè)的招生規(guī)模,其中包括（2+2）高級護理、（3+2）高級護理,中專護理，每年招生的比例為12.5：5：1.5,確保輸送合理的護理人力資源。為了使衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展適應(yīng)XX地區(qū)社會經(jīng)濟的發(fā)展,滿足人民群眾不斷增長的衛(wèi)生服務(wù)的需求,各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對護理人才學(xué)歷要求的提中已作為重點工作,培養(yǎng)中等護理人才,提高中護理人員的學(xué)歷水平,提供優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù),以形成和國際化大都市相匹配的衛(wèi)生規(guī)模和綜合實力。中職護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)中職護理專業(yè)培養(yǎng)適應(yīng)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)需要的德、智、體、美全面發(fā)展,具有一定護理專業(yè)知

識具備熟練的護理操作技能，能從事臨床護理工作和護理保健以及護理管理能力的應(yīng)用型專門人才。具體業(yè)務(wù)要求是：（1）能以護理對象為中心，運用護理程序的工作方法，對病人實施整體護理；（2）能操作臨床中新醫(yī)療儀器，并能初步處理疑難的護理技術(shù)問題；（3）能運用預(yù)防保健知識，向個體、家庭、社區(qū)提供保健服務(wù)，進行健康指導(dǎo)；（4）能運用管理知識進行基本的護理管理；（5）能達(dá)到全國公用英語應(yīng)用能力A級水平和計算機應(yīng)用能力一級水平。護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式缺乏專業(yè)特色髙質(zhì)量的護理教育是培養(yǎng)合格護理人才的重要保證，傳統(tǒng)的護理教育模式已不能適應(yīng)社會經(jīng)濟發(fā)展、護理學(xué)科發(fā)展和護理模式轉(zhuǎn)化。20世紀(jì)90年代以來，雖然形成了中專、大專、本科、研究生和博士生的多層次教育體系，但是各個層次的培養(yǎng)模式一直沿用醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)模式，不突出護理內(nèi)容，缺少護理專業(yè)特色，所培養(yǎng)的護理人才與護理實踐各個領(lǐng)域的要求及國際髙等護理教育尚有較大差距。此外，學(xué)校在人才培養(yǎng)上多以理論知識的傳授為主，學(xué)生接觸臨床實踐的時間少、直接接觸服務(wù)對象的機會少，致使學(xué)生的臨床思維能力和社會適應(yīng)能力得不到更多的培養(yǎng)，難以適應(yīng)新世紀(jì)綜合性、創(chuàng)新型人才培養(yǎng)要求，護理教育改革勢在必行。護理模式的轉(zhuǎn)變隨著世界衛(wèi)生組織提出的現(xiàn)代健康觀念“健康不僅是沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀況與良好的社會適應(yīng)能力”的普遍接受，“以病人為中心的整體護理模式”在護理理論和實踐中也日益受到關(guān)注，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式“生理-心理-社會醫(yī)學(xué)模式”的提出，護士的任務(wù)超出了原有的病人或者疾病的X疇，擴展到了對所有人、生命周期的所有階段的護理，其工作場所也相應(yīng)地從醫(yī)院擴大到了工廠、學(xué)校、家庭、社區(qū)、幼兒園、老人院或者臨終關(guān)懷醫(yī)院等，護士不僅是健康服務(wù)的照料者，而且是健康教育者、管理者和研究者，從而對護理從業(yè)人員的素質(zhì)、知

識和能力都提出了更髙的要求。因此，培養(yǎng)社會所需要的人才，既有理論知識，又有臨床實踐經(jīng)驗的護理師資隊伍：既有豐富的生物醫(yī)學(xué)、人文醫(yī)學(xué)和護理專業(yè)知識，從事較髙技術(shù)型臨床護理工作，又能在護理實踐中進行科學(xué)研究的管理型、教育型、研究型國際化護理人才是當(dāng)今社會對髙等護理教育的需求［1］。按照護理專業(yè)要求，重新組織教學(xué)內(nèi)容《中國醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要》指出：醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，要加強實踐環(huán)節(jié)，強化實踐，提髙能力。目前，隨著新的醫(yī)學(xué)模式“生理-心理-社會醫(yī)學(xué)模式”的出現(xiàn)及社會主義市場經(jīng)濟體制的發(fā)展，護理服務(wù)X圍逐漸擴大，服務(wù)內(nèi)容日趨復(fù)雜，對護理專業(yè)人才的要求也越離開越髙，但是傳統(tǒng)的護理專業(yè)教學(xué)模式和現(xiàn)行的護理專業(yè)課程體系已不能適應(yīng)這種轉(zhuǎn)變。基于以上原因，我校課程改革的基本思路是：在課程設(shè)置上，要看到目前的需要又要考慮到長遠(yuǎn)發(fā)展；要著眼于本國、本省、本院的實際，又要借鑒國外成功的教育教學(xué)經(jīng)驗，使課程設(shè)置緊密結(jié)合臨床護理，以適應(yīng)市場對護理人才的需求；制定出促進學(xué)生整體能力的教學(xué)計劃；建立立體開放的課程結(jié)構(gòu)，融和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、護理專業(yè)課程、人文學(xué)科等多學(xué)科課程為一體，探索出適應(yīng)國情、符合衛(wèi)生服務(wù)和職業(yè)崗位要求，培養(yǎng)全方位的綜合型護理人才的課程體系框架［2］。在課程體系中增加人文課程、全科醫(yī)學(xué)相關(guān)課程比例，通過進行一系列藝術(shù)、戲劇、語言、文學(xué)、音樂、社會學(xué)、人類學(xué)等人文學(xué)科課程和全科醫(yī)學(xué)相關(guān)的應(yīng)用性內(nèi)容專題講座，形成了既強調(diào)專業(yè)基本技