金匱要略復(fù)習(xí)資料

臟經(jīng)先病證一二填題．若五臟元真通暢，人即安。氣邪風(fēng)，中人多死。．病人脈浮者在前，其病在表，浮者在后其病在里，腰痛背強(qiáng)不能行，必短氣而極也。．寸脈沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相搏，血即死入即愈，此為卒厥。．師曰：夫治未病見之,知肝傳當(dāng)實．夫肝之病，補(bǔ)酸助焦苦，益用甘之藥調(diào)之。．清邪上濁居，大邪表，小邪中里，谷飪之邪，從口入者，宿食也。．師曰：病，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身體疼痛者急當(dāng)救里后身體疼痛，清便自調(diào)者，當(dāng)救表也。．夫病痼疾，加以卒病，當(dāng)先治卒病后乃治痼疾。．夫諸病在臟欲攻之，隨其所而攻，如渴者，與豬苓湯。余皆仿.．五臟病各有所得者，五臟病各有所惡，各其所不喜為病。痙暍脈治二二填1.1傷八日，風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè),嘔不渴,浮虛而澀者，桂枝附子湯主之，若大便堅，小便自利者白術(shù)附子湯主。1.2病一盡疼，發(fā)熱日晡所劇，名風(fēng)濕，此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷冷所致可與麻黃杏仁薏苡甘草。1.3濕身煩疼，可與麻黃加湯發(fā)其汗為宜慎可以火攻之。1.4濕的發(fā)汗法當(dāng)微。百狐陰毒脈治三二填題．百合病是一種心肺陰虛內(nèi)熱的疾病。臨床癥狀以神志恍惚不定飲食、行動、起居感覺失調(diào)及口苦、小便赤其微等為特征，以百合地黃湯為主方。．百合病的主要病機(jī)心肺陰虛內(nèi)，其治療原則隨證治之，常用治法養(yǎng)心潤肺、益陰清熱．百合病，不經(jīng)吐、下、發(fā)汗病形如初者，百合地主之”．百合病見于陰者，以陽法救之見于陽者，以陰法救,見陽攻陰，復(fù)發(fā)其汗，此為逆；見陰攻陽，乃復(fù)下之，此亦為逆”．百合病發(fā)汗后者百知母主之”．百合病變發(fā)熱者，百合滑石主之”．狐惑病是一種濕熱蟲毒蘊(yùn)結(jié)所疾病，臨床癥狀目赤、咽喉及前后二陰蝕爛為特征。咽喉部蝕爛惑前后二陰蝕爛為狐。．狐惑之為病，狀如傷寒，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食，甘草瀉心湯主之。．狐惑釀膿證用赤豆當(dāng)歸散主治．狐惑蝕下，用苦參湯洗；蝕肛者，用雄黃外熏。．陰陽毒是一種感受疫毒侵入血所致的疾病，臨床發(fā)斑、咽喉痛為主癥。．陰毒與陽毒，治則均解毒清、活血化為法，可用升麻鱉甲湯隨證加減。．陰毒之為病，面目青，身痛被，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒主之”．面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，唾膿血，見陽病，治方升麻鱉甲湯。．面目青，身痛如被杖，咽喉痛，見陰毒，治方用升麻鱉甲去雄黃蜀椒湯瘧脈并第二、填空．瘧脈弦，弦數(shù)者熱弦者多寒。．病瘧以月一日，當(dāng)以十五日，設(shè)不差，月解。．陰氣孤絕，陽氣獨(dú)發(fā)，．而少氣煩，足熱而欲嘔名癉瘧。．溫瘧者，其脈如平身寒但，節(jié)疼，時，白虎加桂枝湯主之。．多寒者，名曰牝瘧，蜀漆散之。．師曰：此結(jié)為癥瘕，名瘧母急治之，鱉甲煎丸。中歷病證治五．填空．邪于絡(luò)肌膚不仁邪于即重不邪入于腑即不識人邪于臟舌即難，口吐涎。．肢疼痛，身體魁羸腳如脫頭短氣溫欲吐桂芍藥知母湯主之。．病節(jié)，不可屈伸，疼痛烏頭主之。．桂芍藥知母湯用于治療濕歷節(jié)具有祛風(fēng)除濕溫經(jīng)行痹滋清熱的功效。．烏湯的藥物組成有川麻黃黃芍藥甘蜜血虛病證治六二填題．夫男子平人，脈大為勞極虛為勞。．血痹陰陽俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊證身體不，如風(fēng)痹狀，黃芪桂枝五物湯主之。“虛勞里急悸衄腹中痛夢精肢酸疼足煩咽口燥小建中湯主之．虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者八味腎氣丸之。．虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯之。．虛勞諸不足，風(fēng)氣百疾薯主之。．虛勞是以臟氣血虛損發(fā)病機(jī)制為理論依據(jù)。在治療上重脾，治法上重視甘溫扶陽．男子失精，女子夢交桂加龍骨牡蠣主之”．虛勞里急，諸不足黃芪建中主之。10“勞虛極羸瘦滿不能飲食，食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷、經(jīng)絡(luò)營衛(wèi)氣傷，內(nèi)有干血，肌膚甲錯，兩目黯黑緩中補(bǔ)，大黃蟄蟲丸主之”肺肺咳上病證第二填．熱在上焦者，因咳為肺痿。．肺痿之病，從何得之？師曰：或從汗出，或從嘔吐，或從消渴小利數(shù)，或從便難被快藥下利、重亡津故得之。．若口中辟辟燥，咳即胸中隱隱痛，脈反滑數(shù)此為肺、咳唾膿。脈虛者為肺痿，數(shù)實者肺癰。．火逆上氣咽喉不利，止逆上氣者麥門冬湯主。．咳而上氣喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。．咳而上氣，此為肺脹其人喘目脫狀脈大者越婢加半夏湯主之。．肺脹，咳而上氣，煩燥而喘，脈浮者，心下有水小青龍加石膏湯主之。．虛寒肺痿總的病機(jī)上陽，中虛，氣痿弱。．麥門冬湯麥冬人半粳甘，大棗組成，其功效為清養(yǎng)肺胃止逆下氣。．治療虛寒肺痿甘干姜湯，治療虛熱肺痿麥冬湯。奔?xì)饷}治八．奔豚病氣上沖胸，腹痛，往來寒熱奔主之。．發(fā)汗后，臍下悸者欲奔，苓桂枝甘草大棗湯主之。．奔豚湯功用為清熱降逆、調(diào)肝，主治奔豚氣病肝郁化熱上沖證。．發(fā)汗后，燒針令其寒，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚氣從少腹上至，灸其核上各一壯，桂枝加桂湯主之。胸心短病證第二填．夫脈當(dāng)取太過不及，陽微陰弦即胸痹而痛，所以然者，責(zé)其極虛也。．胸痹不得臥，心痛徹背者栝薤白半夏湯。．胸痹緩急者，薏苡附子散主之．心中，諸逆，心懸痛，桂枝姜枳實湯主之。．心痛徹背，背痛徹心烏頭赤脂主之。．胸痹輕證胸中氣塞，短氣為要癥狀。其偏于水飲者，茯苓杏仁甘草宣肺利氣化飲；偏于氣滯者，用桔枳姜湯氣降逆散結(jié)。．胸痹典型證，栝薤白白酒湯為主方。腹寒宿病證第二填題．病者腹?jié)M，按之不痛虛，痛實，可下之，舌黃未下者下之黃自去．滿時減，復(fù)如故，此為寒當(dāng)溫。．趺陽脈微弦，法當(dāng)腹?jié)M，不滿必便，兩胠疼痛，此虛寒從下上也，當(dāng)與溫藥服之。．病腹?jié)M，發(fā)熱十，脈浮而數(shù)，飲食如故厚樸七物湯主之。．而閉者，厚樸三物湯主之。．腹中寒氣雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，附子粳米湯主之。．腹?jié)M不減減不足言，須下之，宜大承氣湯主之。．氣厥逆，赤丸主之。．寒疝腹中痛，及脅痛里急者當(dāng)生姜羊肉主之。．附子粳米湯證的病機(jī)脾胃虛，水濕內(nèi)。．寒疝繞臍痛，若發(fā)則白汗，足厥冷，其脈沉緊者，大烏頭煎主之。．血虛寒疝的腹痛特點(diǎn)痛輕勢，喜溫喜，當(dāng)歸生姜羊肉湯的功效養(yǎng)血散寒。烏桂枝湯主治表里兩寒證寒主因外為誘因功效是散寒止痛和營衛(wèi)14大黃附子湯的適應(yīng)癥寒內(nèi)結(jié)證，是下法法的表方。．按之心下滿痛者，此為實也，下，宜大柴胡湯。匱治宿食病是按食積停留部和間新決定其治法體現(xiàn)因勢利導(dǎo)的特色。17宿食在上脘，有泛泛欲吐之勢，此寒也法；宿食腸，有化燥成實之勢，吐下法。18脅下偏痛，發(fā)熱，其脈緊弦，以溫藥下之，宜大黃子湯。．治療血虛寒疝的主方當(dāng)歸生羊肉；寒疝兼有表證者烏頭桂枝湯主之。．心胸中大寒痛嘔不能飲食，中寒上沖皮起出見有頭上下痛而不可觸大建中湯之。五風(fēng)積病證治十二填題．肝著，其人欲蹈其胸上，未苦，但欲飲熱，旋覆花湯主之”．治療脾約的代表方劑麻子仁丸，病機(jī)胃強(qiáng)脾弱。．旋覆花湯的功效是．行氣活血通陽散。．麻子仁丸的功效是泄熱潤燥、通大。腎著之病，其身體重腰冷如坐水中，形如水狀反不渴便利，飲食如故，病屬下焦，，姜苓術(shù)湯主”．腎著湯的藥物組成茯、術(shù)、干、甘草。．熱在上焦者，因咳為；熱在焦者痿；熱在下焦者，為堅亦令淋秘不通。痰咳病證治十二填．問：夫飲有四，何謂也？師曰有痰飲、有懸飲、有溢飲、有支。．問：四飲何以為異？師曰：其素盛今水走腸間瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲水流在脅下咳引痛，謂之懸飲；飲水流行于四肢，當(dāng)汗出而不汗出身疼重，謂之溢飲；咳逆倚息短氣不得臥，形如，謂之支飲。．凡少飲多，水停心下，甚則，微者短。．脈弦者，飲也。．夫下有留飲，其人背寒冷掌。．脈者有留飲。．病飲者，當(dāng)以溫藥和之．心有痰飲，胸脅支，眩，苓桂術(shù)甘主之。．夫氣有微飲，當(dāng)從小便去之苓桂術(shù)甘湯主；腎氣丸亦主之。．苓桂甘湯和腎氣丸同狹痰飲的證。．五苓在《金匱痰咳嗽病》篇中主狹義痰飲的下焦飲逆證。．甘半夏湯方中的相反藥物甘遂和甘草，取相反相成之意。主治狹義痰飲的留飲欲去證，為因勢利導(dǎo)或通因通用治法。．己椒黃丸證的飲停部位在間甘遂半夏湯證的飲留部位心下。．心下有支飲，其人苦冒眩，瀉湯主之。．先渴嘔，為停心下，此飲家小半夏茯苓湯湯主之。．十湯主治懸飲方中藥物芫花、甘遂、戟用量為各等分其煎服法的要求有①煮肥大棗十枚去后內(nèi)藥②強(qiáng)人服一錢③羸人服半錢，平旦溫服之，不者，明日更加半，⑥得快下后糜粥自。．病溢者當(dāng)其，大青湯主；小青龍湯亦主。．小青湯既可治療支飲又治溢飲．十棗可用于治療懸飲支飲。．咳逆倚息不得，青龍湯主之。．支飲不得息，葶藶大棗瀉肺湯之。．支飲滿者，樸大黃湯主。其中，藥物組成厚樸、枳實、大。．膈間支飲，其喘，痞，面色黧黑，其沉，得之?dāng)?shù)十日，醫(yī)吐下之不愈，木防己湯主之虛即愈；實者日復(fù)發(fā)，復(fù)與不愈者防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。．支飲小青龍湯后發(fā)生沖氣證治，仲景選方是桂苓五味甘草湯或苓桂甘味湯。臟經(jīng)先病證一一名解．五常：指五行。．風(fēng)氣：指自然界的氣候。．元真：指元?dú)饣蛘鏆狻＃蜌庑帮L(fēng)：外至曰客，不正曰邪，泛指外來的致病因素。．疢難：指疾病。．導(dǎo)引：指自我按摩的一種養(yǎng)生卻病療法。．吐納：是調(diào)整呼吸的一種養(yǎng)生卻病方法。．膏摩：用藥膏熨摩體表的一種外治法。．未至而至：第一個至字時令，第二至”字指應(yīng)的氣候變化。．陽?。褐笇偻獗斫?jīng)絡(luò)的病證。．陰病：指屬內(nèi)部臟腑的病證。．五勞問宣五氣篇》及《靈九論》均久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋為勞所傷。．七傷源論虛候》指出七傷為大飽傷脾，大怒氣逆?zhèn)?，?qiáng)力舉重，久坐濕地傷腎，形寒飲冷傷肺，憂愁思慮傷心，風(fēng)雨寒暑傷形，大恐懼不節(jié)傷志。．六極：楊雄《方言，?！薄Ａ鶚O指種虛損的病證源候論》謂氣極、血極、筋極、骨極、肌極、精極為六極。．谷飪：谷同榖g谷（任食也。飪飲食。．五邪：指風(fēng)、寒、濕、霧、飲食之邪。．厥陽：厥，逆也。厥陽即陽氣上逆。．卒厥：卒同猝。卒厥，是突然昏倒的一種病證。其病機(jī)陰陽氣血逆亂。．脈脫：指一時性脈象乍伏不見，多由邪氣阻遏，脈中氣血一時不通所致。．四季脾王：王，通旺。意指四季之末，即農(nóng)歷三、六、九、十二各月之末十八天，為脾土當(dāng)令之時。此處可理解為一年四季脾氣都健旺之意。．痼疾：指難治的慢性久病。．卒?。褐竿蝗话l(fā)生的新病。五簡題．什《匱認(rèn)“脈浮在，病表脈者在，病里？“脈浮者在前指浮脈見于關(guān)前部。寸脈屬陽主表，所以寸脈浮，病邪多在表，是正氣抗邪于表的征象，脈多浮而有力脈浮者在是指浮脈見于關(guān)后尺部。尺脈屬陰主里，所以尺脈浮則病在里，多由于腎陰不足，虛陽外浮所致，脈多浮而無力匱》意在指出，臨床診脈要注意分部，而且辨證還應(yīng)注意結(jié)合臨床癥狀。該條條文提“腰痛背強(qiáng)不能行，必短氣而極的腎虛癥狀，是為了說明只有脈證相參，才能作出正確的判斷。．述邪人特。五邪是指風(fēng)、寒、霧、濕、飲食五種病邪，又分別稱作清、濁、大、小、谷飪之邪。五邪侵襲人體，各有一定的規(guī)律，“五邪中人，各有法”謂。風(fēng)為陽邪，其性散漫，多中于午前而侵犯肌表，令人脈浮緩；寒為陰邪，其性緊束，常在暮時中于經(jīng)絡(luò)之里，令人脈緊急；濕邪類水，其性重濁下流，常傷于下而流注關(guān)節(jié)；霧露之邪輕清居上，易傷于上而犯皮腠；飲食之邪即谷飪之邪，從口而入，易損傷脾胃，而形成宿食。以上五邪中人的法度，體現(xiàn)了同氣相求，以類相從之共同規(guī)律，所謂大小、表里、上下，午暮等，都是相對而言，不必拘泥。．述厥陽獨(dú)”的義臨意?！柏赎柂?dú)行指氣衰竭，陽失所附，有升無降，獨(dú)盛于上的病機(jī)。在正常情況下，人體處于“陰平陽秘的態(tài)，陰與陽相互維系，其升降保持相對平衡。如果陽盛陰竭，就會導(dǎo)致陰不斂陽，陽氣上逆，所謂“有無陰，就形成了厥獨(dú)行”的病理狀態(tài)匱論述厥陽的意義了調(diào)陰陽失去平衡一切疾病發(fā)生的基本病機(jī)上見到的肝陽上亢而面赤、眩暈，跌仆，甚至昏不識人，即屬這一類性質(zhì)的病證，如果進(jìn)一步發(fā)展到陰陽離決，就會導(dǎo)致死亡。．么“心膈?。科渎劮接泻纬，F(xiàn)請述機(jī)?！靶碾蹰g病，結(jié)胸、心痞等一類病證。這類疾病在聞診方面語喑喑然不徹之，即語聲低微而不清徹。由于膈間為心肺所居，肺主氣，司呼吸，實邪閉塞心胸，導(dǎo)致氣道不通暢，肺氣出入升降失常，產(chǎn)生了語聲低微而不清徹的臨床癥狀。．什“脈脫臟死入即”？脈脫，指一時性的脈象乍伏不見，脈絕似脫，并非真正脈絕或脈脫，多由正邪相爭，邪氣阻遏正氣，脈中氣血一時失去通利所致。如邪氣深入難出不易一時通暢，脈道運(yùn)行難以恢復(fù)正常，脈乍伏不見，提示疾病深重，所以說臟即死；邪未深入，病位較淺，容易外泄，氣血迅即通利，脈道運(yùn)行恢復(fù)正常，則預(yù)后較好，所以說腑即愈。說明病邪輕而病位淺者，易治；病邪重而病位深者，難治。．簡“病者不食而暴之必?zé)岬臋C(jī)理所謂素應(yīng)食，未病前不喜愛的食物，個體有差異。如見患病之后，突然想吃平素所不喜愛的食物，這臟氣為邪氣改變所食平素所不喜愛的食物以后，可能反助長邪氣而引起發(fā)熱，應(yīng)加以注意。臨床上有的患者想平時不喜歡的食物往會出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，對重病人來說，可能預(yù)后不佳。一般情況下，視為病理狀態(tài)，有臨床診斷意義。．述設(shè)微赤時死的病與床意。赤為心之色，又屬火熱之色，此處指亡血病人，本應(yīng)面色白，反見微赤，是陰虛血少，虛陽不斂而上浮所致“非時者，說明既非炎熱季節(jié)，又非遠(yuǎn)行急走或酒后、飯后，以及急躁暴怒時的面微是情危重的表不佳不時救治有脫之虞曰死。六論題．述金》篇臟經(jīng)先后命的義《金匱一書是以整體觀念為指思想臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論基礎(chǔ)來論述雜病的證治就人體而言，臟腑在內(nèi)，經(jīng)絡(luò)在外，是一個整體。就疾病而言，雖然內(nèi)傷雜病多自內(nèi)而發(fā)，病變多在臟腑，但常因外“客氣邪而來。病邪侵襲，往往先中經(jīng)絡(luò)，肌膚腠理，而后入臟腑，所以雜病的產(chǎn)生，都是臟腑經(jīng)絡(luò)病理變化的反映。因此在分析雜病的病機(jī)上》以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為主而且對疾的分類也以臟腑經(jīng)絡(luò)劃分把經(jīng)絡(luò)病歸為陽病臟病歸為陰病能握臟腑經(jīng)絡(luò)先后病的病理傳變規(guī)律分標(biāo)本緩急予當(dāng)?shù)闹委?。篇名中先后病提臨床應(yīng)注意臟腑經(jīng)絡(luò)先后病的傳變規(guī)律有經(jīng)絡(luò)臟腑和出現(xiàn)先后的不同情況根據(jù)這些疾病的不表現(xiàn)辨施治才能收效所以該篇以臟腑經(jīng)絡(luò)先后病來命名。．仲對病病及病徑有認(rèn)？陳擇“三因說有何同對于疾病的病因，張仲景認(rèn)為歸納起來，主要發(fā)病途徑有三條者，經(jīng)絡(luò)受邪，入臟腑，為內(nèi)所因也二四九竅，脈相傳，壅塞不通皮膚所中也；三者室金刃、蟲獸所傷”即第一為經(jīng)絡(luò)受邪，傳入臟腑，是因為體內(nèi)臟腑正氣不足，邪氣乘虛入內(nèi)所致，故云為所因也第二是病邪在四肢竅血脈相傳壅塞不通是外部體表受邪所致，病邪不傳于內(nèi)，故云為皮膚所中也。以上兩條，均由“氣邪風(fēng)侵。第三不因客邪風(fēng)”的侵襲，由于房勞過度，外的金刃創(chuàng)傷，以及毒蟲猛獸等所傷，與上二者不同。張仲景的發(fā)病學(xué)說是以經(jīng)絡(luò)臟腑分內(nèi)外淫邪氣為主要致病原因邪力量的對比決定病位的淺深。陳無擇的三學(xué)說是六淫為外因，七情為內(nèi)因，將房室、金刃歸為不內(nèi)外因，將三種病因并列討論。張仲景的發(fā)病學(xué)說與陳無擇的“三學(xué)說在因方面都強(qiáng)調(diào)了六淫和房室金刃。所不同的方面為，陳無擇將七情作為內(nèi)因，而張仲景卻未明確提出這一點(diǎn)。．述金》肝證具治法《金匱》夫肝之病，補(bǔ)用酸，助用苦，益用甘味之藥調(diào)具說肝虛證的治法。肝虛之證，多為肝之陰血不足，除直補(bǔ)本臟外，還應(yīng)根據(jù)五行相生方面來養(yǎng)肝體，酸入肝，肝虛當(dāng)補(bǔ)之以本味，故補(bǔ)用酸。焦苦入心，因心為肝之子，子能令母實，而且肝虛易受肺金之侮，助心火可制約肺金。甘藥調(diào)和脾土，目的在于補(bǔ)土制水以助火，從而制金防其侮肝木；且肝苦急，急食甘以緩之；另外，酸甘相合，又可化陰以養(yǎng)肝體。說明治療肝虛證不僅要補(bǔ)肝之本臟且從相生方面滋養(yǎng)體對于臨床有一定的指導(dǎo)意義后世根據(jù)酸甘焦苦合用的原則，選用芍藥、五味子、當(dāng)歸、丹參、地黃等藥，配以炙甘草、淮小麥、大棗之屬來治療頭目眩暈，失眠多夢，舌光紅，脈弦細(xì)之肝虛證，有較好的療效。．談里病治法。表里同病一般有三種情況：表證重而里證輕證輕而里證重；表里證輕重相當(dāng)療相應(yīng)有三種治則：①先治表證，后治里證；②先治里證，后治表證；③表里同治。臨證選擇哪一種治則，須視其病情的輕重緩急而定》主要強(qiáng)調(diào)了前二者。如《金臟經(jīng)絡(luò)先后病》云：病有急當(dāng)救里救表者，何謂也？師曰：病，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身體疼痛者，急當(dāng)救里；若身體疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表說一般情況下，表里同病，表證勢急，里證不重時，當(dāng)先治其表，表解之后才能攻里。若先攻其里則易導(dǎo)致表邪內(nèi)陷，而變生它證，故采取先表后里的治則。若體疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表。是如果表里同病，里證勢急，如出下利清”伴身疼痛，屬里陽虛寒，又兼表邪時，則當(dāng)急治其里，后攻其表。如先發(fā)其表，則“虛虛”戒，重傷陽氣，會導(dǎo)致正虛難以抗邪，邪氣蔓延，反有亡陽之變。臨床對這種病證，一般先以四逆湯溫其里，里證緩解，再用桂枝湯解表散邪。所以里同病應(yīng)采取急者先治的原則而有在表病與里病處于急緩相當(dāng)?shù)那闆r下，才可表里同治。．體念《匱腑絡(luò)后》中現(xiàn)在些面整體觀念在本篇中主要表現(xiàn)在以下兩個方面：一、人與自然界是一個整體。如原夫人稟五常，因風(fēng)氣而生長，風(fēng)氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能浮舟，亦能覆，就是從生理和病理兩方面說明，一方面然為人類提供了賴以生存的基本條件另方面自界也存在致病因素可使人產(chǎn)生疾病又如原寸口脈動者因其旺時而動假肝旺色青，四時各隨其色，肝色青而反色白，非其時色脈，皆當(dāng)”，說明自然界變化可以影響人體的生理功能正人的色脈會著四時的變化而發(fā)生相應(yīng)的變化體與自然界的變化相適應(yīng)則身體健康否就會導(dǎo)致疾以體現(xiàn)了人與自然界密切相關(guān)的整體觀。二、人體自身是個有機(jī)整體。如原文在論“治病原則時說：見之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾，四季脾王不受邪，即勿補(bǔ)之。說疾病可以在臟腑間互相傳變，在某臟有病時，就要預(yù)防已病臟腑向未病臟腑傳變。而原“經(jīng)絡(luò)受邪，入臟腑，為內(nèi)所因，說明經(jīng)絡(luò)與臟腑疾病亦可相互傳變。上述條文可以看出，臟腑之間與臟腑之間，都存在著疾病相互傳變的關(guān)系，從而體現(xiàn)了人體內(nèi)各臟腑、經(jīng)絡(luò)之間相互關(guān)聯(lián)的整體觀。．談仲對病預(yù)有些主觀？張仲景對疾病預(yù)防方面的觀點(diǎn)納起來主要有幾個方面視人體正氣未先防和已病防變。一、未病先防》為疾病的發(fā)生與否，關(guān)鍵在于人體內(nèi)的正氣，外客氣邪風(fēng)雖是人體發(fā)病的重要因素正卻是決定人體發(fā)病的根本因素金匱調(diào)若五臟元真通暢人即安和如人體正氣不虛不形體有縱有客氣邪風(fēng)”襲病則無由入其腠理，即使得病亦不會深入。要做到未病先防，張仲景指出要養(yǎng)”其具體措施有無犯王法，禽獸災(zāi)傷；服食節(jié)其冷熱苦酸辛”“室勿令竭乏等。說明既要加強(qiáng)道德修養(yǎng)，愛國守法，避免意外的災(zāi)傷，在日常生活中穿衣吃飯及房室都要有節(jié)制，這樣就能保五臟元真通”而健康病。二、已病防傳：指一旦不慎發(fā)病，應(yīng)早期治療，防止疾病由經(jīng)絡(luò)入臟腑，或由一臟傳入它臟，使病情進(jìn)一步發(fā)展。所謂“適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之。四才覺重滯”，采用“引、吐納、針灸、膏摩等法，驅(qū)邪外出，使病邪不能深入。若邪已入臟腑，則當(dāng)根據(jù)臟腑虛實相傳的基本規(guī)律病臟腑截其傳變，阻止病情發(fā)展蔓延。．述腑實傳基規(guī)，并例明依據(jù)五行生克制化的原理體腑在生理方面相互密切聯(lián)系病變化方面則有虛實相傳的規(guī)律。即：實則傳而虛則不傳；虛則受邪而實則不受邪。一、實則傳而虛則不傳，指已病的臟腑而言。見肝之病，知肝傳脾”指肝實證易傳其所勝之脾，故當(dāng)先實脾。若屬肝虛證，則不易傳脾。二、虛則受邪而實則不受邪，則是指受傳的臟腑而言。再以肝病傳脾為例，如肝實脾虛則肝病傳脾，治療上必“先實”如脾不虛則不需補(bǔ)脾，故云：“四季脾王不受邪即勿補(bǔ)之總之臟邪盛則傳臟腑邪不盛則不傳腑虛則受邪，而臟腑不虛則不受邪氣相傳，這就是臟腑虛實傳變的基本規(guī)律。．解“卒厥的病與后“卒同猝，然之意卒厥是指突然發(fā)生昏厥的病證。其病機(jī)為陰陽氣血逆亂，臟腑功能失調(diào)。卒厥的預(yù)后匱以入臟、入腑來判斷。病人卒然昏倒之后，如出現(xiàn)唇口青、身冷，說明邪氣內(nèi)閉，血流郁滯，陽氣渙散，內(nèi)閉外脫，屬入臟，預(yù)后不良，所以入臟即死。見身和、汗自出，說氣血流通恢復(fù)正常，屬在腑，比較容易治愈，所以腑即愈所“入臟“入主要指病位的深淺猶言在里在外是對言同“即死、即愈”也非絕對之辭。臟性藏而不瀉，腑則瀉而不藏，病邪入腑尚可排泄，治療較易。而邪入臟則邪無出路，需要通過攻其相為表里的腑才能驅(qū)除，所以難治》以此舉例說明臟腑病位之深淺可判斷疾病的預(yù)后。．談對夫諸病臟欲之當(dāng)其得攻”的理，臨如運(yùn)？“夫諸病在臟，欲攻之，當(dāng)隨其得而攻”句話，體現(xiàn)了《金匱》審因論治的治療法則?！八檬呛稀⑺栏降囊馑?，指與病邪相結(jié)合的意思。病邪入臟在里，痼結(jié)不解，多與體內(nèi)痰、水、瘀血、宿食等有形實邪相結(jié)合，治療時當(dāng)審因論治，攻逐其有形實邪，使無形之邪失去依附，則病易痊愈。例如，渴而小便不利，審其因為熱與水結(jié)而傷陰，當(dāng)用豬苓湯育陰利水水去而熱除陰復(fù)亦隨之而解證可以此類推如熱與食結(jié)用大小承氣湯。另以唐宗海為代表的醫(yī)家認(rèn)為得者，合也。古訓(xùn)得為相合，五臟各有所合，即臟有病者，當(dāng)隨其所合之腑而攻治。如腎與膀胱相合，腎病則治其膀胱。這病腑的法已在臨床應(yīng)用，有實踐指導(dǎo)意義。．分析舊病的療則新舊同病，即指病痼疾加以卒病的情況匱》認(rèn)為，一般情況下應(yīng)先治卒病，后治痼疾因從病勢分析痼疾日久勢緩病新起勢急另方面痼根深蒂固證復(fù)雜，難以速愈，而卒病邪氣尚淺，其病易除。因此，在痼疾加以卒病的情況下，應(yīng)先治卒病，后治痼疾可以避免新邪深入與舊相合然在臨床治療新病與舊病相合的病人時治新病同時還須考慮到舊病。如《傷寒論太陽病》篇：喘家作，桂枝湯加厚樸、杏子佳。就治療新病兼顧舊病的例證。11．為么“在焦，吸促在焦，吸，皆治？人的呼吸主要與肺腎兩臟有關(guān)。肺主呼吸，而腎主納氣。所以為之主，腎為氣之”的說法。此上焦指肺，下”指腎。在焦者，其吸指病在上焦，呼吸短促困難，為肺氣大虛而吸入之氣不能下達(dá)，氣入而隨即外出所致在下焦者，其吸”病在下焦，吸氣深長而困難，為元?dú)馑ソ撸I不納氣所致。二者在臨床上都是病程較長，病情嚴(yán)重，故云：此難治。．何正理“五病有得愈，“各隨所喜為”？“五臟病各有所得者愈這句話明床應(yīng)根據(jù)五臟病的喜惡來進(jìn)行治療和護(hù)理才有利于五臟生理功能的恢復(fù)為五臟的生理特性各異而適宜病情好轉(zhuǎn)的飲食處也不相同?！八弥肝迮K特性相應(yīng)的飲食、居處與治療。如脾喜燥而惡濕，脾為濕困，則宜溫燥而忌肥甘理時就要注意避免吃肥甘厚味之品脾胃虛寒的病人服溫補(bǔ)脾胃的藥物外，要注意食用溫?zé)嵋紫氖澄锞犹幈３譁嘏?，才會有助于疾病的恢?fù)。反之，如果治療護(hù)違背五臟特性則助病邪而使病情惡化果脾胃虛寒的病人服用了苦寒的藥物，吃生冷不易消化的食物，住在寒冷潮濕的居處等，這些都會加重脾胃虛寒。這就“各隨其所不喜者為。痙暍脈治二一名解．剛痙：是外感痙病的一種以頭項強(qiáng)急，口噤，甚則角弓反張，發(fā)熱惡寒，無汗為主癥的疾病。．柔痙：是外感痙病的一種以頭項強(qiáng)急，口噤，甚則角弓反張，發(fā)熱汗出而不惡寒為主癥的疾病。．幾幾然：本指小鳥羽毛未盛，伸頸欲飛而不能飛的樣子。此指病人身體強(qiáng)直，不能俯仰轉(zhuǎn)側(cè)自如，幾sh殊有讀作（jin今．中暍：即夏季之傷暑，外感暑熱之邪，多有挾濕。．瘡家：久患瘡瘍或金刃創(chuàng)傷不愈的病人。．濕家：久患濕病的人，意指素體脾運(yùn)不健之人，易招外濕致病。．濕痹：痹，閉也。指濕邪留注關(guān)節(jié)，閉阻筋脈氣血，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的病證。．火攻：指燒針，艾灸，熨，熏一類外治法。．日晡所：日晡，為申時（下午三時至五時所，即指午后，或傍晚時分。．取冷：貪涼的意思。．臥不著席：指手足向后伸仰，臥時腰背不能著席，即角弓反張的樣子。．齒介齒：齒介xi械介是指上下牙齒相摩切磋有聲。．蟲行皮中服防己黃芪湯，病人的皮膚出現(xiàn)猶如蟲爬樣的異常感覺，它是方藥得效的標(biāo)志。．食頃：指服藥時間而言，大約吃一頓飯的功夫。．冒狀：指瞑眩．頭暈眼花。這是服藥后的反應(yīng)。五簡題如理“痹之候，小便不利，大便反快，但當(dāng)利其??？本篇提出的濕痹之候，是小不利，大便反”為特征的濕病這種特征不同于一般的濕邪在表之侯，而是內(nèi)濕與外濕相合的指征性表現(xiàn)明濕內(nèi)趨病已遷延一定時日，正氣無力抗邪。既有外濕流注關(guān)節(jié)．筋脈造成的關(guān)節(jié)煩疼之癥，又有內(nèi)濕為重引起小便不利，大便反快之，是濕邪內(nèi)影響膀胱氣化而小便不利；濕趨大腸則大便反快。故宜取利小便法。小便得利則內(nèi)濕去，陽氣通，外濕亦可隨之祛除。此“利小便，所以實大”，“治病求本之。．簡述防己黃芪湯的藥物組成及證治？防己黃芪湯的藥物組成為：黃芪、防己、白術(shù)、甘草、生姜、大棗。本方可治風(fēng)濕表虛證，臨床表現(xiàn)為一身關(guān)節(jié)疼重、惡風(fēng)、自汗、脈浮，系由表氣不足，又受濕邪或風(fēng)濕犯表，衛(wèi)氣被傷，失于固護(hù)所致，雖為風(fēng)濕邪在表，但表氣已虛，故不應(yīng)更發(fā)汗傷正，而應(yīng)當(dāng)用益氣固表，祛風(fēng)除濕法治之。．試比較麻黃加術(shù)湯證與麻杏苡甘湯證有何異同？相同點(diǎn)：均為濕邪在表之表實證，以一身關(guān)節(jié)疼煩為主癥，以微汗法治療用藥均有麻黃、杏仁、炙甘草，是由麻黃湯變化而來。不同點(diǎn)：麻黃加術(shù)湯證為寒濕在表，除主癥外，尚有發(fā)熱、惡寒、無汗、脈浮緊等表現(xiàn)，治法為微發(fā)汗、除寒濕，宜用麻黃湯加白術(shù)。麻杏苡甘湯證為風(fēng)濕在表有化熱化傾向除癥外以發(fā)熱午后為重?zé)o汗惡風(fēng)為特征，故治以發(fā)汗除濕、輕清宣化，方用麻黃湯減桂枝加薏苡仁，且小其制。．試述痙病的病因病機(jī)與治法，其預(yù)后難治有哪幾種情況？痙病為邪傷筋脈津液不足或耗筋脈失于濡養(yǎng)所致故其預(yù)后與津液受傷的程度有密切關(guān)系對感痙病的病因認(rèn)是由失治或誤治所致感病在臨床上是一種急重病，故在治療上，應(yīng)急則治其標(biāo)，用汗、下法是為病因療法。仲景以栝蔞根、葛根兩藥啟示我們必須重視津液的保護(hù)以使病人留生機(jī)本篇從脈象上推論預(yù)后有以下幾種情況即脈沉而細(xì)者、有炙瘡者、脈伏弦者等，均為正虛邪盛，病情進(jìn)展，為難治，預(yù)后不佳。．治療太陽中暍，為何不用汗法？太陽中暍的病因雖為外感，但感受的是暑熱之邪熱邪傷人多氣分，首先耗傷的是津氣，熱邪致病與寒邪致病迥異，不可用汗法。若對中暍者發(fā)汗，則更傷陽氣和陰津，且不利于祛邪，當(dāng)治以清熱益氣生津法，方用白虎加參湯。．如何鑒別剛痙與柔痙？“金匱將病分為剛痙與柔痙。二者除發(fā)熱、頸項強(qiáng)急、口噤、甚則角弓反張等痙病的共同主癥外，剛痙以惡寒、無汗為特征；柔痙以汗出而不惡寒為特征。六論題試濕病的治療原則是什么？說明其機(jī)理。濕病有外濕和內(nèi)濕之分，外濕常兼風(fēng)邪，而成風(fēng)濕之邪，宜用微汗法；內(nèi)濕宜用利小便法，此為《金匱》對濕病提出的治療原則。治外濕之發(fā)汗法，必須遵循微汗法的原則。因為風(fēng)為陽邪，其性輕揚(yáng)，易于表散；濕為陰邪，其性濡滯，難以速去。如果發(fā)大汗，則風(fēng)氣雖去，而濕邪仍在，不僅病未愈，還易傷衛(wèi)陽及陰津。故取微汗，使陽氣內(nèi)蒸而不驟泄，在肌肉、關(guān)節(jié)之間充滿流行，營衛(wèi)通暢，可使風(fēng)濕之邪一并宣泄而俱去。內(nèi)濕宜利小便法。因病人素有內(nèi)濕，又招致外濕，形成內(nèi)外合邪，且內(nèi)濕重于外濕，表現(xiàn)為“小便不利，大便反”。必須以利小便法，小便得利，則里濕去，陽氣通，濕痹自除。可見，濕病治法雖有發(fā)汗和利小便之不同，但除濕必須通陽，陽氣宣暢，濕邪方可盡除。禁忌大汗、火攻和下法。．試述《金匱》對痙病的辨證施治。本篇論述痙病的證治主要有三種情況：柔痙作剛痙陽里熱成痙。三者存在共同的病機(jī)，即邪傷筋脈，津液不足，筋脈失養(yǎng)而拘急不舒。其治法雖有微汗和瀉下之不同，但其目的均以祛除病邪，固護(hù)津液為主。柔痙的病機(jī)為外感風(fēng)邪，津液不足，邪傷筋脈，又營衛(wèi)不和所致。癥見發(fā)熱汗出、身體強(qiáng)幾幾、脈反沉遲；治以調(diào)和營衛(wèi)、清熱生津疏筋；方用栝蔞桂枝湯，即桂枝湯加栝蔞根。欲作剛痙的證治，指痙病發(fā)作初起或?qū)⒁l(fā)作，病機(jī)為風(fēng)寒表實，邪傷筋脈，津液不足或輸布不利所致。癥見發(fā)熱、惡寒、無汗、小便不利，氣上沖胸，口噤不得語。治以發(fā)汗解肌、生津疏筋；方用葛根湯，即桂枝湯加麻黃、葛根而成。里熱成痙多為外感邪氣不解而入里化熱，傷津動風(fēng)所致，癥見壯熱息高、胸滿口噤、臥不著席、腳攣急，必齒介齒。治當(dāng)攻下實熱，急下存陰，方用大承氣湯，當(dāng)?shù)孟轮狗?。．試比較桂枝附子湯．白術(shù)附子湯．甘草附子湯的證治異同。相同點(diǎn)：桂枝附子湯、白術(shù)附子湯附子湯三方證均為風(fēng)濕兼陽虛證其治法均為溫經(jīng)通陽、祛風(fēng)化濕法，方中均用炮附子，但各有特點(diǎn)：桂枝附子湯證屬于風(fēng)濕在表，風(fēng)重于濕的表陽虛證，癥“身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，嘔不渴，脈浮虛而，是邪未入里，表陽已虛，故以桂枝配炮附子溫經(jīng)助陽、祛風(fēng)化濕附湯證系服桂枝附子湯后，風(fēng)邪得除而外濕仍在，因濕邪為重，表陽不足。除上癥外，又見大便堅而小便利，故仍遵原法。因桂枝有助熱傷津之弊故當(dāng)減去再白術(shù)處白術(shù)當(dāng)為生白術(shù)炮附子不但能通陽除濕，更能扶脾生津以通便，此為證情而設(shè)，亦為治未病而設(shè)附子湯證為風(fēng)濕兩盛，表里陽氣俱虛，此時邪傷已久，正不勝邪，亦不任攻伐，其表現(xiàn)骨節(jié)疼煩掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣、或身微，故將炮附子、白術(shù)、桂枝并用，但小其制，且以（炙）甘草名方，意在緩圖，溫復(fù)表里之陽氣、祛風(fēng)除濕。．在濕病的治療中，應(yīng)注意哪些問題？本篇論及的濕病側(cè)重于外感濕病于寒濕濕致病因素的不同辨證上當(dāng)分表里虛實。如風(fēng)濕有表氣虛、表陽虛、表里陽氣俱虛，還有化熱、化燥傾向者，總結(jié)這種治療方法在臨床應(yīng)用時的注意事項將對臨床藥有很重要的指導(dǎo)意義治療上應(yīng)據(jù)風(fēng)與濕邪的輕重以及體內(nèi)陽氣虛弱的程度具體分析選藥中體現(xiàn)微發(fā)其汗的原則辛發(fā)散藥；又不乏辛溫（熱）溫經(jīng)通陽藥，目的是利于祛風(fēng)（寒邪。因此，有以下幾種情況當(dāng)細(xì)思）邪較重時，發(fā)散藥應(yīng)重用，但必須遵循微汗法的原則，因多用極過汗或使病情失控，此時宜加用適量的補(bǔ)氣助陽藥濕郁化熱時，溫散藥宜少用，以免助熱，或?qū)е聝蔁嵯嗟?，更易汗出，故發(fā)散藥當(dāng)減量。亦可加適量清利濕熱藥燥陰時，溫燥藥的使用更應(yīng)斟酌，以切中病機(jī)為宜，需伍用生津護(hù)陰的甘潤之品陽已虛者，不用或少用發(fā)散藥。臨證時為免傷正氣，不求速效，只應(yīng)緩圖。如風(fēng)濕表虛之防己黃芪湯證，表里陽氣俱虛之甘草附子湯證等即是例證以濕是一個病機(jī)較為復(fù)雜的疾病對其邪正虛實的不同病情必須認(rèn)識清楚，判定緩急方可斟酌用藥。此外治濕病用微發(fā)汗法，應(yīng)視患者服藥后的反應(yīng)和護(hù)理，以及注意濕病與季節(jié)變化因素的關(guān)系，促進(jìn)疾病向愈，更利于提高臨床療效。百狐陰毒脈治三一名解．百合?。河捎跓岵≈螅蚯橹静凰煲鹦姆侮幪搩?nèi)熱所致，臨床以神志恍惚不定，飲食、感覺、行動、起居異常及口苦、小便赤、其脈微數(shù)等為特征的一類疾病。．狐惑?。河蓾駸嵯x毒所致，臨床以目赤、咽喉及前后二陰蝕爛甚或釀膿為特征，伴神情恍惚、狐疑惑亂等癥的一類疾病。．陰陽毒：由于感受疫毒所致，臨床以發(fā)斑、咽喉痛為主癥的急性熱病。．中病，勿更服：有兩種含義。一是：更”作換解指有效則不要更換方藥，因病程較長且停藥后容易復(fù)發(fā)。二是：更作再解指病愈則不要再服方藥，因生地性寒且量大，恐多服反致泄利。．見于陽者，以陰法救之：是百合病的治療原則，為本篇治療百合病諸方的制方依據(jù)。即見到陰虛內(nèi)熱證，治宜補(bǔ)其陰之不足，以調(diào)整陽之偏盛。．聲：喝，讀音yè咽蝕爛，傷及聲門而致聲音嘶啞。．漿水：漿，酢也草目稱漿水又名酸漿。嘉謨云“漿，酢也，炊粟米熟，投冷水中，浸五六日，味酸，生白花，色類漿，故名”．目四眥黑：眥，眼角；目四眥，即兩眼內(nèi)外角發(fā)黑，表明瘀血內(nèi)積，膿已成熟。．目赤如鳩眼：鳩，鳥名。俗稱斑鳩，其目色赤，為蓄熱不解，濕毒不化，即將成癰膿的征象。．淅然：怕風(fēng)，寒栗之狀。．溺快然：意為排尿通利，無任何不適。．百脈一宗：百脈，泛指全身的血脈；宗，本也，謂人體百脈，同出一源。五簡題．百合病、狐惑病、陰陽毒三病合篇的意義是什么？一是癥狀相似百病與狐惑病有神志飲等方面的失常癥狀狐惑病與陰陽毒均有咽喉癥狀。二是病因相仿發(fā)病上均與熱邪相關(guān)合病為陰虛內(nèi)熱所致狐病為濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致，陰陽毒為感受疫毒所致。．如何理解百脈一宗，悉致其？“百脈一宗悉致其病是百病病機(jī)的高度概括身之血脈分之為百脈合之為一宗，由于心主血脈，肺主治節(jié)、朝百脈，故心肺為人體百脈之主管和統(tǒng)轄宗實上就是指心肺若心肺功能正常則氣血暢百脈調(diào)和心肺陰虛內(nèi)熱則血失調(diào)而百脈受累，癥狀百出，形成百合病。．對百合病的命名，歷代醫(yī)家有何見解？有三種說法：一是以藥物命名說，以魏荔彤為代表，認(rèn)為百合病是以百合為主藥而命名；二是以病機(jī)命名說，以尤怡為代表，認(rèn)為百合病是脈一宗悉其病的機(jī)高度概括而命名；三是以病證命名說，以黃坤載為代表，認(rèn)為百合病是以百病之合，錯綜復(fù)雜，變化多端而命名。．百合病的的臨床表現(xiàn)有何特點(diǎn)？如何辨證施治？臨床表現(xiàn)：一是心神不寧證：精神恍惚不定，飲食、感覺、行動、起居等異常；二是常見陰虛內(nèi)熱證引起的口苦、小便赤、脈微數(shù)。辨證施治：百合病本證，用百合地黃湯養(yǎng)心潤肺、益陰清熱；誤汗后，用百合知母湯補(bǔ)虛清熱、養(yǎng)陰潤燥；誤下后，用滑石代赭湯清熱利尿、和胃降逆誤后用合雞子養(yǎng)陰益胃和中變渴者，用百合洗方或栝蔞牡蠣散內(nèi)外同治；變發(fā)熱者，用百合滑石散滋陰清熱利尿。．狐惑病的命名，有何涵義？有兩層涵義：一是從癥狀命名，癥狀變化多端，猶如狐之出沒無常，令人狐疑惑亂；二是從病因命名，病因感染蟲毒所致，且字篆文似惑，故有狐病之說。．陰陽毒的病因病機(jī)、主癥、治法、方藥是什么？病因病機(jī)：感受疫毒、侵入血分。陽毒：熱毒壅盛于血分；陰毒：毒滯血凝。癥狀：陽毒是面赤斑斑如錦紋咽痛唾膿陰是面目青身痛如背杖咽痛治法清解毒、活血化瘀。方劑：陽毒用升麻甲湯，陰毒用升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒。六論題．百合病的病因病機(jī)是什么？為什么以百合地黃湯為主方？見典型例題分析”。．如何理解見陽攻”？有三種解釋。一是以陰陽表示虛寒熱癥狀和治法，即見到虛熱癥狀而反損其陰，屬百合病逆治法二以陰、陽指證候表與里，而陽法指從表治變發(fā)熱在表之證用百合滑石散從里治之，屬百合病正治法是陰、陽分別指陽虛陰盛和陰虛陽亢陰虛而現(xiàn)陽熱之證，若誤以為實熱而攻里，則陰更傷“為逆。．狐惑病的病因病機(jī)如何？臨床表現(xiàn)有何特點(diǎn)？如何辨證施治？狐惑病由濕熱蟲毒蘊(yùn)結(jié)所致，臨床癥狀以目赤、咽喉及前后二陰蝕爛為特征，伴默默欲眠、目不得閉、臥起不安、不欲飲食、惡聞食臭，面目乍赤、乍黑、乍白等癥。治法是清熱解毒除濕，狐惑病發(fā)病未久，尚未成膿，用甘草瀉心湯清熱化濕、安中解毒；蝕于前陰者用苦參湯外洗；蝕于后陰者用雄黃外熏；狐惑病釀膿者，用赤豆當(dāng)歸散清熱利濕、解毒排膿。瘧脈并第一名解．瘧?。菏歉惺墀懶岸鸬囊韵群畱?zhàn)，后壯熱，汗出而解，休作有時為主要臨床特征的疾病。．癉瘧：癉，熱也。癉瘧是陽熱熾盛，表現(xiàn)為但熱不寒的瘧病。．溫瘧：指里熱熾盛，表有寒邪，表現(xiàn)為熱多寒少的瘧病。．牝瘧：牝，陰也。指素體陽虛，瘧邪痰阻所致，以寒多熱少為臨床特征的瘧病。．瘧母：指瘧病久而不愈正氣日衰致瘧邪與痰血結(jié)于脅下而形成痞塊的一種病癥。．風(fēng)發(fā)：風(fēng)，泛指邪氣。風(fēng)發(fā)，是感受風(fēng)邪而發(fā)熱。．癥瘕：癥在本篇原文中是互文筆法，指腹中有痞塊，堅硬不移。．飲食消息止之：指選擇適當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)養(yǎng)方法以輔助治療。．煩冤：謂煩悶不舒，難以言狀的樣子。．分肉：肌肉外層為白肉，內(nèi)層為赤肉，赤白之間界限分明，故名分肉。．消鑠肌肉：指陽熱之邪灼傷陰液，耗損肌肉。五簡題．分析瘧脈自弦的機(jī)理?！隘懨}自弦指出瘧病的主脈為弦脈可作為瘧病脈象的總綱病是以瘧邪伏于少陽，以先寒戰(zhàn)后熱汗而解休作有時為臨床特征。由于病邪性質(zhì)偏寒偏熱與兼挾多少的不同病上下深淺的不一以患者體質(zhì)的差異臨床上瘧病辨證論治可在弦脈的基礎(chǔ)上根據(jù)弦數(shù)、弦遲、弦小緊、弦緊、浮大等不同脈象分別采用相應(yīng)的治法。．簡述《金匱要略》瘧病是如何分類的？《金匱要略瘧主要是按發(fā)時寒熱的多少進(jìn)行分類要有癉瘧瘧瘧瘧母。其中但熱不寒者為癉瘧，熱多寒少者為溫瘧，寒多熱少者為牝瘧。而瘧病日久，正氣虧虛，瘧邪假血依痰，結(jié)成痞塊，居于脅下可成瘧母。．為什么瘧以一日發(fā)，當(dāng)以十五日愈，設(shè)不差，當(dāng)月盡？古人認(rèn)為人與自然界息息相應(yīng)然氣候變化對于疾病轉(zhuǎn)歸有著一定的影響國歷以五日為一候，三候即十五日為一節(jié)氣。天氣更移之氣亦隨節(jié)氣相應(yīng)更移。根據(jù)節(jié)氣更換的規(guī)律推演，人身之氣也以十五日為變化周期。氣旺則正能勝邪而瘧病愈，故云當(dāng)以十五日愈”。若十五日不愈，說正不勝邪，需再經(jīng)一更氣，即再過十五日，共三十日瘧病可以痊愈即當(dāng)月盡”這明古人十分視自然界對人體疾病的影響，我們應(yīng)理解其精神，臨床上不能絕對化，而放棄必要的治療。．如何理解溫瘧其脈如”？關(guān)于其如平的解前要有兩種不同看法一為與正常人的脈象一樣二認(rèn)為與平時所見的瘧病脈一樣。根據(jù)原文描述，溫瘧是屬熱多寒少的一類瘧病，結(jié)合臨床，里熱熾盛之人脈多洪數(shù)或滑數(shù)少出現(xiàn)平人的脈象原文已明確指出瘧自弦“弦數(shù)者多熱，以此處的其脈如平應(yīng)解為弦數(shù)脈較為合理。六論題．瘧病與少陽病有何異同？瘧病與傷寒少陽病在主癥上都有寒熱往來、脈弦。但二者在具體病因、癥狀、病機(jī)、治法方面都有區(qū)別病病因為感受邪癥特點(diǎn)是寒熱往來作時作先寒后熱，繼之汗出熱退。病機(jī)為邪伏少陽，出入于營衛(wèi)之間，瘧邪與衛(wèi)氣相集，邪正相爭則病發(fā)，邪入與營陰相爭則寒出衛(wèi)陽相則熱邪與衛(wèi)氣相離則汗出熱退而發(fā)作停止人體營衛(wèi)運(yùn)行，日夜有度，故其寒熱往來，休作有時。治療在和解截瘧的基礎(chǔ)上，根據(jù)具體病情可分別采用汗、吐、下、溫、清、針刺、飲食調(diào)理等法。傷寒少陽病多因太陽病外邪不解變而來狀特點(diǎn)是寒熱往來無時胸脅苦滿，不欲飲食，口苦，目眩等。證屬無形邪熱停留在少陽半表半里，正邪分爭，互有勝負(fù)，故寒熱往來，作無定時。少陽膽氣不舒，則胸脅苦滿，不欲飲食，口苦，目眩。治療以和解為大法，因邪氣既不在太陽之表，也不在陽明之里，故禁用汗、吐、下之法。．試述癉瘧、溫瘧、牝瘧的證治異同。癉瘧、溫瘧、牝瘧三者都有寒熱往來，休作有時，脈弦的特點(diǎn)，但在癥狀、病機(jī)、治療方面又有不同之處。癉瘧癥見但熱不寒，少氣煩悶，手足熱，欲嘔，病因病機(jī)為邪熱熾盛，充斥內(nèi)外，耗傷氣陰匱》未出治法及方藥，后世醫(yī)家多主張治宜清熱救陰，方用白虎加人參湯或竹葉石膏湯化裁。溫瘧以熱多寒少為臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，并伴骨節(jié)疼煩，時嘔，脈弦數(shù)，病因病機(jī)為里熱熾盛，表有寒邪，治宜清泄里熱，散表寒，方取白虎加桂枝湯，用白虎湯清熱生津止嘔，加桂枝兼散表寒。牝瘧以寒多熱少為特征，因素體陽虛，瘧邪痰阻所致，治宜祛痰通陽截瘧，方用蜀漆散。．何謂瘧母？如何治療？瘧母是瘧病遷延日久，反復(fù)發(fā)作，正氣漸衰，瘧邪假血依痰，結(jié)成癥塊，居于脅下而成?；颊呖梢姼姑{硬塊隱痛，寒熱斷續(xù)不解，面色萎黃或黧黑，身體消瘦，納呆脘脹，精神疲乏。瘧母的治療當(dāng)以消癥化積，攻補(bǔ)兼施為法，方用鱉甲煎丸。方中鱉甲軟堅散結(jié)消癥，和牡蠣灶灰浸酒以祛瘀消積為主藥，大黃、赤硝、蜣螂蟲蜂房、鼠婦、桃、赤芍、丹皮、紫葳活血祛瘀；葶藶子、烏扇、石葦、瞿麥利水道，清濕熱；桂枝、柴胡、黃芩、干姜、厚樸、半夏調(diào)理氣機(jī)，和解表里，平調(diào)寒熱；人參、阿膠補(bǔ)氣養(yǎng)血，扶正祛邪。本方重在理氣活血破瘀軟除痰消癥又兼解表里平調(diào)寒熱利上下等作用為藥性峻猛傷正，佐用調(diào)補(bǔ)氣血之品，共奏消癥散結(jié)，扶正祛邪之功。．試述蜀漆散的治療作用、藥物組成、服用時間、副作用及預(yù)防措施。蜀漆散由蜀漆云母龍骨三藥分組成中蜀漆祛痰截瘧為君藥云母龍骨助陽扶正、鎮(zhèn)逆安神，兼制蜀漆催吐之副作用為佐藥。三藥合用，功能祛痰截瘧，通陽鎮(zhèn)逆，臨床用治寒多熱少之牝瘧。本方服用時間，方后注明“發(fā)前以漿水服半……臨發(fā)時服錢匕。根據(jù)臨床經(jīng)驗，用常山、蜀漆一類方劑治瘧，以發(fā)作前兩小時服藥為宜，服藥過早或過遲，均對治療有一定影響發(fā)時”無實際意義副作用由蜀漆引起漆常山的幼苗，具有催吐作用其作用的施主要有以下幾點(diǎn)酒或姜汁炒將蜀漆炮制后使用。②配伍姜半夏、陳皮、竹茹等和胃止嘔藥同用。③采用冷服、分次服及飯后服的方法。．病案：張某某，男歲。寒熱往來間歇性發(fā)作就診。發(fā)作時微惡寒，繼而高熱，頭痛面赤，身疼，嘔吐，持續(xù)時后大汗出，高燒退。平素口渴喜冷飲，小便短赤，舌紅少苔，脈弦數(shù)。曾服中藥效不顯。查血：瘧原蟲陽性。請診斷病名，分析病因病機(jī)，寫出辨證、治法、方藥。此例診斷病名：溫瘧。辨證：里熱熾盛，表有寒邪。病因病機(jī)：瘧邪伏于少陽，出入營衛(wèi)之間，正邪相爭，故寒熱往來；瘧病有休作有時的特點(diǎn)，故間歇性發(fā)作。里熱盛故平素口渴喜冷飲，小便短赤，舌紅少苔，脈弦數(shù)，發(fā)作時高熱，頭痛面赤，嘔吐，發(fā)作時微惡寒，繼而身疼，為表有寒邪的表征。治法：清泄里熱，兼解表寒。方藥：白虎加桂枝湯加減。生石膏知粳米甘草5g桂5g．病案：楊某，女歲脾腫大年余?；颊呶迥昵霸\斷為瘧疾，經(jīng)治療后癥狀緩解，后，發(fā)現(xiàn)脾臟腫大，近來逐漸消瘦，貧血，刻下癥見：面色黃黑，腹脹痛，食欲不振，乏力，便溏。觸診脾大肋下厘，質(zhì)硬，肝未觸及，脈澀，舌淡胖有瘀斑。請診斷病名，分析病因病機(jī)，寫出辨證、治法、方藥。此例診斷病名：瘧母。辨證：氣血兩虛，瘧邪夾痰瘀結(jié)為癥瘕。病因病機(jī)：患者病瘧五年，遷延不愈，正氣耗損，氣血虧虛，故消瘦，貧血，食欲不振，乏力，便溏；病久瘧邪假血依痰，結(jié)于脅下，而成癥塊，則出現(xiàn)脾臟腫大；腹脹痛，脈澀，舌淡胖有瘀斑是正虛有瘀血的表現(xiàn)。治法：攻補(bǔ)兼施，化瘀消癥。方藥：鱉甲煎丸加減鱉甲黨參12g當(dāng)黃阿膠桂枝5g赤芍9g姜夏10g黃6g干5g厚樸石9g瞿麥9g桃仁10g蜣螂鼠婦9g蜂10g中歷病證治五一名解．中風(fēng)?。阂宰淙换杵突蛭唇?jīng)昏仆，出現(xiàn)半身不遂，口眼喎斜，言語不利為主癥的一類疾病。．歷節(jié)病：由肝腎氣血不足，風(fēng)寒濕邪侵襲，以遍歷關(guān)節(jié)疼痛，不可屈伸，甚則腫大變形為特征的一類疾病。．喎僻不遂：指口眼喎斜，偏于一側(cè)不能隨意活動。．賊邪不瀉：指外邪侵入人體后留滯不出。．癮疹：俗風(fēng)疹團(tuán)，指皮膚起癢疹呈斑片狀，時隱時現(xiàn)，時發(fā)時止。．黃汗》有兩種認(rèn)識一指歷節(jié)病關(guān)節(jié)腫痛處有汗出而色黃；二指汗出沾衣如柏汁的一種疾病。．如水傷心：因心主血脈，故猶言水濕傷及血脈。．癱癇：癱指半身不遂；癇指癲癇病。．少陰脈：為心、腎之脈。一指手少陰神門脈，位于掌后銳骨端陷中；二指足少陰太溪脈，位于足內(nèi)踝后五分陷中。．盛人：指素體肥胖，多為痰濕之體。．身體魁羸：形容關(guān)節(jié)腫大變形，而身體瘦弱。．腳腫如脫：形容兩腳腫脹，似乎要與身體脫離一樣的感覺。．溫溫欲吐：作蘊(yùn)蘊(yùn)解，謂心中郁郁不舒，有泛泛惡心之意。．邪氣入中：指風(fēng)邪內(nèi)入，傷中心肺。．四屬斷絕：指四肢得不到氣血營養(yǎng)而言。五簡題匱》對中風(fēng)病因、主癥是怎樣認(rèn)識的？中風(fēng)病因：內(nèi)因為正虛，外因以邪犯為誘因。故可概括為正虛邪中。其主癥有：當(dāng)半身不遂（重癥臂（癥不遂或肌膚不仁即重不勝即識人舌難言，口吐涎等輕重不同的臨床表現(xiàn)后世對中風(fēng)病因概念床辨證與治療奠定了理論與實踐基礎(chǔ)。匱》對中風(fēng)的辨證分型、臨床表現(xiàn)與機(jī)理有何論述？邪在于絡(luò)，肌膚不仁；是因營氣不能運(yùn)行于肌表所致。邪在于經(jīng)，即重不勝；是因血?dú)獠贿\(yùn)行于肢體所致。邪入于腑，即不識人；是因痰濁蒙蔽清竅所致。邪入于臟，舌即難言，口吐涎；是因心脾欲絕所致。．簡述歷節(jié)病的病因病機(jī)、病位及證候特點(diǎn)。歷節(jié)病系內(nèi)外合邪致病以腎血不足為內(nèi)因風(fēng)寒濕邪外襲為誘因。尚有氣血不足，外邪內(nèi)侵，傷及血脈，浸淫筋骨，流注關(guān)節(jié)，阻礙氣血運(yùn)行，以致經(jīng)脈痹阻，邪正相搏。其病位在關(guān)節(jié)，筋骨，血脈。證候特點(diǎn)以疼痛遍歷關(guān)節(jié)，疼痛劇烈，不可屈伸，甚則腫大變形為特征。．簡述中風(fēng)與痹證的鑒別。中風(fēng)病與痹證的臨床表現(xiàn)均可見肢體活動不利癥中病以半身不遂或但臂不遂僻遂為主癥重在不遂偏不而痹證以關(guān)節(jié)疼煩為主癥，活動不利多因疼痛或活動受限所致。．簡述寒濕歷節(jié)病的辨證施治。寒濕歷節(jié)癥見一身關(guān)節(jié)劇痛不移，遇寒加重，得溫則減，肢冷，不可屈伸，無熱、惡寒，乏力等。為寒濕之邪痹阻關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢所致寒氣大盛，陽氣不足，治當(dāng)溫經(jīng)祛寒，除濕止痛。方以川烏為君，重在溫經(jīng)祛寒，除濕止痛；黃芪、麻黃為臣，以益氣助陽，宣痹通經(jīng)祛寒濕以芍藥和血緩止痛可制川烏之辛燥甘草白蜜既可解烏頭之毒，又可益中氣，緩拘急為佐使藥。如此配伍，可益氣溫陽、宣痹通經(jīng)、和血緩急，有扶正不留邪，祛邪不傷正之良效。六論題．試比較分析桂枝芍藥知母湯證與烏頭湯證的異同點(diǎn)。相同點(diǎn)：桂枝芍藥知母湯與烏頭湯均主治歷節(jié)病，其共同主癥為關(guān)節(jié)劇烈疼痛，不可屈伸，甚則腫大變形。其不同點(diǎn)桂枝芍藥知母湯功為祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)行痹、滋陰清熱。病為風(fēng)濕流注關(guān)節(jié)，郁而化熱傷陰，氣血運(yùn)行不暢所致主治風(fēng)濕歷節(jié)病4其臨床表現(xiàn)以關(guān)節(jié)疼痛腫大，痛處紅腫或熱為主癥，伴頭眩短氣，溫溫欲吐，腳腫如脫，甚則關(guān)節(jié)變形、身體瘦弱。若為外邪誘發(fā)，亦可伴有惡寒，但煩熱口干，舌紅苔厚，脈濡數(shù)烏頭湯1功效為溫經(jīng)散寒，除濕止痛病為寒濕侵及關(guān)節(jié)血脈，氣血痹阻不行所致主治寒濕歷節(jié)病4其床表現(xiàn)以關(guān)疼痛劇烈，不可屈伸，甚至筋急，伴惡寒肢冷，得溫則舒，遇寒加重，舌淡苔白滑，脈沉緊等癥為特征。．分析桂枝芍藥知母湯證的病因病機(jī)、治法及用藥特點(diǎn)。答案見典型例題分析。血虛病證治六一名解．血痹：由于氣血不足，感受外邪，血行凝滯，痹于肌膚所致，以肌膚麻木不仁或輕微疼痛為主癥的一類疾病。．虛勞：由于勞傷所致的五臟氣血陰陽虛損的慢性衰弱性疾病的總稱。．失精家：指經(jīng)常夢遺、滑精之人。．痹夾背行：指脊柱兩旁有麻木感。．馬刀俠癭：結(jié)核生于腋下名刀，生于頸旁名俠癭，二者常相聯(lián)系，或稱為瘰疬。．緩中補(bǔ)虛：虛勞干血的治法，方用大黃蟲。峻藥丸服，意在緩攻瘀血，達(dá)到扶正不留瘀，祛瘀不傷正的目的，故謂緩中補(bǔ)虛。．風(fēng)氣：泛指外感病邪，因風(fēng)為百病之長，風(fēng)邪乘虛傷人，能引起多種疾病。．肌膚甲錯：由于瘀血內(nèi)停，新血不生所致，肌膚失去營養(yǎng)，肌膚粗糙如鱗甲狀。．尊榮人：養(yǎng)尊處優(yōu)的人。．面色?。褐该嫔谉o華。．酸削不能行：指兩腿酸痛消瘦，不能行動。．脫氣：指病機(jī)，即陽氣虛衰。．喘喝：即氣喘。．漏下：非月經(jīng)期間下血，淋漓不斷。．干血：由于虛勞日久不愈，使經(jīng)絡(luò)的營養(yǎng)和氣血運(yùn)行都受到影響，因而產(chǎn)生瘀血內(nèi)停，日久而成干。．里急：指腹中有拘急感，但按之不硬。五簡題．血痹病如何辨證論治？血痹的病因病機(jī)為氣血不足，感受外邪行滯痹于肌膚臨以肌膚麻木不仁或輕微疼痛為主癥痹證僅見肌膚微麻木不仁針刺引動陽氣者除肌膚麻木不仁外，甚則可見輕微疼痛，治以黃芪桂枝五物湯益氣通陽，和營行痹。．如何理解夫男子平人，脈大為勞，極虛亦為”？答案見典型例題分”。．何謂緩中補(bǔ)？結(jié)合原文說明之?！熬徶醒a(bǔ)虛即緩消瘀血，瘀血去，新血生，寓有補(bǔ)虛之意。是虛勞干血的治法。原文：五勞虛極羸瘦，腹?jié)M不能飲食，食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷、經(jīng)絡(luò)營衛(wèi)氣傷，內(nèi)有干血，肌膚甲錯，兩目黯黑。緩中補(bǔ)虛，大黃蟲丸主之虛勞日久不愈，營衛(wèi)氣血運(yùn)行受損，瘀血內(nèi)停，日久而“干。瘀血不去則新血不生，肌膚失養(yǎng)，故癥肌膚甲錯，兩目黯黑”。此證由虛致瘀，治攻補(bǔ)兼施，方用大黃蟲祛瘀生新，峻藥丸服，扶正而不留瘀，祛瘀而不傷正，即緩補(bǔ)之意。．簡述虛勞失精的證治。虛勞失精病機(jī)是陰陽兩虛虛其固攝陰虛不能內(nèi)守癥可見夢遺滑精目發(fā)落，陰頭寒冷，少腹弦急，夢交等癥。方用桂枝加龍骨牡蠣湯調(diào)和陰陽，潛鎮(zhèn)攝納，桂枝湯調(diào)和陰陽，加龍骨牡蠣潛鎮(zhèn)攝納，陽能固攝，陰能內(nèi)守，則精不致外泄。．試述薯蕷丸的適應(yīng)證和組方意義。薯蕷丸主治虛勞諸不足，風(fēng)氣百之證。由于氣血陰陽俱虛，抵抗力弱，外邪容易侵犯人體致病。治療時既不能單純地補(bǔ)虛，亦不能單純祛邪，而應(yīng)扶正祛邪。薯蕷丸調(diào)補(bǔ)脾胃，則氣血生化有源。方中重用薯蕷補(bǔ)脾胃；輔以人參、茯苓、白術(shù)、甘草、干姜、大棗益氣溫中，當(dāng)歸、川芎、芍藥、地黃、麥冬、阿膠養(yǎng)血滋陰，再以桂枝、防風(fēng)、柴胡疏散外邪，桔梗、杏仁、白斂調(diào)理氣機(jī)，豆卷、神曲化濕調(diào)中，諸藥合用，扶正祛邪，補(bǔ)中寓散。．大黃蟄蟲丸與薯蕷丸同治虛勞，二者在治法上有何特色？大黃蟄蟲丸是治療虛勞干血的主方。治以緩中補(bǔ)虛，即緩消瘀血，瘀血去，新血生，寓有補(bǔ)虛之意。治以祛瘀生新，峻藥丸服，以防傷正。薯蕷丸是治療虛勞風(fēng)氣百疾的主方。由于虛勞氣血陰陽俱虛，易受外邪侵犯致病。治療不宜單純祛邪，應(yīng)寓祛邪于扶正之中正祛邪，標(biāo)本兼顧。六論題．小建中湯為什么能治陰陽兩虛的虛勞??？陰陽本是相互維系的，虛勞病日久，陰損及陽、陽損及陰而造成陰陽兩虛，陰虛生熱，陽虛生寒，故可見里急、悸、衄、腹中痛、夢失精、四肢酸疼、手足煩熱、咽干口燥等寒熱錯雜證。正如《心典》所言欲陰陽之和者，必于中氣，求中氣之立者，必以建中。為后天之本，氣血生化之源，若脾胃健運(yùn)，氣血生化有源，則寒熱錯雜之證漸平，陰陽恢復(fù)平衡樞篇言：陰陽俱不足，補(bǔ)陽則陰竭，瀉陰則陽脫，如是者可將以甘藥”，小建中湯正是依此立法處方小建中湯桂枝湯倍芍藥加飴糖組成能建立中氣甘溫與酸甘合用，甘溫助陽，酸甘化陰，故又能調(diào)和陰陽。但小建中湯畢竟偏于甘溫，辨證當(dāng)以陰陽兩虛偏于陽虛者為宜。．小建中湯與桂枝加龍骨牡蠣湯均治虛勞病之陰陽兩虛證，二者有何異同點(diǎn)？相同點(diǎn)小建中湯和桂枝加龍骨蠣湯病機(jī)均屬于陰陽兩虛證同點(diǎn)小建中湯主治虛勞里急，悸，衄，腹中疼，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口癥病位在脾，為陽損及陰的陰陽兩虛證加龍骨牡蠣湯主治虛勞失精腹急寒落…男子失精，女子夢交等，病位在腎，為陰損及陽的陰陽兩虛證。在方藥上，小建中湯為桂枝湯倍芍藥加飴糖組成，甘溫建中，調(diào)和陰陽。桂枝加龍骨牡蠣湯為桂枝湯加龍骨牡蠣，調(diào)和陰陽，潛鎮(zhèn)攝納。．試述《金匱》治虛勞為什么重視脾腎？為何側(cè)重甘溫扶陽法？這是因腎為先天之本，真陽真陰所寄之處；脾胃為后天之本營生化之源五六腑皆賴以充養(yǎng)。而虛勞病后期，無不關(guān)系到脾腎，故治虛勞要重視脾腎。虛勞病證情較復(fù)雜，陰虛之甚可以損及陽、陽虛之甚可以損及陰，最終常可致陰陽兩虛的復(fù)雜證候但于以陽氣虛損為癥者治療上偏重甘溫扶陽之法。如小建中湯氣均治陰陽兩虛偏于陽虛者。．試述腎氣丸的組方特點(diǎn)及適應(yīng)證。腎氣丸主治虛勞腰痛，主癥為少腹拘急便不利。腎氣丸的組方特點(diǎn)，其一是以滋陰藥為主，地黃、山萸肉、山藥并補(bǔ)腎、肝、脾之陰。其二是配以少許附、桂“意不在補(bǔ)火，而在微微生火，即生腎氣”。其是佐以茯苓、澤瀉、丹皮三泄使滋而不膩，溫而不燥。所以全方應(yīng)是陰陽平補(bǔ)而略偏于溫的調(diào)補(bǔ)劑世以腎氣丸為單純補(bǔ)陽藥則失之偏頗而氣丸適宜腎陰陽兩虛偏于陽虛證。．張仲景論治虛勞病的特點(diǎn)是什么？試以方證為例說明。仲景論述虛勞特點(diǎn)有五是以五臟氣血陰陽虛損的發(fā)病機(jī)理為立論依據(jù)是證上以脈為綱脈合參三其證型包括氣虛虛陰陽虛陽兩虛以及虛中夾實等類型，病情上尤其重視；四是治療上重視脾（胃）腎。小建中湯、黃芪建中湯、薯蕷丸重在補(bǔ)脾益氣腎氣丸桂枝加龍骨牡蠣湯雄散重在補(bǔ)腎是治法上側(cè)重甘溫扶陽善調(diào)補(bǔ)。小建中湯、黃芪建中湯、腎氣丸均屬于甘溫扶陽的范疇。．酸棗仁湯證在病機(jī)、主癥、治法、方藥上有何特點(diǎn)？虛勞失眠病機(jī)是肝陰不足，虛熱上擾心神。主癥是虛煩不得眠，舌紅脈細(xì)數(shù)等。治宜養(yǎng)陰清熱、寧心安神。方中重用酸棗仁養(yǎng)肝陰；知母養(yǎng)陰清熱；川芎理血疏肝；茯苓寧心安神；甘草清熱緩急，調(diào)和諸藥。肺肺咳上病證第一名解．快藥：指作用峻猛的一類攻下藥。．濁唾涎沫：濁唾指粘稠之痰，涎沫指清稀之痰。．口中辟辟燥：形容口中干燥狀。．肺痿：因久咳所致肺氣痿弱不振，以咳吐濁唾涎沫為主癥的一類疾病。．肺：因感受風(fēng)熱毒邪所致肺生癰膿的病變。以咳嗽，胸痛，振寒脈數(shù)，咳吐膿血，氣味腥臭為臨床特征。．咳嗽上氣：一指主癥，為咳嗽、喉中痰鳴，甚則不能平臥。二指病機(jī)，為肺氣上逆。．肺：有兩種含義。一指病名，是以咳嗽氣喘，胸膈滿悶為主癥的咳嗽上氣病二指病機(jī)，概括為肺氣脹滿。即因素有飲邪，又外邪束表，內(nèi)外合邪，邪實氣閉所致。．喉水雞聲：水雞即田雞，俗稱蛙。水雞聲，形容喉間痰鳴，如水雞的叫聲，連不斷。．肩息：指氣喘而抬肩呼吸，是呼吸極度困難的表現(xiàn)。又“搖肩、息”。．濁腥臭：指肺癰肉腐膿潰，吐出膿血痰，氣味腥臭。．目脫狀：因肺脹喘重而兩目脹突的癥狀；或病人自覺目如將脫出的樣子。12.火上氣：指胃中虛火上逆，熏灼肺金，肺失清肅所致咳嗽氣喘，是對機(jī)和主癥的概括。五簡題．虛熱肺痿的主癥、治法及方藥是什么？虛熱肺痿為肺熱津傷、肺氣痿弱所致，臨床表現(xiàn)為咳吐濁唾涎沫，痰出不爽，少氣，氣急，咽干不利，口干喜涼飲，舌紅少苔，脈虛數(shù)。治以清養(yǎng)肺胃、止逆下氣，方用麥門冬湯：麥門冬、人參、半夏、粳米、甘草、大棗。．皂莢丸的制法與服法如何？因皂莢有毒，性烈，故皂莢丸的制法與服法均有特殊要求，具體為）皂莢酥炙2蜜丸梧子大（3）棗膏和湯調(diào)服三丸）日三夜一服。．小青龍加石膏湯證與厚樸麻黃湯證有何異同？二方均治寒飲郁熱證，兩方均用干姜，細(xì)辛，半夏，五味子，麻黃，石膏；均能宣肺化飲，兼清郁熱；主癥均表現(xiàn)有咳而上氣，煩燥而喘，脈浮。小青龍湯主治外寒內(nèi)飲，飲郁化熱，熱勢較輕，脈浮仍緊。厚樸麻黃湯證為寒飲郁熱，熱郁較重，邪盛于上而近于表，故以小青龍湯減桂枝之辛溫及芍藥、甘草之甘緩，加厚樸、杏仁以降氣消滿，小麥安中養(yǎng)心。全方共奏散飲除熱，止咳平喘之效。．肺癰如何分期？各期的證治特點(diǎn)是什么？根據(jù)肺癰的病變過程分三表證期膿期和潰膿期各的證治特點(diǎn)如下表證期由熱毒邪侵犯肺衛(wèi)所致狀表現(xiàn)惡寒發(fā)熱有咽而癢咳脈數(shù)。治宜辛涼解表兼肺熱釀膿期由風(fēng)熱內(nèi)壅肺不利痰內(nèi)結(jié)瘀成癰所致。癥狀表現(xiàn)：咳而咽干，口燥不渴，喘滿胸痛，咳痰腥臭，時時振寒，脈滑數(shù)或數(shù)而有力。治宜瀉肺逐痰、清熱解毒潰膿期：邪熱壅肺，結(jié)而不散，血脈凝滯，腐潰致。癥狀表現(xiàn)：咳吐膿血，腥臭異常，胸痛振寒，脈滑數(shù)。治宜解毒排膿。．仲景論述咳嗽上氣病有何特點(diǎn)？咳嗽上氣病的病機(jī)及臨床表現(xiàn)均較復(fù)雜，在《金匱》的論述中，主要有三個特點(diǎn)：一者虛實兼見，以實為主；二者實證多由痰飲而成，痰飲阻閉肺氣，不得宣降，邪迫肺氣；三者外邪引動內(nèi)飲，內(nèi)外合邪，相互搏結(jié)而致病。．試述厚樸麻黃湯證與澤漆湯證的異同？二方證均由水飲為患，均以咳喘為主癥，均以寒飲夾熱為主要病機(jī)。不同之處在于機(jī)不同。厚樸麻黃湯證為寒飲夾熱迫肺位表偏上澤漆湯證為水飲內(nèi)結(jié)生熱，病位偏里）癥同。厚樸麻黃湯證見咳喘，胸滿，煩燥，不能平臥，口渴，脈浮數(shù)；澤漆湯證見咳喘，胸中引脅痛，小便不利，脘痞，身腫，脈沉細(xì)法不同。厚樸麻黃湯證治宜宣降散飲除熱，止咳平喘；澤漆湯治宜逐水通陽，止咳平喘。．舉例說明肺脹病的特點(diǎn)？肺脹病的特點(diǎn)有三就疾病性質(zhì)而言，均為實證咳喘，篇中關(guān)于肺脹的描皆為實性病證）就病機(jī)而言，同屬內(nèi)飲外邪。如：越婢加半夏湯證為外感風(fēng)寒化熱，內(nèi)里之飲邪合而迫肺。小青龍加石膏湯證為外寒、內(nèi)飲、郁熱三者互結(jié)，迫肺氣上逆所致）從病程來論，肺脹為外邪誘發(fā)內(nèi)飲致病，故病程較長，時輕時重，時發(fā)時止。．皂莢丸之主治癥、病機(jī)、臨床表現(xiàn)如何？皂莢丸主治證為痰涎壅肺之咳喘證病機(jī)為痰濁壅阻肺氣肺失宣降臨床表現(xiàn)為時時吐濁，但坐不得眠，咳逆喘息；治以峻逐痰涎、宣壅導(dǎo)滯。六論題．試小青龍加石膏湯證、越婢加半夏湯證、射干麻黃湯證在因機(jī)、癥、治方面何不同？三方相同點(diǎn)：病機(jī)均為內(nèi)飲外寒，內(nèi)外合邪，肺失宣降。在癥狀上都有咳而上氣，即咳逆喘促。不同點(diǎn)病因病機(jī)不同。越婢加半夏湯證為外感風(fēng)寒，入里化熱與痰相結(jié)；小青龍加石膏湯證為外感風(fēng)寒而熱與內(nèi)飲相結(jié)干麻黃湯證為寒飲郁肺不同。越婢加半夏湯證為熱重于飲，喘重于咳之肺脹，癥狀表現(xiàn)為：發(fā)熱重，惡寒輕，咳喘重，目如脫狀，口渴汗出，脈浮而大；小青龍加石膏湯證為飲重于熱，咳喘并重之肺脹。癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱，惡寒，無汗，頭疼身痛，咳喘，煩躁；射干麻黃湯證為寒飲郁肺，痰氣相擊。癥狀表現(xiàn)為惡寒無汗，咳喘氣迫，喉中痰鳴，脈浮緊則同。越婢加半夏證治宜宣肺泄熱降逆平喘青加石膏證治宜解表化飲熱煩干黃湯證治宜散寒宣肺，降逆化痰。匱》治療肺的用藥特點(diǎn)有哪些？《金匱肺脹的主要病機(jī)認(rèn)為內(nèi)外合邪實氣閉氣脹滿也就是說因飲阻氣機(jī)，肺失宣降，或郁而生熱。分析越婢加半夏湯、小青龍加石膏湯，可以發(fā)現(xiàn)二者均用麻黃、半夏、石膏，此即為病機(jī)而設(shè)之藥。肺主皮毛，外邪束表或飲邪阻肺，則肺失宣降而喘咳，故用麻黃以宣肺平喘邪肺脹之主因半夏降逆散結(jié)化痰飲麻黃成一宣一降之勢，有助于肺之宣降功能復(fù)常又肺中邪郁氣阻必生熱熱迫肺則喘咳不已故以石膏之辛甘寒之性以清之。配伍麻黃更能發(fā)越水氣，兼清郁熱，令內(nèi)停飲熱之邪從內(nèi)外上下分消而去。．試結(jié)合麥門冬湯的配伍特點(diǎn)說明其適應(yīng)證？麥門冬湯用麥冬、人參、半夏、粳米、甘、大棗組成，麥門冬與半夏之用量比例為7：。本方重用麥門冬以養(yǎng)陰潤肺清熱為主，半夏下氣化痰，雖辛燥但用量極輕。方中有人參、甘草、大棗、粳米大隊養(yǎng)陰之品，能助化源，使津液得生，以去其燥性傷陰之弊，而存其化痰降逆之功。此即仲景在藥物配伍去性取”妙故用于肺胃陰虛氣損虛上炎之肺痿，咳嗽上氣之證。．仲論治咳嗽上氣病與石膏同用的方劑有幾首？說明其配伍作用及臨床適證？有三首婢加半夏湯厚樸麻湯青龍加石膏湯婢加半夏湯中黃石膏配伍，重在宣泄肺熱降平喘，用于感風(fēng)熱與內(nèi)飲相合之飲熱迫肺證；厚樸麻黃湯證中與石膏配伍以宣肺解表清郁熱治外寒內(nèi)飲，郁熱較重，上迫于肺且近乎表之證；小青龍加石膏湯中，石膏用量較小，二者配伍以宣肺化飲為主，兼清郁熱，本方用治外寒內(nèi)飲，兼有郁熱之證。奔?xì)饷}治八一名解．奔豚氣：是一種自覺氣從少腹上沖胸咽的發(fā)作性疾病。其氣攻沖，如豚之奔狀，發(fā)作后即如常人，故名。．驚怖：⑴指驚悸善恐一類的疾?。虎颇酥覆涣记橹疽蛩厮碌木癜Y狀。．火邪：泛指誤用燒針、艾條、火熏、熨等方法所引起的病變。．甘瀾水：又名勞水，千里水。即將水反復(fù)揚(yáng)之，然后取用之水。其氣味質(zhì)清而甘平，有補(bǔ)脾益腎之功。五簡題１．如何理解奔豚氣病病機(jī)與沖脈有關(guān)？奔豚氣病之病機(jī)要點(diǎn)為氣逆上沖，沖脈為病，逆氣里；奔豚氣病的證候特點(diǎn)是氣從少腹（下焦沖胸咽喉而沖脈循行是起于下焦（胞宮少、心胸上循咽喉。沖脈循行部位和病機(jī)特點(diǎn)恰合奔豚氣病，故奔豚氣病病機(jī)與沖脈有關(guān)。２．發(fā)后為什么可以引起豚氣病？奔豚氣篇以發(fā)汗后論奔豚氣病的發(fā)病原因，系因汗為心之液，誤汗可使心陽損傷。上焦陽虛，陽不制陰，則下焦陰寒之氣乘虛上沖心胸，發(fā)豚；下焦素停水飲在臍下悸動，則“欲作奔豚”故在論桂枝加桂湯與苓桂甘棗湯證時，原文之首冠以“發(fā)汗后，意在揭示此二證均以心陽不足為發(fā)病主要病機(jī)。從發(fā)后引申而言，導(dǎo)致心陽虛引發(fā)奔豚氣，可有多種因素，又非獨(dú)汗后。３．對奔豚氣病皆從驚恐得應(yīng)如何理解？皆從驚恐得是奔豚氣病的發(fā)病原因，主要是指驚恐等過度的情志刺激“恐泛指七情諸類精神因素因志激致肝郁化火氣逆，循沖脈上逆，發(fā)為奔豚；或平素心腎陽虛，大驚卒恐，更傷心腎，陽不制陰，則下焦陰寒隨沖氣上逆，均可引發(fā)奔豚氣病。除情志因素外，還有其它原因，如誤汗傷陽，素有水飲等，而非均以驚恐所致，原有從驚恐得之”，意在強(qiáng)調(diào)，在雜病范圍，奔豚氣病的病因多見于情志刺激，即驚恐是該病之主因。六論題．試述奔豚湯證的病因病機(jī)、主癥、治法與方藥。奔豚湯證是因驚恐惱怒，情志不遂，肝氣郁結(jié)化熱，氣逆上沖所致。沖脈起于胞中，循腹上行，至胸中而散，會于咽喉。肝郁化熱，隨沖氣上逆，故氣上沖胸；肝郁則氣滯，氣滯則血行不暢，故腹痛；又肝膽互為表里，肝郁化熱則少陽之氣不和，故往來寒熱。但此往來寒熱是奔豚氣發(fā)于肝的特征，并非奔豚氣病必具之癥。治宜清熱降逆和方奔豚湯。方中甘李根白皮清肝泄熱，平?jīng)_降逆，專治奔豚氣病。黃芩、葛根清熱，芍藥、甘草酸甘化陰，柔肝緩急止痛，當(dāng)歸、川芎調(diào)肝和血，半夏、生姜和胃降逆。．桂枝加桂湯與茯苓桂枝甘草大棗湯證治有何異同？答案見典型例題分”。胸心短病證第一名解．陽微陰弦：關(guān)前為陽，關(guān)后為陰。陽微，指寸脈微；陰弦，指尺脈弦。．心中痞：指胃脘部痞塞不通。．脅下逆搶心：指脅下氣逆，上沖心胸。．諸逆：泛指陰寒、痰飲之邪向上沖逆。．心懸痛：心窩部向上牽引疼痛。五簡題．胸痹心痛病的病因病機(jī)是什么？即上焦陽虛，陰寒內(nèi)盛，陰乘陽位，痹阻胸，本虛標(biāo)實之證。它主要包括正虛與邪實兩個方面。由于上焦陽虛則陰邪逆而上乘，閉塞胸中清曠之區(qū)，陽氣不通，導(dǎo)致胸痹心痛。陽虛與陰邪上乘在胸痹心痛發(fā)病上，兩者缺一不可。即如原文所“夫脈當(dāng)取太過不及，陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責(zé)其極虛也。今陽虛知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其陰弦故也。．胸痹心痛的基本治法是什么？胸痹心痛總病機(jī)陽微陰弦”。陽”為本虛，指上焦陽虛陰弦為標(biāo)實，指陰寒內(nèi)盛。故治療應(yīng)扶正祛邪，急治其標(biāo)，緩則治其為原則。其發(fā)病時，重在從急治標(biāo)以祛陰邪之盛，取宣痹通陽、豁痰利氣之法；當(dāng)病未發(fā)作或病癥輕微時，重在從緩治本，以扶陽氣之虛，用甘溫益氣之法。．為什么胸，中氣塞，短既用茯苓杏仁甘草湯治療，又能用桔枳姜湯治療？以胸氣塞短氣為癥的胸痹輕證，其病機(jī)為飲阻氣滯。茯苓杏仁甘草湯以茯苓利水除飲，杏仁利氣，甘草調(diào)中健脾，全方具有利氣化飲之效。而桔枳姜湯桔皮理氣和胃，枳實泄?jié)M散結(jié)，生姜溫胃化飲，全方具有溫胃理氣化飲作用?？梢姡骄欣須獬嫷墓π?，恰合胸痹輕證之病機(jī)但二方側(cè)點(diǎn)不同茯苓杏仁甘草湯宣肺利氣化飲桔枳姜湯溫胃散結(jié)化飲。前者宜治飲邪偏盛者，后者宜治氣滯偏重者，體現(xiàn)“同病異治”則。．烏頭赤石脂丸的適應(yīng)癥是什么？其功效及方藥組成如何？烏頭赤石脂丸主胸痛徹背，背痛徹，痛劇烈、肢冷汗出之陰寒痼結(jié)的心痛病。功效為峻逐陰寒、溫陽止痛。方由蜀椒、烏頭、附子、干姜、赤石脂、蜜組成。．對胸痹病的急證如何辨證施治？胸痹病急證乃陰寒壅盛、胸陽痹阻不通所致。臨床表現(xiàn)為突然發(fā)作，胸痛劇烈，喘息咳唾，短氣，肢冷汗出等。故方用薏苡附子散溫經(jīng)通陽散寒、緩急止痛。方中薏苡仁除濕緩急，炮附子溫經(jīng)通陽、散寒止痛。用散劑以取其速效，且備急隨時取用。．仲景治療胸痹病，為什么有用酒煎、有用水煎？凡具有喘息咳唾、胸痛氣等胸痹典型證候者一用白酒煎煮。如治療胸痹病主方栝蔞薤白白酒湯與胸痹病痰飲壅盛較重證主治方栝蔞薤白半夏湯，均要求白酒煎煮。而以胸滿、心中痞悶下?lián)屝臑橹靼Y的胸痹病取水煎法療胸痹病輕證的茯苓杏仁甘草湯、桔枳姜湯與治療氣機(jī)郁滯的枳實薤白桂枝湯湯皆不用白酒用水煮因酒辛散，長于辛溫通陽、宣痹止痛，引藥上行，故適用于陰邪痹阻胸陽、以疼痛為主者；而氣機(jī)壅阻所致，以痞滿氣逆為特征的胸痹病，應(yīng)以泄?jié)M降逆為治，白酒輕揚(yáng)上行，故不相宜，故使用水煮為其常法。六論題．仲景用具有栝蔞、薤白的方劑有哪些？其異同點(diǎn)是什么？有栝蔞薤白白酒湯、栝蔞薤白半夏湯、枳實薤白桂枝湯，稱蔞薤白三方。蔞薤白白酒湯由栝蔞、薤白、白酒三味藥物組成，其效為宣痹通陽、豁痰利氣。其主治證為胸痹典型證，癥見喘咳唾，胸背痛，氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊。其病機(jī)“微陰弦，即上焦陽虛、陰寒內(nèi)盛乘陽位痹阻胸陽。栝蔞薤白半夏湯是在栝蔞薤白白酒湯基礎(chǔ)上加半夏、加大白酒用量而成。其效為宣痹通陽、降逆逐飲。其主治證為胸痹較重證，癥見在胸痹典型證基礎(chǔ)上又不得臥、心痛徹，病情進(jìn)一步加重，其病機(jī)為痰濁壅盛。枳實薤白桂枝湯是在栝蔞薤白白酒湯基礎(chǔ)上去白酒加桂枝、枳實、厚樸而成，其功效為宣痹通陽、泄?jié)M降逆。其主治證為胸痹病氣滯之實證，癥見胸痹心中痞，胸滿，脅下逆搶心及腹脹、苔厚膩等，病機(jī)為陰寒內(nèi)盛、氣滯不通。．如何區(qū)別桂枝生姜枳實湯與枳實薤白桂枝湯證治？枳實薤白桂枝湯證與桂枝生姜枳實湯證均有心中痞逆癥狀二方均有桂枝枳實通陽下氣降逆。但前者冠“胸痹，明是“息咳唾、胸背痛，短為主證，且病勢由胸膺部向下擴(kuò)展到胃及兩脅而有心痞下逆搶”形成胸胃同病而后者病屬心痛病“心中痞，心懸痛為，為寒飲氣所致，因其未影響胸膈氣機(jī)，亦未涉及脅下，只牽引心窩部作痛，故未形成胸胃同病。枳實薤白桂枝湯宣痹通陽、泄?jié)M降逆，方中用栝蔞、薤白宣痹通陽豁利氣去酒以避其辛溫升散利于氣逆加枝辛溫通陽平?jīng)_降逆枳實、厚樸理氣散結(jié)、行氣泄?jié)M。桂枝生姜枳實湯通陽散寒、消痞降逆，方中桂枝通陽散寒、平?jīng)_降逆；生姜溫胃降逆、化飲止嘔；枳實行氣泄?jié)M。．栝蔞薤白半夏湯與烏頭赤石脂丸均“痛徹背，述其區(qū)別？栝蔞薤白半夏湯與烏頭赤石脂丸證均心痛徹背癥病均陽微陰弦。前者病屬胸痹，為胸陽不振、痰濁壅盛所致，病位偏上，位在胸背，雖有心痛徹背，但疼痛較輕，中有休止，并有喘息咳唾、短氣、不得臥之癥。故用栝蔞薤白半夏湯宣痹通陽、降逆逐飲。而后者病為心痛，乃由陰寒痼結(jié)、寒氣攻沖所致，病位偏中，位在心背，病無休止，心窩部與背部牽引作痛，痛勢劇烈，并伴肢冷汗出等癥。故用烏頭赤石脂丸峻逐陰邪、扶陽止痛。．試述桂枝生姜枳實湯與桔枳姜湯的異同點(diǎn)？桂枝生姜枳實湯與桔枳姜湯二方均有枳實、生姜前配桂枝通陽散寒消降逆其治病證為心痛，以心中痞、氣逆、心懸痛為主癥，由寒飲氣逆、胃失和降所致。后者配桔皮溫胃化飲、理氣散結(jié)。其主治病證為胸痹病輕證，以胸中氣塞、短氣為主癥，由氣滯飲阻所致。．同為胸痹病，為什么可用枳實薤白桂枝湯治療？也可用人參湯治療？答案見典型例題分析。腹寒宿病證第一名解．腹?jié)M：有狹義、廣義之別。狹義是指出現(xiàn)在多種疾病過程中的腹中脹滿的癥狀；廣義是指以腹部脹滿為主癥，兼腹痛、便閉或嘔吐等癥的一類疾病。．寒疝文，痛也，寒疝是一種陰寒內(nèi)盛的急性腹中疼痛病，與后世所說的疝氣不同。由于內(nèi)外寒邪俱盛，寒邪與陽氣搏結(jié)所致，以發(fā)作性繞臍痛，肢冷汗出，脈沉緊為其典型證候。．宿食：包括傷食和食積，由于脾胃功能失常，食物經(jīng)宿不消，停積于胃腸所致。．谷氣不行：指大便不通。．雷鳴切痛：雷鳴，形容腸鳴較重的聲音；切痛，形容腹痛厲害如刀割。．痛而閉：指腹部疼痛兼大便不通，不排氣。．上沖皮起，出見有頭足：形容腹中寒氣攻沖，腹皮突起如頭足樣的塊狀物上下沖動。．如一炊頃：約當(dāng)燒一餐飯的時間。．厥逆：有兩種含義，既指病陽虛寒氣挾水飲上逆，又言癥狀指四肢逆冷。．白汗：指因劇痛而出的冷汗。．腹?jié)M不減，減不足言：