交通事故人身損害賠償協(xié)議書范本

交通事故人身損害賠償協(xié)議書范本

乙方：_____性別_____，族別_____，誕生于_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____，身份證號_____：

因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛，在行至_____處與______駕駛的車牌為“____________”貨車相撞，致______受傷。______受傷較重，在縣人民醫(yī)院住院治療?，F(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落，______已根本康復(fù)。

經(jīng)甲乙雙方在公平、公正、誠信的根底上協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。

一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費(fèi)用__________元(大寫：貳萬柒仟元整)由乙方支付;

二、除醫(yī)療費(fèi)用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計(jì)人民幣6180元。(大寫：陸仟壹佰捌拾元)。該款由甲方兩人自行安排(如何安排與乙方無關(guān))。本款包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等全部費(fèi)用。甲方收到該款后，是否連續(xù)進(jìn)展復(fù)查(或治療)由甲方打算，費(fèi)用由甲方自行擔(dān)當(dāng)，與乙方無關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān)。

三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負(fù)，各自的修理費(fèi)各自擔(dān)當(dāng)。

四、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后，乙方應(yīng)當(dāng)場支付賠償費(fèi)用。

五、甲方收到該款后，放棄了任何形式的賠償和補(bǔ)償。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包括向任何機(jī)關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主見權(quán)利。

六、甲、乙雙方簽字后，甲方將向保險(xiǎn)公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方，且甲方有義務(wù)幫助乙方辦理保險(xiǎn)索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當(dāng)日向乙方供應(yīng)身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。

七、甲方向乙方供應(yīng)保險(xiǎn)索賠的相關(guān)證件后，由乙方自行辦理保險(xiǎn)索賠事宜。假如索賠不勝利，乙方不得以任何理由要求甲方返還;假如索賠勝利，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險(xiǎn)利益進(jìn)展安排。

八、本協(xié)議一式三份，甲方兩份、乙方一份。

九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。

甲方(兩人)：______________

乙方：_______________

_____年_____月____日

擴(kuò)展閱讀：

一、簽訂交通事故賠償協(xié)議書應(yīng)當(dāng)留意的問題

1、超過確定的護(hù)理期限、幫助器具費(fèi)給付年限或者殘疾賠償金給付年限，賠償權(quán)利人向人民法院起訴懇求連續(xù)給付護(hù)理費(fèi)、幫助器具費(fèi)或者殘疾賠償金的，人民法院應(yīng)予受理。賠償權(quán)利人確需連續(xù)護(hù)理、配制幫助器具，或者沒有勞動(dòng)力量和生活來源的，人民法院應(yīng)當(dāng)判令賠償義務(wù)人連續(xù)給付相關(guān)費(fèi)用五至十年。

2、賠償義務(wù)人懇求以定期金方式給付殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、殘疾幫助器具費(fèi)的，應(yīng)當(dāng)供應(yīng)相應(yīng)的擔(dān)保。人民法院可以依據(jù)賠償義務(wù)人的給付力量和供應(yīng)擔(dān)保的狀況，確定以定期金方式給付相關(guān)費(fèi)用。但一審法庭辯論終結(jié)前已經(jīng)發(fā)生的費(fèi)用、死亡賠償金以及精神損害撫慰金，應(yīng)當(dāng)一次性給付。

3、人民法院應(yīng)當(dāng)在法律文書中明確定期金的給付時(shí)間、方式以及每期給付標(biāo)準(zhǔn)。執(zhí)行期間有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)生變化的，給付金額應(yīng)當(dāng)適時(shí)進(jìn)展相應(yīng)調(diào)整。

4、定期金根據(jù)賠償權(quán)利人的實(shí)際生存年限給付，不受本解釋有關(guān)賠償期限的限制。

5、本解釋所稱城鎮(zhèn)居民人均可支配收入、農(nóng)村居民人均純收入、城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出、農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出、職工平均工資，根據(jù)政府統(tǒng)計(jì)部門公布的各省、自治區(qū)、直轄市以及經(jīng)濟(jì)特區(qū)和規(guī)劃單列市上一年度相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)確定。

二、交通事故賠償協(xié)議中常遇到的陷阱

1、假如支付給對方賠償金，應(yīng)當(dāng)具體列明該賠償金包括的工程，比方醫(yī)療費(fèi)、受害人及其親屬的誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的養(yǎng)分費(fèi)、殘疾賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、死亡賠償金、精神損害撫慰金等等;絕不何只寫支付對方賠償金多少錢，以防日后對方反悔，提出新的要求或者訴訟。

2.通事故賠償協(xié)議必需商定，賠償方支付了賠償金后，對方不得因任何緣由就本次交通事故造成的損害連續(xù)要求賠償。否則，你有權(quán)不予支付任何其他費(fèi)用。

3、作為交通事故賠償協(xié)議書的.受害方必需牢記：讓對方在協(xié)議書中，標(biāo)明賠償?shù)脑敿?xì)金額、支付形式、支付日期以及拖延支付的法律后果。

三、交通事故賠償協(xié)議書的性質(zhì)

從民法理論來看，隨著道路交通事故的發(fā)生，即產(chǎn)生一種侵權(quán)之債，雙方當(dāng)事人形成某種賠償法律關(guān)系。就該起交通事故造成的人身、財(cái)產(chǎn)損害，被侵害人有獲得賠償?shù)臋?quán)利，而侵害人則負(fù)有支付賠償款的義務(wù)。但這種賠償責(zé)任是不確定的，當(dāng)事人往往在過錯(cuò)大小、責(zé)任歸屬和賠償金額等方面存在爭議。從法律性質(zhì)上看，當(dāng)事人形成的這種賠償法律關(guān)系屬民事法律關(guān)系范疇，完全處于自然人私權(quán)領(lǐng)域范疇，當(dāng)事人可以公平、自愿協(xié)商，來處置自己的權(quán)利義務(wù)，