婦產(chǎn)科常用護理技術(shù)

婦產(chǎn)科常用護理技術(shù)第1頁/共22頁教學目標熟悉會陰擦洗/沖洗、陰道灌洗/沖洗、會陰溫熱敷、陰道或?qū)m頸上藥、坐浴的目的、適應證掌握會陰擦洗/沖洗、陰道灌洗/沖洗、會陰溫熱敷、陰道或?qū)m頸上藥、坐浴操作要點、護理要點第2頁/共22頁【會陰擦洗/沖洗】

保持會陰及肛門清潔促進病人舒適和會陰傷口愈合防止生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)感染

目的第3頁/共22頁

婦科或產(chǎn)科手術(shù)后留置尿管者產(chǎn)后會陰有傷口者急性外陰炎病人長期臥床病人外陰手術(shù)后病人長期陰道流血的病人適應證【會陰擦洗/沖洗】第4頁/共22頁【會陰擦洗/沖洗】常用溶液：

0.02%碘伏、1：5000呋喃西林

1：5000高錳酸鉀、1：2000洗必太等擦洗原則：先準備（病人、護士、環(huán)境）；后操作：擦三遍。

1.自上而下，由外而內(nèi)（擦凈污垢、分泌物和血跡）

2、3.自內(nèi)向外（防止傷口、尿道口、陰道口被污染）擦洗過程P297第5頁/共22頁【會陰擦洗/沖洗】過程中觀察：會陰傷口周圍組織有無紅腫、分泌物及其性質(zhì)和傷口愈合；留置尿管者：注意尿管是否通暢，避免脫落或打結(jié)。擦洗順序：最后擦洗傷口感染的病人，以避免交叉感染；會陰沖洗時：用無菌紗球堵住陰道口，防止上行感染；每次擦洗前后：護理人員需洗凈雙手，注意無菌操作。擦洗結(jié)束后：為病人更換會陰墊，穿好衣褲，整理好床鋪。

護理要點第6頁/共22頁促進陰道血液循環(huán)，減少陰道分泌物，緩解局部充血，達到控制和治療炎癥的目的。各種陰道炎、宮頸炎的治療。子宮切除前或陰道手術(shù)前的常規(guī)準備?！娟幍拦嘞?沖洗】目的適應證第7頁/共22頁【陰道灌洗/沖洗】0.025%碘伏、生理鹽水、2%-4%碳酸氫鈉溶液、4%硼酸溶液、0.5%醋酸溶液、1：5000高錳酸鉀溶液灌洗量：500－1000ml;灌洗高度：60－70Cm;灌洗液溫度：41－43℃操作順序P298常見灌洗溶液灌洗注意點第8頁/共22頁

【陰道灌洗/沖洗】灌腸筒與床沿距離：不超過70Cm，以免壓力過大，水流過速；灌洗液溫度：以41－43℃為宜，不能過高或過低，以免損傷陰道黏膜或不適；灌洗頭插入：不宜過深，彎頭向上，以免引起不適或損傷；灌洗過程中：動作要輕柔，勿損傷陰道壁和宮頸組織；必要時：用窺陰器張開陰道，輕輕旋轉(zhuǎn)，達到灌洗目的．護理要點１第9頁/共22頁特殊情況：行低位灌洗，灌腸筒與床沿距離不超過30Cm;未婚婦女：用導尿管沖洗，不能使用窺陰器；月經(jīng)期、產(chǎn)后或人工流產(chǎn)術(shù)后子宮頸口未閉或有陰道出血者：不宜行陰道灌洗；宮頸癌有活動性出血者：禁止灌洗，可行陰道擦洗。護理要點２第10頁/共22頁

【會陰濕熱敷】利用熱源和藥物直接接觸患區(qū)，促進血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，增強局部白細胞吞噬作用，加速組織再生和消炎、止痛?？墒龟惻f性血腫局限，有利于外陰傷口愈合。會陰部水腫、會陰血腫的吸收期、會陰傷口硬結(jié)及早期感染等。目的適應證第11頁/共22頁

【會陰濕熱敷】50%硫酸鎂、95%酒精操作順序P299熱敷部位先涂凡士林每3-5分鐘更換敷料一次一次熱敷15-30分鐘常用藥液注意點第12頁/共22頁

【會陰濕熱敷】濕熱敷的溫度一般為41-48℃;濕熱敷的面積是病損范圍的２倍；定期檢查熱源袋的完好性，防止燙傷，對休克、虛脫、昏迷及術(shù)后感覺不靈敏的病人特別注意;熱敷過程中，及時評價熱敷效果，并為病人提供生活所需。護理要點第13頁/共22頁

【陰道或?qū)m頸上藥】用于各種陰道炎、子宮頸炎或術(shù)后陰道殘端炎癥的治療．操作順序P300適應證第14頁/共22頁

【陰道或?qū)m頸上藥】上非腐蝕性藥物，應涂布陰道四壁；上腐蝕性藥物，應保護正常組織；棉棍上的棉花要捻緊，防止落入陰道；栓劑最好在晚上或休息時上藥，以免影響效果；未婚者上藥，不用窺器，用棉棍或手指；經(jīng)期或子宮出血者不宜陰道給藥；用藥期間應禁止性生活。護理要點第15頁/共22頁

【坐浴】借助水溫與藥液的作用，促進局部組織的血液循環(huán)，增強抵抗力，減輕外陰炎、陰道炎癥的輔助治療方法，或作為外陰陰道手術(shù)前的準備。外陰炎、陰道炎癥、子宮脫垂、會陰切口愈合不良——治療作用；外陰、陰道手術(shù)，經(jīng)陰道子宮切除術(shù)。目的適應證第16頁/共22頁

【坐浴】滴蟲性陰道炎：0.5%醋酸溶液、1%乳酸溶液、

1:5000高錳酸鉀溶液陰道假絲酵母菌?。?%-4%碳酸氫鈉溶液老年性陰道炎：0.5%-1%乳酸溶液外陰炎及其他非特異性陰道炎、外陰陰道手術(shù)準備：1:5000高錳酸鉀、0.025%碘伏溶液、中成藥液等溶液配置第17頁/共22頁【坐浴】配置量：2000ml配置溫度：

熱?。?1-43℃，適用于滲出性病變及急性炎性浸潤；

溫?。?5-37℃，適用于慢性盆腔炎、手術(shù)前準備；

冷?。?4-15℃，適用于膀胱陰道松弛、性無能及功能性無月經(jīng)等，持續(xù)2-5

分鐘。坐浴時間：一般持續(xù)約20分鐘第18頁/共22頁

【坐浴】月經(jīng)期婦女、陰道流血者、孕婦及產(chǎn)后７天內(nèi)的產(chǎn)婦禁止坐??；坐浴溶液應嚴格按比例配置；水溫適中；坐浴前先將外陰及肛門周圍擦洗干凈；坐浴時需將臀部及全部外陰浸入藥液中；注意保暖，以防受涼。護理要點第19頁/共22頁思考題1．陰擦洗/沖洗的目的、適應證、常用溶液、擦洗原則及護理要點是什么？2．陰道灌洗/沖洗的目的、適應證、常見灌洗溶液、灌洗量、灌洗高度、灌洗