大學(xué)生常見心理問題識別與處理

大學(xué)生常見心理問題識別與處理第一頁，共48頁。人們不是因為事件感到困擾，而是他們對此事所持的觀點?！瓤颂┑拢ü皇兰o(jì)）第二頁，共48頁。一、什么是心理問題？心理問題是指所有各種心理及行為異常的情形。心理的“正?！焙汀爱惓！敝g沒有明確的嚴(yán)格的界限。人的心理及行為是一個由“正?！敝饾u向“異?！薄⒂闪孔兊劫|(zhì)變，相互依存、轉(zhuǎn)化的連續(xù)譜。心理問題普遍存在，只是每個人程度不同。第三頁，共48頁。第四頁，共48頁。第五頁，共48頁。二、一般心理問題、嚴(yán)重心理問題適應(yīng)問題（生活適應(yīng)、學(xué)習(xí)適應(yīng)、環(huán)境適應(yīng)等）學(xué)習(xí)問題（考試焦慮、不喜歡專業(yè)、學(xué)習(xí)動力不足等）人際交往問題（人際沖突、社交技能缺乏、人際關(guān)系敏感、異性交往恐怖癥等）就業(yè)問題（擇業(yè)取向、職業(yè)迷惘、就業(yè)恐懼等）性心理與戀愛心理問題

（戀愛中的過度情緒反映、失戀、單相思、網(wǎng)戀、性心理發(fā)育異常、由自慰行為帶來的心理困擾等）第六頁，共48頁。概念：泛化引起求助者目前不良的心理和行為反應(yīng)的刺激事件不再是最初的事件，同最初刺激事件相類似、相關(guān)聯(lián)的事件（已經(jīng)泛化），甚至同最初刺激事件不類似、無關(guān)聯(lián)的事件（完全泛化），也能引起心理和行為的反應(yīng)。泛化是區(qū)分一般心理問題和嚴(yán)重心理問題的唯一依據(jù)（觀點）第七頁，共48頁。（一）一般心理問題診斷要點1、一般性刺激事件，心理沖突的常形；2、不間斷持續(xù)1個月或間斷持續(xù)2個月；3、社會功能未嚴(yán)重破壞；4、未泛化。有因：現(xiàn)實因素激發(fā)有時：不間斷持續(xù)1個月，間斷地持續(xù)2個月有度：1.情緒反應(yīng)在理智控制之下

2.不嚴(yán)重破壞社會功能

3.不泛化第八頁，共48頁。案例：一般心理問題心理咨詢師：你遇到什么困擾了，愿意跟我談?wù)剢?？你不必有什么顧慮，我們今天的談話你的班主任是不會知道的!求助者：最近三個星期我的心情一直很不好，感覺很壓抑，上課時無法集中精力聽講，也不愿跟同學(xué)交往，不想吃飯，晚上躺下后總是胡思亂想睡不著，現(xiàn)在真是難受死了。心理咨詢師：看得出來現(xiàn)在你的情緒很低落。發(fā)生什么事情了嗎？求助者：(沉默)每當(dāng)面對同學(xué)的時候我總感覺特別自卑。

第九頁，共48頁。案例：一般心理問題心理咨詢師：你說自己感覺很自卑，你能舉例告訴我什么事情讓你自卑嗎？求助者：(一愣)我的父母都是工人，文化水平只有初中，而我寢室好幾位同學(xué)的父母是大學(xué)畢業(yè)，我很羨慕他們有這樣的父母，我感到自卑。

心理咨詢師：還有呢？求助者：我已經(jīng)大學(xué)二年級了，還沒談戀愛?？吹叫@內(nèi)一對對的戀人，我心里羨慕，可眼睛卻不敢正視，因為我覺得慚愧。

第十頁，共48頁。案例：一般心理問題心理咨詢師：還有哪些讓你自卑的？求助者：(想了想，搖搖頭)好像就這些。心理咨詢師：噢，你說寢室同學(xué)的父母是大學(xué)畢業(yè)而自己的父母只有初中文化，有些同學(xué)找了女朋友而自己沒有，因此你感到很自卑，心情低落、壓抑，自己的學(xué)習(xí)、飲食和睡眠都受到了影響，是這樣嗎？求助者：嗯。我總覺得很不公平，為什么他們出身那么好，

而我什么也沒有……（不泛化）第十一頁，共48頁。（二）假如輔導(dǎo)員在工作中遇到了學(xué)生出現(xiàn)

一般心理問題怎么辦？一、建議其來心理輔導(dǎo)。二、如果學(xué)生不愿意來心理輔導(dǎo)，愿意和輔導(dǎo)員談，則要明確表示為其保密，事后不能大肆宣揚(yáng)。三、輔導(dǎo)員應(yīng)充當(dāng)傾聽者和心靈撫慰者，以尊重、鼓勵、支持為主，不應(yīng)當(dāng)充當(dāng)說服者和說教者。鼓勵學(xué)生把心中的壓抑通過述說發(fā)泄出來。四、鼓勵學(xué)生通過各種途徑轉(zhuǎn)移自我注意力。五、如果學(xué)生陷入兩難境地，則鼓勵其做出抉擇，不能作道德判斷。第十二頁，共48頁。（二）假如輔導(dǎo)員在工作中遇到了學(xué)生出現(xiàn)

一般心理問題怎么辦？六、如果發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)生身上不合理的認(rèn)知，試圖調(diào)整他的不合理認(rèn)知。七、如果學(xué)生總是沉浸在過去或總是擔(dān)心未來，則談話應(yīng)試圖把他的注意力轉(zhuǎn)移到現(xiàn)在，讓其關(guān)注現(xiàn)在自己能夠做什么？可以和學(xué)生一起制定學(xué)習(xí)、生活計劃，并監(jiān)督其完成，如果順利，給與及時口頭甚至適當(dāng)物質(zhì)獎勵。八、如果學(xué)生焦慮情緒大，則可以教給學(xué)生一些放松方法。如腹式呼吸法，肌肉放松法。（手掌—手臂—臉部—脖子—大腿—腳掌）第十三頁，共48頁。（三）嚴(yán)重心理問題診斷要點1、較強(qiáng)烈的現(xiàn)實刺激，心理沖突的常形；2、間斷/不間斷持續(xù)2個月以上，半年以下；3、短暫失去理智控制，社會功能受影響，非專業(yè)干預(yù)難解脫；4、反應(yīng)對象泛化。有因：現(xiàn)實的刺激1.強(qiáng)烈；2.對個體威脅較大；有時：間斷或不間斷，2～6個月；有度：1.痛苦難以自行解脫

2.社會功能受到一定影響3.泛化第十四頁，共48頁。案例：嚴(yán)重心理問題錢某某，男，23歲，大三學(xué)生。3個月前，向一女同學(xué)表達(dá)愛慕之心，遭遇拒絕（刺激威脅大），之后一直處于情緒低落狀態(tài)，經(jīng)常感到挫敗感，有時獨自落淚，郁悶（情緒反應(yīng)強(qiáng)烈），認(rèn)為現(xiàn)實是冷酷無情的，覺得對許多事情都提不起精神來，學(xué)習(xí)生活沒有意思，對未來的情感生活悲觀失望，吃不下飯，睡眠也很差，白天注意力不集中，記憶力下降，容易急躁，遇到一點小事就愛發(fā)脾氣，遇到別人談?wù)搼賽蹎栴}時，就特別敏感、脆弱，后來甚至看到別人談戀愛都感到受不了（已泛化）。第十五頁，共48頁。案例：嚴(yán)重心理問題一般資料：求助者，女性，19歲，大學(xué)一年級學(xué)生。案例介紹：求助者今年以某市狀元成績考入大學(xué)，來到陌生的城市，開始獨立生活。每日的學(xué)習(xí)很緊張，還要料理自己的生活，有些手忙腳亂，疲憊不堪，感到不適應(yīng)（刺激威脅大），非常想家。有時睡不著，常常夢到父母，一聽到廣播里放的音樂有“媽媽”的內(nèi)容就哭。在街上、校園里聽到的都是當(dāng)?shù)氐目谝?，自己作為外鄉(xiāng)人，內(nèi)心很孤獨（情緒反應(yīng)強(qiáng)烈）。上課經(jīng)常走神，學(xué)習(xí)效率不高。無心參加班上組織的活動，總盼著早點放假回家。求助者與同學(xué)的關(guān)系一般，因生活瑣事與宿舍室友關(guān)系緊張（已泛化），想換宿舍學(xué)校沒同意，心情不好、內(nèi)心痛苦。經(jīng)班主任老師做工作后沒有明顯好轉(zhuǎn)（非專業(yè)干預(yù)不能擺脫），所以在同鄉(xiāng)的陪同下來心理咨詢。第十六頁，共48頁。（四）假如輔導(dǎo)員在工作中遇到了學(xué)生出現(xiàn)

嚴(yán)重心理問題怎么辦？一、輔導(dǎo)員應(yīng)本著對學(xué)生負(fù)責(zé)的態(tài)度，聯(lián)系和轉(zhuǎn)介給心理輔導(dǎo)老師，并及時和系里負(fù)責(zé)學(xué)生工作的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報情況。二、輔導(dǎo)員應(yīng)一視同仁，不能歧視存在嚴(yán)重心理問題的學(xué)生。三、輔導(dǎo)員應(yīng)對出現(xiàn)嚴(yán)重心理問題學(xué)生表現(xiàn)出積極關(guān)注，切忌消極對待或視而不見。（即覺得學(xué)生的問題根本不是什么重要問題；或者對學(xué)生明確表示出：“你的問題太嚴(yán)重了，治療不好了”等等）第十七頁，共48頁。（四）假如輔導(dǎo)員在工作中遇到了學(xué)生出現(xiàn)

嚴(yán)重心理問題怎么辦？四、輔導(dǎo)員應(yīng)加強(qiáng)關(guān)注力度，并可以要求同宿舍或朋友密切關(guān)注該生，避免出現(xiàn)自傷行為或轉(zhuǎn)為精神障礙。如果問題比較嚴(yán)重，經(jīng)心理輔導(dǎo)沒有效果，征得本人和家長同意，建議休學(xué)回家休息或到專門心理門診和醫(yī)院治療。第十八頁，共48頁。三、神經(jīng)癥舊稱神經(jīng)官能癥，是一組非精神病性，心因性障礙。主要表現(xiàn)為持久的心理沖突，病人覺察到或體驗到這種沖突并因之而深感痛苦且妨礙心理功能或社會功能，但沒有任何可證實的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)。神經(jīng)癥具有以下五個特點:（1）意識的心理沖突；（2）精神痛苦；（3）持久性；（4）妨礙病人的心理功能或社會功能；（5）沒有任何軀體病作基礎(chǔ)。第十九頁，共48頁。三、神經(jīng)癥（一）焦慮癥（二）恐懼癥（三）強(qiáng)迫癥（四）軀體形式障礙（疑病癥）（五）神經(jīng)衰弱（六）抑郁癥（輕性）第二十頁，共48頁。概念：心理沖突的常形、變形常形：①它與重要的現(xiàn)實生活事件和處境直接相聯(lián)系，外行人和局外人完全可以理解；②它具有明顯的道德性質(zhì)或道德含義。

變形：①它涉及日常生活和工作中的瑣事，一般人不會為此而苦惱，因此，外行人和局外人感到不可理解，認(rèn)為病人“神經(jīng)有毛病”或鉆到牛角尖里出不來了；②它本身不帶有明顯的道德色彩。第二十一頁，共48頁。（一）焦慮癥焦慮并非由實際威脅所引起，或其緊張驚恐程度與現(xiàn)實情況很不相稱患有焦慮癥的人，常感到無明顯原因、無明確對象、游移不定、范圍廣泛的緊張不安；經(jīng)常提心吊膽，卻又說不出具體原因?；颊哌^分關(guān)心周圍事物，注意力難以集中，從而使工作和學(xué)習(xí)效率明顯下降。第二十二頁，共48頁。焦慮癥與正常焦慮情緒反應(yīng)不同第一，它是無緣無故的、沒有明確對象和內(nèi)容的焦急、緊張和恐懼；第二，它是指向未來，似乎某些威脅即將來臨，但是病人自己說不出究竟存在何種威脅或危險；第三，它持續(xù)時間很長，如不進(jìn)行積極有效的治療，幾周、幾月甚至數(shù)年遷延難愈。第二十三頁，共48頁。（二）強(qiáng)迫癥強(qiáng)迫觀念

強(qiáng)迫動作主觀上感到有某種不可抗拒的和被迫無奈的觀念，明知沒有必要，但不能自我控制和克服。第二十四頁，共48頁。

案例分析：某男，21歲，大三學(xué)生，性格內(nèi)向。自小受循規(guī)蹈矩和“很傳統(tǒng)”的父親的教育，要求自己當(dāng)一個好孩子，養(yǎng)成了做事認(rèn)真細(xì)致，凡事嚴(yán)格要求自己的習(xí)慣。上課時遵照老師的要求將雙手放到課桌上，自己克制盡量不變換姿勢；見到姐姐穿的衣服“露臍”，批評她“這樣不文明，會污染環(huán)境”；控制自己“不看女孩子的胳膊”，怕學(xué)成“壞孩子”。自去年開始每次洗手都要反復(fù)洗數(shù)十遍，害怕感染細(xì)菌，晚上入睡前還要下床反復(fù)檢查煤氣閥和自來水閥是否關(guān)閉，害怕煤氣中毒。明知害怕有些過分，但就是擔(dān)心萬一，控制不住地要反復(fù)確保安全?？偛辉敢夂屯瑢W(xué)面對面說話，覺得對方的唾沫會濺到自己臉上，很臟，要反復(fù)洗澡，否則就感到心慌氣短、焦慮不安，為此十分苦惱，不得不暫時休學(xué)。求助者反復(fù)訴說自己的痛苦，并要求父母陪同前往去看醫(yī)生。第二十五頁，共48頁。（三）軀體形式障礙（疑病癥）疑病癥是以過分關(guān)心自身的健康，不切實際地解釋體象或感覺異常，因深信自己患有嚴(yán)重疾病中焦慮不安為特點的一種神經(jīng)癥。女性發(fā)病稍多于男性。第二十六頁，共48頁。案例分析：一般資料：女，19歲，在校大學(xué)生。求助問題：認(rèn)為自己已感染艾滋病，伴有心慌、失眠、煩躁7個月來就診。。案例介紹：求助者7個月前，因臉上長了很多青春豆，到一家美容院做除痘手術(shù)，回來后某一天看雜志，了解到艾滋病可以通過血液傳播，回想到這家美容院是私人開的，手術(shù)用的針不知道有沒有消毒，并且每天有很多人反復(fù)使用，故非常擔(dān)心自己也感染了艾滋病。為此，出現(xiàn)食欲減退，失眠，并感覺全身無力。自己偷偷去醫(yī)院做化驗，檢查結(jié)果為陰性。心情暫時放松了一段時間，后來又聽說感染艾滋病后一段時間內(nèi)，化驗結(jié)果也可能為陰性。這樣，求助者的心情再次緊張起來，多次反復(fù)去不同的醫(yī)院化驗檢查，檢查結(jié)果皆為陰性。第二十七頁，共48頁。盡管專家已保證未感染，但求助者仍不放心，認(rèn)為自己已感染了艾滋病，目前的儀器不夠靈敏，所以查不出。整日擔(dān)心害怕，并伴有煩躁不安，失眠多夢，心慌盜汗等癥狀，感覺學(xué)習(xí)生活沒有了意義。最近，求助者發(fā)現(xiàn)身上某處無緣無辜疼痛，又懷疑自己被狗咬了，擔(dān)心自己患上狂犬病，反復(fù)上網(wǎng)查閱關(guān)于狂犬病的癥狀，在宿舍和教室都擔(dān)心有貓和狗存在，必須要求同學(xué)反復(fù)查看并確保沒有貓和狗存在，才勉強(qiáng)進(jìn)宿舍和教室求助者性格較內(nèi)向、敏感、多疑、好幻想。家人觀察到他的變化后反復(fù)追問其原因，才告知家人，求助者在家人的督促下懷著半信半疑的心情來心理科咨詢。第二十八頁，共48頁。（四）恐懼癥特定對象恐懼癥：沒有明確理由就對某些特定的物體或者場合感到恐懼。（恐高、幽閉恐懼癥、暈血、動物恐懼癥）社交恐懼癥：患此癥的人在與他人交往時，會出現(xiàn)嚴(yán)重的膽怯、恐懼和窘迫。（臉紅、手會顫抖、結(jié)巴）第二十九頁，共48頁。（五）神經(jīng)衰弱神經(jīng)衰弱是一種最常見的神經(jīng)癥病，其特征是易興奮、易激惹，同時又易疲勞、易衰竭，常有失眠、頭痛、抑郁、注意力渙散、記憶力減弱和情感脆弱等，病人多為青壯年，絕大多數(shù)發(fā)病于16－40歲之間，男女兩性無明顯差別，腦力勞動者居多，尤其是青年學(xué)生中間更常見。第三十頁，共48頁。（五）神經(jīng)衰弱癥狀可分三組：1、與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞。2、情緒癥狀主要有三個方面：①煩惱②易激惹③心情緊張3、常見的心理生理障礙：①睡眠障礙②頭部不適感③個別內(nèi)臟功能輕度或中度障礙第三十一頁，共48頁。（六）抑郁癥一種以情緒低落、心境惡劣是最主要癥狀的、病程遷延的神經(jīng)癥患者感到焦慮、失眠、軀體不適患者自覺心情不舒暢，感到憂愁、苦悶、沮喪，對生活興趣減退，對前途喪失信心，對痛苦處境無能為力，感到活著沒什么意義，甚至有想死的念頭。第三十二頁，共48頁。抑郁癥有哪些癥狀？第三十三頁，共48頁。第三十四頁，共48頁。輔導(dǎo)員如何識別抑郁癥？興趣喪失、無愉快感；精力減退或疲乏感；精神運動性遲滯或激越；自我評價過低、自責(zé)或有內(nèi)疚感；聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；睡眠障礙，如：失眠、早醒、或睡眠過多；食欲降低或體重明顯減輕；性欲減退。

至少有4項，持續(xù)2周第三十五頁，共48頁。學(xué)生有神經(jīng)性心理問題征兆怎么辦？一、不能歧視有神經(jīng)性心理問題的學(xué)生，應(yīng)對學(xué)生出現(xiàn)的問題表示理解。因為有神經(jīng)性心理問題的學(xué)生不會對周圍人有危險，也不會自傷(抑郁癥例外），只是自身感覺十分痛苦，心理壓力大，學(xué)生生活學(xué)習(xí)無法正常進(jìn)行。二、應(yīng)及時聯(lián)系和轉(zhuǎn)介給心理輔導(dǎo)老師，經(jīng)心理輔導(dǎo)老師確診為神經(jīng)性心理問題，和系里相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報，征得學(xué)生和家長同意，建議休學(xué)（比較嚴(yán)重，已經(jīng)無法正常學(xué)習(xí)和生活了）回家治療三、如果學(xué)生還能堅持學(xué)習(xí)和生活，也應(yīng)征得學(xué)生本人和家長同意，建議其假期回家到專門心理門診和醫(yī)院治療。輔導(dǎo)員平時應(yīng)加大關(guān)注力度，注意緩解學(xué)生的心理壓力，如果發(fā)現(xiàn)確實不能維持正常生活學(xué)習(xí)，及時休學(xué)回家治療。第三十六頁，共48頁。

四、重性精神病是指人腦機(jī)能活動失調(diào)，喪失自知力，不能應(yīng)付正常生活，不能與現(xiàn)實保持恰當(dāng)接觸的嚴(yán)重的心理障礙。精神分裂癥抑郁癥躁狂癥雙相情感障礙第三十七頁，共48頁。重性精神病診斷要點1、出現(xiàn)幻覺。（主要）2、出現(xiàn)妄想。（主要）3、出現(xiàn)情感高漲或情感低落。（主要）4、沒有自知力。（判斷）5、拒絕求醫(yī)。（判斷）第三十八頁，共48頁。概念：自知力自知力：是患者對自身精神狀態(tài)的認(rèn)識能力。自知力完全：患者精神癥狀消失，真正認(rèn)識到自己有病，能透徹認(rèn)識到哪些是病態(tài)表現(xiàn)，并認(rèn)為需要治療。自知力不全：患者承認(rèn)有病，但缺乏正確認(rèn)識和分析自己病態(tài)表現(xiàn)的能力。自知力缺失：患者否認(rèn)自己有病。第三十九頁，共48頁。思維破裂、思維中斷、言語不連貫……第四十頁，共48頁。思維破裂、思維中斷、言語不連貫……正所謂：“兩個黃鸝鳴翠柳，不知所云；一行白鷺上青天，不知所止”。本來不想和你辯論，今天氣憤不過，和你理論一番。我國憲法寫得清清楚楚：“一夜夫妻百日恩，七樓以上才有電梯”。就算是天氣預(yù)報，它還有不準(zhǔn)的時候呢?。?！再者說了，那中國銀行也不是你一家開的。人家馬拉多納都結(jié)婚了，你還拿著糧票頂什么用呢。真是滑天下之大稽，可是不要忘了，計算機(jī)目前用的是二進(jìn)制原理。第四十一頁，共48頁。案例分析：一般資料：男，21歲，大學(xué)二年級學(xué)生，目前休學(xué)l年。案例介紹：求助者自小少語寡言，交往少，脾氣暴躁，1年前因父親意外身亡和失戀，開始失眠、呆滯、郁郁不樂，聽到火車鳴響就害怕（幻聽），聽到雞鳴狗叫也恐慌，見到警察就稱“我活不了幾天了，我有罪”，（自罪妄想）回家后就問家人：“警察和你們談過話嗎?為什么我想的事別人都知道?”（內(nèi)心被揭露感）認(rèn)為自己腦子里想的事別人知道了（內(nèi)心被揭露感）?！氨O(jiān)視器就是鄰居家的錄音機(jī)和自己的手表（被害妄想）”。不時側(cè)耳傾聽“地球的隆隆響聲”。（幻聽）一次，突然對電扇下跪，說聽到電風(fēng)扇有一男聲責(zé)罵他是“壞人”;求助者時常自言自語，對母親不象以前那么關(guān)心了，生活極端懶散，整天不刷牙洗臉甚至不主動攝食（情感低落）。求助者不認(rèn)為自己有?。]有自知力），在母親的反復(fù)勸說下（拒絕求醫(yī)），才勉強(qiáng)被帶到心理門診。第四十二頁，共48頁。案例分析：趙某，女，20歲，大學(xué)二年級學(xué)生，體健，無軀體不適，由同學(xué)陪伴來心理咨詢室。陪伴同學(xué)說，趙某剛?cè)雽W(xué)成績挺好，一年級期末考試她在班上是第三名。