醫(yī)療質(zhì)量考核統(tǒng)計(jì)表

住院醫(yī)療質(zhì)量考核考核內(nèi)容考核標(biāo)準(zhǔn)考核記錄1、工作紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)1、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、文明行醫(yī)；2、著裝整潔，佩證上崗；3、環(huán)境衛(wèi)生、科室清潔、節(jié)約水電、設(shè)備維護(hù)；4、科室協(xié)調(diào)，團(tuán)結(jié)協(xié)作；5、考勤出勤，抽查時(shí)該出勤而不在崗者扣5分/人次：2、嚴(yán)格按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定執(zhí)業(yè)，做好各項(xiàng)簽字，按照診療規(guī)范收治病人未取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或以上各種簽名一次未執(zhí)行扣5分，簽名不規(guī)范扣1分，因此而導(dǎo)致的糾紛事故責(zé)任自負(fù)，未按診療規(guī)程治療病人扣5分/列3、認(rèn)真檢查治療疾病，處理及時(shí)合理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保、農(nóng)合、大病統(tǒng)籌及各種商保規(guī)定合理檢查、治療、用藥，病員投訴，查實(shí)違反一次扣科室20分。4、處方、病歷書寫合格率＞95%處方書合格率低于95%扣5分，甲級病案率＜90%扣5分，發(fā)現(xiàn)一份丙級病歷扣3分，病歷上交不及時(shí)扣5分5、急診急救出診及時(shí)、記錄完善。不能及時(shí)出診扣5分/例，無急診急救扣3分/列，記錄不全扣2分/列6、各項(xiàng)指標(biāo)治愈好轉(zhuǎn)率＞85%，轉(zhuǎn)診率＜2%，急救搶救成功率＞75%,入出院診斷符合率＞80%，傳染病

上報(bào)率100%。以上一項(xiàng)未達(dá)到扣5分。7、熟悉常用操作常規(guī)和過程，定期培訓(xùn)，學(xué)習(xí)各種急診救護(hù)知識查學(xué)習(xí)情況及出勤情況，缺席者不得分。測試操作不合格扣5分。三基考核不合格扣5分決。8、科室原始工作記錄、登記準(zhǔn)確詳實(shí)、全面。出院病歷統(tǒng)計(jì)表、搶救記錄、科室討論記錄、科室會議記錄、手術(shù)病人統(tǒng)計(jì)表、輸血記錄、傳染病上報(bào)記錄、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄、月工作安排表、交接班記錄、死亡病歷討論記錄、會診記錄等；每周一、四查房和不定時(shí)抽查。無記錄1項(xiàng)扣5分，記錄不齊全扣1分頒9、其他內(nèi)容臨時(shí)或指令性任務(wù)未按時(shí)保質(zhì)完成扣10分功能科醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)考核內(nèi)容考核標(biāo)準(zhǔn)考核記錄1、工作紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)1、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、文明行醫(yī)；2、著裝整潔，佩證上崗；3、環(huán)境衛(wèi)生、科室清潔、節(jié)約水電、設(shè)備維護(hù)；4、科室協(xié)調(diào)，團(tuán)結(jié)協(xié)作；5、考勤出勤。以上1、3、4項(xiàng)如有違反1人次扣5分，抽查時(shí)該出勤而不在崗者扣5分/人次2、門診病人檢查不預(yù)約、未檢查完不下班，否則發(fā)現(xiàn)一次扣5分3、查對制度檢查時(shí)查對病員姓名、性別、年齡是否與申請單一致，確定檢查部位，漏檢、錯(cuò)檢一個(gè)器官扣5分；查對不嚴(yán)、錯(cuò)檢病人扣10分

4、報(bào)告正規(guī)、內(nèi)容完整、結(jié)論科學(xué)按時(shí)出報(bào)告單，報(bào)告單項(xiàng)目不全或字跡難辯認(rèn)、簽字不清楚扣2分為長；內(nèi)容應(yīng)完整、描述科學(xué)，否則影響診斷扣5分/列；無特征性征象不下肯定性疾病診斷，否則扣10分/列、次。5、疑難病例會診討論及質(zhì)量控制每月上報(bào)一次質(zhì)量控制分析表，無扣5分；疑難檢查項(xiàng)目要卜臨床追蹤隨訪。6、檢查仔細(xì)、診斷準(zhǔn)確率高超聲診斷準(zhǔn)確率＞90%、心電圖診斷準(zhǔn)確率＞95%，X光甲片率＞30%7、儀器保養(yǎng)儀器表面有灰塵、室內(nèi)白人吸煙、未換鞋或未穿鞋套進(jìn)超聲診斷室，發(fā)現(xiàn)一次扣5分，無保養(yǎng)維護(hù)記錄扣5分，記錄不全扣2分8、其他內(nèi)容三基考核不合格，臨時(shí)或指令性任務(wù)未按時(shí)保質(zhì)完成扣10分藥劑科醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)考核內(nèi)容考核標(biāo)準(zhǔn)考核記錄1、工作紀(jì)律、醫(yī)1、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、文明行醫(yī)；2、著裝整潔，佩證

德醫(yī)風(fēng)上崗；3、環(huán)境衛(wèi)生、科室清潔、節(jié)約水電、設(shè)備維護(hù)；4、科室協(xié)調(diào)，團(tuán)結(jié)協(xié)作；5、考勤出勤。以上1、3、4項(xiàng)如有違反1人次扣5分，違反2項(xiàng)1人次扣2分，抽查時(shí)該出勤而不在崗者扣5分次次2、窗口服務(wù)質(zhì)量1、嚴(yán)格審方，準(zhǔn)確劃（核）價(jià)2、精確配藥，一人復(fù)核，發(fā)藥袋上注明用量、用法，耐心講解藥品服法與詢問3、中藥稱量誤差＜5%，現(xiàn)場檢查或抽查處方，處方書寫準(zhǔn)確率低于92%扣5分，發(fā)藥差錯(cuò)每例扣10分，病人投訴一次扣10分3、藥品質(zhì)量1、庫房要做好通風(fēng)排氣，做好干濕溫度記錄；未做記錄扣5分，記錄不全扣2分2、無蟲咬鼠耗霉?fàn)€變質(zhì)、過期藥品，發(fā)現(xiàn)一例扣20分4、藥品購進(jìn)驗(yàn)收1、科學(xué)計(jì)劃，隨時(shí)保證臨床供應(yīng)，不能保證供應(yīng)嚴(yán)重影響1臨床工作，扣5分2、嚴(yán)把質(zhì)量，認(rèn)真驗(yàn)收，做好登記，無驗(yàn)收登記扣10分，登記不全扣2分5、特殊藥品管理嚴(yán)格執(zhí)行五?！币螅醋龅轿鍖！敝豢?分，無發(fā)藥簽字扣1分為長處方，處方不合格扣1分/張，麻醉藥品發(fā)放登記不完整扣2分，帳物不符扣10分并追究原因。6、藥品效期預(yù)警8對3個(gè)月內(nèi)到期的藥品掌握上報(bào)，不能及時(shí)追

蹤扣3分7、其他內(nèi)容二基考核不及格，臨時(shí)或指令性任務(wù)未按時(shí)保質(zhì)完成扣10分-門診部醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)考核內(nèi)容考核標(biāo)準(zhǔn)考核記錄、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、文明行醫(yī)；2、著裝整潔，佩證上崗；3、1、工作紀(jì)環(huán)境衛(wèi)生、科室清潔、節(jié)約水電、設(shè)備維護(hù)；4、科室協(xié)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)調(diào)，團(tuán)結(jié)協(xié)作；5、考勤出勤。以上1、3、4項(xiàng)如有違反1人次扣5分，違反2項(xiàng)1人次扣2分，抽查時(shí)該出勤而不在崗者扣5分/人次/42、嚴(yán)格按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師未取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或以上各種簽名一次未執(zhí)行扣5法》規(guī)定執(zhí)業(yè)，分，簽名不規(guī)范扣1分，因此而導(dǎo)致的糾紛事故責(zé)任自負(fù)，未做好各項(xiàng)簽按診療規(guī)程治療病人扣5分/列字，按照診療規(guī)范診治病人

3、認(rèn)真檢查治療疾病，處理及時(shí)合理，嚴(yán)格執(zhí)行門診統(tǒng)籌及各種規(guī)定合理檢查、治療、用藥，病員投訴，查實(shí)違反一次20分。抗生素使用不合理扣2分，用藥與診斷，臨床表現(xiàn)不符扣2分。4、處方、電子病歷書寫合格率＞98%.處方書寫和電子門診病歷合格率低于98%扣5分，檢查中發(fā)現(xiàn)信息不全或錯(cuò)誤扣1分頒檢查申請單填寫規(guī)范14、其他內(nèi)容二基考核不合格，臨時(shí)或指令性任務(wù)未按時(shí)保質(zhì)完成扣10分防?？瀑|(zhì)量考核考核內(nèi)容考核標(biāo)準(zhǔn)考核記錄1、工作紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)1、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、文明行醫(yī)；2、著裝整潔，佩證上崗；3、環(huán)境衛(wèi)生、科室清潔、節(jié)約水電、設(shè)備維護(hù)；4、科室協(xié)調(diào)，團(tuán)結(jié)協(xié)作；5、考勤出勤。以上1、3、4項(xiàng)如有違反1人次扣5分，抽查時(shí)該出勤而不在崗者扣5分次次

2、科室人員隨時(shí)待班無正當(dāng)理由科室關(guān)門扣5分，重大疫情或突發(fā)公衛(wèi)事件時(shí)，加強(qiáng)處突演練，不能隨時(shí)接受指令性任務(wù)扣20分3、預(yù)防接種按照計(jì)免規(guī)定，認(rèn)真管理一、一類疫苗，規(guī)范一、一類疫苗接種工作。做好五苗”單項(xiàng)接種任務(wù)。堅(jiān)持抓好消滅脊及工作。同時(shí)抓好AFP病例的監(jiān)測工作。開展正常預(yù)防接種，工作完成不及時(shí)、開展不理想扣5分4、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督食衛(wèi)、醫(yī)衛(wèi)監(jiān)督工作無記錄扣3分伙，不能完成上級任務(wù)安排扣10分頒5、醫(yī)政衛(wèi)協(xié)工作加強(qiáng)村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體醫(yī)生的科學(xué)管理，不能正常開展工作扣5分6、傳染病上報(bào)及時(shí)及時(shí)規(guī)范上報(bào)傳染病，遲報(bào)1例扣3分，漏報(bào)1例扣10分7、各種記錄真實(shí)、完整不定時(shí)檢查各種日志、登記、記錄，無記錄扣5分/個(gè)，不完整扣2分/個(gè)8、嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度，及時(shí)上交各項(xiàng)資金私留、截取、不及時(shí)上交公款扣20分9、其他內(nèi)容臨時(shí)或指令性任務(wù)未按時(shí)保質(zhì)完成扣10分護(hù)理部質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

考核內(nèi)容考核標(biāo)準(zhǔn)考核記錄1、工作紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)1、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、文明行醫(yī)；2、著裝整潔，佩證上崗；3、環(huán)境衛(wèi)生、科室清潔、節(jié)約水電、設(shè)備維護(hù)；4、科室協(xié)調(diào)，團(tuán)結(jié)協(xié)作；5、考勤出勤，抽查時(shí)該出勤而不在崗者扣5分/人次：2、嚴(yán)格按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定執(zhí)業(yè)，做好各項(xiàng)簽字，按照診療規(guī)范收治病人未取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或以上各種簽名一次未執(zhí)行扣5分，簽名不規(guī)范扣1分，因此而導(dǎo)致的糾紛事故責(zé)任自負(fù)，未按診療規(guī)程治療病人扣5分/列3、認(rèn)真檢查治療疾病，處理及時(shí)合理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保、農(nóng)合、大病統(tǒng)籌及各種商保規(guī)定合理檢查、治療、用藥，病員投訴，查實(shí)違反一次扣科室20分。4、處方、病歷書寫合格率＞95%處方書合格率低于95%扣5分，甲級病案率＜90%扣5分，發(fā)現(xiàn)一份丙級病歷扣3分，病歷上交不及時(shí)扣5分5、急診急救出診及時(shí)、記錄完善。不能及時(shí)出診扣5分/例，無急診急救扣3分/列，記錄不全扣2分/列6、各項(xiàng)指標(biāo)治愈好轉(zhuǎn)率＞85%，轉(zhuǎn)診率＜2%，急救搶救成功率＞75%,入出院診斷符合率＞80%，傳染病上報(bào)率100%。以上一項(xiàng)未達(dá)到扣5分。

7、熟悉常用操作常規(guī)和過程，定期培訓(xùn)，學(xué)習(xí)各種急診救護(hù)知識查學(xué)習(xí)情況及出勤情況，缺席者不得分。測試操作不合格扣5分。三基考核不