利用PDCA循環(huán)管理縮短康復科平均住院日

利用PDCA循環(huán)縮短康復科平均住院日康復科所涉及的病種主要為腦血管病和骨科疾病兩大類,其中腦血管病已于2012201234520111672010153（20107776,201240其中，201220115438未降到臨床路徑規(guī)定的28天，因此,降低康復科的平均住院日依舊需要持續(xù)進行.圖1 康復科近三年出院人數(shù)和年平均住院日統(tǒng)計圖一、 數(shù)據(jù)統(tǒng)計2012年出院的345位患者中包括腦血管、腦外傷病243人，骨折、骨關(guān)節(jié)95人,72012年每月平均住院天數(shù),現(xiàn)將每月出院患者的平均住院日統(tǒng)計如下：表1 2012年康復科每月出院患者平均住院日平均住院日月份腦血管病、腦外傷 骨折、骨關(guān)節(jié)病 其他 總體一月 46二月 45

67 31 5040 44三月33231831四月384840五月37562442六月355340七月42366041八月404240九月35472138十月364941十一月393338十二月353736圖2 2012年康復科每月出院患者平均住院日二、原因分析從2012年康復科每月出院患者平均住院日的統(tǒng)計圖上可以直觀的看出,不論說明腦血管病臨床路徑的實施和骨科疾病康復早期介入在縮短平均住院日中起到了積極作用.雖然，納入臨床路徑的腦血管病的平均住院日下降的最為明顯，28,骨科疾病患者的平均住院日始終高于腦血管病的,這與理論上的腦血管病的康復住院日較長相悖.究其原因,可以歸納為以下幾點：1、腦血管病納入臨床路徑后，在一定程度上減少了平均住院日，但是，目前的康復醫(yī)療體適的繼續(xù)康復場所，進而有部分病人滯留于我院康復科；2,縮短了平均住院日，但ft;34、康復患者或家屬對康復治療的認識不夠，過分依賴康復治療,即便已達到康復目標的患者仍然不愿出院，仍希望能達到更高的康復目標；5三、 改進措施針對存在的原因制定以下改進措施：1同時也使得處于恢復期和后遺癥期;2;3,規(guī)勸工傷患者能夠盡早出院。四、 執(zhí)行情況正在努力建立社區(qū)康復:康復科正積極與香港復康會聯(lián)系,通過與香港復康會培訓力度，提高社區(qū)對康復治療的能力；師的治療和指導,使康復患者及家屬加深了對康復治療的認識。五、 效果評價從近三年的年平均住院日、2012年每月出院患者平均住院日以及近三年兩大類疾病的年平均住院日的統(tǒng)計圖上可以看出,2012年康復科的平均住院日較前了康復科兩大類疾病的年平均住院日（3)。圖3 近三年康復科兩大類疾病的年平均住院日2012年康復科實施了腦梗死患者臨床路徑,28天,路徑完成則進一步轉(zhuǎn)往下一級康復機構(gòu)繼續(xù)康復治療。同時,開展了骨科患者的康3一結(jié)果與骨科患者的來源有著密切的聯(lián)系.因此，在看到平均住院日在逐漸縮短的同時,也暴露出了新的有待解決的問題(六、持續(xù)改進加強患者知情同意制度，深化無效終止制度