2021泌尿外科主治醫(yī)師考試《專業(yè)知識(shí)》《專業(yè)實(shí)踐能力》試題庫及答案

2021泌尿外科主治醫(yī)師考試《專業(yè)知識(shí)》《專

業(yè)實(shí)踐能力》試題庫及答案

試題一：

男，55歲，既往身體健康、近2個(gè)月來出現(xiàn)2次肉眼血

尿，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)右腎實(shí)質(zhì)及右腎靜脈有實(shí)性占位性病變，以

“右腎癌并右腎靜脈栓塞”收入院。

1、病史中可能性最小的是0

A.發(fā)熱

B.咯血

C.尿頻

D.消瘦

E.腰痛

2、該患者同時(shí)合并有下腔靜脈血栓形成，出現(xiàn)的體征應(yīng)是

0

A.貧血貌

B.高血壓

C.右下肢麻痹

D.右上腹腫塊

E.右側(cè)精索靜脈曲張

3、KUB+IVP示右腎集合系統(tǒng)受壓變形，右輸尿管正常，左

腎形態(tài)功能正常，左輸尿管正常，膀胱正常，B超肝膽胰脾正常，

為進(jìn)一步完善診斷，哪項(xiàng)檢查是必不可少的()

A.腎臟CT

B.腎動(dòng)脈造影

C.膀胱鏡檢查

D.胸部正側(cè)位片

E.右側(cè)逆行腎盂造影

男，67歲，進(jìn)行性排尿困難3年，間斷性排尿中斷5天。

KUB膀胱區(qū)有直徑3.0cm圓形致密影。

4、確診最有價(jià)值的輔助檢查是()

A.MRI

B.IVP

C.CT

D.膀胱鏡

E.側(cè)位腹平片

5、該患者應(yīng)采取的治療方法為()

A.藥物排石

B.ESWL

C.TURP

D.經(jīng)尿道碎石術(shù)

E.膀胱切開取石，前列腺摘除

女，58歲，間歇無痛肉眼血尿2個(gè)月余。查體未發(fā)現(xiàn)異常。

腎臟B超提示右腎中下極4.5cm低回聲腫物，向腎外側(cè)突出。

6、該患者在做靜脈腎盂造影時(shí)最可能出現(xiàn)的異常情況是0

A.右腎不顯影

B.右腎積水

C.右腎下盞拉長、移位

D.右腎下盞邊緣不整，呈蟲蝕樣改變

E.右腎顯影延遲

7、其診斷最可能是0

A.右腎細(xì)胞癌

B.右腎盂癌

C.右腎囊腫

D.右腎錯(cuò)構(gòu)瘤

E.右腎母細(xì)胞瘤

8、下列檢查中，該患者最不可能出現(xiàn)的情況是()

A.血鈣增高

B.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多

0.血沉增快

D.尿脫落細(xì)胞檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞

E.尿常規(guī)檢查正常

9、對該病人治療時(shí)手術(shù)切除范圍應(yīng)包括()

A.右側(cè)腎臟

B.右側(cè)腎臟，腎周脂肪囊，腎周筋膜及部分輸尿管

C.右側(cè)腎臟，右側(cè)全長輸尿管

D.右腎部分切除術(shù)

E.右腎腫瘤摘出術(shù)

男，68歲，尿須、尿急4年余，一直以前列腺增生服藥治

療，近半年來間斷出現(xiàn)肉眼血尿來就診。

10、詢問病史時(shí)應(yīng)特別注意()

A.血尿的持續(xù)時(shí)間

B.血尿的色澤深淺

C.尿中血塊的形狀

D.發(fā)生血尿時(shí)的伴隨癥狀

E.血尿在一天中的發(fā)生時(shí)間

11、哪項(xiàng)檢查是不必要的()

A.B超檢查

B.尿流率檢查

C.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查

D.IVU

E.直腸指診

12、如尿脫落細(xì)胞檢查有腫瘤細(xì)胞而其他檢查結(jié)果正常，最

可能發(fā)現(xiàn)病變的檢查是()

A.CT

B.PSA

C.MRI

D.膀胱鏡檢查

E.逆行尿路造影檢查

13、如膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)多處散在粘膜充血，取活檢病

理證實(shí)為分化不良的膀胱原位癌，應(yīng)采取()

A.嚴(yán)密隨診觀察

B.膀胱全切，尿流改道

C.經(jīng)尿道切除原住癌

D.經(jīng)尿道電灼原住癌

E.經(jīng)尿道膀胱內(nèi)灌注化療藥物

女，52歲，反復(fù)發(fā)作全程肉眼無痛血尿1個(gè)月收住院。尿

細(xì)胞學(xué)檢查五級(jí)。B超：膀胱左、右側(cè)壁及后壁可見7個(gè)直徑1?

4cm腫物，侵及深肌層，雙腎未見異常。膀胱鏡檢查與B超似。

KUB+IVP:雙腎輸尿管顯影良好，膀胱內(nèi)可見充盈缺損。

14、該病人膀胱腫瘤的分期是()

A.Ta

B.T1

C.T2

D.T3

E.T4

15、該病人的治療應(yīng)選擇()

A.膀胱全切，回腸膀胱術(shù)

B.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)

C.膀胱部分切除術(shù)

D.單純放療

E.單純化療

16、首先考慮是0

A.膀胱濾泡

B.膀胱肉瘤

C.膀胱憩室

D.膀胱癌

E.輸尿管口囊腫

17、治療原則是0

A.化療

B.放療

C.手術(shù)治療

D.局部化療

E.冷凍治療

18、預(yù)防復(fù)發(fā)應(yīng)采用()

A.全身化療

B.放療

C.口服卡介苗

D.生物學(xué)治療

E.膀胱灌注化療藥或卡介苗

19、做靜脈腎盂造影時(shí)最可能的表現(xiàn)是()

A.右腎不顯影

B.右腎積水

C.右腎顯影延遲

D.右腎下盞拉長、移位

E.右腎下盞邊緣不整，呈蟲蝕樣改變

20、最可能的診斷是()

A.右腎錯(cuò)構(gòu)瘤

B.右腎盂癌

C.右腎囊腫

D.右腎細(xì)胞癌

E.右腎母細(xì)胞瘤

21、下列檢查中，最不可能出現(xiàn)的是0

A.血鈣增高

B.尿常規(guī)檢查正常

C.血沉增快

D.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多

E.尿脫落細(xì)胞檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞

22、手術(shù)切除范圍應(yīng)包括()

A.右腎部分切除術(shù)

B.右腎腫瘤摘出術(shù)

C.右側(cè)腎臟

D.右側(cè)腎臟，右側(cè)全長輸尿管

E.右側(cè)腎臟，腎周脂肪囊，腎周筋膜及部分輸尿管

女，26歲，尿頻、尿急、尿痛病史3個(gè)月，多種抗生素治

療不見好轉(zhuǎn)，尿常規(guī)有許多紅、白細(xì)胞，最近患者癥狀加重，伴

有尿失禁出現(xiàn)。

23、此患者臨床診斷哪種可能性大()

A.急性膀胱炎

B.慢性膀胱炎

0.間質(zhì)性膀胱炎

D.腺性膀胱炎

E.泌尿系結(jié)核

24、該尿失禁類型是0

A.急迫性尿失禁

B.充盈性尿失禁

C.真性尿失禁

D.壓力性尿失禁

E.精神性尿失禁

25、對診斷沒有意義的是()

A.CT

B.IVP

C.MRI

D.腎核素掃描

E.膀胱鏡

26、尿液檢查項(xiàng)目中對診斷沒有意義的是()

A.尿比重

B.尿pH

C.尿找結(jié)核菌

D.尿結(jié)核菌PCR檢測

E.尿液顯微鏡檢查

男，40歲，近數(shù)月來發(fā)現(xiàn)排尿后尿道灼痛，尿道口溢出白

色黏液，腰背部酸痛，性欲減退，乏力。前列腺液檢查：卵磷

脂小體少量，白細(xì)胞20?30/HP。

27、應(yīng)診斷為0

A.尿道炎

B.慢性前列腺炎

C.膀胱炎

D.腰肌勞損

E.尿道結(jié)石

28、下列治療措施中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A.多喝酒，改善局部血液循環(huán)

B.應(yīng)用活血化瘀、清熱解毒的中草藥

C.定期前列腺按摩

D.抗菌藥物治療

E.熱水坐浴及理療

男，52歲，油漆工，間歇性無痛性肉眼全程血尿2個(gè)月，

伴尿頻，尿中大量不規(guī)則血塊，尿三杯試驗(yàn)均正常。

29、出血的可能來自()

A.后尿道

B.輸尿管

C.腎臟

D.膀胱頸

E.膀胱及以上部位

30、膀胱鏡檢查見膀胱左側(cè)壁有1cmX1.5cmX1.5cm大小腫

塊，淺紅色，有蒂較長，病理檢查為移行細(xì)胞癌，分化良好。腫

瘤的臨床分期是0

A.Ta?T1I級(jí)

B.T2?T3II級(jí)

C.T3?T4III級(jí)

D.T2?T3III級(jí)

E.T4川級(jí)

31、腫瘤切除術(shù)后一般情況良好，預(yù)后判定是0

A.5年生存率20%

B.5年生存率30%

C.5年生存率50%

D.5年生存率80%

E.5年生存率85%

男，53歲，間歇無痛肉眼血尿1年余，有不規(guī)則血塊及輕

度膀胱刺激征狀?；疾∫詠眢w重下降約3kg。B超示：膀胱左側(cè)

壁有一直徑5cm大小廣基腫瘤，侵犯膀胱壁幾乎達(dá)全層，左輸尿

管下段擴(kuò)張。入院后一般檢查：體溫正常，脈搏68次/分，呼吸

18次/分，血壓165/90mmHg。

32、最有助于膀胱癌確診的檢查項(xiàng)目是()

A.膀胱鏡

B.B超

C.IVU

D.CT

E.MRI

33、最合適的治療是0

A.TURBT

B.膀胱部分切除術(shù)

C.姑息性手術(shù)+膀胱灌注治療

D.膀胱全切，尿流改道術(shù)

E.單純膀胱內(nèi)化療藥物灌注治療

男，62歲，排尿困難6年，不能排尿1天來診。查下腹部

捫及囊性包塊，直腸指診前列腺II°大，質(zhì)地韌，表面光滑，中

央溝消失。血PSA?2.2ng/ml,BUN?14.5mmol/L,Cr?267nmol/Lo

34、可能的診斷是()

A.前列腺癌

B.良性前列腺增生癥

C.前列腺肉瘤

D.前列腺炎

E.以上都不是

35、首先采取何種治療措施()

A.前列腺癌根治術(shù)

B.TURP

C.抗炎治療

D.置尿管或行恥骨上膀胱造痿術(shù)

E.雙側(cè)睪丸切除

女，28歲，尿須、尿急、尿痛2個(gè)月，抗感染治療效果不

顯，尿常規(guī)有許多紅、白細(xì)胞，癥狀逐漸加重，時(shí)有尿失禁。

36、可能的原因是()

A.泌尿系結(jié)核

B.腺性膀胱炎

C.間質(zhì)性膀胱炎

D.慢性膀胱炎

E.慢性腎盂腎炎

37、該病人尿失禁的原因是()

A.尿道括約肌損傷

B.膀胱過度充盈

C.炎癥刺激

D.腹壓增高

E.神經(jīng)源性膀胱

38、應(yīng)行的檢查是()

A.CT

B.B超

C.尿結(jié)核菌培養(yǎng)+IVP

D.腎核素掃描

E.MRI

39、對診斷沒有意義的是0

A.尿比重

B.尿pH檢查

C.尿找結(jié)核菌

D.尿結(jié)核菌PCR檢測

E.尿液顯微鏡檢查

女，24歲，3天來感尿頻、尿急、終末尿痛，灼熱感，現(xiàn)有

輕度畏寒，下腹障痛，檢查尿色微紅，無腰部及輸尿管走行區(qū)壓

痛，下腹未觸及腫塊，無壓痛，為有效治療。

40、你認(rèn)為當(dāng)前哪種檢查是最重要的()

A.多次尿常規(guī)檢查

B.中段尿培養(yǎng)，細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)，藥物敏感試驗(yàn)

C.B型超聲

D.膀胱鏡檢查及活檢

E.尿結(jié)核菌培養(yǎng)

1、B2、E

3、A4、D

5、E6、C

7、A8、D

9、B10、D

11、B12、D

13、B14、D

15、A16、D

17、C18、E

19、D20、D

21、E22、E

23、E24、A

25、D26、A

27、B28、A

29、E30、A

試題2

1.與男性輸尿管盆部相交叉的是

【A】.輸精管

【B】.膀胱底

[C].尿道球腺

【D】.膀胱三角

[E].前列腺

【答案】A

4.腎可分為幾個(gè)段

【A】.3個(gè)

【B】.4個(gè)

【口.5個(gè)

【D】.6個(gè)

【E】.7個(gè)

【答案】C

7.經(jīng)過左輸尿管前面的結(jié)構(gòu)是

[A].中結(jié)腸動(dòng)脈

[B].回腸末段

[C].回結(jié)腸動(dòng)脈

【D】.十二指腸水平部

【E】.十二指腸空腸曲

【答案】E

10.關(guān)于腎毗鄰的描述,正確的是

【A】.右腎前方與胃后壁相鄰

【B】.左腎前方與肝左葉相鄰

【口.左腎的內(nèi)側(cè)為下腔靜脈

【D】.兩腎上方與腎上腺相鄰

【E】.右腎的內(nèi)側(cè)為腹主動(dòng)脈

【答案】D

13.關(guān)于腎蒂的說法,正確的是

【A】.腎蒂內(nèi)有腎盞

【B】.右腎蒂較長

【C】.左腎蒂較短

【D】.腎盂不在腎蒂內(nèi)

【E】.腎門諸結(jié)構(gòu)為結(jié)締組織包裹稱腎蒂

【答案】E

16.關(guān)于輸尿管的說法，不正確的是

【A】.止于膀胱外上角

【B】.跨閉孔動(dòng)脈.神經(jīng)的內(nèi)側(cè)

[C].沿盆側(cè)壁向后下走行

【D】.女性子宮動(dòng)脈跨越其前上方

[E].男性輸精管由外向內(nèi)側(cè)跨越其前上方

【答案】A

19.尿道膜部上方損傷，尿液可滲入到

[A].陰囊和腹前壁

.會(huì)陰深隙和恥骨后除

【口.腹前壁和會(huì)陰淺隙

【D】.會(huì)陰淺隙和會(huì)陰深隙

【E】.恥骨后隙和骨盆直腸隙

【答案】E

4.前列腺肥大患者行TURP術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)膀胱穿孔,有尿外滲,應(yīng)

進(jìn)行

[A].立即手術(shù)行膀胱修補(bǔ)術(shù)

[B].行膀胱造痿術(shù)

【C】.盡快結(jié)束手術(shù)，置尿管行膀胱持續(xù)引流

【D】.繼續(xù)行TURP術(shù),輸高滲液

LE].輸血,輸液

【答案】B

9.尿路梗阻時(shí),對腎組織有害的是

【A】.腎盂淋巴回流

【B】.腎盂靜脈回流

【C】.腎盂腎竇回流

【D】.膀胱輸尿管回流

【E】.腎盂腎小管回流

【答案】D

15.殘余尿量最好的測量方法是

【A】.B超測量

LB].導(dǎo)尿

【c】.酚紅實(shí)驗(yàn)

[D].IVU

【E】.膀胱鏡

【答案】B

19.有關(guān)泌尿系梗阻的病因不正確的是

【A】.膀胱出口梗阻最常見的為膀胱頸梗阻

【B】.女性膀胱出口梗阻可與盆腔疾病有關(guān)

【C】.老年男性最常見的是前列腺增生癥

【D】.腎小管梗阻也屬于泌尿系梗阻范疇

[E].先天性后尿道瓣膜是男嬰先天性尿道狹窄的重要原因

【答案】D

22.不是經(jīng)尿道電切綜合征表現(xiàn)的是

[A].多發(fā)生于手術(shù)時(shí)間較長時(shí)

【B】.低壓沖洗可減少發(fā)生

[C].發(fā)生高血容量

[D].高鈉血癥

【E】.造成水中毒

【答案】D

25.BPH患者下列哪種情況不宜行手術(shù)治療

【A】.合并腹股溝斜疝

【B】.伴有尿道括約肌功能障礙

【口.伴有長期的.反復(fù)的下尿路感染

【D】.伴有急性尿潴留病史

【E】.伴有反復(fù)肉眼及鏡下血尿

【答案】B

28.BPH患者下列哪種情況適合手術(shù)治療

【A】.無腹壁疝

【B】.膀胱結(jié)石，殘余尿陽性

【c】.無急性尿潴留病史

【D】.伴有反復(fù)鏡下血尿

【E】.有下尿路感染病史

【答案】B

32.不是TURP術(shù)后并發(fā)癥的是

【A】.短暫的尿失禁現(xiàn)象

【B】.尿道括約肌損傷

【C】.膀胱頸瘢痕攣縮

【D】.尿路感染

[E].術(shù)后高鈉血癥

【答案】E

33.隱睪癥最宜手術(shù)的年齡是

【A】.2歲以前

【B】.3~6歲

【C】.7~9歲

[D].10~13歲

【E】.14歲以后

【答案】A

34.對患隱睪小兒的處理中錯(cuò)誤的是

【A】.手術(shù)中如睪丸萎縮疑有惡變者，應(yīng)予切除

【B】.于4周歲以后行睪丸下降固定術(shù)

【口.合并斜疝者，同時(shí)作疝修補(bǔ)術(shù)

[D].1歲以后的隱睪患者，可應(yīng)用絨毛膜促性腺激素治療

[E].如睪丸位于腹主動(dòng)脈旁，不能下降復(fù)位者，可用顯微技

術(shù)作睪丸自體移植術(shù)

【答案】B

35.包皮過長，出現(xiàn)生殖器頭和包皮紅.腫.痛.溢液，最常見

的是

[A].前列腺炎

【B】.生殖器頭包皮炎

【口.淋菌感染

【D】.梅毒

[E].藥物過敏

【答案】B

36.關(guān)于Wilms瘤的敘述錯(cuò)誤的是

【A】?尿液分析一般正常

【B】.不會(huì)引起高血壓

【口.腎功能常無障礙

【D】.兒童多發(fā)

[E].與成神經(jīng)細(xì)胞瘤的區(qū)別在于后者的X線片常有鈣化影

【答案】B

37.膀胱癌的介入方法

【A】.動(dòng)脈化療栓塞

【B】.腔內(nèi)成形術(shù)

【c】.腔內(nèi)硬化劑治療

【D】.靜脈化療

【E】.其余選項(xiàng)都不是

【答案】A

38.膀胱腫瘤的T2a期是指

[A].乳頭狀無浸潤

【B】.局限于固有層內(nèi)

【C】.腫瘤浸泗淺肌層

【D】.腫瘤浸潤深肌層

[E].已有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

【答案】C

39.關(guān)于排泄性尿路造影在診斷膀胱癌的價(jià)值，下列哪項(xiàng)是

錯(cuò)誤的

【A】.了解雙腎功能

【B】.有否因膀胱腫瘤引起的.上尿路梗阻

【口.有否合并腎盂癌及輸尿管癌

【D】.根據(jù)膀胱內(nèi)充盈缺損，初步估計(jì)腫瘤大小及部位

【E】.可確定膀胱腫瘤浸潤深度

【答案】E

40.膀胱腫瘤術(shù)后進(jìn)行膀胱灌注，哪項(xiàng)是正確的

【A】.T2.T3膀胱腫瘤直接行膀胱灌注能使腫瘤消退

【B】.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切可不行膀胱灌注

【C】.絲裂霉素，阿霉素，噬替派,BCG均可用于膀胱灌注

[D].膀胱灌注一般每天1次，共1個(gè)月

[E].Ta.T1膀胱腫瘤術(shù)后不需膀胱灌注

【答案】C

試題3

1.尿道炎時(shí)尿痛的特點(diǎn)

【A】.排尿開始時(shí)出現(xiàn)疼痛

【B】.排尿終時(shí)尿痛加重

【口.常伴有尿線中斷

【D】.伴有恥骨上區(qū)疼痛

【E】.伴有終末血尿

【答案】A

2.急性腎盂腎炎時(shí)作逆行腎盂造影目的是

【A】.除外梗阻是最重要的

【B】.是不必要的

【口.可顯示疾病所特有的異常

[D].因輸尿管水腫而不能進(jìn)行

[E].用于局部治療是有用的

【答案】B

3.關(guān)于急性細(xì)菌性膀胱炎的發(fā)病率女性明顯高于男性的原

因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

【A】.尿道外口解剖畸形

[B].女性尿道短而直

【C】.尿道口附近常有感染病灶

【D】.感染常繼發(fā)于尿結(jié)石

【E】.性交時(shí)磨擦損傷

【答案】D

4.甲狀旁腺功能亢進(jìn)并發(fā)雙腎結(jié)石患者，為防止結(jié)石復(fù)發(fā),

需要

[A].多飲水

【B】.進(jìn)食多鈣食物

[C].酸化尿液

【D】.摘除甲狀旁腺腺瘤或增生組織

【E】.堿化尿液

【答案】D

5.關(guān)于腎絞痛的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是

【A】.劇烈絞痛坐立不安

[B].常為陣發(fā)性發(fā)作

【口.疼痛可放射到下腹部

【D】.疼痛嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生虛脫

[E].無惡心嘔吐

【答案】E

6.有關(guān)膀胱憩室內(nèi)結(jié)石的治療，最恰當(dāng)?shù)氖?/p>

[A].經(jīng)膀胱機(jī)械碎石

【B】.中草藥排石

【C】.經(jīng)尿道液電碎石

【D】.恥骨上膀胱切開取石

【E】.體外沖擊波碎石

【答案】D

7.再次行ESWL至少應(yīng)間隔多少天進(jìn)行

【A】.5天

【B】.7天

【C】.10天

3.14天

【E】.20天

【答案】B

8.輸尿管結(jié)石最常見的停留部位是

【A】.下段

[B].中段

【C】.上段

【D】.腎盂輸尿管連接部

【E】.輸尿管與各血管交叉處

【答案】A

9.后尿道結(jié)石應(yīng)采取

【A】.尿道切開取石

【B】.服用中草藥促進(jìn)結(jié)石排出

[C].膀胱切開取石

【D】.將結(jié)石推入膀胱，按膀胱結(jié)石處理

【E】.經(jīng)尿道外口鉤取或鉗碎結(jié)石

【答案】D

10.可行體外震波碎石的是

[A].結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻

【B】.安置心臟起搏器者

【C】.血肌酊超過265nmol/L

【D】.腎結(jié)石

[E].育齡婦女輸尿管下段結(jié)石

【答案】D

11.感染性結(jié)石的非手術(shù)療法應(yīng)除外

【A】.控制感染

[B].低鈣低磷飲食

【C】.應(yīng)用腺酶抑制劑

【D】.堿化尿液

[E].多飲水

【答案】D

12.左腎巨大結(jié)石并重度積水，排泄性尿路造影左腎不顯影,

右腎功能正常，應(yīng)行

[A].左腎切除術(shù)

【B】.左腎竇腎盂切開取石

【口.左腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)

【D】.左腎部分切除術(shù)

【E】.左輸尿管套石術(shù)

【答案】A

13.腎結(jié)核在排泄性尿路造影表現(xiàn)為腎盞邊緣不整齊，有蟲

蛀樣改變時(shí),應(yīng)采取的適宜治療是

【A】.全身治療+抗結(jié)核治療

【B】.全身治療+抗結(jié)核治療+病灶清除術(shù)

【口.全身治療+抗結(jié)核治療+患腎部分切除術(shù)

【D】.全身治療+抗結(jié)核治療+患腎切除術(shù)

【E】.單純中醫(yī)中藥治療

【答案】A

14.對早期腎結(jié)核,合適的處理是

【A】.盡早作腎切除

【B】.積極抗結(jié)核及保守治療

[C].結(jié)腸膀胱術(shù)

【D】.一側(cè)腎造痿

[E].空洞引流術(shù)

【答案】B

15.腎結(jié)核的感染途徑多是

[A].直接擴(kuò)散

【B】.上行感染

【c】.淋巴感染

【D】.血行感染

【E】.接觸感染

【答案】D

16.腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是

[A].血尿

【B】.尿頻

【C】.膿尿

【D】.腎區(qū)疼痛和腫塊

【E】.尿失禁

【答案】B

17男，1歲，診斷為右側(cè)睪丸鞘膜積液，下列哪項(xiàng)是最佳處理

方案

【A】.觀察到兩歲

【B】.立即引流

[C].藥物治療

[D].鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)

[E].穿刺抽吸

【答案】A

18.關(guān)于精索靜脈曲張的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

【A】.只切除陰囊內(nèi)部分?jǐn)U張的靜脈

【B】.腹膜后內(nèi)環(huán)上方高位結(jié)扎和切斷精索內(nèi)靜脈

【c】.無癥狀或癥狀較輕者，可穿緊身內(nèi)褲

【D】.精索內(nèi)靜脈與腹壁深靜脈吻合

【E】.行精索內(nèi)靜脈栓塞

【答案】A

19.精索靜脈曲張多發(fā)生于左側(cè)，其原因除外

[A].左側(cè)精索靜脈缺乏瓣膜使靜脈血液逆流

【B】.左側(cè)精索靜脈走形距離長

[0].左側(cè)精索靜脈注入下腔靜脈

【D】.左側(cè)精索靜脈受到乙狀結(jié)腸的壓迫

【E】.左側(cè)精索靜脈呈直角注入左腎靜脈

【答案】C

20.關(guān)于精索靜脈曲張的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

【A】.無癥狀或癥狀較輕者，可穿彈力褲或用陰囊托帶

[B].高位結(jié)扎和切斷精索內(nèi)靜脈

【C】.精索內(nèi)靜脈與腹壁深靜脈吻合

【D】.行精索內(nèi)靜脈栓塞

【E】.切除陰囊內(nèi)部分?jǐn)U張的靜脈

【答案】E

21.有關(guān)睪丸鞘膜積液不正確的是

【A】.嬰幼兒睪丸鞘膜積液可自愈

【B】.附睪炎癥可繼發(fā)睪丸鞘膜積液

[C].陰囊內(nèi)容物手術(shù)后可繼發(fā)睪丸鞘膜積液

【D】.精索靜脈曲張可繼發(fā)睪丸鞘膜積液

【E】.透光試驗(yàn)陰性可除外睪丸鞘膜積液

【答案】D

22.腎動(dòng)脈狹窄支架植入禁忌證,錯(cuò)誤的是

【A】.非順應(yīng)性病變

【B】.PTA后殘留狹窄大于30%

【口.PTA后血管損傷

【D】.腎小動(dòng)脈狹窄

【E】.彌漫性腎血管病變

【答案】B

23.關(guān)于嗜絡(luò)細(xì)胞瘤錯(cuò)誤的是

【A】.除高血壓外，產(chǎn)生多汗.代謝亢進(jìn)

【B】.只產(chǎn)生去甲腎上腺素，從不產(chǎn)生腎上腺素

【口.產(chǎn)生類似于原發(fā)性高血壓的高血壓癥

【D】.通過辛胺哇咻實(shí)驗(yàn)，大多數(shù)病理可以確定診斷

[E].與其他麻醉劑相比，用環(huán)丙烷或氯乙烷手術(shù)危險(xiǎn)性大

大增加

【答案】C

24.關(guān)于皮質(zhì)醇增多癥的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)不正確

[A].男性病人出現(xiàn)性欲亢進(jìn)

(B].高血壓

【口.糖尿病

[D].向心性肥胖

【E】.皮膚菲薄，下腹壁見紫紋

【答案】A

25.診斷膀胱破裂最簡便的檢查是

【A】.腹穿

[B].膀胱鏡檢查

【口.插導(dǎo)尿管并作注水試驗(yàn)

[D].膀胱造影

【E】.尿常規(guī)檢查

【答案】C

26.前尿道斷裂,最基本的處理是

[A].清除血腫，引流外滲尿液

【B】.膀胱穿刺引流

【C】.控制感染

【D】.尿道會(huì)師復(fù)位術(shù)

【E】.尿道修補(bǔ)或吻合術(shù)

【答案】E

27.尿道球部破裂流血不止,應(yīng)采用哪種治療方法最好

【A】.尿道會(huì)師術(shù)

【B】.膀胱穿刺

[0].膀胱造痿

【D】.尿道修補(bǔ)術(shù)

[E].留置導(dǎo)尿

【答案】D

28.某患者騎跨傷后3天,排尿困難,尿道口流血。查體：發(fā)熱,

陰囊明顯腫大，青紫，其處理應(yīng)是

[A].立即施行尿道修補(bǔ)

[B].立即行尿道會(huì)師

[0].以金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿

[D].以橡皮導(dǎo)尿管導(dǎo)尿并留置

【E】.恥骨上膀胱造痿及引流外滲尿液

【答案】E

29.腎閉合性損傷的處理是

【A】.腎臟引流

【B】.腎臟手術(shù)探查

【口.腎臟裂傷縫合

【D】.嚴(yán)密觀察,暫保守治療

【E】.放置導(dǎo)尿管膀胱引流

【答案】D

30.判斷腎外傷的程度,最有力的檢查是

[A].血尿程度

【B】.外傷方式

【C】.腎臟CT檢查

[D].腹部腫塊

【E】.尿路X線平片的腰大肌陰影

【答案】C

31.排泄性尿路造影對診斷腎損傷的價(jià)值，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤

的

【A】.可顯示對側(cè)腎功能

[B].能顯示腎挫傷

【口.患腎造影劑外溢

【D】.可顯示患腎功能

【E】.患腎腎盂腎盞變形

【答案】B

32.在一次交通事故中，有5位患者被送往急診室。經(jīng)檢查確

診有腎外傷，其中哪一位患者行急診手術(shù)是錯(cuò)誤的的

【A】.女,28歲，開放性腎外傷

【B】.女,42歲，右腰擦傷，明顯肉眼血尿，給予止血?jiǎng)┖棉D(zhuǎn)

[C].女,24歲，血壓85/65nmHg,經(jīng)輸血.輸液無好轉(zhuǎn)

【D】.男，52歲，外傷性腎動(dòng)脈斷裂

【E】.女,29歲，孕2個(gè)月，腹膜刺激征陽性

【答案】B

33.腎蒂血管破裂最主要的臨床表現(xiàn)為

【A】.鏡下血尿

.不易糾正的嚴(yán)重失血性休克

【口.腰部疼痛

【D】.腹膜炎癥狀

[E].大量肉眼血尿

【答案】B

34.婦科手術(shù)最易損傷

【A】.輸尿管

【B】.尿道

【C】.膀胱

3.腎

【E】.其余選項(xiàng)都不是

【答案】A

35.左腰部被撞傷，肉眼血尿明顯，左側(cè)腰部壓痛，無腹肌緊

張,無包塊,脈搏.血壓正常，可能為

【A】.腎蒂損傷

【B】.腎挫傷

【C】.腎部分裂傷，裂口通向腎盂

【D】.腎全層裂傷

【E】.腎部分性裂傷，裂口通向腎包膜

【答案】C

36.急性創(chuàng)傷患者，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹膜后大血腫，右腎下極嚴(yán)重碎

裂傷，有活動(dòng)性出血,應(yīng)行

【A】.右腎全切術(shù)

【B】.右腎部分切除

【口.右腎修補(bǔ)術(shù)

【D】.無須處理

[E].出血處紗布填塞止血

【答案】B

37.球部尿道損傷

【A】.常由器械檢查所致

【B】.一般不會(huì)有嚴(yán)重出血

【C】.尿液可滲入陰囊及生殖器

【D】.其余選項(xiàng)都是

【E】.其余選項(xiàng)都不是

【答案】D

38.男，68歲，進(jìn)行性排尿困難3年，反復(fù)尿潴留，近日尿滴

瀝。既往糖尿病.冠心病.高血壓。體檢:前列腺II度肥大，表面光

滑，彈性硬。尿素氮:16.5mmol/L。膀胱底達(dá)臍下2橫指。最佳治

療是

【A】.單純導(dǎo)尿

[B].口服己烯雌酚

[C].經(jīng)尿道前列腺電切

[D].經(jīng)膀胱行前列腺切除

【E】.恥骨上膀胱穿刺造痿

【答案】E

39.男，60歲，排尿困難1年余，近來明顯加重,查體:前列腺

明顯增大，質(zhì)軟，尿中膿細(xì)胞滿視野，血尿素氮17.9umol/L,殘

余尿250ml，心肺正常，應(yīng)先作哪項(xiàng)治療

[A].激素治療

[B].前列腺切除術(shù)

[0].膀胱造痿

[D].留置導(dǎo)尿，控制感染

[E].雙側(cè)睪丸切除

【答案】D

40.男，23歲。反復(fù)發(fā)作的右上腹痛向會(huì)陰部放射2個(gè)月。

尿常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)腎盂輸尿管連接部有2cm大

小結(jié)石，合并右腎積水,左腎功能及形態(tài)正常。該患者尿路梗阻最

危險(xiǎn)的是

【A】.腎功能減退

[B].結(jié)石逐漸增大，腎積水加重

【C】.無尿

【D】.頻繁腎絞痛，影響工作生活

[E].合并感染，細(xì)菌進(jìn)入血循環(huán)，發(fā)展為菌血癥

【答案】E

試題4

1、共用題干單選題（每個(gè)提問有1個(gè)得分點(diǎn)）：以下每道考題有

2?6個(gè)提問，每個(gè)提問有五個(gè)備選答案，請選擇一個(gè)最佳答案。

男，46歲，右腰部鈍痛2年，B超檢查發(fā)現(xiàn)右腎盂結(jié)石直徑

2cm,右腎輕度積水，左腎未見異常。

1、KUB平片上，右腎結(jié)石要注意與何病相鑒別0

A.闌尾炎

B.胃潰瘍

C.馬蹄腎

D.膽囊結(jié)石

E.重復(fù)腎盂、輸尿管

2、結(jié)石通常造成的損害是0

A.癌變、梗阻和繼發(fā)感染

B.直接損傷、梗阻、感染和惡性變

C.急性完全性梗阻和慢性不完全性梗阻

D.腎積水、腎功能損害、腎實(shí)質(zhì)萎縮和痣變

E.出血、感染、瘢痕形成和腎周感染

3、該患者行ESWL后最常見的并發(fā)癥為（）

A.腎衰竭

B.尿液堿化

C.骨關(guān)節(jié)病

D.血尿和石街形成

E.嚴(yán)重心腦血管病

4、如ESWL后結(jié)石堆積于輸尿管下段，處理是0

A.腎切除術(shù)

B.飲食調(diào)節(jié)，大量飲水

C.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

D.溶石治療

E.輸尿管鏡取石碎石術(shù)

女，56歲，間歇無痛肉眼血尿3個(gè)月余。查體未發(fā)現(xiàn)異常。

B超檢查提示右腎中下部有一個(gè)直徑3.5cm低回聲腫物。

5、該患者在做靜脈腎盂造影時(shí)最可能出現(xiàn)的異常情況是()

A.右腎積水

B.右腎不顯影

C.右腎顯影延遲

D.右腎中下盞拉長、移位

E.右腎中下盞邊緣不整，呈蟲蝕樣改變

6、其診斷最可能是0

A.腎細(xì)胞癌

B.腎盂癌

C.腎囊腫

D.腎錯(cuò)構(gòu)瘤

E.腎母細(xì)胞瘤

7、該患者手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)選擇的‘手術(shù)方式()

A.右腎腫瘤剜除手術(shù)

B.右側(cè)腎臟部分切除術(shù)

C.右側(cè)腎臟及部分輸尿管切除術(shù)

D.右側(cè)腎臟、腎周圍脂肪囊及腎門處淋巴結(jié)切除術(shù)

E.右側(cè)腎臟、右輸尿管全長及管口部位膀胱的袖套狀切除手

8、手術(shù)中并未發(fā)現(xiàn)有腫瘤轉(zhuǎn)移病灶，手術(shù)后還應(yīng)該進(jìn)行的

治療，首選的治療方法是0

A.輔助化療

B.輔助放療

C.中醫(yī)治療

D.免疫治療

E.臨床觀察

男，73歲，尿頻，排尿無力，尿線細(xì)，尿不盡感，逐漸加

重10年余，曾經(jīng)出現(xiàn)過多次急性尿潴留。既往：糖尿病15年，

服藥治療。

9、患者最不可能的問題是0

A.前列腺增生

B.慢性尿潴留

C.逼尿肌無力

D.逼尿肌一外括約肌協(xié)同失調(diào)

E.過度活動(dòng)膀胱

10、首診應(yīng)做的檢查中哪一項(xiàng)必要性不大0

A.肛診

B.尿流率

C.泌尿系超聲和殘余尿量檢查

D.血生化和PSA檢查

E.IVP+KUB

11、根據(jù)檢查結(jié)果，患者前列腺增生和糖尿病診斷明確，為

了決定是否行前列腺切除，最好做以下哪一項(xiàng)檢查()

A.前列腺CT掃描

B.膀胱鏡檢查

C.腎放射性核素掃描

D.尿動(dòng)力學(xué)檢查

E.前列腺穿刺活檢

12、成功地進(jìn)行前列腺切除術(shù)后半年，患者仍有排尿遲緩,

無力，最可能的問題是()

A.逼尿肌反射亢進(jìn)

B.逼尿肌無力

C.前列腺增生組織未切盡

D.前列腺增生復(fù)發(fā)

E.外括約肌損傷

女，36歲，突發(fā)尿頻，尿急和尿痛，伴下腹疼痛。

13、首先應(yīng)做()

A.CT檢查

B.膀胱鏡檢查

C.尿常規(guī)檢查

D.導(dǎo)尿測試殘余尿

E.排泄性尿路造影

14、合適的治療()

A.靜脈滴注抗生素

B.口服廣譜抗生素

C.先靜脈滴注抗生素1天后改口服抗生素1周

D.必須2種以上抗生素聯(lián)合應(yīng)用

E.只需多飲水，勤排尿

15、患者B超發(fā)現(xiàn)右腎中度積水，下列哪項(xiàng)檢查最不合適()

A.IVP

B.KUB

C.血常規(guī)

D.核素腎掃描

E.膀胱鏡+右腎逆行造影

女，52歲，反復(fù)發(fā)作全程肉眼無痛血尿1個(gè)月收住院。尿

細(xì)胞學(xué)檢查五級(jí)。B超：膀胱左、右側(cè)壁及后壁可見7個(gè)直徑1?

4cm腫物，侵及深肌層，雙腎未見異常。膀胱鏡檢查與B超相似。

KUB+IVP:雙腎輸尿管顯影良好，膀胱內(nèi)可見充盈缺損。

16、該病人膀胱腫瘤的分期是()

A.Tis

B.Ta

C.T1

D.T2

E.T3

17、治療方法是0

A.膀胱部分切除術(shù)

B.化療

C.膀胱全切，回腸膀胱術(shù)

D.放療

E.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)

男，40歲，反復(fù)血尿1年。體檢：腹平軟，無壓痛。某日

在粘膜麻醉下行膀胱鏡檢，發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)視野暗紅，模糊不清，用

蒸儲(chǔ)水反復(fù)沖洗，沖出少量血性液體及血凝塊，此時(shí)，患者訴劇

烈腹痛，不能忍受，被迫停止檢查。膀胱鏡檢后體檢：腹部膨隆,

全腹壓痛及反跳痛，腸鳴音低。

18、膀胱鏡檢失敗的原因不包括下列哪項(xiàng)0

A.尿道狹窄

B.膀胱容量過小

C.膀胱粘膜充血水腫

D.膀胱內(nèi)血液及血凝塊過多

E.膀胱鏡光源出故障

19、造成此病人劇烈腹痛可能性最大的原因是0

A.麻醉不充分

B.腹膜內(nèi)型膀胱破裂

C.腹膜外型膀胱破裂

D.沖洗液溫度過低致使腸痙攣

E.膀胱直腸損傷，膀胱直腸痿

20、確診措施是0

A.CT

B.腹腔穿刺

0.膀胱造影

D.KUB

E.導(dǎo)尿及注水試驗(yàn)

21、如以上診斷成立，以下哪項(xiàng)處理不適用于此病人()

A.剖腹探查

B.導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管引流尿液

C.恥骨上膀胱造痿

D.使用足量抗生素

E.膀胱裂孔修補(bǔ)

男，34歲，1周前有不潔性生活，3天來出現(xiàn)尿道疼痛，尿

道口有粘稠的膿性分泌物，黃綠色。

22、確定感染的致病菌，首選()

A.血RPR試驗(yàn)

B.尿道分泌物做普通培養(yǎng)

C.PCR檢測特異性的細(xì)菌DNA的片段

D.尿道分泌物涂片進(jìn)行白細(xì)胞分類檢查

E.尿道分泌物涂片染色，觀察細(xì)菌形態(tài)

23、最可能的致病菌是()

A.革蘭陰性雙球菌

B.革蘭陰性桿菌

C.革蘭陽性雙球菌

D.革蘭陽性桿菌

E.革蘭陽性鏈球菌

24、首選的抗生素是()

A.青霉素

B.頭匏曲松

C.利復(fù)星

D.阿奇霉素

E.慶大霉素

男，71歲,尿須，進(jìn)行性排尿困難十年余，加重3個(gè)月。

現(xiàn)排尿滴瀝，不能控制排尿，經(jīng)常尿失禁。既往有肺結(jié)核病史。

查體：恥骨上脹滿，臍下二指可及脹大膀胱，雙下肢輕度水腫。

前列腺II°增大，質(zhì)中，光滑?；?yàn)檢查：Hb10.5g/dl,尿常規(guī)

許多紅、白細(xì)胞/HP,BUN?12.6mmol/L,Cr?279mol/Lo

25、可能性最大的診斷是()

A.前列腺癌晚期伴腎功能不全

B.前列腺增生癥、慢性尿潴留伴尿路感染、腎功能不全

C.前列腺增大伴泌尿系結(jié)核

D.BPH伴膀胱結(jié)石

E.BPH伴膀胱腫瘤

26、處理錯(cuò)誤的是()

A.立即留置尿管

B.適當(dāng)應(yīng)用利尿劑

C.抗生素控制感染

D.恥骨上膀胱穿刺造痿

E.急診行前列腺電切術(shù)解除梗阻

男，76歲，不能自行排尿10小時(shí)入院。患者曾有排尿困難

3年，排尿時(shí)常出現(xiàn)尿流中斷，改變姿勢后又能恢復(fù)排尿。夜尿

3?5次。查體：一般情況好，下腹膨隆，濁音界位于臍下2指。

B超膀胱內(nèi)有多枚2?4cm強(qiáng)光團(tuán)。

27、該患者的診斷為()

A.前列腺增生伴尿路感染

B.尿道狹窄

C.前列腺增生

D.神經(jīng)源性膀胱

E.前列腺增生伴膀胱結(jié)石

28、若診斷明確首先應(yīng)采用的合理的治療方法是()

A.插尿管使尿液慢慢流出，不留置尿管

B.急行膀胱造痿

C.恥骨上膀胱穿刺抽出尿液

D.抗生素及利尿治療，繼續(xù)觀察

E.導(dǎo)尿后留置尿管

29、入院后，經(jīng)檢查患者心、肺、腎功能良好，準(zhǔn)備開放手

術(shù)摘除前列腺，合理的手術(shù)途徑為0

A.經(jīng)尿道切除

B.經(jīng)膀胱切除

0.經(jīng)恥骨后切除

D.經(jīng)會(huì)陰切除

E.經(jīng)膿前切除

30、可能的診斷是()

A.膀胱腫瘤

B.膀胱頸攣縮

C.前列腺增生

D.前列腺癌

E.前列腺增生并膀胱結(jié)石

1、D2、B

3、D4、E

5、D6、A

7、D8、D

9、E10、E

11、D12、B

13、C14、B

15、E16、E

17、C18、C

19、B20、C

21、B22、E

23、A24、B

25、B26、E

27、E28、E

29、B30、E

試題5

泌尿外科主治醫(yī)師考試《專業(yè)實(shí)踐能力》試題及答案

試題一：

1.患者，女性，50歲，患慢性腎小球腎炎20年，近來精神

萎靡、食欲差，24小時(shí)尿量80ml,下腹部空虛，無脹痛，請?jiān)u

估該病人的排尿型態(tài)為

A.尿潴留

B.尿失禁

C.少尿

D.無尿

E.排尿正常

【答案】:D

【解析】：考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。每日尿量持續(xù)少于

400ml為少尿，少于100ml為無尿?；颊?4小時(shí)尿量80ml,為

無尿O

2.尿毒癥最早出現(xiàn)的癥狀是

A.厭食、惡心、嘔吐

B.嗜睡、定向力障礙

C.咳嗽、胸痛

D.皮膚黏膜出血

E.血壓升高

【答案】：A

【解析】：考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。食欲減退、腹部不

適，是最早、最常出現(xiàn)的癥狀。此外病人多有惡心、嘔吐、呃逆、

腹瀉、消化道出血、口腔尿臭味。

3.患者女性，34歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡5年伴慢性腎功能衰

竭1年，對慢性腎功能衰竭患者的護(hù)理，下列敘述哪項(xiàng)正確

A.大量補(bǔ)液

B.攝入含鉀食物

C.禁用庫存血

D.及時(shí)補(bǔ)充鉀鹽

E.加強(qiáng)蛋白質(zhì)攝入

【答案】:C

【解析】：考察慢性腎衰竭的護(hù)理措施。慢性腎功能衰竭患

者禁用庫存血，因庫存血中紅細(xì)胞破壞過多，鉀離子和血紅蛋白

釋放，加重腎衰竭的少尿和高鉀血癥。

4.患者，男性，55歲，近1個(gè)月來厭食，皮膚瘙癢。查尿

蛋白+++,血cr820jimol/L,診斷為慢性腎衰竭尿毒癥期。護(hù)士

對其皮膚瘙癢的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是

A.用溫水擦洗皮膚

B.洗澡后涂抹潤膚霜

C.用肥皂徹底清洗皮膚

D.換內(nèi)衣

E.按摩身體受壓部位

【答案】：C

【解析】：考察慢性腎衰竭的護(hù)理措施。慢性腎衰竭患者出

現(xiàn)皮膚表現(xiàn)：常見皮膚瘙癢。與尿素霜的沉積等有關(guān)。故擦洗皮

膚時(shí)勿用堿性藥液以免刺激皮膚?？捎弥行匀芤翰料础?/p>

5.某慢性腎炎尿毒癥患者，內(nèi)生肌肝清除率25ml/min,請問

護(hù)理慢性腎衰竭患者，最主要的是

A.合理膳食

B.臥床休息

C.預(yù)防感染

D.皮膚護(hù)理

E.每天記錄出入液量

【答案】:C

【解析】：考察慢性腎衰竭的護(hù)理措施。慢性腎衰竭患者容

易并發(fā)感染，以肺部和尿路感染常見，與機(jī)體免疫力低下、白細(xì)

胞功能異常等有關(guān)，是主要的死亡原因。所以必須做好預(yù)防感染

的護(hù)理。

6.患者男性，67歲，慢性腎衰竭病史，當(dāng)病情累積心臟血

管系統(tǒng)時(shí)，其心臟血管系統(tǒng)損害的表現(xiàn)沒有

A.局血壓

B.低血壓

0.動(dòng)脈粥樣硬化

D.尿毒癥性心包炎

E.心力衰竭

【答案】：B

【解析】：考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。心血管疾病是腎衰

最常見的死因。①高血壓：高血壓可引起左心室擴(kuò)大、心力衰竭、

動(dòng)脈硬化以及加重腎損害。②心力衰竭：是常見死亡原因之一。

③心包炎：主要見于透析不充分者（透析相關(guān)性心包炎），臨床表

現(xiàn)與一般心包炎相同。④動(dòng)脈粥樣硬化：常有高甘油三酯血癥及

輕度膽固醇升高，動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展迅速，冠心病是主栗的死亡

原因之一。沒有低血壓。

7.某一慢性腎衰竭患者，因存在中度酸中毒，給予5%碳酸

氫鈉糾酸，卻出現(xiàn)了手足抽搐。處理應(yīng)是

A.立即停止糾正酸中毒

B.加快糾正酸速度

C.立即靜脈補(bǔ)鈣

D.一過性手足抽搐，不需處理

E.立即注射地西泮

【答案】：C

【解析】：考察慢性腎衰竭的治療原則。慢性腎衰竭患者手

足抽搐系低鈣血癥造成，在糾正酸中毒過程中同時(shí)補(bǔ)鈣，防止低

鈣引起的手足抽搐。

8.患者男性性，患慢性腎小球腎炎8年，近來上感后出現(xiàn)尿

少，厭食伴有行走不便，請問尿毒癥患者發(fā)生腎性骨病的主要原

因是

A.代謝紊亂

B.貧血

C.尿鈣排泄增多

D.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)

E.長期厭食和腹瀉

【答案】：D

【解析】：考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。慢性腎衰竭尿毒癥

患者出現(xiàn)低鈣血癥與高磷血癥：尿磷排出減少，血磷升高。為維

持鈣、磷乘積，血鈣下降。高磷低鈣刺激甲狀旁腺分泌增加，促

使尿磷排出增多，終末期時(shí)尿磷排出不增加，甲狀旁腺激素分泌

增加，導(dǎo)致骨鈣脫出，血鈣增加，引起腎性骨病。

9.患者男性，32歲，已婚，5年前出現(xiàn)眼瞼浮腫，因不伴有

其他癥狀未就醫(yī)，一個(gè)月前，出現(xiàn)尿量減少，浮腫明顯，伴有頭

痛入院，診斷為尿毒癥終末期，此患者發(fā)生高血鉀癥，其主要原

因不包括

A.進(jìn)食水果、肉類多

B.尿量少

C.使用保鉀利尿藥

D.嘔吐、腹瀉

E.輸入庫存血

【答案】：D

【解析】：考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。終末期病人常發(fā)生

高血鉀，主要因進(jìn)食水果、肉類多，尿量少及使用保鉀利尿藥造

成。因庫血含鉀量較高（貯存5?8天，每1000ml血液的血漿中

含有22mmol的鉀），所以輸注庫存血也可以造成高血鉀。

10.預(yù)防腎衰竭患者感染的措施不包括

A.病室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)消毒

B.加強(qiáng)營養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力

C.告知患者經(jīng)常去密集的公共場所走走。以便放松心情

D.皮膚瘙癢時(shí)避免撓抓，防止破潰感染

E.注意口腔及會(huì)陰部皮膚的衛(wèi)生

【答案】:C

【解析】：考察慢性腎衰竭的護(hù)理措施。預(yù)防腎衰竭患者感

染的措施：應(yīng)教導(dǎo)病人盡量避免去人多的公共場所。皮膚瘙癢時(shí)

可遵醫(yī)囑使用止癢劑，避免用力撓抓。臥床病人定期翻身，指導(dǎo)

有效的咳痰技巧等。病室定期通風(fēng)并做空氣消毒，改善病人的營

養(yǎng)狀況，嚴(yán)格無菌操作，加強(qiáng)生活護(hù)理，尤其是口腔及會(huì)陰部護(hù)

理。接種乙肝疫苗，盡量減少血液制品的輸入。

11.尿毒癥患者的護(hù)理目標(biāo)不包括

A.改善營養(yǎng)狀況，保證能量的供給

B.水腫減輕或消退

0.活動(dòng)耐力增加

D.透析治療有效

E.住院期間不發(fā)生感染

【答案】：D

【解析】：考察慢性腎衰竭的護(hù)理問題。透析治療有效為醫(yī)

療內(nèi)容，不屬于護(hù)理問題范疇。

12.我國較常見的慢性腎衰竭病因不包括

A.原發(fā)性慢性腎小球腎炎

B.梗阻性腎病

C.糖尿病腎病

D.創(chuàng)傷性腎病

E.多囊腎

【答案】:D

【解析】：考察慢性腎衰竭的病因。在我國則為原發(fā)性慢性

腎炎、梗阻性腎病、狼瘡腎炎、高血壓腎病、多囊腎、糖尿病腎

病等。

13.患者男性，68歲，尿毒癥患者，出現(xiàn)厭食、惡心嘔吐和

腹瀉的最主要原因是

A.嚴(yán)重貧血

B.高磷低鈣

C.水鈉潴留

D.低蛋白血癥

E.氮質(zhì)代謝產(chǎn)物經(jīng)消化道排出

【答案】：E

【解析】：考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。上述癥狀的產(chǎn)生與

體內(nèi)產(chǎn)生的氮質(zhì)代謝毒素刺激胃腸黏膜及水電解質(zhì)平衡紊亂、代

謝性酸中毒等因素有關(guān)。

14.患者女性，39歲，因尿毒癥入院治療，患者最具有特征

性的表現(xiàn)是

A.厭食與嘔吐

B.呼氣有尿臭味

0.水腫

D.呼吸深而大

E.貧血

【答案】:B

【解析】：考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。胃腸道癥狀是尿毒

癥患者最早、最常出現(xiàn)的癥狀。最具有特征性的表現(xiàn)為口腔及呼

吸有尿臭味。主要原因產(chǎn)生與體內(nèi)毒素蓄積，刺激胃腸道黏膜，

水電解質(zhì)平衡紊亂，代謝性酸中毒等有關(guān)。

15.患者男性，57歲，慢性腎衰病史，治療中出現(xiàn)高鉀血癥,

請問對此病人處理方法不妥的是

A.50%NaHC03靜脈滴注

B.葡萄糖液及胰島素靜脈滴注

C.口服陽離子交換樹脂

D.10%葡萄糖酸鈣緩慢靜脈推注

E.血液透析療法

【答案】：A

【解析】：考察慢性腎衰竭的治療原則。高鉀血癥的處理方

法：①盡量避免食用含鉀較高的食物和藥物（如鉀鹽、大量青霉

素鉀鹽）。②禁用庫血，需大量輸血時(shí)應(yīng)輸新鮮血。③可口服陽

離子交換樹脂甘露醇等，增加鉀離子從腸道排出。④發(fā)生高血鉀

時(shí)的緊急治療措施包括靜脈注射10%葡萄糖酸鈣、5%碳酸氫鈉、

葡萄糖+胰島素，行血液透析或腹膜透析治療，其中以血液透析

為最佳。

16.女，49歲?；悸阅I功能衰竭，頭暈,嗜睡，定向力障

礙，檢查：內(nèi)生肌肝清除率25ml/min,血尿素氮60mmol/L,且

伴有消化道等各系統(tǒng)癥狀，給予哪種飲食為宜

A.高蛋白、高熱量、高維生素

B.高熱量、高糖、高維生素

C.高熱量、低鈣、低蛋白

D.高維生素、高熱量、優(yōu)質(zhì)低蛋白

E.高磷食物，如動(dòng)物腦、內(nèi)臟

【答案】：D

【解析】：考察慢性腎衰竭的護(hù)理措施。慢性腎衰患者的飲

食應(yīng)給予高維生素、高熱量、優(yōu)質(zhì)低蛋白，低磷高鈣飲食，主食

最好采用麥淀粉。

17.患者女性，60歲，一個(gè)月前病人自覺惡心，疲乏無力，

頭暈，門診入院，查體：血壓110/70mmHg,尿量400ml/d,尿素

氮明顯升高，診斷慢性腎衰竭,請問促使腎功能不同程度恢復(fù)的

關(guān)鍵是

A.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)

B.血液透析

C.積極治療原發(fā)病

D.進(jìn)行腎移植

E.給予高營養(yǎng)食品

【答案】:C

【解析】：考察慢性腎衰竭的治療原則。治療原發(fā)病和糾正

加重腎衰的可逆因素如水電解質(zhì)紊亂、感染、尿路梗阻、心力衰

竭等，是防止腎功能進(jìn)一步惡化、促使腎功能有不同程度恢復(fù)的

關(guān)鍵。

18.患者男性，49歲，高血壓動(dòng)脈粥樣硬化病史13年，近

來出現(xiàn)尿少，性格改變，貧血伴有黑便，請問治療此病人腎性貧

血療效最為顯著的是

A.促紅(cell)細(xì)胞生成素(EPO)

B.補(bǔ)鐵

C.補(bǔ)充葉酸

D.小量多次輸血

E.雄性激素

【答案】：A

【解析】：考察慢性腎衰竭的治療原則。腎實(shí)質(zhì)廣泛病變致

使促紅(cell)細(xì)胞生成素減少是慢性腎衰竭病人腎性貧血最主

要原因。因此，應(yīng)用促紅(cell)細(xì)胞生成素療效最為顯著。

19.患者，男性，慢性腎衰竭病人，住院時(shí)出現(xiàn)四肢肌無力，

腸脹氣，心率不整，應(yīng)考慮出現(xiàn)

A.高血鉀

B.低血鉀

C.低血鈣

D.高血鈣

E.高血磷

【答案】：B

【解析】：考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。四肢肌無力，腸脹

氣，心率不整，可能出現(xiàn)了低血鉀。

20.患者男，70歲，慢性腎功能不全合并腎性骨病、腎性高

血壓。推測其電解質(zhì)檢查結(jié)果特點(diǎn)可能為

A.正常血鈣、血磷

B.低血鈣、高血磷

C.低血鈣、低血磷

D.高血鈣、高血磷

E.高血鈣、低血磷

【答案】：B

【解析】：考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)?；颊呖赡転槁阅I

衰竭，可能出現(xiàn)低鈣血癥與高磷血癥，由于尿磷排出減少，出現(xiàn)

高磷血癥。鈣缺乏主要與鈣攝入不足，活性維生素D缺乏，高磷

血癥等多種因素有關(guān)。

試題6

1.關(guān)于腎單位的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.每個(gè)腎約100萬個(gè)腎單位

B.由腎小球和腎小管組成

C.集合管不屬于腎單位

D.是腎臟的基本單位

E.兩側(cè)腎共約200萬個(gè)腎單住

【答案】：B

【解析】：考察泌尿系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)。每個(gè)腎單位由腎小體

及與之相連的腎小管組成，是腎臟的基本功能單位。

2.泌尿系統(tǒng)不包括以下哪個(gè)部分

A.腎臟

B.輸尿管

C.膀胱

D.前列腺

E.尿道

【答案】：D

【解析】：考察泌尿系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)。泌尿系統(tǒng)由腎臟、輸

尿管、膀胱、尿道及有關(guān)的.血管和神經(jīng)組成，前列腺屬于內(nèi)分

泌器官。

3.腎臟不分泌以下哪種激素

A.腎素

B.促紅(cell)細(xì)胞生成素

C.激肽釋放酶

D.前列腺素

E.血管升壓素

【答案】：E

【解析】：考察泌尿系統(tǒng)的生理功能。腎臟分泌的激素和生

物活性物質(zhì)有：腎素、前列腺素、激素釋放酶、促紅(cell)細(xì)

胞生成素、1a-羥化酶等。血管升壓素又稱抗利尿激素是由下丘

腦的視上核和視旁核的神經(jīng)元分泌，它在細(xì)胞體中合成。

4.腎臟哪一個(gè)部位分泌腎素

A.腎小球基膜

B.腎髓質(zhì)

C.腎小管

D.腎小球系膜

E.腎小球旁器

【答案】：E

【解析】：考察泌尿系統(tǒng)的生理功能。腎素絕大部分由腎小

球旁器的球旁細(xì)胞分泌，其分泌主要受交感神經(jīng)、壓力感受器的

調(diào)節(jié)，體內(nèi)鈉量也可調(diào)節(jié)其分泌。

5.腎臟生理功能不包括

A.清除代謝廢物

B.調(diào)節(jié)水電解質(zhì)、酸堿平衡

C.產(chǎn)生多種激素

D.維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境

E.分解毒物作用

【答案】:E

【解析】：考察泌尿系統(tǒng)的生理功能。腎臟不僅是人體主要

的排泄器官，也是一個(gè)重要的內(nèi)分泌器官，它不僅通過尿液排泄

機(jī)體的代謝廢物，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境

的穩(wěn)定，而且可產(chǎn)生多種重要的內(nèi)分泌激素。

6.下列哪項(xiàng)不是腎臟產(chǎn)生的生物活性物質(zhì)

A.前列腺素

B.降鈣素

C.促紅(cell)細(xì)胞生成素

D.腎素

E.1,25-二羥維生素D3

【答案】：B

【解析】：考察泌尿系統(tǒng)的生理功能。腎臟產(chǎn)生的生物活性

物質(zhì)包括:①腎素：腎素絕大部分由腎小球旁器的球旁細(xì)胞分泌；

②前列腺素(PG);③激肽釋放酶;④紅細(xì)胞生成激素(EPO):機(jī)體

組織缺氧時(shí)，腎臟產(chǎn)生EPO增多，刺激骨髓紅系增殖、分化、使

紅細(xì)胞數(shù)目增多和血紅蛋白合成增多。⑤1a-羥化酶：腎皮質(zhì)可

產(chǎn)生1a-羥化酶,從而使25-羥維生素D3轉(zhuǎn)化為有活性的1,25-

二羥維生素D3,從而調(diào)節(jié)鈣、磷代謝。降鈣素不是腎臟分泌的。

7.下列敘述錯(cuò)誤的是哪些

A.每個(gè)腎臟約由100萬個(gè)腎單位組成

B.腎單位由腎小體和腎小管組成

C.腎單位是腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位

D.腎小體分腎小球及腎小囊兩部分

E.腎小管包括近曲小管和腎小球囊

【答案】：E

【解析】：考察泌尿系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)。腎單位是腎臟結(jié)構(gòu)和

功能的基本單位，每個(gè)腎由約100萬個(gè)腎單位組成，每個(gè)腎單位

由腎小體和腎小管組成，腎小體是由腎小球和腎小囊組成的球狀

結(jié)構(gòu)，腎小管包括近曲小管和遠(yuǎn)曲小管。

8.健康成人兩腎的血流量約為

A.0.1L/min

B.0.5L/min

C.1L/min

D.1.2L/min

E.1.5L/min

【答案】：C

【解析】：考察泌尿系統(tǒng)的生理功能。腎小球具有濾過功能，

正常成人安靜時(shí)的雙腎血流量約為1L/min。

11.患者男性，28歲，農(nóng)民，無文化，急性腎炎發(fā)作后未及

時(shí)醫(yī)治，遷延不愈，近期來明顯水腫，伴有血尿，BUN顯著升高，

請問關(guān)于慢性腎炎的病因和預(yù)后敘述錯(cuò)誤的是

A.絕大多數(shù)慢性腎炎的確切病因尚不明確

B.多數(shù)由急性腎炎遷延不愈發(fā)展而來

C.如血壓控制不好，腎功能惡化較快，預(yù)后較差

D.最終發(fā)展為慢性腎衰竭

E.非免疫性因素在慢性腎炎的發(fā)生與發(fā)展中也可能起重要

作用

【答案】：B

【解析】：考察慢性腎小球腎炎的病因。慢性腎炎的致病原

因不甚清楚，僅少數(shù)病人由急性腎炎遷延不愈轉(zhuǎn)變而來，大多數(shù)

病人隱匿起病，肝炎病毒感染可能與慢性腎炎的發(fā)病有一定的關(guān)

系。發(fā)病的起始因素是免疫介導(dǎo)炎癥，多數(shù)病例腎小球內(nèi)有免疫

復(fù)合物沉積。

12.患者女性，20歲，三周前突發(fā)上感，近幾天出現(xiàn)不明原

因血壓升高，血尿，顏面部明顯水腫，檢查：內(nèi)生肌肝清除率明

顯下降，以急性腎炎收入院，請問急性腎炎起病兩周內(nèi)應(yīng)

A.臥床休息

B.絕對臥床休息

0.室內(nèi)輕度活動(dòng)

D.可以正?；顒?dòng)

E.可以就近上學(xué)，兔體育活動(dòng)

【答案】：A

【解析】：考察急性腎小球腎炎的護(hù)理措施。癥狀明顯者起

病4?6周內(nèi)臥床休息，至水腫消退、血壓正常、肉眼血尿消失,

可在室內(nèi)輕度活動(dòng)。

13.患者女性，26歲，以慢性腎小球腎炎入院，入院時(shí)明顯

水腫，住院1個(gè)月后癥狀基本消失，請問慢性腎小球腎炎是屬于

下列哪種炎癥疾病

A.細(xì)胞介導(dǎo)性

B.活性酶介導(dǎo)性

C.免疫介導(dǎo)性

D.內(nèi)毒素介導(dǎo)性

E.外毒素介導(dǎo)性

【答案】：C

【解析】：考察慢性腎小球腎炎的病因。慢性腎小球腎炎的

起始因素是免疫介導(dǎo)炎癥，多數(shù)病例腎小球內(nèi)有免疫復(fù)合物沉

積。

14.患者，女性，患慢性腎小球腎炎兩年余，近一月出現(xiàn)雙

下肢水腫、尿少，查尿蛋白（+++）。對該患者應(yīng)如何護(hù)理不妥的

是

A.定時(shí)測量血壓并注意觀察有無發(fā)熱

B.給予優(yōu)質(zhì)低蛋白，低磷、低鈉飲食。

C.減少人員探視，防止交叉感染

D.記錄出、入水量

E.立即給予抗生素滴注

【答案】：E

【解析】：考察慢性腎小球腎炎的護(hù)理措施。①盡量減少病

區(qū)探訪人次，指導(dǎo)病人少去公共場所等人多聚集的地方防止交叉

感染。②病情觀察定期測量病人體重，注意其變化和水腫消長情

況。觀察并記錄生命體征尤其是血壓的變化。記錄24小時(shí)出入

水量。監(jiān)測尿量變化。③定期測量血漿清蛋白、血紅蛋白等指標(biāo)

反反映機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)。密切監(jiān)測腎功能，監(jiān)測生命體征，注意有

無體溫升高。④給予優(yōu)質(zhì)低蛋白，低磷飲食，明顯水腫和高血壓

者限制水納攝入。患者未發(fā)生感染，不必立即給予抗生素滴注。

15.某慢性腎小球腎炎患者，血壓正常，全身明顯水腫，醫(yī)

生建議應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，一般要求為

A.0.4~0.6g/(kgd)

B.0.3?0.6g/(kgd)

C.0.2~0.4g/(kgd)

D.0.6~0.8g/(kgd)

E.0.8?1.0g/(kgd)

【答案】：D

【解析】：考察慢性腎小球腎炎的飲食護(hù)理。蛋白質(zhì)的攝入

量每日每千克體重0.6?0.8g,其