中醫(yī)診斷聞診演示文稿

中醫(yī)診斷聞診演示文稿當(dāng)前1頁(yè)，總共18頁(yè)。優(yōu)選中醫(yī)診斷聞診當(dāng)前2頁(yè)，總共18頁(yè)。【目的要求】1、掌握呼吸、語(yǔ)言、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣等聲音的高低、強(qiáng)弱、清濁等變化的臨床意義2、熟悉口氣、病室等異常氣味的臨床意義【授課方式】CAI課件【課時(shí)】

2學(xué)時(shí)當(dāng)前3頁(yè)，總共18頁(yè)。

概說

聽聲音—語(yǔ)聲、語(yǔ)言、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣、太息、腸鳴

嗅氣味—病體氣味及分泌物、排泄物、病室的氣味當(dāng)前4頁(yè)，總共18頁(yè)。一、聽聲音

原理：肺、喉嚨（發(fā)聲之機(jī)）舌、唇、鼻、會(huì)厭等（調(diào)節(jié)）

“聽聲審言，可察盛衰存亡”（一）正常聲音

特點(diǎn)：發(fā)聲自然，音調(diào)和諧，言語(yǔ)清楚，言與意符，應(yīng)答自如—?dú)庋涫?，臟腑協(xié)調(diào)與年齡、性別有關(guān)

當(dāng)前5頁(yè)，總共18頁(yè)。（二）病變的聲音1.發(fā)聲特點(diǎn)：發(fā)聲高亢有力，聲音連續(xù)而多言—陽(yáng)證、實(shí)證、熱證發(fā)聲低微細(xì)弱，聲音斷續(xù)而懶言—陰證、虛證、寒證

當(dāng)前6頁(yè)，總共18頁(yè)。語(yǔ)聲重濁：外感風(fēng)寒、痰濕阻滯音啞、失音實(shí)證—新病、外感風(fēng)寒、風(fēng)熱、痰濁壅滯，肺氣不宣

（金實(shí)不鳴）虛證—久病，肺腎陰虛，虛火灼金，津液不能上承（金破不鳴）呻吟：身有痛楚或脹滿驚呼：小兒驚風(fēng)—陣發(fā)性驚呼，哭聲高成人—驚恐、劇痛、精神失常小兒陣哭、夜啼：蟲積、食積、驚恐、腹痛鼻鼾：慢性鼻病、睡姿不良、熱入心包、中風(fēng)入臟

當(dāng)前7頁(yè)，總共18頁(yè)。2.語(yǔ)言譫語(yǔ)__神識(shí)不清，語(yǔ)無倫次，聲高有力：熱擾心神(實(shí))

鄭聲__神識(shí)不清，語(yǔ)言重復(fù)，時(shí)斷時(shí)續(xù)，聲音低弱：心氣大傷，精神渙散(虛)

奪氣__言語(yǔ)輕緩，聲音低微，欲言而不能接續(xù):

宗氣大虛當(dāng)前8頁(yè)，總共18頁(yè)。獨(dú)語(yǔ)__自言自語(yǔ)，喃喃不休，見人則止，首尾不續(xù)：心氣不足或氣郁痰結(jié)錯(cuò)語(yǔ)—語(yǔ)言錯(cuò)亂，說后自知，不能自主：心脾兩虛或痰瘀阻滯心竅狂言—狂躁妄言，語(yǔ)無倫次，精神錯(cuò)亂，罵詈不避親疏：痰火擾亂心神語(yǔ)言謇澀—神志清楚，思維正常，但語(yǔ)言不流利，吐詞不清晰：風(fēng)痰蒙閉清竅當(dāng)前9頁(yè)，總共18頁(yè)。3.呼吸實(shí)證、熱證—呼吸聲高氣粗，發(fā)病急外感痰熱犯肺肺失宣降虛證、寒證—呼吸聲低氣微，發(fā)病慢內(nèi)傷肺腎氣虛正氣不足當(dāng)前10頁(yè)，總共18頁(yè)。喘—呼吸困難，短促急迫，甚則張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥（無痰鳴音）實(shí)喘：痰熱壅肺或風(fēng)寒襲肺虛喘：肺腎氣虛哮—呼吸急促似喘，喉間痰鳴，時(shí)發(fā)時(shí)止，纏綿難愈：多因外邪引動(dòng)伏飲而發(fā)喘：氣息急迫困難哮：喉間哮鳴音當(dāng)前11頁(yè)，總共18頁(yè)。上氣—?dú)獾乐舷ⅲ粑贝伲悍螝獠坏眯?，上逆喉間短氣—呼吸急短促，不足以息，數(shù)而不能接續(xù)，似喘不抬肩，喉中無痰鳴聲：肺氣不足或痰瘀內(nèi)停少氣—呼吸微弱聲低，氣少不足以息，言語(yǔ)無力：諸虛不足當(dāng)前12頁(yè)，總共18頁(yè)。4.咳嗽

肺失宣降，肺氣上逆—痰氣沖擊氣道而成外感—實(shí)證：咳聲重濁，聲大氣粗，有痰內(nèi)傷—虛證：無力作咳，咳聲低微，咳而少氣當(dāng)前13頁(yè)，總共18頁(yè)。

重濁，痰白清稀—外感風(fēng)寒不揚(yáng)，痰稠色黃不易咯—肺熱沉悶，痰多易咳—寒痰濕濁停聚干咳無痰或少痰—燥熱或肺陰虛無力作咳，咳聲低微—肺氣虛損陣發(fā)，連聲不絕，終止時(shí)作“鷺鷥叫聲”（百日咳）如犬吠樣（白喉）咳聲當(dāng)前14頁(yè)，總共18頁(yè)。辨咳嗽——痰黃而粘是熱痰；痰白而稀是風(fēng)痰；痰白量多是濕痰；痰少而粘是燥痰；痰中帶血是肺熱；咳聲緊悶是寒濕；咳聲清脆是燥熱；咳聲不揚(yáng)是肺熱；咳聲繼續(xù)是風(fēng)邪；咳而無力是肺虛；夜間咳甚是腎虛，天亮咳甚是脾虛。當(dāng)前15頁(yè)，總共18頁(yè)。5.嘔吐6.呃逆胃氣上逆7.噯氣

實(shí)熱—嘔吐來勢(shì)急,聲高有力,物濁、稠；呃逆、噯氣聲高亢,短而有力

虛寒—嘔吐勢(shì)緩,低弱無力,物清、??；呃逆、噯氣低沉而長(zhǎng),氣弱無力當(dāng)前16頁(yè)，總共18頁(yè)。8.太息—肝氣郁結(jié)9.噴嚏—偶發(fā)：刺激新病兼表：外感風(fēng)寒久病陽(yáng)虛：陽(yáng)氣回復(fù)10.腸鳴—胃如囊裹水：水飲饑腸漉漉：胃腸虛寒腸鳴如雷，泄瀉：外感風(fēng)、寒、濕腸鳴消失：胃腸氣滯當(dāng)前1