血?dú)馀c酸堿平衡紊亂詳解

血?dú)馀c酸堿平衡紊亂詳解演示文稿當(dāng)前1頁(yè)，總共57頁(yè)。（優(yōu)選）血?dú)馀c酸堿平衡紊亂當(dāng)前2頁(yè)，總共57頁(yè)。酸堿平衡的調(diào)節(jié)緩沖系統(tǒng)：人體血液緩沖系統(tǒng)主要有以下四組：碳酸氫鹽——碳酸系統(tǒng)血紅蛋白系統(tǒng)磷酸鹽系統(tǒng)血漿蛋白系統(tǒng)當(dāng)前3頁(yè)，總共57頁(yè)。上述四個(gè)緩沖對(duì)中，以碳酸氫鹽與血紅蛋白最為重要，碳酸氫鹽——碳酸系統(tǒng)由碳酸氫鈉（細(xì)胞內(nèi)為KHCO3）與碳酸組成，承擔(dān)機(jī)體緩沖能力的50%，在血漿中碳酸氫鹽24mmol/L，溶于血漿的碳酸約為1.2mmol/L，二者比例是NaHCO3/H2CO3=24/1.2=20/1。體內(nèi)酸堿增加時(shí)，其緩沖反應(yīng)如下：Hcl+NaHCO3——Nacl+H2O+CO2↑NaOH+H2CO3——H2O+NaHCO3↓酸堿平衡的調(diào)節(jié)當(dāng)前4頁(yè)，總共57頁(yè)。血液酸堿平衡指標(biāo)及臨床意義血?dú)夥治鲅獨(dú)?指物理溶解在血液中的CO2和O2,常用分壓(P)來(lái)表示,單位用mmHg,國(guó)際單位用Pa.臨床意義:(1)、對(duì)人體呼吸功能的改變情況作出判斷(2)、對(duì)人體酸堿失衡情況做出分析根據(jù)血?dú)鈭?bào)告所提供比較準(zhǔn)確的數(shù)據(jù),來(lái)指導(dǎo)臨床診斷和治療,并能對(duì)病情發(fā)展變化做出估計(jì)當(dāng)前5頁(yè)，總共57頁(yè)。1.動(dòng)脈血酸堿度(PH)概念:PH值是表示體液H+濃度的指標(biāo)或酸堿度，是動(dòng)脈血漿中H+濃度的負(fù)對(duì)數(shù),它反映血液偏酸和偏堿的情況.正常值:7.40±0.05(7.35-7.45)PH>7.45為失代償性堿中毒，有堿血癥PH<7.35為失代償性酸中毒，有酸血癥血液酸堿平衡指標(biāo)及臨床意義當(dāng)前6頁(yè)，總共57頁(yè)。PH值正常不等于沒(méi)有酸堿失衡,PH不能對(duì)酸堿異常類型做出判斷,還需結(jié)合其它指標(biāo)綜合判斷因?yàn)榇鷥斉c糾正功能的參與,或混合性酸堿失常,血漿PH因酸堿中和而趨于正常PH值取決于血液中碳酸氫鹽緩沖對(duì)（HCO3-/H2CO3）,碳酸氫由腎調(diào)節(jié)，碳酸由肺調(diào)節(jié)，兩者比值20：1時(shí)，血PH值為7.4。血液酸堿平衡指標(biāo)及臨床意義當(dāng)前7頁(yè)，總共57頁(yè)。概念:物理溶解在血液中氧分子所產(chǎn)生的壓力正常值:95-100mmHg(12.7-13.3KPa)隨年令增長(zhǎng),PaO2逐漸下降,不同年齡的動(dòng)脈血氧分壓可按下面公式計(jì)算:PaO2=100-(0.33×年齡)±5mmHg

2.動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)血液酸堿平衡指標(biāo)及臨床意義當(dāng)前8頁(yè)，總共57頁(yè)。血氧分壓的臨床意義：判斷機(jī)體有否缺氧及程度：（1）PaO2<80mmHg(老年人<70mmHg)為缺氧缺O(jiān)2分度：輕度(無(wú)紫紺)PaO2<80mmHg(60-80)中度(有紫紺)PaO2<60mmHg(40-60)重度(紫紺明顯)PaO2<40mmHg(<40)(2)生理因素變異:日差、周期性變動(dòng);年齡;體位;地區(qū);抽血;吸煙;運(yùn)動(dòng)等血液酸堿平衡指標(biāo)及臨床意義當(dāng)前9頁(yè)，總共57頁(yè)。3.血氧飽和度(SaO2)概念單位血紅蛋白的含氧百分?jǐn)?shù)即指血液中血紅蛋白在一定的PaO2下與氧結(jié)合程度的百分比正常值:95-98%血液酸堿平衡指標(biāo)及臨床意義當(dāng)前10頁(yè)，總共57頁(yè)。血氧飽和度的臨床意義:(1).SaO2與PaO2相關(guān)曲線稱氧和血紅蛋白解離曲線PaO2<50mmHg時(shí),SaO2才開(kāi)始明顯下降;PaO2>80mmHg時(shí),SaO2上升緩慢(2).[H+]↑,PH↓,PaCO2↑,T↑,2,3-DPG(二,三—磷酸甘油酸)↑,氧離曲線右移[H+]↓,PH↑,PaCO2↓,T↓,2,3-DPG(二,三—磷酸甘油酸)↓,氧離曲線左移(3).SaO2與Hb呈正相關(guān)

血液酸堿平衡指標(biāo)及臨床意義當(dāng)前11頁(yè)，總共57頁(yè)。246810121410080604020kPa2,3DPG[H+]PCO2TCO左移右移體溫二氧化碳分壓氫離子濃度（PCO2）[H+]血氧飽和度（HbO2%）血氧分壓（PO2）血紅蛋白氧解離曲線當(dāng)前12頁(yè)，總共57頁(yè)。4.動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)概念:溶于動(dòng)脈血中CO2分子所產(chǎn)生的壓力,是診斷呼吸性酸堿失常的指標(biāo).基本上反映肺泡中CO2的情況正常值:35-45mmHg(40±5mmHg)

血液酸堿平衡指標(biāo)及臨床意義當(dāng)前13頁(yè)，總共57頁(yè)。PaCO2臨床意義:(1).PaCO2↑通氣不足>45mmHg為高碳酸血癥(呼酸)PaCO2↓通氣過(guò)多<35mmHg為低碳酸血癥(呼堿)(2).PaCO2與人體產(chǎn)生CO2的量和肺泡通氣量有關(guān),它是肺泡通氣量大小的良好指標(biāo)血液酸堿平衡指標(biāo)及臨床意義當(dāng)前14頁(yè)，總共57頁(yè)。(3).影響PaCO2生理因素:采血不當(dāng)性別年齡睡眠體位飲食缺O(jiān)2刺激室溫過(guò)高體力活動(dòng)精神因素妊娠

血液酸堿平衡指標(biāo)及臨床意義當(dāng)前15頁(yè)，總共57頁(yè)。(4)CO2潴留的病因:通氣不足引起①肺胸疾病:如氣管異物,重度肺氣腫,肺心病,哮喘,重度肺TB,晚期矽肺,嚴(yán)重胸廓畸形,高壓氣胸,大量胸水等②中樞神經(jīng)疾病:如腦水腫,腦干病變,藥物中毒,麻醉過(guò)深等③神經(jīng)肌肉疾病:如格林-巴利綜合征,灰白質(zhì)炎,重癥肌無(wú)力等

血液酸堿平衡指標(biāo)及臨床意義當(dāng)前16頁(yè)，總共57頁(yè)。(5).CO2呼出過(guò)多的病因：通氣過(guò)度①神經(jīng)、精神疾病:如癔病,精神病,腦炎.腦膜炎,腦瘤等

②心肺疾病:如心肌梗塞,肺水腫,心衰,肺炎,早期哮喘,ARDS,早期COPD

③其它:如劇痛,貧血,高熱,高溫,CO中毒,氣管切開(kāi)術(shù)后,使用呼吸機(jī)不當(dāng),肝昏迷等

血液酸堿平衡指標(biāo)及臨床意義當(dāng)前17頁(yè)，總共57頁(yè)。(6).代謝性酸堿失衡時(shí),PaCO2的變化當(dāng)代謝性酸堿平衡障礙時(shí),PaCO2可發(fā)生代償性繼發(fā)的改變?nèi)?代酸時(shí)，PaCO2↓,但一般不低于15mmHg.代堿時(shí)，PaCO2↑,但一般不高于60mmHg.*單純代償所造成的PaCO2↓或↑,其值一般不會(huì)<15mmHg或>60mmHg,一旦超過(guò)該范圍,常提示有原發(fā)性呼吸性酸堿平衡障礙存在,所以必須結(jié)合其它參數(shù)綜合分析血液酸堿平衡指標(biāo)及臨床意義當(dāng)前18頁(yè)，總共57頁(yè)。5.根據(jù)血?dú)釶aO2和PaCO2對(duì)呼吸功能的評(píng)價(jià)PaO2和PaCO2是判斷呼吸功能的兩項(xiàng)重要指標(biāo),其臨床意義在于:(1).是診斷急慢性呼吸衰竭的主要依據(jù).當(dāng)PaO2<60mmHg(排除大氣壓及心血管分流PaO2↓）PaCO2>50mmHg(除外代堿引起呼吸代償時(shí)),診斷為呼吸衰竭PaO2<60mmHg、PaCO2正常,為I型呼衰,PaO2<60mmHg、PaCO2>50mmHg，為II型呼衰(RF-II)

血液酸堿平衡指標(biāo)及臨床意義當(dāng)前19頁(yè)，總共57頁(yè)。

(2).判斷肺功能改變的類型通氣功能障礙時(shí),PaO2↓,PaCO2↑;換氣功能障礙時(shí),PaO2↓,PaCO2正常

(3).判斷有否缺O(jiān)2和CO2潴留,缺氧程度,并指導(dǎo)臨床氧療(4).進(jìn)行機(jī)械通氣改善呼吸功能時(shí)，必須進(jìn)行血?dú)獾膭?dòng)態(tài)觀察,即血?dú)獗O(jiān)護(hù))

血液酸堿平衡指標(biāo)及臨床意義當(dāng)前20頁(yè)，總共57頁(yè)。(5).指導(dǎo)呼吸、循環(huán)驟停的診斷和搶救,需有血?dú)獗O(jiān)護(hù),對(duì)于心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭、肝功能衰竭和中樞衰竭的搶救治療亦有指導(dǎo)意義(6).測(cè)定PaO2,PaCO2可以計(jì)算肺的死腔量(7).測(cè)定A-aDO2(肺泡氣-動(dòng)脈血氧分壓差)可以判斷肺內(nèi)分流量,通氣-血流比例失調(diào)程度和彌散功能障礙,對(duì)診斷急慢RF、ARDS,肺泡毛細(xì)血管阻滯綜合征,塵肺,肺水腫,肺不張,COPD等都有很大幫助血液酸堿平衡指標(biāo)及臨床意義當(dāng)前21頁(yè)，總共57頁(yè)。6.HCO3-(碳酸氫根)實(shí)際碳酸氫根(AB,HCO3-)和標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根(SB,StHCO3-)

概念:AB:是對(duì)人體血漿中所測(cè)得的實(shí)際HCO3-含量SB:是在標(biāo)準(zhǔn)條件下(37℃,760mmHg,PaCO240mmHg,SaO2100%)可測(cè)得的血漿HCO3-的含量

正常值:正常人動(dòng)脈血AB=SB,22-27mmol/l(平均24)

血液酸堿平衡指標(biāo)及臨床意義當(dāng)前22頁(yè)，總共57頁(yè)。HCO3-臨床意義(1).SB是在標(biāo)準(zhǔn)條件下測(cè)得的HCO3-量，它反映代謝因素的改變,當(dāng)SB↓代酸,SB↑代堿(2).AB(HCO3-)是病人實(shí)際PaCO2條件下所測(cè)得的HCO3-量,它受呼吸和代謝雙重因素的影響AB=SB，且均↑,失代償性代堿AB=SB，且均↓,失代償性代酸當(dāng)AB↑(HCO3-↑),且AB>SB,為呼酸(PaCO2↑)當(dāng)AB↓(HCO3-↓),且AB<SB,為呼堿(PaCO2↓)但是,HCO3-(AB)<10mmol/L,或>40mmol/L,總提示有原發(fā)性代謝性酸堿平衡紊亂存在

血液酸堿平衡指標(biāo)及臨床意義當(dāng)前23頁(yè)，總共57頁(yè)。7.緩沖堿(BB)概念:指人體血漿中具有緩沖作用的陰離子總和,其主要的陰離子有HCO3-,其次為血漿蛋白、磷酸鹽、血紅蛋白等正常值:45-55mmol/L

血液酸堿平衡指標(biāo)及臨床意義當(dāng)前24頁(yè)，總共57頁(yè)。緩沖堿注意事項(xiàng)BB雖不受呼吸因素影響,但可受血液PH、電解質(zhì)等干擾,所以必須綜合考慮BB反映人體堿儲(chǔ)備全貌,當(dāng)BB↑表示代謝性堿中毒；BB↓表示代謝性酸中毒。在一些情況下,如：明顯貧血時(shí)，BB↓,而HCO3-正常血液酸堿平衡指標(biāo)及臨床意義當(dāng)前25頁(yè)，總共57頁(yè)。8.剩余堿(BE)概念:當(dāng)血液標(biāo)本在37℃,1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)氣壓下,PaCO240mmHg,SaO2100

%時(shí),用酸或堿將1升血液的PH值調(diào)到PH為7.40時(shí)所消耗的(需要的)酸或堿的量。其中用酸滴定的量為堿剩余,用正值表示,用堿滴定的量為堿缺失,以負(fù)值表示正常值:±2.3mmol/L.代酸時(shí),堿缺↑.(-BE↑).代堿時(shí),堿超↑.(+BE↑).

血液酸堿平衡指標(biāo)及臨床意義當(dāng)前26頁(yè)，總共57頁(yè)。9.二氧化碳總量（Tco2）未經(jīng)正常人肺泡氣平衡過(guò)，37~38°C條件下所測(cè)血漿內(nèi)co2總量。包括：血漿中co2（主要形式是HCO3-），其次是溶解在血漿中的co2（僅為前者1/20）此外還有微量碳酸與蛋白質(zhì)、氨基甲酸酯等等血液酸堿平衡指標(biāo)及臨床意義當(dāng)前27頁(yè)，總共57頁(yè)。10.二氧化碳結(jié)合力（CO2CP）血漿中以物理及化學(xué)形式存在的CO2量，即碳酸和碳酸氫鹽兩方面因素，又稱總CO2正常范圍：22-31mmol/l當(dāng)無(wú)呼吸因素參與時(shí)，CO2CP，為代謝性酸中毒；CO2CP，代謝性堿中毒血液酸堿平衡指標(biāo)及臨床意義當(dāng)前28頁(yè)，總共57頁(yè)。CO2CP臨床意義Tco2和

CO2CP一樣均受呼吸和代謝兩種因素影響，所以目前已被臨床所重視在有呼吸因素影響時(shí)，CO2CP為呼酸；CO2CP為呼堿*全身體液的緩沖能力是血液的6倍，所以根據(jù)血液計(jì)算的酸堿失衡只能供臨床參考，不可機(jī)械套搬血液酸堿平衡指標(biāo)及臨床意義當(dāng)前29頁(yè)，總共57頁(yè)。11.電解質(zhì)與酸堿平衡在測(cè)血?dú)獾耐瑫r(shí)，測(cè)定K+

、Na+、Cl-，對(duì)酸堿平衡紊亂的幫助很大酸中毒時(shí)，K+

從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外增多，

K+

堿中毒時(shí)，K+。低鉀本身又常是堿中毒形成的重要機(jī)制失水造成的代謝性酸中毒時(shí)，血Na+，血Cl-常平行比例上升單純由HCO3-損失所致的酸中毒，血Cl-如伴有陰離子潴留者，則不明顯血液酸堿平衡指標(biāo)及臨床意義當(dāng)前30頁(yè)，總共57頁(yè)。各種酸堿失衡時(shí)的電解質(zhì)變化K+Cl-Na+呼吸性酸中毒代謝性酸中毒OrN呼吸性堿中毒早期N后期不定代謝性堿中毒Nor呼酸+代酸OrN呼酸+代堿血液酸堿平衡指標(biāo)及臨床意義當(dāng)前31頁(yè)，總共57頁(yè)。12.陰離子間隙(AG)除Na+、

HCO3-、

Cl-以外未測(cè)定的陰離子（UA）和未測(cè)定陽(yáng)離子（UC）的差數(shù)AG=UA-UC=Na+-（

HCO3-+Cl-）正常值：8~16mmol/L（12±4）血液酸堿平衡指標(biāo)及臨床意義當(dāng)前32頁(yè)，總共57頁(yè)。AG臨床意義正常情況下，AG主要反映白蛋白的量多發(fā)性骨髓瘤時(shí)，帶陽(yáng)電荷的球蛋白，AG>30,一定有酸中毒高AG代酸,實(shí)際上是有機(jī)酸根增多(UA)當(dāng)有機(jī)酸根增多時(shí),體內(nèi)緩沖對(duì)發(fā)揮代償作用,中和H+,此時(shí)必消耗HCO3-,引起HCO3-,即HA+HCO3-H2O+CO2,大量UA堆積,AG血液酸堿平衡指標(biāo)及臨床意義當(dāng)前33頁(yè)，總共57頁(yè)。血液酸堿平衡指標(biāo)及臨床意義13.潛在HCO3-定義:排除并存高AG代酸對(duì)HCO3-掩蓋作用之后的HCO3-用公式表示:潛在HCO3-=實(shí)測(cè)HCO3-+AG當(dāng)前34頁(yè)，總共57頁(yè)。血液酸堿平衡指標(biāo)及臨床意義臨床意義揭示代堿+高AG代酸和TABD中的代堿存在若忽視計(jì)算AG和潛在HCO3-,常可延誤混合型酸堿失衡中代堿的判斷HCO3-=Cl-+AG,HCO3-變化反映了:呼酸引起的代償性HCO3-;代堿的原發(fā)HCO3-;高AG代酸的原發(fā)HCO3-當(dāng)前35頁(yè)，總共57頁(yè)。血液酸堿平衡指標(biāo)及臨床意義實(shí)測(cè)HCO3-包括了高AG代酸時(shí)引起的HCO3-,為了正確反映高AG代酸時(shí)等量的HCO3-,提出了潛在HCO3-概念即:潛在HCO3-=實(shí)測(cè)HCO3-+

AG判斷TABD中呼酸或呼堿代償程度時(shí),應(yīng)該用潛在HCO3-與預(yù)計(jì)HCO3-值相比,不應(yīng)用實(shí)測(cè)HCO3-潛在HCO3-的作用就是揭示被高AG代酸所掩蓋的TABD中的代堿存在當(dāng)前36頁(yè)，總共57頁(yè)。如何根據(jù)血?dú)鈪?shù)判斷酸堿失恒的類型？當(dāng)看到一個(gè)血?dú)鈭?bào)告,一般需就以下問(wèn)題進(jìn)行考慮:1.酸堿失衡是否存在2.原發(fā)或主要酸堿平衡障礙是什么3.單純性或混合性4.造成酸堿平衡紊亂的原因酸堿平衡的診斷當(dāng)前37頁(yè)，總共57頁(yè)。1.酸堿失衡是否存在

根據(jù)臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果作出判斷酸堿失衡類型PHPaCO2HCO3￣BE呼吸性酸中毒

稍=呼吸性酸中毒代償=呼吸性堿中毒稍=呼吸性堿中毒代償=代謝性酸中毒=代謝性酸中毒代償=代謝性堿中毒=代謝性堿中毒代償=酸堿平衡的診斷當(dāng)前38頁(yè)，總共57頁(yè)。2.原發(fā)或主要酸堿平衡障礙是什么一般根據(jù)HCO3-的測(cè)定可以大致明確無(wú)明確呼吸障礙背景下,HCO3-代謝性酸中毒呼堿時(shí)HCO3-雖多也下降,但HCO3-<10mmol/L,則必然有原發(fā)代酸存在同樣,HCO3-↑代謝性堿中毒,呼酸時(shí)雖也HCO3-↑,但HCO3-↑>40mmol/L,必然有原發(fā)代堿存在PaCO2的改變雖然反映原發(fā)性呼吸障礙及代謝性障礙后肺部代償作用的結(jié)果,但是PaCO2>60mmHg或<15mmHg時(shí),總分別表示呼吸性酸中毒或呼吸性堿中毒為原發(fā)或主要情況酸堿平衡的診斷當(dāng)前39頁(yè)，總共57頁(yè)。3.單純性或混合性當(dāng)大量嘔吐胃液時(shí),導(dǎo)致→代堿,但如果因較長(zhǎng)期禁食合并明顯失水,饑餓等,必然同時(shí)合并代酸嚴(yán)重的肝臟疾病可因乳酸代謝障礙而出現(xiàn)高AG代酸,同時(shí),血氨↑(肝昏迷)對(duì)中樞神經(jīng)刺激又容易造成呼堿同時(shí)存在有時(shí)甚至有三種甚或三種以上酸堿平衡紊亂存在,必須根據(jù)病史,實(shí)驗(yàn)室材料的仔細(xì)分析而下結(jié)論酸堿平衡的診斷當(dāng)前40頁(yè)，總共57頁(yè)。4.造成酸堿平衡紊亂的原因病因代謝性障礙呼吸性障礙酸中毒堿中毒酸中毒堿中毒

敗血癥★★腎功能衰竭★心臟驟停★★昏迷★★嘔吐★腹瀉★小腸膽汁引流★糖尿病酮癥★氣道阻塞★肺栓塞★COPD★肝昏迷★利尿劑★水楊酸★★鎮(zhèn)靜劑★酒精中毒★酸堿平衡的診斷當(dāng)前41頁(yè)，總共57頁(yè)。單純性酸堿失衡

酸堿失衡類型PHPaCO2HCO3￣BE呼吸性酸中毒

稍=呼吸性酸中毒代償=呼吸性堿中毒稍=呼吸性堿中毒代償=代謝性酸中毒=代謝性酸中毒代償=代謝性堿中毒=代謝性堿中毒代償=酸堿平衡的診斷當(dāng)前42頁(yè)，總共57頁(yè)?；旌闲运釅A失衡

指兩個(gè)或兩個(gè)以上酸堿障礙同時(shí)發(fā)生的情況,此時(shí)各項(xiàng)測(cè)得的酸堿平衡指標(biāo)往往反映各種障礙的綜合結(jié)果呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒呼吸性堿中毒并代謝性堿中毒呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒呼吸性堿中毒并代謝性酸中毒酸堿平衡的診斷當(dāng)前43頁(yè)，總共57頁(yè)?；旌闲运釅A失衡酸堿失衡類型PHPaCO2HCO3￣BE呼酸并代酸

呼堿并代堿

呼酸并代堿=呼堿并代酸=

酸堿平衡的診斷當(dāng)前44頁(yè)，總共57頁(yè)。

舉例(1).

男性,50歲,肺心病急性加重一周血?dú)?PH:7.35PaO2：49.8mmHgPaCO2：89.8mmHgHCO3-40mmol/L

診斷:呼吸性酸中毒(代償性),II型呼吸衰竭酸堿平衡的診斷當(dāng)前45頁(yè)，總共57頁(yè)。1.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒PaCO2↑↑,HCO3-↓↓,PaCO2/HCO3-↑↑,酸血癥(1).心肺暫停(2).肺水腫(3).慢性阻塞性肺疾病伴低O2血癥(4).低鉀性疾病伴代酸(腎小管酸中毒,嚴(yán)重腹瀉)(5).磷缺乏(6).毒物可藥物中毒(酒精)酸堿平衡的診斷當(dāng)前46頁(yè)，總共57頁(yè)。舉例(2)肺心病,肺炎,急性腎功衰竭PHPCO2PO2SaO2BEHCO3-

7.09274.51918.9%-9.517.5診斷:呼酸+代酸若K+:5.6Na+:144CL-:94AG=Na+-(CL-+HCO3-)=144-(94+17.5)=32.5合并高AG型代酸

酸堿平衡的診斷當(dāng)前47頁(yè)，總共57頁(yè)。2.呼吸性堿中毒+代謝性堿中毒高碳酸氫和低碳酸血癥同時(shí)存在:使PaCO2/HCO3-↓↓堿中毒高PH,促使血磷向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,使血紅蛋白對(duì)O2

結(jié)合力加強(qiáng)組織供O2嚴(yán)重下降堿中毒造成小血管收縮,加劇腦血供障礙

酸堿平衡的診斷當(dāng)前48頁(yè)，總共57頁(yè)。常見(jiàn)原因(1).嚴(yán)重創(chuàng)傷,如疼痛刺激,過(guò)度通氣,PCO2↓,同時(shí)胃腸減壓,可誘發(fā)HCO3-↑(2).大量輸血,輸血中的保持液枸椽酸代謝,產(chǎn)生大量HCO3-↑.過(guò)度換氣(疼痛)(3).妊娠,嘔吐+雌激素對(duì)呼吸中樞刺激;(4).肺炎,刺激肺部感受器而興奮呼吸中樞,在合并缺O(jiān)2時(shí),因頸A竇化學(xué)感受器被刺激后而呼吸酸堿平衡的診斷當(dāng)前49頁(yè)，總共57頁(yè)。舉例(3)肺炎:PHPCO2PO2SatO2BEHCO3-

7.56308697%+6.728.2

診斷:呼堿并代堿

酸堿平衡的診斷當(dāng)前50頁(yè)，總共57頁(yè)。3.呼酸+代堿COPD