血?dú)夥治雠c動(dòng)脈血標(biāo)本采集課件演示

（優(yōu)選）血?dú)夥治雠c動(dòng)脈血標(biāo)本采集課件當(dāng)前1頁，總共19頁。血?dú)夥治鲅獨(dú)庵笜?biāo)正常值動(dòng)脈血?dú)獾牟杉椒ú杉⒁馐马?xiàng)如何區(qū)分動(dòng)脈或靜脈血當(dāng)前2頁，總共19頁。

血?dú)夥治鍪轻t(yī)學(xué)上常用于判斷機(jī)體是否存在酸堿平衡失調(diào)以及缺氧和缺氧程度等的檢驗(yàn)手段。也是檢測(cè)呼吸機(jī)治療效果的重要指標(biāo)之一。血?dú)夥治鲆蚱錂z驗(yàn)結(jié)果為臨床診斷和治療急慢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病及各科危重病人救治提供了及時(shí)準(zhǔn)確依據(jù)而被各科醫(yī)師采用。血?dú)夥治霾裳昂笾T多因素直接影響檢驗(yàn)結(jié)果,為了提高血?dú)夥治鰴z驗(yàn)結(jié)果的可靠性,必須正確操作,以及做好采血前后病人的護(hù)理。當(dāng)前3頁，總共19頁。血?dú)庵笜?biāo)的正常值cK+鉀離子3.4—4.5mmol/LcNa+鈉離子136—146mmol/LcCa2+鈣離子1.15—1.29mmol/LcCl-氯離子98—106mmol/L當(dāng)前4頁，總共19頁。

動(dòng)脈血中含有較多的氧合血紅蛋白,血呈鮮紅色,壓力高,搏動(dòng)明顯,易觸及。靜脈血由于氧合血紅蛋白把氧釋放到組織,而成了還原血紅蛋白,同時(shí)組織代謝產(chǎn)物回收收入血液,使靜脈血呈暗紅色,而且壓力低,搏動(dòng)不明顯不易觸及。動(dòng)脈血靜脈血當(dāng)前5頁，總共19頁。1、PO2≧50mmHg一般為動(dòng)脈血，PO2≦40mmHg一般為靜脈血；2、血?dú)夥治鲋蠸aO2與病人手指氧飽和度相符為動(dòng)脈血；3、橈動(dòng)脈處穿刺抽血多為動(dòng)脈血。當(dāng)前6頁，總共19頁。1、用物準(zhǔn)備

無菌治療盤、彎盤、無菌巾，一次性動(dòng)脈血?dú)忉樆颍?ml或5ml注射器、肝素抗凝劑、橡皮塞）、消毒液、棉簽、紗布、一次性乳膠手套、體溫計(jì)。當(dāng)前7頁，總共19頁。4、穿刺方法及步驟①問候患者了解病情向病人或家屬解釋操作的目的及過程，做好心理護(hù)理消除病人的緊張恐懼情緒，已取得病人的積極配合，核對(duì)床號(hào)姓名。②根據(jù)患者情況和動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)弱選擇穿刺部位，并為患者擺好體位。③用注射器抽取肝素完全濕潤(rùn)整個(gè)針管后棄去肝素鈉，殘留在針頭及針管內(nèi)壁的肝素鈉即可起到抗凝作用并排凈空氣。或用動(dòng)脈采血針。④常規(guī)消毒穿刺區(qū)皮膚（直徑>5cm），戴手套。當(dāng)前8頁，總共19頁。進(jìn)針角度肱動(dòng)脈橈動(dòng)脈股動(dòng)脈足背動(dòng)脈45°—90°45°—60°90°10°—15°當(dāng)前9頁，總共19頁。肱動(dòng)脈穿刺點(diǎn)當(dāng)前10頁，總共19頁。橈動(dòng)脈當(dāng)前11頁，總共19頁。股動(dòng)脈穿刺部位當(dāng)前12頁，總共19頁。進(jìn)針點(diǎn)穿刺點(diǎn)：在第一和第二跖骨之間的間隙觸摸足背動(dòng)脈，操作者左手握著患者穿刺側(cè)的腳，當(dāng)腳向足底彎曲時(shí)最易刺入。當(dāng)前13頁，總共19頁。穿刺部選擇總結(jié)當(dāng)前14頁，總共19頁。⑤、抽好動(dòng)脈血的注射器在手中來回搓滾5～15秒，混勻抗凝劑以防血液凝固。⑥、拔針壓迫止血：重壓穿刺點(diǎn)5～10分鐘，不要揉，直至不出血為止。對(duì)有凝血機(jī)制障礙的病人要延長(zhǎng)按壓時(shí)間。⑦、整理用物、分類處理垃圾、血?dú)馑蜋z。

當(dāng)前15頁，總共19頁。在血?dú)鈨x上注明體溫，給氧或上呼吸機(jī)的病人要注明氧濃度，病人的床號(hào)（編號(hào)）等待血?dú)夥治鼋Y(jié)果出來……當(dāng)前16頁，總共19頁。注意事項(xiàng)1、采血前了解病人診斷，如有經(jīng)血傳染的傳染病患者，要做好自我保護(hù)措施。2、良好的心理狀態(tài)，緊張和煩躁都會(huì)影響穿刺的成功率，護(hù)士在操作前要保持平靜，穩(wěn)定的情緒，排除干擾，同時(shí)向病人或其家屬做好解釋工作，以取得理解及配合。3、嚴(yán)格無菌操作。當(dāng)前17頁，總共19頁。4、選擇橈動(dòng)脈應(yīng)應(yīng)保證側(cè)支血運(yùn)好的情況下穿刺，否則選擇其他動(dòng)脈。股動(dòng)脈穿刺必須垂直進(jìn)針，斜刺宜穿入靜脈或神經(jīng)，在膀胱充盈時(shí)斜刺入過深可造成出血感染。

5、用注射器采血必須用肝素液濕潤(rùn)注射器，避免血液凝集影響測(cè)定或堵塞電極及儀器的管道。采血前必須將肝素及空氣排凈，血標(biāo)本中加入過多的肝素液能產(chǎn)生測(cè)量誤差，而標(biāo)本中混入氣泡會(huì)導(dǎo)致血?dú)饨Y(jié)果PH值過高，氧分壓過高，二氧化碳分壓偏低。注意事項(xiàng)當(dāng)前18頁，總共19頁。6、如有凝血機(jī)制障礙，高血壓或服用抗凝劑，溶栓治療的病人應(yīng)延長(zhǎng)壓迫時(shí)間直到不出血為止，方可松手離開。嬰幼兒壓迫止血時(shí)，用力要適度注意觀察末梢血液循環(huán)及溫度。7、活動(dòng)后喘憋明顯患者應(yīng)先休息半小時(shí)后在采血?dú)?，吸痰?0分鐘方可采血?dú)?，這是體內(nèi)血?dú)夂退釅A