間質(zhì)性肺疾病的診斷演示

（優(yōu)選）間質(zhì)性肺疾病的診斷課件當前1頁，總共39頁。一、肺間質(zhì)疾病的基本影像表現(xiàn)1.肺小葉間隔增厚2.肺小葉內(nèi)間質(zhì)增厚3.支氣管血管束異常4.胸膜下弧線影5.蜂窩6.牽拉性支氣管擴張7.磨玻璃密度影像8.不規(guī)則條狀影當前2頁，總共39頁。肺小葉間隔增厚長約2cm，與胸膜垂直的線狀影,可連接成多角形當前3頁，總共39頁。肺小葉間隔增厚可連接成多角形

當前4頁，總共39頁。2.肺小葉內(nèi)間質(zhì)增粗細線狀及細網(wǎng)狀影可引起胸膜、肺紋理毛糙當前5頁，總共39頁。3.肺紋理異常（肺紋理）支氣管血管束粗細不均、邊緣毛糙和有小結(jié)節(jié)當前6頁，總共39頁。4.胸膜下弧線影位于胸膜下1cm以內(nèi)長度1-5cm與胸膜平行的線形影當前7頁，總共39頁。5.蜂窩狀影蜂窩為密集的多發(fā)囊腔囊腔直徑3-10mm囊壁1-3mm相鄰囊腔有共同的囊壁蜂窩區(qū)域正常肺結(jié)構(gòu)消失當前8頁，總共39頁。蜂窩的診斷價值肺間質(zhì)纖維化的診斷指征不可逆的表現(xiàn)當前9頁，總共39頁。6.支氣管擴張（牽拉性）支氣管和細支氣管管狀或囊狀擴張管壁不規(guī)則管腔粗細不均當前10頁，總共39頁。

7.GGO

為局限或彌漫片狀影密度比血管低其內(nèi)可見血管、支氣管壁和肺間質(zhì)影當前11頁，總共39頁。鋪路石征當前12頁，總共39頁。

8.不規(guī)則條片狀影多種原因肺纖維化病灶肺小葉間隔不規(guī)則增厚當前13頁，總共39頁。影像診斷需要與臨床結(jié)合結(jié)合病史確定疾病范圍1.環(huán)境暴露2.系統(tǒng)性疾病3.特發(fā)性間質(zhì)性肺炎4.其他疾病當前14頁，總共39頁。環(huán)境因素

1.吸煙2.過敏性肺炎3.藥物性肺損害4.職業(yè)疾病當前15頁，總共39頁。1.吸煙：剝脫性間質(zhì)性肺炎（DIP）呼吸性細支氣管炎COPD肺纖維化合并肺氣腫當前16頁，總共39頁。過敏性肺炎常見過敏原:鳥,真菌,寵物當前17頁，總共39頁。藥物性肺損害藥物性損害分為:直接的毒性,如抗腫瘤藥物過敏反應(yīng):如抗生素當前18頁，總共39頁。影像表現(xiàn)兩肺廣泛分布的磨玻璃影及肺實變影彌漫性肺泡損傷非特異性間質(zhì)性肺炎過敏性肺炎隱源性機化性肺炎嗜酸細胞肺炎小結(jié)節(jié)影如：碘胺酮當前19頁，總共39頁。職業(yè)疾?。簤m肺小葉間隔增厚不規(guī)則條索影胸膜下弧線影胸膜斑球形肺不張當前20頁，總共39頁。

彌漫分布的小結(jié)節(jié)影進行性纖維融合塊小葉間隔增厚細網(wǎng)狀影當前21頁，總共39頁。免疫系統(tǒng)性疾病1.結(jié)節(jié)病2.結(jié)締組織疾病(膠原血管疾病)硬皮病、多發(fā)性肌炎、混合性結(jié)締組織疾病、類風濕當前22頁，總共39頁。結(jié)節(jié)病部分結(jié)節(jié)病患者合并間質(zhì)性肺疾病CT：雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大肺內(nèi)有多發(fā)小結(jié)節(jié)肺纖維化早期表現(xiàn)細網(wǎng)狀影和小葉間隔增厚多累及中、上肺部當前23頁，總共39頁。當前24頁，總共39頁。結(jié)締組織疾病(膠原血管疾病)

硬皮病多發(fā)性肌炎混合性結(jié)締組織疾病類風濕當前25頁，總共39頁。硬皮病（進行性系統(tǒng)性硬化）當前26頁，總共39頁。多發(fā)性肌炎和皮肌炎當前27頁，總共39頁。具有蜂窩影類風濕關(guān)節(jié)炎當前28頁，總共39頁。特發(fā)性間質(zhì)性肺炎特發(fā)性肺纖維化(IPF)非特異性間質(zhì)性肺炎（NSIP）急性間質(zhì)性肺炎（AIP）剝脫性間質(zhì)性肺炎（DIP）呼吸性細支氣管炎性間質(zhì)性肺疾病淋巴細胞性間質(zhì)性肺炎隱源性機化性肺炎當前29頁，總共39頁。特發(fā)性肺纖維化

病理：普通性間質(zhì)性肺炎

CT表現(xiàn)：蜂窩最常見肺小葉間隔增厚牽拉性支氣管擴張GGO當前30頁，總共39頁。當前31頁，總共39頁。肺間質(zhì)纖維化的診斷指征不可逆的表現(xiàn)當前32頁，總共39頁。非特異性間質(zhì)性肺炎不同程度的間質(zhì)性肺炎和肺間質(zhì)纖維化分為細胞型和間質(zhì)型CT：磨玻璃密度影（100%）網(wǎng)狀線狀影蜂窩少見

當前33頁，總共39頁。

當前34頁，總共39頁。其他疾病:癌性淋巴管炎腫瘤細胞侵入淋巴管見于肺癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、前列腺癌，等單側(cè)病變：最常見原因為肺癌CT：小葉間隔增厚，多角形支氣管血管束結(jié)節(jié)樣增厚當前35頁，總共39頁。當前36頁，總共39頁。肺間質(zhì)疾病合并其他疾病肺纖維化合并肺氣腫肺間質(zhì)疾病合并肺癌肺間質(zhì)疾病合并感染當前37頁，總共39頁。肺纖維化合并肺氣腫肺纖維化合并肺氣腫（combinedpulmonaryfibrosisandemphysema，CPFE）是指肺氣腫位于肺野上部、肺間質(zhì)纖維化位于肺野下部的影像改變