間質(zhì)性肺疾病的診斷演示

（優(yōu)選）間質(zhì)性肺疾病的診斷課件當(dāng)前1頁(yè)，總共39頁(yè)。一、肺間質(zhì)疾病的基本影像表現(xiàn)1.肺小葉間隔增厚2.肺小葉內(nèi)間質(zhì)增厚3.支氣管血管束異常4.胸膜下弧線影5.蜂窩6.牽拉性支氣管擴(kuò)張7.磨玻璃密度影像8.不規(guī)則條狀影當(dāng)前2頁(yè)，總共39頁(yè)。肺小葉間隔增厚長(zhǎng)約2cm，與胸膜垂直的線狀影,可連接成多角形當(dāng)前3頁(yè)，總共39頁(yè)。肺小葉間隔增厚可連接成多角形

當(dāng)前4頁(yè)，總共39頁(yè)。2.肺小葉內(nèi)間質(zhì)增粗細(xì)線狀及細(xì)網(wǎng)狀影可引起胸膜、肺紋理毛糙當(dāng)前5頁(yè)，總共39頁(yè)。3.肺紋理異常（肺紋理）支氣管血管束粗細(xì)不均、邊緣毛糙和有小結(jié)節(jié)當(dāng)前6頁(yè)，總共39頁(yè)。4.胸膜下弧線影位于胸膜下1cm以內(nèi)長(zhǎng)度1-5cm與胸膜平行的線形影當(dāng)前7頁(yè)，總共39頁(yè)。5.蜂窩狀影蜂窩為密集的多發(fā)囊腔囊腔直徑3-10mm囊壁1-3mm相鄰囊腔有共同的囊壁蜂窩區(qū)域正常肺結(jié)構(gòu)消失當(dāng)前8頁(yè)，總共39頁(yè)。蜂窩的診斷價(jià)值肺間質(zhì)纖維化的診斷指征不可逆的表現(xiàn)當(dāng)前9頁(yè)，總共39頁(yè)。6.支氣管擴(kuò)張（牽拉性）支氣管和細(xì)支氣管管狀或囊狀擴(kuò)張管壁不規(guī)則管腔粗細(xì)不均當(dāng)前10頁(yè)，總共39頁(yè)。

7.GGO

為局限或彌漫片狀影密度比血管低其內(nèi)可見(jiàn)血管、支氣管壁和肺間質(zhì)影當(dāng)前11頁(yè)，總共39頁(yè)。鋪路石征當(dāng)前12頁(yè)，總共39頁(yè)。

8.不規(guī)則條片狀影多種原因肺纖維化病灶肺小葉間隔不規(guī)則增厚當(dāng)前13頁(yè)，總共39頁(yè)。影像診斷需要與臨床結(jié)合結(jié)合病史確定疾病范圍1.環(huán)境暴露2.系統(tǒng)性疾病3.特發(fā)性間質(zhì)性肺炎4.其他疾病當(dāng)前14頁(yè)，總共39頁(yè)。環(huán)境因素

1.吸煙2.過(guò)敏性肺炎3.藥物性肺損害4.職業(yè)疾病當(dāng)前15頁(yè)，總共39頁(yè)。1.吸煙：剝脫性間質(zhì)性肺炎（DIP）呼吸性細(xì)支氣管炎COPD肺纖維化合并肺氣腫當(dāng)前16頁(yè)，總共39頁(yè)。過(guò)敏性肺炎常見(jiàn)過(guò)敏原:鳥(niǎo),真菌,寵物當(dāng)前17頁(yè)，總共39頁(yè)。藥物性肺損害藥物性損害分為:直接的毒性,如抗腫瘤藥物過(guò)敏反應(yīng):如抗生素當(dāng)前18頁(yè)，總共39頁(yè)。影像表現(xiàn)兩肺廣泛分布的磨玻璃影及肺實(shí)變影彌漫性肺泡損傷非特異性間質(zhì)性肺炎過(guò)敏性肺炎隱源性機(jī)化性肺炎嗜酸細(xì)胞肺炎小結(jié)節(jié)影如：碘胺酮當(dāng)前19頁(yè)，總共39頁(yè)。職業(yè)疾?。簤m肺小葉間隔增厚不規(guī)則條索影胸膜下弧線影胸膜斑球形肺不張當(dāng)前20頁(yè)，總共39頁(yè)。

彌漫分布的小結(jié)節(jié)影進(jìn)行性纖維融合塊小葉間隔增厚細(xì)網(wǎng)狀影當(dāng)前21頁(yè)，總共39頁(yè)。免疫系統(tǒng)性疾病1.結(jié)節(jié)病2.結(jié)締組織疾病(膠原血管疾病)硬皮病、多發(fā)性肌炎、混合性結(jié)締組織疾病、類風(fēng)濕當(dāng)前22頁(yè)，總共39頁(yè)。結(jié)節(jié)病部分結(jié)節(jié)病患者合并間質(zhì)性肺疾病CT：雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大肺內(nèi)有多發(fā)小結(jié)節(jié)肺纖維化早期表現(xiàn)細(xì)網(wǎng)狀影和小葉間隔增厚多累及中、上肺部當(dāng)前23頁(yè)，總共39頁(yè)。當(dāng)前24頁(yè)，總共39頁(yè)。結(jié)締組織疾病(膠原血管疾病)

硬皮病多發(fā)性肌炎混合性結(jié)締組織疾病類風(fēng)濕當(dāng)前25頁(yè)，總共39頁(yè)。硬皮?。ㄟM(jìn)行性系統(tǒng)性硬化）當(dāng)前26頁(yè)，總共39頁(yè)。多發(fā)性肌炎和皮肌炎當(dāng)前27頁(yè)，總共39頁(yè)。具有蜂窩影類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎當(dāng)前28頁(yè)，總共39頁(yè)。特發(fā)性間質(zhì)性肺炎特發(fā)性肺纖維化(IPF)非特異性間質(zhì)性肺炎（NSIP）急性間質(zhì)性肺炎（AIP）剝脫性間質(zhì)性肺炎（DIP）呼吸性細(xì)支氣管炎性間質(zhì)性肺疾病淋巴細(xì)胞性間質(zhì)性肺炎隱源性機(jī)化性肺炎當(dāng)前29頁(yè)，總共39頁(yè)。特發(fā)性肺纖維化

病理：普通性間質(zhì)性肺炎

CT表現(xiàn)：蜂窩最常見(jiàn)肺小葉間隔增厚牽拉性支氣管擴(kuò)張GGO當(dāng)前30頁(yè)，總共39頁(yè)。當(dāng)前31頁(yè)，總共39頁(yè)。肺間質(zhì)纖維化的診斷指征不可逆的表現(xiàn)當(dāng)前32頁(yè)，總共39頁(yè)。非特異性間質(zhì)性肺炎不同程度的間質(zhì)性肺炎和肺間質(zhì)纖維化分為細(xì)胞型和間質(zhì)型CT：磨玻璃密度影（100%）網(wǎng)狀線狀影蜂窩少見(jiàn)

當(dāng)前33頁(yè)，總共39頁(yè)。

當(dāng)前34頁(yè)，總共39頁(yè)。其他疾病:癌性淋巴管炎腫瘤細(xì)胞侵入淋巴管見(jiàn)于肺癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、前列腺癌，等單側(cè)病變：最常見(jiàn)原因?yàn)榉伟〤T：小葉間隔增厚，多角形支氣管血管束結(jié)節(jié)樣增厚當(dāng)前35頁(yè)，總共39頁(yè)。當(dāng)前36頁(yè)，總共39頁(yè)。肺間質(zhì)疾病合并其他疾病肺纖維化合并肺氣腫肺間質(zhì)疾病合并肺癌肺間質(zhì)疾病合并感染當(dāng)前37頁(yè)，總共39頁(yè)。肺纖維化合并肺氣腫肺纖維化合并肺氣腫（combinedpulmonaryfibrosisandemphysema，CPFE）是指肺氣腫位于肺野上部、肺間質(zhì)纖維化位于肺野下部的影像改變