2023年X縣區(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革進(jìn)展情況匯報(bào)終稿

XX縣區(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革進(jìn)展情況匯報(bào)(終稿)XX縣區(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革情況匯報(bào)

XX縣區(qū)人民政府（2012年7月24日）

鳳翔古稱雍，是周秦發(fā)祥之地、嬴秦創(chuàng)霸之區(qū)、華夏九州之一，省級(jí)歷史文化名城?，F(xiàn)轄12鎮(zhèn)233個(gè)村，版圖面積1179平方公里，總?cè)丝?2萬(wàn)。近年來(lái)，在省、市的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我縣以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)省政府《關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》，嚴(yán)格按照省、市安排部署，堅(jiān)持“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的原則，緊扣醫(yī)改重點(diǎn)，強(qiáng)化工作力度，積極創(chuàng)新模式，全縣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作穩(wěn)步推進(jìn)，各項(xiàng)工作進(jìn)展順利。下面，我就今年工作開(kāi)展情況匯報(bào)如下：

一、基本情況

我縣共有縣級(jí)公立醫(yī)院3所，分別為縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院XX縣區(qū)婦幼保健院，其中縣醫(yī)院為二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，縣中醫(yī)醫(yī)院為二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院。全縣公立醫(yī)院編制內(nèi)職工773名，聘用人員325名，編制床位492張，實(shí)際開(kāi)放床位788張。2011年公立醫(yī)院門急診人次數(shù)達(dá)到42萬(wàn)，業(yè)務(wù)收入1.4億元。

二、主要做法

1、強(qiáng)化政府主導(dǎo)，落實(shí)保障責(zé)任

一是強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)明職責(zé)。及時(shí)調(diào)整了縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，由常務(wù)副縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)，縣委XX縣區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，成員單位包括發(fā)改、財(cái)政、衛(wèi)生等14個(gè)部門，醫(yī)改辦設(shè)在縣衛(wèi)生局，為公立醫(yī)院改革提供了堅(jiān)實(shí)有力的組織保障。印發(fā)了《XX縣區(qū)加快推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作安排》和《XX縣區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年度主

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要工作安排》，明確了工作任務(wù)，夯實(shí)了各方責(zé)任。

二是加大投入促保障。組織衛(wèi)生、財(cái)政、審計(jì)部門對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)情況進(jìn)行了核查，出臺(tái)了經(jīng)常性、鼓勵(lì)性和專項(xiàng)性的補(bǔ)償意見(jiàn)，將公立醫(yī)院在職職工基本工資、醫(yī)院日常運(yùn)行、基本建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)臵、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、離退休人員費(fèi)用、政策性虧損及公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，優(yōu)先予以保障。將醫(yī)院歷史債務(wù)打包剝離，根據(jù)縣級(jí)財(cái)力逐年償還。今年，縣財(cái)政落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院離退休人員養(yǎng)老補(bǔ)貼527.7萬(wàn)元，下?lián)芸h級(jí)公立醫(yī)院“三統(tǒng)一”藥品首批專項(xiàng)補(bǔ)償資金195.15萬(wàn)元，按績(jī)效考核結(jié)果兌現(xiàn)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)11萬(wàn)元，預(yù)算高級(jí)知識(shí)分子特殊津貼15.7萬(wàn)元，配套衛(wèi)生信息化建設(shè)項(xiàng)目資金100萬(wàn)元。

三是高點(diǎn)規(guī)劃謀發(fā)展。根據(jù)《XX省醫(yī)療衛(wèi)生資源配臵標(biāo)準(zhǔn)》、《XX市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)臵規(guī)劃》和《XX縣區(qū)城市總體規(guī)劃綱要》，圍繞我縣打造寶雞副中心城市的戰(zhàn)略目標(biāo)，起草了全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)臵規(guī)劃，明確了3所縣級(jí)公立醫(yī)院建設(shè)定位，力爭(zhēng)將縣醫(yī)院建成集醫(yī)療急救、教學(xué)科研、預(yù)防保健、醫(yī)學(xué)康復(fù)及社區(qū)服務(wù)于一體的三級(jí)綜合性醫(yī)院，打造成“XX市醫(yī)療副中心”；縣中醫(yī)醫(yī)院完成整體搬遷項(xiàng)目，建成寶雞地區(qū)知名中醫(yī)醫(yī)院；縣婦保院達(dá)到二級(jí)甲等婦幼保健院標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，為社會(huì)辦醫(yī)留足空間。目前我縣的設(shè)臵規(guī)劃已送市醫(yī)改辦審批備案。

2、取消藥品加成，改革以藥補(bǔ)醫(yī)

一是理順管理體制。將縣藥品“三統(tǒng)一”工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室移交到縣衛(wèi)生局，細(xì)化了各部門職責(zé)，由衛(wèi)生管使用，藥監(jiān)管配送，財(cái)政管支付。成立了基本藥物管理中心，對(duì)基本藥物采購(gòu)計(jì)劃、集中采購(gòu)、統(tǒng)一結(jié)算、按期支付進(jìn)行統(tǒng)一監(jiān)管，為推動(dòng)國(guó)家基本藥物制度的落實(shí)提供了有力保障。二是明確工作重點(diǎn)。今年4月份，我

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按照省“三統(tǒng)一”辦印發(fā)的《2012年全省推行國(guó)家基本藥物制度實(shí)施藥品“三統(tǒng)一”工作要點(diǎn)》，結(jié)合實(shí)際，提早謀劃，印發(fā)了《XX縣區(qū)2012年推行國(guó)家基本藥物制度實(shí)施藥品“三統(tǒng)一”工作安排》，確定了以常設(shè)機(jī)構(gòu)成立XX縣區(qū)藥品采購(gòu)與結(jié)算管理中心、適時(shí)啟動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院藥品“三統(tǒng)一”工作、開(kāi)展績(jī)效考核等今年10項(xiàng)重點(diǎn)工作，明確目標(biāo)任務(wù)，夯實(shí)工作責(zé)任，細(xì)化落實(shí)措施，為我縣深入推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度奠定了基礎(chǔ)。三是及時(shí)落實(shí)任務(wù)。印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院藥品“三統(tǒng)一”工作的通知》、《國(guó)家基本藥物處方集》和《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》手冊(cè)，開(kāi)展了藥品三統(tǒng)一培訓(xùn)。從今年7月1日起，縣級(jí)三院正式從配送企業(yè)統(tǒng)一采購(gòu)藥品，并開(kāi)始實(shí)行零差率銷售。截至7月20日，藥品采購(gòu)金額達(dá)到194萬(wàn)元。根據(jù)2011年度縣級(jí)三院藥品收入總金額的比例，采取“先期預(yù)撥、年終結(jié)算”的方式，將首批“三統(tǒng)一”藥品專項(xiàng)補(bǔ)償資金195.15萬(wàn)元直接下?lián)艿娇h級(jí)三院，其中縣醫(yī)院146萬(wàn)元，縣中醫(yī)院44萬(wàn)元，縣婦幼保健院5.15萬(wàn)元。目前，三所公立醫(yī)院國(guó)家基本藥物配備率、使用率均達(dá)到50%以上。四是完善工作機(jī)制。成立了由衛(wèi)生、發(fā)改和物價(jià)部門組成的縣級(jí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整工作組，對(duì)縣級(jí)三院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行了測(cè)算和成本核算。積極推進(jìn)支付制度改革，推行住院?jiǎn)尾》N定額付費(fèi)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院費(fèi)總額預(yù)付制度，督促定點(diǎn)醫(yī)院建立有效地自我約束機(jī)制；由縣財(cái)政及時(shí)為縣鄉(xiāng)合療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)撥周轉(zhuǎn)資金500多萬(wàn)元，保證了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行，有力地支持了支付制度改革。印發(fā)了《XX縣區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案》，與公立醫(yī)院簽訂責(zé)任書(shū)，完善基本藥物處方評(píng)價(jià)制度，干預(yù)不合理用藥行為，為全縣公立醫(yī)院落實(shí)國(guó)家基本藥物制度奠定了良好基礎(chǔ)。

3、改革運(yùn)行機(jī)制，優(yōu)化管理模式

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一是改革人事分配制度。重新核定了縣級(jí)醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制，對(duì)現(xiàn)有人員結(jié)構(gòu)進(jìn)行了摸底核查。實(shí)施人事分配制度改革，在縣級(jí)公立醫(yī)院全面推行崗位聘用制度，實(shí)行全員聘任、競(jìng)聘上崗。開(kāi)展了以“工作質(zhì)量、勞動(dòng)強(qiáng)度、服務(wù)滿意度”為依據(jù)的績(jī)效考核，建立完善了崗位績(jī)效工資制度，實(shí)施三級(jí)考核，績(jī)效分配向臨床一線傾斜，做到了多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、同工同酬，充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。二是健全財(cái)務(wù)管理制度。嚴(yán)格預(yù)算管理和收支管理，加強(qiáng)成本核算與控制，加強(qiáng)資產(chǎn)管理，建立健全內(nèi)部控制機(jī)制，以節(jié)水、節(jié)電、節(jié)材、降耗、壓縮開(kāi)支和資源綜合利用為重點(diǎn)，通過(guò)改進(jìn)和加強(qiáng)內(nèi)部管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的高效利用，逐步形成優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的發(fā)展模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展。三是提升綜合監(jiān)管力度。在建立健全監(jiān)管機(jī)制上，重點(diǎn)圍繞實(shí)施全行業(yè)監(jiān)管這一主線，逐步建立公立醫(yī)院管理與評(píng)價(jià)制度，實(shí)行醫(yī)院年度目標(biāo)責(zé)任制管理和院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制，將醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)保值增值、收支盈虧、衛(wèi)生資源有效利用、社會(huì)和職工滿意度、醫(yī)藥費(fèi)用控制、政府指令性任務(wù)完成情況等公益性指標(biāo)納入考核體系，成立醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任制考評(píng)組織，聘請(qǐng)離退休干部、人大代表、政協(xié)委員、患者及群眾代表定期開(kāi)展綜合考評(píng)，將考評(píng)結(jié)果與獎(jiǎng)罰機(jī)制、經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償、人事任免相結(jié)合，有效提高綜合監(jiān)管力度。

4、完善醫(yī)院管理，規(guī)范診療行為

一是強(qiáng)化監(jiān)督檢查力度。以促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“合理檢查、合理治療、合理用藥”為目的，進(jìn)一步健全完善縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用控制制度，加大對(duì)違規(guī)行為處理力度，有效規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為。在加強(qiáng)規(guī)范和保障質(zhì)量的基礎(chǔ)上，實(shí)行縣級(jí)三院檢查結(jié)果互認(rèn)，減少重復(fù)檢查，降低醫(yī)療服務(wù)成本，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。上半年，通過(guò)高頻次、高強(qiáng)度的檢查，先后對(duì)城關(guān)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院等暫停個(gè)別科室

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新合療報(bào)銷資格，暫停XX縣區(qū)醫(yī)院15種藥品等處理，從源頭上遏制了醫(yī)藥費(fèi)用的不合理上漲。5月份，成功迎接了省合療辦檢查，受到了上級(jí)的充分肯定。二是積極探XX縣區(qū)鎮(zhèn)一體化試點(diǎn)。今年，我們成立了由縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院牽頭的兩個(gè)醫(yī)療集團(tuán)，確定由縣醫(yī)院與陳村鎮(zhèn)、田家莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院組成試點(diǎn)體，由縣中醫(yī)醫(yī)院與彪角鎮(zhèn)、柳林鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院組成試點(diǎn)體?？h醫(yī)院XX縣區(qū)中醫(yī)醫(yī)院分別將骨干科室科主任下派到受援衛(wèi)生院擔(dān)任業(yè)務(wù)科長(zhǎng)，并定時(shí)派出本單位的知名專家，通過(guò)業(yè)務(wù)帶教、查房會(huì)診、手術(shù)示范、病例討論、學(xué)術(shù)講座等形式，免費(fèi)培訓(xùn)受援衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員60人次。兩院定期下鄉(xiāng)開(kāi)展義診宣傳活動(dòng)，深入村組院落為群眾送醫(yī)送藥5000余元?？h醫(yī)院對(duì)口支援陳村中心衛(wèi)生院x光機(jī)、病床等醫(yī)療設(shè)備30余臺(tái)件。通過(guò)縣鎮(zhèn)一體化的實(shí)施，逐步形成了基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的格局，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源的科學(xué)整合和有效利用。三是認(rèn)真開(kāi)展臨床路徑管理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程。制定下發(fā)了《臨床路徑管理試點(diǎn)工作方案》，要求各醫(yī)院選擇合適病例開(kāi)展試點(diǎn)。目前，縣醫(yī)院已納入臨床路徑管理病種共14種，完成病例2011例，單病種質(zhì)量控制病例共9種，完成病例502例；縣中醫(yī)醫(yī)院在全院10個(gè)病區(qū)開(kāi)展中醫(yī)臨床路徑管理，每個(gè)病區(qū)選擇3個(gè)病種，均已達(dá)到上級(jí)要求。

5、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，穩(wěn)定人才隊(duì)伍

一是大力度引才。今年確定人才招錄計(jì)劃100名，通過(guò)振興計(jì)劃、人才招聘、定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)等形式廣招人才，利用高校畢業(yè)生就業(yè)洽談會(huì)等機(jī)會(huì)，共吸納到高校畢業(yè)生82名，通過(guò)人才振興計(jì)劃招引高校畢業(yè)生7名，簽訂定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)合同3名，高年資大夫退休返聘18人，充實(shí)了人才隊(duì)伍。二是高強(qiáng)度育才。利用省市全科醫(yī)師培訓(xùn)、醫(yī)學(xué)生免費(fèi)定向培養(yǎng)等契機(jī)，依托“華醫(yī)網(wǎng)”視頻教學(xué)系統(tǒng)等先進(jìn)形式，不間斷對(duì)三級(jí)衛(wèi)生人員進(jìn)行臨床、公衛(wèi)

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和衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員通過(guò)自學(xué)自考、網(wǎng)絡(luò)教育、成人教育等形式積極深造，提高了醫(yī)務(wù)人員技能水平和綜合素養(yǎng)。三是好政策留才。針對(duì)衛(wèi)生高級(jí)人才流失嚴(yán)重問(wèn)題，縣政府出臺(tái)了《關(guān)于衛(wèi)生系統(tǒng)高級(jí)人才享受特殊津貼考評(píng)管理工作的實(shí)施意見(jiàn)》，給具有副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師衛(wèi)生高級(jí)人才每月分別發(fā)放200和300元的特殊津貼。在實(shí)行物質(zhì)激勵(lì)、提高待遇的同時(shí)，積極表彰優(yōu)秀人才，每年在全縣衛(wèi)生工作會(huì)上大張旗鼓表彰全系統(tǒng)的最佳醫(yī)師和優(yōu)秀護(hù)士各10名，并及時(shí)向上級(jí)推薦表現(xiàn)突出的醫(yī)務(wù)工作者，積極培養(yǎng)全系統(tǒng)的先進(jìn)典型。今年以來(lái)，多人榮獲省衛(wèi)生系統(tǒng)“巾幗建功標(biāo)兵”、市級(jí)勞動(dòng)模范等榮譽(yù)，有力踐行了新醫(yī)改“醫(yī)務(wù)人員受鼓舞”的承諾。

6、加快信息化建設(shè)，打造信息平臺(tái)

今年以來(lái)，我們搶抓被省衛(wèi)生廳確定為全省區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)試點(diǎn)縣的大好機(jī)遇，組織人員赴XX市XX縣區(qū)和XX縣區(qū)實(shí)地考察、借鑒經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)充分論證和審慎研究，制定了《XX縣區(qū)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)實(shí)施方案》，確定了“1個(gè)中心”、“6個(gè)副中心”、“1個(gè)網(wǎng)絡(luò)”、“6大平臺(tái)”、“7大系統(tǒng)”的建設(shè)任務(wù)。并于今年3月20日在全省率先啟動(dòng)了項(xiàng)目建設(shè)工作，起到了良好的示范帶頭作用。同時(shí)，積極籌措建設(shè)資金710多萬(wàn)元，先后完成了全縣各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生單位硬件設(shè)備核定、數(shù)據(jù)采集、中心機(jī)房選址、硬件設(shè)備集中采購(gòu)和網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營(yíng)商招標(biāo)等工作，區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的框架已初具雛形，有望7月底前完成全部建設(shè)任務(wù)。

7、突出能力建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境

一是狠抓項(xiàng)目建設(shè)。目前，總投資8900萬(wàn)元、建筑面積2.4萬(wàn)平方米的縣中醫(yī)院整體搬遷項(xiàng)目已完成主體建設(shè)，正在進(jìn)行裙樓建設(shè)；投資950萬(wàn)元，建筑面積4707平方米的縣婦保院門診綜合樓已

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部分投用；投資1000萬(wàn)元、建筑面積3990平方米的縣急救中心建設(shè)項(xiàng)目已全面動(dòng)工，正在順利推進(jìn)。項(xiàng)目建設(shè)的高效推進(jìn)，使縣級(jí)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施面貌發(fā)生了深刻改觀，有力改善了患者的就醫(yī)環(huán)境。二是強(qiáng)抓功能建設(shè)。先后爭(zhēng)資80多萬(wàn)元，選派6名業(yè)務(wù)骨干赴市進(jìn)省學(xué)習(xí)深造，在縣醫(yī)院開(kāi)設(shè)了內(nèi)六病區(qū)，新增床位30張，并對(duì)康復(fù)病區(qū)進(jìn)行擴(kuò)建改造；縣中醫(yī)醫(yī)院開(kāi)設(shè)肛腸五官病區(qū)，新增床位20張，有效緩解了群眾住院難問(wèn)題。三是主抓各類創(chuàng)建?？h醫(yī)院以爭(zhēng)創(chuàng)全國(guó)500強(qiáng)優(yōu)質(zhì)縣醫(yī)院為目標(biāo)，縣中醫(yī)院以鞏固全國(guó)基層中醫(yī)藥先進(jìn)單位創(chuàng)建成果為契機(jī)，縣婦幼保健院以創(chuàng)建二級(jí)甲等婦保院和門診綜合樓啟用為切入點(diǎn)，創(chuàng)建活動(dòng)扎實(shí)開(kāi)展，綜合服務(wù)能力和水平不斷提升。

8、實(shí)施精細(xì)管理，提升服務(wù)質(zhì)量

按照省廳劉廳長(zhǎng)調(diào)研視察要求，我縣及時(shí)啟動(dòng)了衛(wèi)生精細(xì)化管理工作，提出以“精確定位、精益求精、細(xì)化目標(biāo)、量化考核”為管理構(gòu)架，逐步建立“四統(tǒng)一”、“五全”管理模式，實(shí)現(xiàn)管理逐步向精細(xì)化轉(zhuǎn)變。在活動(dòng)開(kāi)展中，各醫(yī)療單位按照精細(xì)化管理的要求，均成立了精細(xì)化管理活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了本單位實(shí)施方案或安排意見(jiàn)，召開(kāi)了精細(xì)化管理活動(dòng)啟動(dòng)會(huì)和專題培訓(xùn)會(huì)，完善和健全各項(xiàng)規(guī)章制度，組織開(kāi)展精細(xì)化管理大討論，通過(guò)舉辦學(xué)習(xí)園地、演講比賽和撰寫(xiě)心得體會(huì)等主題活動(dòng)，動(dòng)員廣大干部職工親身參與精細(xì)化管理，有效提升了服務(wù)質(zhì)量。

三、存在問(wèn)題和困難

一是投入壓力大。近年來(lái)，我縣各項(xiàng)醫(yī)改和衛(wèi)生投入雖逐年增加，但由于縣財(cái)力有限，未能按照公立醫(yī)院的功能定位給予足額保障，醫(yī)院只能通過(guò)增加業(yè)務(wù)收入來(lái)維持生計(jì)和運(yùn)轉(zhuǎn)，形成了市場(chǎng)化的運(yùn)行機(jī)制，導(dǎo)致公立醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)上不可避免地具有趨利性。

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二是承載力不足。全縣三所公立醫(yī)院編制床位數(shù)492張，實(shí)際開(kāi)放788張，每千人床位數(shù)僅為1.5張，2011年床位使用率130%，住院高峰時(shí)達(dá)150%以上，縣級(jí)公立醫(yī)院作為群眾就診的主要場(chǎng)所，長(zhǎng)期處于高負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，已不能滿足群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保健需求。

三是專業(yè)人才缺乏。我縣公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)模比較迅速，就醫(yī)環(huán)境較以前大為改善，但隨著群眾醫(yī)療保健意識(shí)的增強(qiáng)，現(xiàn)階段的就醫(yī)觀念趨向于縣級(jí)醫(yī)院，加之高級(jí)人才流失嚴(yán)重，現(xiàn)有人員已不能滿足工作開(kāi)展和事業(yè)發(fā)展需要。

四、下一步工作打算

1、加大財(cái)政投入力度。調(diào)整縣級(jí)財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，力爭(zhēng)足額落實(shí)取消藥品加成后的補(bǔ)償資