實驗室結果分析 凝血功能檢查

凝血功能檢查實驗室結果分析目錄學習目標1病歷摘要2實驗室結果分析參考答案及評分標準3學習目標學習目標1.正確選擇檢查項目；2.掌握檢查項目及參考值；3.熟悉檢查結果的臨床意義；4.了解標本的采集與處理。病歷摘要病歷摘要男性，24歲，乏力、食欲減退1周，尿黃3天，神志不清1天。患者一周前無明顯誘因出現(xiàn)乏力、食欲減退，同時伴惡心，嘔吐數(shù)次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，有右上腹脹痛不適，自用“銀翹丸”治療，癥狀無明顯緩解，3天前出現(xiàn)尿黃，同時發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，當?shù)匦l(wèi)生院診斷為“病毒性肝炎”，給予肝泰樂及中藥治療，但癥狀仍繼續(xù)加重，黃疸明顯加深，昨天下午出現(xiàn)煩躁不安、狂叫、行為反常，今日神志不清，小便解在褲子上，病后無鼻出血，牙齦出血。既往體健，否認“高血壓”、“糖尿病”等病史，無外傷輸血史，無手術史，否認藥物及食物過敏史。否認遺傳病家族史。病歷摘要查體：T37.8℃,P78次/分,R18次/分,BP106/82mmHg，急性重病容，呼之能應，定向計算不能，撲翼震顫未做（不合作），皮膚鞏膜重度黃染，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，移動性濁音（—），肝脾膽囊未捫及，肝上界右鎖骨中線第6肋間隙。雙下肢不腫。病理征陰性。病歷摘要實驗室檢查：1.血常規(guī)：WBC8.6×109/L，中性粒細胞0.68，RBC4.0x1012/L,Hb135g/L,PLT270x109/L；2.尿常規(guī)：尿膽紅素（+++），尿膽原（-）；3.肝功能及病毒性肝炎抗原抗體檢測:ALT185u/L，AST84u/l總膽紅素205umol/l,直接膽紅素138umol/l；HBsAg（+），抗-HBs（-），HBeAg（+），抗-HBe（-），抗-HBc（-）。4.凝血功能：PT21.3s，APTT48.36s，TT20.4s,凝血酶原活動度23%，F(xiàn)bg1.3g/l。

病歷摘要其他檢查

B超：肝臟體積縮小，肝表面欠平整，肝內(nèi)回聲增強。實驗室結果分析參考答案及評分標準實驗室結果分析參考答案及評分標準1.血常規(guī)正常；（10分）2.尿常規(guī)異常（20分）。尿膽紅素（+++），尿膽原（-），結合臨床，提示膽紅素代謝異常。3.肝功能及病毒性肝炎抗原抗體檢測異常（30分）。ALT185u/L，AST84u/l，總膽紅素205umol/l,直接膽紅素138umol/l，均高于正常值（20分）；HBsAg（+），HBeAg（+），結合臨床，提示乙型病毒性肝炎所致肝內(nèi)膽汁淤積（10分）。實驗室結果分析參考答案及評分標準4.凝血功能異常（40分）。PT21.3s，APTT48.36s，TT20.4s,時間均延長，凝血酶原活動度23%，明顯