院內(nèi)感染的監(jiān)測與上報(bào)課件

院內(nèi)感染的相關(guān)知識(shí)2023/3/9目錄項(xiàng)目二.院內(nèi)感染與院外感染的區(qū)分項(xiàng)目三.院內(nèi)感染的來源及分類項(xiàng)目四.院內(nèi)感染監(jiān)測項(xiàng)目一.院內(nèi)感染定義項(xiàng)目五.醫(yī)院感染的報(bào)告是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。包括：在住院期間發(fā)生的感染在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染不包括：入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染的定義下列情況屬于醫(yī)院感染無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。本次感染直接與上次住院有關(guān)。在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染（除外膿毒血癥遷徒灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）。新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。下列情況屬于醫(yī)院感染下列情況不屬于醫(yī)院感染皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥?，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。醫(yī)院感染發(fā)生的類型

散發(fā)：指醫(yī)院感染在某醫(yī)院或某地區(qū)住院患者的一般發(fā)病。當(dāng)出現(xiàn)散發(fā)病例時(shí)應(yīng)及時(shí)向本科室院感監(jiān)控小組報(bào)告，并于24小時(shí)填表報(bào)告院感管理科。流行：指在一個(gè)醫(yī)院或某一個(gè)科室內(nèi)同一種病源引起的醫(yī)院感染發(fā)病率明顯超過歷年同期散發(fā)發(fā)病率水平，且在統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著性意義。暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其它科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。盡早報(bào)告院感科。應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長等。醫(yī)院感染的監(jiān)測醫(yī)院感染病例監(jiān)測消毒滅菌效果監(jiān)測環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測醫(yī)院感染病例監(jiān)測醫(yī)院必須對(duì)病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測采取前瞻性監(jiān)測方法進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測。在全面綜合性監(jiān)測的基礎(chǔ)上開展目標(biāo)性監(jiān)測全面綜合性監(jiān)測（初始階段：5年）1.醫(yī)院對(duì)監(jiān)測資料必須每月進(jìn)行匯總分析，每季度形成文字材料向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及部門報(bào)告，向全院醫(yī)務(wù)人員及時(shí)反饋；監(jiān)測資料應(yīng)存檔。2.醫(yī)院應(yīng)每年對(duì)監(jiān)測資料進(jìn)行評(píng)估，開展醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查，調(diào)查樣本量應(yīng)高于年監(jiān)測病人數(shù)的10%，漏報(bào)率應(yīng)低于20%。3.縣及縣以上醫(yī)院和床位數(shù)≥300張的縣以下醫(yī)院逐步開展監(jiān)測資料的計(jì)算機(jī)管理，對(duì)監(jiān)測資料進(jìn)行長期趨勢分析。目標(biāo)性監(jiān)測（要求）在全面綜合性監(jiān)測的基礎(chǔ)上開展每年開展1～2項(xiàng)，期限不少于1年目標(biāo)的選定——根據(jù)本院的特點(diǎn)、重點(diǎn)、難點(diǎn)病原體的分布與藥敏（病床＞300張的醫(yī)院）半年評(píng)估，1年結(jié)束應(yīng)有結(jié)題報(bào)告目標(biāo)性監(jiān)測（常用目標(biāo)）1.特殊部門2.特殊感染部位3.ICU病人4.外科術(shù)后感染5.新生兒感染6.抗菌藥物合理應(yīng)用7.感染的病原體及耐藥性醫(yī)院感染的報(bào)告及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染暴發(fā)經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。所在地的縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門。省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門審核后，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部：（一）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；

（二）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；

（三）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件

醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的