食源性疾病的暴發(fā)調(diào)查及案例分析(姚進喜)課件

食源性疾病的調(diào)查及案例分析甘肅省疾病預(yù)防控制中心應(yīng)急辦主要內(nèi)容一、食源性疾病、食物中毒的概念二、案例分析三、案例分析的啟示四、我省一起食物中毒事件分析什么是食源性疾?。渴澄镏卸?？??疾病分類一、按致病因子

1、細菌性食源性疾病

2、食源性病毒感染

3、食源性寄生蟲感染

4、食源性化學(xué)性中毒

5、食源性真菌毒素中毒

6、動物性毒素中毒

7、植物性毒素中毒二、按發(fā)病機制分類

1、食源性感染

2、食源性中毒食物中毒指食用了被有毒有害物質(zhì)污染的食品或者食用了含有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性疾病。毒蕈特征顏色鮮艷有疣有環(huán)有托不被蟲咬Deathcap毒蠅傘白毒傘（極毒）豹斑毒傘臭黃菇褐鱗小傘鱗柄白毒傘毒傘2008年2月27日14:55北京市海淀、石景山、豐臺區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所先后接到食物中毒電話報告多家醫(yī)院報告食物中毒？四季青醫(yī)院西山門診部307醫(yī)院石景山醫(yī)院首鋼醫(yī)院病例多人因惡心、頭暈就診你作為專家，你怎么考慮？如你帶隊到達現(xiàn)場，你將從哪里著手調(diào)查？調(diào)查目的明確中毒波及范圍和人群查明中毒原因查明毒物的來源及污染原因提供防控措施依據(jù)調(diào)查重點：哪種致病因子引起？哪種食物引起發(fā)病的風(fēng)險最大？食物進食量與發(fā)病有無劑量反應(yīng)關(guān)系？食物污染的原因？病例搜索及核實診斷病例單位就診醫(yī)院就診人數(shù)中毒人數(shù)西山公司首鋼醫(yī)院1511102石景山醫(yī)院5北大附院4空軍總院5凌天307醫(yī)院218合計50221422例病例的臨床特征癥狀/體征病例人數(shù)％口唇紫紺1777惡心1568頭暈1464頭痛1359嘔吐941心慌836呼吸困難523胸悶418高鐵血紅蛋白≥10%523個案流調(diào)結(jié)果2月27日午餐22例均食用北京某送餐飯店制作的盒飯潛伏期范圍：10分鐘～2小時50分鐘平均：30分鐘2月27日送餐盒飯檢測結(jié)果盒飯/食物亞硝酸鹽mg/kg紫米粥101送餐白糖235盒飯/白餅<1.0紅燒魚塊未采樣魚香肉絲未采樣北京某送餐飯店未獲得送餐批準持有衛(wèi)生許可證超越許可范圍送餐許可項目制售中餐（含冷葷涼菜）銷售飲料酒由于懷疑人為因素，公安部門介入調(diào)查2008年3月6日，北京市衛(wèi)生監(jiān)督所接到北京市公安局反饋信息2月23日飯店老板在打掃衛(wèi)生時誤將亞硝酸鹽當成白糖倒進大袋白糖中建議對飯店從業(yè)人員加強培訓(xùn)，使其充分了解并掌握食品加工烹飪及儲存過程的各個環(huán)節(jié)。并對從業(yè)進行健康教育，使其養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，尤其是手部衛(wèi)生；隨時觀察有無新發(fā)病例情況，及時報告并做好病人救治工作。調(diào)查中還需關(guān)注的問題？病例單位就診醫(yī)院就診人數(shù)中毒人數(shù)西山公司首鋼醫(yī)院1511102石景山醫(yī)院5北大附院4空軍總院5凌天公司307醫(yī)院218合計5022同期就診的28例是否為中毒病例？僅搜索報告醫(yī)院？幾家公司如何搜索病例？在該餐館就餐的其他人是否中毒？搜索時間如何規(guī)定？案例啟示？現(xiàn)場流行病學(xué)是基礎(chǔ)武器食源性疾病暴發(fā)調(diào)查

環(huán)境調(diào)查流行病學(xué)調(diào)查實驗室檢測如何進行環(huán)境調(diào)查？進行食物中毒現(xiàn)場檢查采集食物及環(huán)境樣品收集相關(guān)信息調(diào)查取證照相機、錄音機、攝象機等如何進行流行病學(xué)調(diào)查？進行流行病學(xué)個案調(diào)查采集樣品收集相關(guān)信息食源性疾病流行病學(xué)調(diào)查的目的？暴發(fā)調(diào)查的步驟——8步核實暴發(fā)和診斷病例定義核實并確定病例描述性資料的收集建立假設(shè)開展專題研究，分析、檢驗并驗證假設(shè)執(zhí)行控制措施交流，包括暴發(fā)調(diào)查報告人群地區(qū)時間病例評估信息病原?來源?傳播？實驗室檢測的準備？告知食物中毒的基本情況提出擬檢測的實驗室項目以及檢測的時間請求派專業(yè)人員赴現(xiàn)場進行無菌采樣或提供無菌采樣的工用具、容器等食源性疾病實驗室檢查的核心功能？

食源性疾病調(diào)查后應(yīng)該做哪些工作？及時分析流行病學(xué)調(diào)查、食物和環(huán)境調(diào)查以及實驗室檢測的資料；撰寫食物中毒調(diào)查報告；及時對食物中毒控制措施及其效果進行評估?，F(xiàn)場調(diào)查處理三件事看病情、環(huán)境、初步措施落實聽匯報、病人、非病人說初步判斷、問題、建議調(diào)查與處理－雙管齊下準備暴發(fā)控制組織機構(gòu)計劃法律法規(guī)物資培訓(xùn)監(jiān)測快速反應(yīng)發(fā)現(xiàn)核實調(diào)查

反應(yīng)處理控制預(yù)警預(yù)報評價分析食源性疾病的調(diào)查方面存在問題？技術(shù)上？行政上？實際工作難度？我省×市×幼兒園食物中毒事件2009年×月×日，12320接到舉報電話×市×幼兒園發(fā)生食物中毒，但當?shù)丶部刂行牟蛔鎏幚?。問：突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)是否上報？此事如何處理？

×月×日，×市×幼兒園兒童共同就餐后，晚上部分患兒即出現(xiàn)腹痛、腹瀉，次日共有23名幼兒出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹瀉等癥狀。當日×市疾控中心與衛(wèi)生監(jiān)督所人員趕赴現(xiàn)場進行調(diào)查處理，對所有兒童逐一進行了排查并采集前1日所剩的部分飯菜進行檢測，同時指導(dǎo)將發(fā)病的患兒收住×醫(yī)院進行治療。截止×日共收治不同癥狀的患兒44例，居家觀察治療的11例?！玲t(yī)院臨床診斷為“腹瀉、菌痢”。我中心病原生物實驗室在所送的6份糞便樣本中檢出志賀菌（宋內(nèi)氏）。由于患兒有共同就餐史，餐后短時間內(nèi)集體發(fā)病，臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、腹痛、腹瀉為主以及實驗室檢出志賀菌，確認該起事件為“一起