中醫(yī)藥治療腸易激綜合征研究進(jìn)展

中醫(yī)藥治療腸易激綜合征研究進(jìn)展

Summary：醫(yī)療研究深入使得中醫(yī)治療重新回到大眾視野，以并發(fā)癥少、治療效果好等優(yōu)勢廣泛應(yīng)用于各類病癥治療，深受人們青睞。從腸易激綜合征治療上看，許多醫(yī)療單位嘗試應(yīng)用中醫(yī)藥開展救治活動(dòng)，本文將分析其發(fā)病機(jī)制，論述外治法、基本方加減法、辯證分型論治、心理治療進(jìn)展，為相關(guān)單位提供資料參考。Keys：中醫(yī)藥；腸易激綜合征；研究腸易激綜合征在臨床治療中較為常見，屬于胃腸道功能紊亂病癥，患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)腹脹疼痛、大便性狀和排便習(xí)慣發(fā)生異常等癥狀。受工作壓力與飲食習(xí)慣等因素影響，該病發(fā)病率逐年上升，中醫(yī)將該病癥劃分至“便秘”、“泄瀉”、“腹痛”等范疇，病癥產(chǎn)生原因可能與情緒、飲食以及感受外邪有關(guān)，發(fā)病后，患者出現(xiàn)臟腑虛弱功能失調(diào)，進(jìn)而影響脾、大腸等器臟，造成脾虛肝郁、肝脾不和，產(chǎn)生相關(guān)臨床癥狀。一、外治法資料顯示【1】，在治療腸易激綜合征治療中，常采用如下外治方法：(1)針灸治療：該治療方法是中醫(yī)理論中常用的外治手段，通過在相關(guān)穴位上施針達(dá)到調(diào)節(jié)氣血和疏通經(jīng)脈的目的。有醫(yī)者嘗試給予腹瀉型腸易激綜合征患者針刺治療，穿刺穴位取足三里、天樞穴等。治療1個(gè)月后，患者臨床癥狀得到明顯改善，氣血流通更順暢，復(fù)發(fā)率較低，生活質(zhì)量有明顯提高。(2)艾灸治療：該方法利用了藥物與艾灸火的協(xié)同作用，使用后可取得溫補(bǔ)脾腎、溫經(jīng)散寒效果。有醫(yī)者嘗試取患者大腸俞、天樞穴等穴位進(jìn)行艾灸。經(jīng)1個(gè)月治療發(fā)現(xiàn)，患者中醫(yī)證候積分顯著下降，臨床癥狀得到明顯改善。(3)耳穴壓貼：有醫(yī)者嘗試構(gòu)建對(duì)照實(shí)驗(yàn)，取患者神門、大腸以及交感等穴位進(jìn)行耳穴壓貼，有效改善了患者臨床癥狀，在一定程度上可以防止羥色胺過度表達(dá)。(4)穴位貼敷：該方法通常在中醫(yī)辨證理論指導(dǎo)下使用。有醫(yī)者嘗試開設(shè)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用白術(shù)、黃連、薏苡仁等中藥進(jìn)行貼敷治療，最終發(fā)現(xiàn)這種聯(lián)合治療法有效率高達(dá)92.50%，說明貼敷治療有助于提升臨床治療效果。二、基本方加減法劉芳等【2】采用四君子湯加減法對(duì)腸易激綜合征患者進(jìn)行治療，并與接受常規(guī)西藥治療的患者形成對(duì)照研究，四君子湯成分包括20g黨參與黃芪，6g五味子、肉豆蔻、吳茱萸以及甘草；15g白茯苓、白術(shù)以及白扁豆。在診斷過程中，根據(jù)患者主訴了解患者癥狀，給予加減治療，若患者伴有腹痛，需要在上述藥方中加入木香和延胡索；若患者存在腹瀉，需要適當(dāng)加入訶子肉；若患者存在胃寒逆吐，應(yīng)適量加入丁香和藿香，服用方式為水煎服，分早晚兩次服用。治療兩個(gè)月后發(fā)現(xiàn)，患者中醫(yī)證候積分顯著下降，患者癥狀得到明顯改善，治療有效率高達(dá)86.36%，說明基本方加減治療有助于改善患者臨床癥狀，治療更具針對(duì)性。除此之外，有醫(yī)者嘗試使用柴胡疏肝散、逍遙散合四磨湯等藥物開展加減治療，均取得良好治療效果，這種加減治療更具針對(duì)性，可以在治療的同時(shí)，緩解患者臨床癥狀，提高舒適度，促進(jìn)恢復(fù)。三、辯證分型論治匯總相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)，腸易激綜合征通常劃分為如下幾種類型：(1)肝郁脾虛型：該類型患者主要因飲食不規(guī)律、身體勞累過度以及情緒低沉而患病，氣機(jī)失調(diào)、肝氣疏泄受到影響。該型患者發(fā)病后主要表現(xiàn)為泄瀉，同時(shí)伴隨腹痛、情緒抑郁、容易急躁發(fā)怒，舌苔呈白色，舌質(zhì)寡淡，脈弦。治療時(shí)，可以應(yīng)用柴胡疏肝散加減治療，有效藥物包括白術(shù)、甘草、柴胡、陳皮、枳實(shí)、香附、白芍、川芎以及防風(fēng)。若患者存在腹脹，需要通過加入酸物來作為制肝之劑，如在理中湯中添加木瓜、烏梅以及桂圓等藥材進(jìn)行調(diào)理；若患者存在脾胃虛寒之癥，需要以六君子湯作為基礎(chǔ)，加入適量的肉桂、吳茱萸以及川椒等藥材。(2)肝胃氣滯型：該型患者存在大便干結(jié)或不甚干結(jié)癥狀，同時(shí)伴隨腹脹腹痛、胸悶滿悶以及噯氣頻發(fā)等癥狀，患者心煩易怒、情緒消沉，舌質(zhì)發(fā)紅，舌苔發(fā)白，脈弦。在治療時(shí)，可采用六磨湯進(jìn)行加減治療，有效藥物包括9g沉香、厚樸；12g木香、檳榔、烏藥以及郁金；15g枳實(shí)合6g大黃。若患者氣滯甚，需要再加入10g厚樸和柴胡、15g香附，幫助患者理氣；若患者氣郁日久，郁而化火，則需要加入10g梔子、黃芩和15g龍甘草，幫助患者清肝去火；若患者存在氣逆嘔吐癥狀，需要加入15g旋覆花、10g半夏以及30g代赭石【3】。(3)脾腎陽虛型：患者容易感受到寒冷濕邪，特別是在使用寒涼食物后，此時(shí)患者表現(xiàn)為脾陽損傷，清氣不升、化生內(nèi)濕，進(jìn)而出現(xiàn)泄瀉癥狀；脾陽受損后，患者出現(xiàn)寒凝氣滯，進(jìn)而出現(xiàn)腹脹腹痛之癥；若患者腎陽氣不足，造成命門火衰、脾失溫煦，容易出現(xiàn)泄瀉。因此，在治療過程中，可以通過溫補(bǔ)命門之火進(jìn)行治療，常用藥方包括四神丸、附子理中湯。如果患者舌體胖嫩，可以嘗試應(yīng)用熟地、干姜、當(dāng)歸以及炙甘草進(jìn)行治療。(4)胃陰虧虛：患者以便秘為主要臨床表現(xiàn)，伴隨胃中嘈雜，有饑餓感而不想進(jìn)食，心情煩悶不安，口干，此類患者可以采用麥門冬湯進(jìn)行治療，有效藥物包括麥冬、梗米、大棗、沙參、甘草以及姜半夏，同時(shí)可適當(dāng)加入玉竹、烏梅、石斛以及生地等藥物。若患者具有胃痛癥狀，可以嘗試應(yīng)用生地、當(dāng)歸等藥物。四、心理治療資料顯示，有醫(yī)者嘗試根據(jù)中醫(yī)理論與病因機(jī)制合理應(yīng)用心理治療，如：(1)基礎(chǔ)護(hù)理：科室構(gòu)建醫(yī)學(xué)-生物-心理模式幫助患者正視疾病，加強(qiáng)與患者間聯(lián)系，給予患者適時(shí)恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)和人文關(guān)懷，改善患者不良情緒，降低心理應(yīng)激反應(yīng)，加強(qiáng)對(duì)胃腸道調(diào)節(jié)，促進(jìn)患者恢復(fù)。(2)音樂療法：所謂音樂療法通常是指應(yīng)用音樂元素，如旋律、聲音等加強(qiáng)患者溝通，放松患者精神壓力，滿足患者各方面需求。(3)催眠法：該方法通常是利用心理干預(yù)，使患者進(jìn)入深度休息狀態(tài)，達(dá)到放松身心等目的。治療期間，通過語言暗示，消除患者內(nèi)心不良情緒，改善病例相關(guān)的障礙心理，應(yīng)用腸道指向性完成催眠治療，改善患者胃腸道癥狀【4】。結(jié)束語：總而言之，在腸易激綜合征患者治療中，護(hù)理人員通過對(duì)患者進(jìn)行辯證分型，選用恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?，有助于促進(jìn)患者恢復(fù)。另外，中醫(yī)藥治療可以打破了以往治療的局限性，治療方法更加多樣，便于不同類型患者接受。外治法、基礎(chǔ)方加減法、辯證分型以及心理治療等方法不僅符合中醫(yī)治療理論，還能滿足患者需求，將西藥治療的不良反應(yīng)降至最低，值得應(yīng)用與推廣。Reference：[1]韋麗萍.中醫(yī)外治法在腹瀉型腸易激綜合征中的應(yīng)用進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2021,40(2):155-157.[2]劉芳,魏先鵬,唐學(xué)貴.四君子湯加減對(duì)腸易激綜合征患者5-HT3受體、5-HT4受體及炎癥指標(biāo)的影響[J].中