-衛(wèi)生資格-332兒科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-章節(jié)練習(xí)-綜合練習(xí)(共64題)

-衛(wèi)生資格-332兒科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-章節(jié)練習(xí)-綜合練習(xí)(共64題)

1.6個(gè)月男嬰，發(fā)熱腹瀉2天，大便每天10～15次，黃色稀水樣便，量中等，有時(shí)嘔吐，尿量減少。體檢：T39℃，煩躁，哭無淚，皮膚彈性差。下列哪組檢查最為急需()解析：無答案：(B)A.大便常規(guī)+血常規(guī)+血電解質(zhì)測(cè)定B.大便常規(guī)+血?dú)夥治?血電解質(zhì)測(cè)定C.大便常規(guī)+血常規(guī)+大便病毒分離D.大便常規(guī)+血電解質(zhì)測(cè)定+血培養(yǎng)E.大便常規(guī)+血常規(guī)+大便培養(yǎng)

2.11個(gè)月嬰兒，嘔吐腹瀉4天，已12小時(shí)無尿。體檢：神志模糊，呼吸深快，面色蒼白，前囟、眼窩深凹，哭無淚，皮膚彈性差，有花紋。脈細(xì)弱，四肢厥冷。首先應(yīng)該給予的治療是()解析：根據(jù)題意判斷，患兒已屬于腹瀉、重度脫水伴周圍循環(huán)衰竭，故治療應(yīng)先擴(kuò)容，首選2：1等張含鈉液20ml/kg靜脈推注，故正確答案為C。答案：(C)A.4:3:2液150ml/kg靜脈滴注B.1.4%碳酸氫鈉40ml/kg靜脈推注C.2：1等張含鈉液20ml/kg靜脈推注D.3：2：1液180ml/kg靜脈滴注E.4：3：2液180ml/kg靜脈滴注

3.化膿性腦膜炎的主要并發(fā)癥除外()解析：膿性腦膜炎的主要并發(fā)癥有硬腦膜下積液、腦性低鈉血癥、腦室管膜炎、腦積水等，故正確答案為D。答案：(D)A.硬腦膜下積液B.腦性低鈉血癥C.腦室管膜炎D.急性上呼吸道感染E.腦積水

4.缺鐵性貧血的治療關(guān)鍵是()解析：缺鐵性貧血的治療關(guān)鍵是去除病因，積極補(bǔ)充鐵劑，故正確答案為A。答案：(A)A.去除病因和鐵劑治療B.輸血C.注意休息，適量活動(dòng)D.牙齒和舌頭變黑停止鐵劑治療E.骨髓移植

5.一小兒體重10kg，身高75cm，頭圍46cm，此小兒的年齡是()解析：根據(jù)身高75cm，頭圍46cm，可判斷出小兒年齡應(yīng)在1歲左右，故正確答案為B。答案：(B)A.9個(gè)月B.1歲C.2歲D.2歲半E.3歲

6.出生時(shí)新生兒的頭圍為()解析：出生時(shí)新生兒的頭圍為33～34cm，故正確答案為B。答案：(B)A.35～36cmB.33～34cmC.32～33cmD.32.5～33.5cmE.31～32cm

7.小兒每日需熱量與營(yíng)養(yǎng)素較成人相對(duì)高，主要是由于小兒()解析：生長(zhǎng)發(fā)育為小兒時(shí)期所特有的。兒童生長(zhǎng)發(fā)育速度快，故需要能量高，故正確答案為B。答案：(B)A.基礎(chǔ)代謝所需較高B.生長(zhǎng)發(fā)育所需較高C.活動(dòng)量大所需較高D.食物特殊動(dòng)力作用所需較高E.消化吸收功能差，丟失較多

8.關(guān)于母乳營(yíng)養(yǎng)素的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()解析：母乳營(yíng)養(yǎng)素的特點(diǎn)，有蛋白質(zhì)生物價(jià)值高，且酪蛋白含量較少，不飽和脂肪酸較多，乳糖含量高，且以乙型乳糖為多，給生素K含量較低，含礦物質(zhì)鋅、銅、碘高，故正確答案為E。答案：(E)A.蛋白質(zhì)生物價(jià)值高，且酪蛋白含量較少B.不飽和脂肪酸較多C.乳糖含量高，且以乙型乳糖為主D.維生素K含量較低E.含礦物質(zhì)鋅、銅、碘較低

9.維生素D缺乏性佝僂病最可靠的早期診斷指標(biāo)是()解析：無答案：(E)A.日光照射不足及維生素D攝入不足的病史B.煩躁不安、夜驚、多汗等神經(jīng)精神癥狀C.血鈣、磷、堿性磷酸酶水平異常D.長(zhǎng)骨X線檢查異常及骨骼畸形E.血25-(OH)D!與1，25-(OH)(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_EK_YTMJ/2.gif")D!水平下降

10.4個(gè)月女嬰。冬季出生，足月順產(chǎn)，單純牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近半個(gè)月來較煩躁，夜哭鬧不安，多汗。體檢：體重6kg，有顱骨軟化。最可能的診斷是()解析：患兒冬季出生，缺乏日光照射，后期又喂養(yǎng)單一，缺乏攝入維生素D，目前已出現(xiàn)煩躁、顱骨軟化的癥狀，符合維生素D缺乏性佝僂病的診斷，故正確答案為C。答案：(C)A.營(yíng)養(yǎng)不良B.亞臨床維生素A缺乏癥C.維生素D缺乏性佝僂病D.嬰兒腸痙攣E.以上都不是

11.正常嬰幼兒少尿標(biāo)準(zhǔn)為()解析：正常嬰幼兒少尿標(biāo)準(zhǔn)為每日(200ml，故正確答案為C。答案：(C)A.每日<50mlB.每日<100mlC.每日<200mlD.每日<300mlE.每日<400ml

12.腎病綜合征患兒激素療效判斷，使用潑尼松的劑量(每日最大劑量≤60mg)及療程標(biāo)準(zhǔn)為()解析：腎病綜合征患兒激素療效判斷是使用潑尼松2.0mg/(kg·d)，治療4周，故正確答案為C。答案：(C)A.1.0mg/(kg·d)，治療4周B.1.0mg/(kg·d)，治療8周C.2.0mg/(kg·d)，治療4周D.1.0～1.5mg/(kg·d)，治療4周E.1.5～2mg/(kg·d)，治療8周

13.7個(gè)月男嬰，發(fā)熱、咳嗽5天，近2天嘔吐，今突然抽搐，曾用過青霉素肌注3天，生后已接種BCG。體查：嗜睡，前囟飽滿，頸無抵抗感，雙肺少許細(xì)濕啰音，巴氏征(+)，克、布氏征（-），血常規(guī)WBC17×10!/L，NO.66，LO.34，腦脊液外觀微混濁，WBC800×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_EK-~6.gif")/L，N0.7，L0.3，蛋白質(zhì)2000mg/L，糖2.3mmol/L，氯化物105mmol/L，最可能的診斷是()解析：根據(jù)題意，患兒有呼吸道前驅(qū)感染，有明顯精神癥狀，血常規(guī)檢查白細(xì)胞明顯升高，腦脊液檢查白細(xì)胞增高，考慮為化膿性腦膜炎，故正確答案為A。答案：(A)A.化膿性腦膜炎B.病毒性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.中毒性腦病E.以上均不是

14.診斷化膿性腦膜炎最可靠的依據(jù)是()解析：D選項(xiàng)是流行性腦脊髓膜炎的特征，診斷化膿性腦膜炎最可靠的依據(jù)是腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)和生化檢查。答案：(C)A.高熱驚厥癥狀B.頭顱MRI顯示腦實(shí)質(zhì)病變C.腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)和生化檢查D.皮膚瘀斑涂片找到致病菌E.胸片X線檢查

15.正常小兒頭圍48cm時(shí)幾個(gè)月()解析：正常2歲小兒的頭圍是48cm，故正確答案為D。答案：(D)A.6個(gè)月B.10個(gè)月C.12個(gè)月D.24個(gè)月E.60個(gè)月

16.患兒，男，胎齡40周，體重4kg,因胎兒宮內(nèi)窘迫剖宮產(chǎn)。出生時(shí)Apgar評(píng)分1分鐘1分，馬上需采取的治療措施是()解析：根據(jù)題意判斷，患兒已出現(xiàn)新生兒窒息，應(yīng)先清理呼吸道，后再行心肺復(fù)蘇術(shù)，故正確答案為B。答案：(B)A.胸外心臟按壓B.清理呼吸道C.人工通氣D.應(yīng)用腎上腺素E.應(yīng)用除顫儀

17.關(guān)于金黃色葡萄球菌性肺炎胸片特點(diǎn)，以下哪項(xiàng)不正確()解析：金黃色葡萄球菌性肺炎易出現(xiàn)膿胸、胸氣胸、肺大皰等，而不出現(xiàn)白肺，故正確答案為E。答案：(E)A.多發(fā)性小膿腫B.膿胸C.可有小片狀影D.肺大皰E.白肺

18.患兒3個(gè)月，診斷為佝僂病活動(dòng)期，可出現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征()解析：佝僂病活動(dòng)期會(huì)出現(xiàn)明顯的骨骼畸形，包括方顱、手腳鐲、漏斗胸等，故正確答案為C。答案：(C)A.雞胸B.方顱C.顱骨軟化D.漏斗胸E.手鐲、腳鐲

19.患兒，女，11個(gè)月，因發(fā)熱、易激惹2天就診。發(fā)病以來嘔吐2次，大便稀，2～3次/天，不咳。查體：嗜睡，前囟飽滿，頸無抵抗，克氏癥、布氏癥、巴氏征均陽(yáng)性。以下哪項(xiàng)檢查最為必要()解析：根據(jù)題意，患者有發(fā)熱、激惹等癥狀，有明顯神經(jīng)體征，為確診應(yīng)做腦脊液檢查，確定是否存在神經(jīng)系統(tǒng)感染，故正確答案為C。答案：(C)A.血培養(yǎng)B.大便培養(yǎng)C.腦脊液檢查D.頭顱CTE.頭顱MRI

20.腰椎穿刺的禁忌證不包括()解析：腰椎穿刺（簡(jiǎn)稱腰穿）是一種安全可靠的檢查方法，對(duì)腦膜炎、腦炎等顱內(nèi)疾患的診斷有決定性的意義。有一定程度心肺功能障礙的患者應(yīng)避免接受腰椎穿刺。下列患者也應(yīng)避免接受這項(xiàng)操作，包括有腦疝形成征兆的患者、因顱內(nèi)壓升高導(dǎo)致初期腦疝形成的患者、顱內(nèi)壓有可能升高和有局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者。故正確答案為A。答案：(A)A.噴射性嘔吐B.顱內(nèi)壓明顯增高C.休克D.穿刺部位皮膚感染E.呼吸衰竭

21.以下哪項(xiàng)不是呼吸道合胞病毒性肺炎的典型表現(xiàn)()解析：呼吸道合胞病毒性肺炎的典型表現(xiàn)有多見于嬰幼兒，氣喘、出現(xiàn)三凹征、肺部聞及濕啰音，胸片檢查小片狀陰影，故正確答案為B。答案：(B)A.氣喘B.胸片見大片融合性病灶C.可出現(xiàn)三凹征D.多見于嬰幼兒E.肺部聞及濕啰音

22.中度脫水患兒24小時(shí)補(bǔ)液總量約為(ml/kg)()解析：中度脫水患兒24小時(shí)補(bǔ)液總量約為120～150ml/kg，故正確答案為E。答案：(E)A.80～100B.200～250C.100～120D.150～180E.120～150

23.輪狀病毒性腸炎多見于下列哪種年齡段的小兒()解析：輪狀病毒性腸炎多見于6～24個(gè)月小兒，故正確答案為A。答案：(A)A.6～24個(gè)月B.3個(gè)月內(nèi)C.新生兒D.3～6個(gè)月E.>24個(gè)月

24.患兒，男，10個(gè)月，因"精神萎靡、食欲差1個(gè)月"就診?；純荷竽溉槲桂B(yǎng)，4個(gè)月后改為人工喂養(yǎng)，以米糊為主。查體：面色蒼黃，表情呆滯，頭發(fā)稀黃，舌有細(xì)微震顫，心肺（-），肝肋下2cm，脾肋下1cm。外周血象：Hb90g/L，RBC2.6×10!/L。本患兒最可能的診斷為以下哪項(xiàng)()解析：根據(jù)題意，患兒有喂養(yǎng)不足、精神癥狀、明顯貧血外觀、肝脾腫大、血紅蛋白降低等，符合營(yíng)養(yǎng)性貧血的診斷，又因其精神癥狀明顯，故考慮為營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血，故正確答案為B。答案：(B)A.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血B.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血C.感染性貧血D.生理性貧血E.地中海貧血

25.一位正常兒童的收縮血壓為94mmHg，根據(jù)計(jì)算公式推算其年齡可能為()解析：正常兒童收縮壓計(jì)算公式為＝年齡*2+80，根據(jù)公式計(jì)算，該名兒童應(yīng)為7歲，故正確答案為B。答案：(B)A.6歲B.7歲C.8歲D.5歲E.4歲

26.女孩，3歲9個(gè)月，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)心前區(qū)有Ⅳ級(jí)收縮期雜音，初步診斷為室間隔缺損。如要進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)最為重要而又無創(chuàng)的診斷方法()解析：確診先天性心臟病最為重要而又無創(chuàng)的診斷方法是多普勒彩色超聲心動(dòng)圖，故正確答案為C。答案：(C)A.X線心臟攝片B.心電圖C.多普勒彩色超聲心動(dòng)圖D.心導(dǎo)管檢查E.心血管造影

27.1歲小兒，因發(fā)熱、咳嗽5天，腹瀉3天，無尿1天入院。體格檢查：呼吸深快，唇紅，前囟、眼窩明顯凹陷，皮膚彈性極差，四肢涼、脈細(xì)弱、雙肺有中小水泡音.BE為-12.0mmol/L，血清鈉125mmol/L，以下處理哪項(xiàng)不正確()解析：根據(jù)題意，患兒為腹瀉、重度低滲性脫水并循環(huán)衰竭、代謝性酸中毒、故應(yīng)予以擴(kuò)容、補(bǔ)液、糾酸等治療，故正確答案為E。答案：(E)A.應(yīng)予糾正酸中毒B.第1天補(bǔ)液總量150～180ml/kgC.第1天補(bǔ)2/3張含鈉液D.累積損失量于12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完E.忌擴(kuò)容，防止腦水腫

28.麻疹前驅(qū)期最有診斷價(jià)值的臨床表現(xiàn)是()解析：麻疹前驅(qū)期最有診斷價(jià)值的臨床表現(xiàn)是麻疹黏膜斑（Koplik斑），是麻疹早期具有特征性的體征，一般在出疹前1-2天出現(xiàn)。開始時(shí)見于磨牙相對(duì)的頰粘膜上，為直徑約0.5-1.0mm的灰白色小點(diǎn)，周圍有紅暈，常在1-2天內(nèi)迅速增多，可累及整個(gè)頰粘膜，于出疹后1-2天迅速消失。故正確答案為C。答案：(C)A.低-中度熱B.鼻咽卡他癥狀C.麻疹黏膜斑（Koplik斑）D.皮膚隱約斑疹E.下眼瞼緣充血橫線

29.32周早產(chǎn)兒，因母親前置胎盤行剖宮產(chǎn)，出生時(shí)輕度窒息，生后2小時(shí)出現(xiàn)氣促、呼吸困難，進(jìn)行性加重。查體：全身發(fā)紺，呻吟，兩肺呼吸音低下，吸氣末聞及少量濕啰音。最可能的診斷是()解析：根據(jù)題意，患兒早產(chǎn)，有窒息史，進(jìn)行性呼吸困難，發(fā)紺，考慮為新生兒肺透明膜病，故正確答案為C。答案：(C)A.肺炎B.羊水吸入C.肺透明膜病D.濕肺E.胎糞吸入綜合征

30.女嬰，10天齡，因少吃1天，皮膚黃染伴發(fā)熱6小時(shí)入院。查體：臍輪紅，有膿性分泌物，反應(yīng)差，血象44.7×10!/L，中性65%，血Hb132.9g/L，總膽紅素443.94μmol/L，直接膽紅素30.9μmol/L，最可能的診斷是()解析：根據(jù)題意，患兒10天，有臍部感染灶，白細(xì)胞增高，皮膚黃染，膽紅素升高，考慮為新生兒臍炎、敗血癥、高膽紅素血癥，故正確答案為D。答案：(D)A.新生兒臍炎、病理性黃疸B.新生兒肝炎、臍炎、病理性黃疸C.新生兒肺炎、溶血病、臍炎D.新生兒臍炎、敗血癥、高膽紅素血癥E.新生兒顱內(nèi)出血、敗血癥、臍炎

31.患兒3個(gè)月，面色偏蒼白，瞼結(jié)膜蒼白，心肺正常，肝肋下1cm，脾未及。末梢血：Hb98g/L，RBC2.9×10!/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.5%，白細(xì)胞及血小板正常。此患兒最可能的診斷是()解析：無答案：(B)A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B.生理性貧血C.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血D.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血E.海洋性貧血

32.我國(guó)采用的圍產(chǎn)期概念是()解析：我國(guó)采用的圍產(chǎn)期概念是胎齡滿28周至出生后7足天，故正確答案為C。答案：(C)A.胎齡滿28周至出生后28天B.胎齡滿20周至出生后7足天C.胎齡滿28周至出生后7足天D.胎齡滿16周至出生后28天E.胎齡滿20周至出生后7足天

33.女性，5歲，因尿少水腫3天、氣促1天入院。尿呈茶色，尿量進(jìn)行性減少，今出現(xiàn)咳嗽、氣急、胸悶，有時(shí)出現(xiàn)粉紅色泡沫樣痰，3周前曾患咽喉炎。查體：BP135/85mmHg，全身水腫、氣急不能平臥，兩肺濕啰音，心尖區(qū)可聞及Ⅱ/6級(jí)SM，肝右肋下1.5cm。尿常規(guī)：RBC(+++)/HP，蛋白(+)/HP，首選以下哪種治療()解析：根據(jù)題意，患兒有咽部感染史，尿少、水腫、咳嗽、氣急、胸悶，有時(shí)出現(xiàn)粉紅色泡沫樣痰，肝大，高血壓，考慮為急性腎炎并循環(huán)充血，治療宜降壓、利尿，故正確答案為C。答案：(C)A.機(jī)械呼吸B.地塞米松C.硝普鈉D.西地蘭E.抗生素

34.母親Rh陰性、A型血，子Rh陽(yáng)性、O型血，發(fā)現(xiàn)Rh溶血癥，換血時(shí)應(yīng)選擇()解析：根據(jù)題意，患兒應(yīng)選擇Rh血型與母親相同，ABO血型與患兒相同的供血，故正確答案為B。答案：(B)A.Rh陰性A型血B.Rh陰性O(shè)型血C.Rh陽(yáng)性A型血D.Rh陰性AB型血E.Rh陽(yáng)性AB型血

35.化膿性腦膜炎與結(jié)核性腦膜炎，腦脊液檢查最具有鑒別意義的是()解析：化膿性腦膜炎與結(jié)核性腦膜炎，腦脊液檢查最具有鑒別意義的是病原學(xué)檢查，故正確答案為E。答案：(E)A.白細(xì)胞數(shù)增高的程度B.蛋白增高的程度C.糖減低的程度D.乳酸脫氫酶(LDH)的測(cè)定E.病原學(xué)檢查

36.關(guān)于化膿性腦膜炎的抗生素治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()解析：化膿性腦膜炎的抗生素治療應(yīng)選擇對(duì)病原菌敏感，易透過血腦屏障，在腦脊液中達(dá)到有效濃度的的殺菌性抗生素。應(yīng)注意盡早、足量、足療程的應(yīng)用原則，并且必須靜脈給藥。聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)注意藥物之間的相互作用。根據(jù)病原菌決定療程，如出現(xiàn)并發(fā)癥或耐藥，要酌情更換抗生素和延長(zhǎng)療程，故正確答案為A。答案：(A)A.使用有效抗生素至體溫正常停藥B.致病菌未明確前，宜選用三種抗生素C.選用易透過血腦屏障的抗生素D.急性期宜靜脈途徑給抗生素E.選用對(duì)病原菌敏感的殺菌性抗生素

37.新生兒肺透明膜病的X線胸片特點(diǎn)，哪項(xiàng)不正確()解析：新生兒肺透明膜病的X線胸片特點(diǎn)，正確的是兩肺透亮度降低、網(wǎng)狀及顆粒狀陰影、支氣管充氣征、嚴(yán)重者可見"白肺"，故正確答案為D。答案：(D)A.兩肺透亮度降低B.網(wǎng)狀及顆粒狀陰影C.支氣管充氣征D.橫隔位置下降E.嚴(yán)重者可見"白肺"

38.男，10個(gè)月，PPD試驗(yàn)(+++)，多表示()解析：患兒，10個(gè)月，PPD試驗(yàn)(+++)，多表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核灶，故正確答案為A。答案：(A)A.體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核灶B.曾患過結(jié)核病C.2周內(nèi)種過卡介苗D.出生時(shí)種過卡介苗E.母親有結(jié)核病

39.PDA患兒脈壓增寬主要是由于()解析：PDA患兒脈壓增寬主要是由于舒張壓降低，故正確答案為D。答案：(D)A.收縮壓升高B.收縮壓降低C.舒張壓升高D.舒張壓降低E.收縮壓升高伴舒張壓升高

40.關(guān)于維生素D缺乏性手足搐溺癥，哪項(xiàng)正確()解析：維生素D缺乏性手足搐溺癥是由于維生素D缺乏時(shí),血中鈣離子降低，甲狀旁腺不能代償性分泌增加，多見于6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，可出現(xiàn)全身驚厥、手足抽搐及喉痙攣，故正確答案為E。答案：(E)A.多發(fā)生在冬季B.血中鈣離子可正常C.甲狀旁腺反應(yīng)迅速D.多見于6個(gè)月以上的嬰兒E.可出現(xiàn)全身驚厥、手足抽搐及喉痙攣

41.4個(gè)月患兒，低熱咳嗽3天，氣促，呼氣延長(zhǎng)，雙肺可聞及大量哮鳴音及中小水泡音，應(yīng)該診斷為()解析：根據(jù)題意，患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促，肺部可聞及大量哮鳴音及中小水泡音，考慮為毛細(xì)支氣管炎，故正確答案為D。答案：(D)A.支氣管肺炎B.急性支氣管肺炎C.腺病毒肺炎D.毛細(xì)支氣管炎E.金黃色葡萄球菌肺炎

42.女孩，12歲，水腫20余天伴發(fā)熱腹痛2天入院。水腫，以下肢明顯，伴尿少，尿色加深，泡沫增多。昨起腹痛伴發(fā)熱。查體：T39℃，BP99/60mmHg，雙下肢呈凹陷性水腫，心肺（-），肝脾肋下未及，腹部壓痛、移動(dòng)性濁音（±）尿蛋白(+++)/HP，RBC(+)/HP。目前最適宜的治療是()解析：根據(jù)題意，患兒水腫明顯，蛋白尿，血壓不高，考慮為腎病綜合征，應(yīng)予以激素治療，故正確答案為A。答案：(A)A.激素B.利尿劑C.休息D.抗生素E.潘生丁

43.ORS液的張力是()解析：ORS是口服補(bǔ)液鹽的英文簡(jiǎn)稱，它是防治腹瀉脫水的有效藥物，是世界衛(wèi)生組織推薦的配方。ORS配方:氯化鈉3.5克，枸櫞酸鈉2.5克，氯化鉀1.5克，葡萄糖粉20克，加涼開水1000毫升。ORS配方:氯化鈉2.6g，枸櫞酸鈉2.9g，氯化鉀1.5g，葡萄糖13.5g，用前以溫開水1000ml溶解。其張力為2/3張，故正確答案為B。答案：(B)A.1/3張B.2/3張C.1/2張D.等張E.高張

44.早期佝僂病的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)下降是()解析：早期佝僂病的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)下降是血清25-(OH)D，故正確答案為C。答案：(C)A.血鈣B.血磷C.血清25-(OH)D!D.堿性磷酸酶E.甲狀旁腺素

45.重度低滲性脫水患兒有明顯周圍循環(huán)衰竭者補(bǔ)液首選()解析：重度低滲性脫水患兒有明顯周圍循環(huán)衰竭者補(bǔ)液首選2:1等張含鈉液，故正確答案為C。答案：(C)A.2:3:1(1/2張)液B.4:3:2(2/3張)液C.2:1等張含鈉液D.1:4(1/5張)液E.高張液

46.患兒，男，6歲，患腎病綜合征1年余，激素治療中，病后一直忌鹽。近5天發(fā)熱、咳嗽，面部、下肢水腫，在外院用速尿靜脈注射，出現(xiàn)納差，惡心、嘔吐，體檢：精神萎靡，眼瞼、雙下肢水腫，血壓115／98kPa，咽充血，扁桃體Ⅱ度腫大，心肺無異常?？赡艿脑\斷是()解析：患兒病后長(zhǎng)期忌鹽，鈉攝入少，在感染及大劑量應(yīng)用利尿劑時(shí)出現(xiàn)納差、惡心、嘔吐的癥狀，血壓偏低，符合低鈉血癥的表現(xiàn)，患兒無乏力、四肢軟弱無力等低鉀表現(xiàn)，無肌肉痙攣、肢體抽動(dòng)等低鈣表現(xiàn)。答案：(B)A.敗血癥B.低鈉血癥C.氮質(zhì)血癥D.低鉀血癥E.低鈣血癥

47.女孩，2歲。發(fā)熱2天，嘔吐1次，稀便1～2次，煩躁。當(dāng)?shù)赜屑顾杌屹|(zhì)炎流行。當(dāng)該患兒出現(xiàn)下列哪些癥候時(shí)，應(yīng)懷疑脊髓灰質(zhì)炎（癱瘓前期）可能()解析：應(yīng)熟悉脊髓灰質(zhì)炎各期的臨床表現(xiàn)，前驅(qū)期以非特異性上呼吸道或消化道表現(xiàn)為主；癱瘓前期可出現(xiàn)再次發(fā)熱，全身肌肉疼痛，感覺過敏，嬰幼兒表現(xiàn)為喜臥拒抱，頸部有阻力，腦脊液可出現(xiàn)異常；癱瘓期具有典型的癱瘓?zhí)攸c(diǎn)。答案A、B缺乏神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)；C出現(xiàn)感覺障礙，不符合脊髓灰質(zhì)炎特點(diǎn)；E出現(xiàn)癱瘓表現(xiàn)。故答案D為正確。答案：(D)A.發(fā)熱、頭痛，無明顯神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征B.發(fā)熱、皮疹、咽痛、嘔吐、腹瀉或便秘C.發(fā)熱、咽痛、嘔吐、感覺障礙、腱反射減弱D.再次發(fā)熱、頭痛、煩躁不安或嗜睡、全身肌痛、拒抱E.呼吸淺速、聲音低微、肌張力降低

48.患兒，女，2歲。茶色尿、尿少、水腫3天入院，2周前有腹瀉史。查體：面色蒼白，眼瞼、四肢水腫，血壓16／11kPa，心肺正常，肝肋下3cm，血常規(guī)：Hb6.2g／L，紅細(xì)胞大小不等，有紅細(xì)胞碎片，網(wǎng)織紅細(xì)胞8％，白細(xì)胞15×10!／L，N80％，L20％；血小板80×10!／L，尿常規(guī)：尿蛋白++，血紅蛋白+++，紅細(xì)胞20～30個(gè)／HP，白細(xì)胞5～8個(gè)／HP。血BUN11.5mmol／L，Cr180μmol／L，肝功能正常。其最可能的診斷是()解析：該病例表現(xiàn)為貧血，有破碎紅細(xì)胞，網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，提示微血管性溶血，伴有腎功能損害，血小板減少，符合溶血尿毒綜合征的表現(xiàn)。答案：(D)A.急性腎炎B.溶血性貧血C.急進(jìn)性腎炎D.溶血尿毒綜合征E.急性腎衰竭

49.4歲患兒于夏季突然發(fā)病，高熱6小時(shí)，體溫39.5℃，驚厥3次，無嘔吐、腹瀉，血壓降低，腦脊液中WBC8×10!／L，蛋白（-），糖3.0mmol／L。外周血WBC25.0×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_EK-~9.gif")／L，中性粒細(xì)胞80％。病前有可疑不潔飲食史。最可能的診斷是()解析：中毒性菌痢好發(fā)于夏秋季，中毒性菌痢起病急驟，中毒癥狀明顯而腸道癥狀較輕，甚至早期可無消化道癥狀，主要表現(xiàn)為起病不久很快發(fā)生反復(fù)驚厥、嗜睡、昏迷、休克和呼吸衰竭。夏季是乙型腦炎的發(fā)病季節(jié)，因此往往需要與中毒性菌痢鑒別，但其起病略緩，進(jìn)入極期后才出現(xiàn)明顯的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，而且很少出現(xiàn)休克。流行性腦脊髓膜炎發(fā)病季節(jié)主要在冬、春季。結(jié)核性腦膜炎起病較緩慢。答案：(C)A.流行性腦脊髓膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.中毒性菌痢D.高熱驚厥E.乙型腦炎

50.3歲女孩，診斷為溶血尿毒綜合征，現(xiàn)已24小時(shí)無尿，蒼白、氣促，血紅蛋白5.8g／L，血鉀6.0mmol／L，F(xiàn)DP增高?，F(xiàn)可采取何種治療措施，但除外()解析：溶血尿毒綜合征的治療中鏈激酶的療效不肯定且副作用嚴(yán)重，故一般不宜選用。答案：(C)A.腹膜透析B.輸注新鮮冷凍血漿C.應(yīng)用鏈激酶抗纖溶D.輸注新鮮洗滌壓積紅細(xì)胞E.應(yīng)用肝素和潘生丁抗凝治療

51.1歲女嬰。腹瀉3天，大便每日10余次，進(jìn)食少，尿少。伴酸中毒，血鈉含量是123mmol／L，此患兒補(bǔ)充累積丟失量首選的液體是()解析：該患兒血鈉低于正常，為低滲性脫水，應(yīng)給高張液體。4:3:2液的組成為4份0.9％氯化鈉、3份5％～10％葡萄糖液、2份1.4％碳酸氫鈉或1.87％乳酸鈉，為2／3張液，常用于重度低滲性脫水。2:1等張含鈉液為2份0.9％氯化鈉、1.4％碳酸氫鈉或1.87％乳酸鈉；該溶液有利于補(bǔ)充血容量，糾正休克及代謝性酸中毒，常用重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙者。2:3:1液為2份0.9％氯化鈉、3份5％～10％葡萄糖液、1.4％碳酸氫鈉或1.87％乳酸鈉，1／2張液；常用于輕、中度等滲性脫水?？诜a(bǔ)液鹽成分為氯化鈉0.35g、碳酸氫鈉0.25g、枸櫞酸鉀0.15g、水100ml，為2／3張液。用于口服補(bǔ)液。答案：(C)A.1:1液B.2:1等張含鈉液C.4:3:2溶液D.2:3:1溶液E.1／3張液

52.5歲患兒因頭痛伴嘔吐2天收治入院。體檢：神清，頸部略有阻抗，心肺無異常。腦脊液：外觀清，WBC200×10!／L，中性粒細(xì)胞30％，淋巴細(xì)胞70％，蛋白質(zhì)500g／L，糖、氯化物正常。今日發(fā)現(xiàn)患兒右耳垂下腫大，輕壓痛，邊界不清，外觀不紅。其可能的診斷為()解析：在小兒，流行性腮腺炎最常見的并發(fā)癥是腦膜腦炎，多發(fā)生在腮腺腫大的同時(shí)，但也可發(fā)生在腮腺腫前或后。從臨床表現(xiàn)和腦脊液改變可診斷為病毒性腦膜炎，但患兒又出現(xiàn)了腮腺腫大，故應(yīng)考慮為腮腺炎腦膜腦炎。答案：(C)A.病毒性腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.流行性腮腺炎并發(fā)腦膜腦炎D.化膿性腮腺炎并發(fā)化膿性腦膜炎E.以上都不是

53.9個(gè)月男孩。6天來發(fā)熱、咳嗽。2天來喘憋加重，1天來嗜睡，抽搐2次急診。體溫38.5℃，呼吸56次／分，心率160次／分，驚厥狀態(tài)中，前囟膨隆，雙肺有密集細(xì)濕啰音，肝肋下1.5cm，末梢血：白細(xì)胞4.4×10!／L，血鈣2mmol／L。腦脊液檢查除顱壓高外無其他異常。問：此時(shí)，首先應(yīng)采取的治療是()解析：5.右心房?jī)?nèi)混有來自左心房的動(dòng)脈血，故右心房血氧飽和度高于上、下肢靜脈。答案：(D)A.快速降溫B.靜點(diǎn)葡萄糖酸鈣C.應(yīng)用廣譜抗生素D.鎮(zhèn)靜、止痙E.用洋地黃類制劑

54.9個(gè)月男孩。6天來發(fā)熱、咳嗽。2天來喘憋加重，1天來嗜睡，抽搐2次急診。體溫38.5℃，呼吸56次／分，心率160次／分，驚厥狀態(tài)中，前囟膨隆，雙肺有密集細(xì)濕啰音，肝肋下1.5cm，末梢血：白細(xì)胞4.4×10!／L，血鈣2mmol／L。腦脊液檢查除顱壓高外無其他異常。問：對(duì)該患兒的治療，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?)解析：5.右心房?jī)?nèi)混有來自左心房的動(dòng)脈血，故右心房血氧飽和度高于上、下肢靜脈。答案：(A)A.用菌必治加西力欣B.保證呼吸道暢通，吸氧C.鎮(zhèn)靜、止咳D.適當(dāng)用脫水藥E.應(yīng)用血管擴(kuò)張藥

55.9個(gè)月男孩。6天來發(fā)熱、咳嗽。2天來喘憋加重，1天來嗜睡，抽搐2次急診。體溫38.5℃，呼吸56次／分，心率160次／分，驚厥狀態(tài)中，前囟膨隆，雙肺有密集細(xì)濕啰音，肝肋下1.5cm，末梢血：白細(xì)胞4.4×10!／L，血鈣2mmol／L。腦脊液檢查除顱壓高外無其他異常。問：最可能的診斷是()解析：5.右心房?jī)?nèi)混有來自左心房的動(dòng)脈血，故右心房血氧飽和度高于上、下肢靜脈。答案：(B)A.肺炎合并化膿性腦膜炎B.肺炎合并病毒性腦炎C.肺結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎D.肺炎合并中毒性腦病E.真菌性腦膜炎

56.9個(gè)月男孩。6天來發(fā)熱、咳嗽。2天來喘憋加重，1天來嗜睡，抽搐2次急診。體溫38.5℃，呼吸56次／分，心率160次／分，驚厥狀態(tài)中，前囟膨隆，雙肺有密集細(xì)濕啰音，肝肋下1.5cm，末梢血：白細(xì)胞4.4×10!／L，血鈣2mmol／L。腦脊液檢查除顱壓高外無其他異常。問：根據(jù)其血流動(dòng)力學(xué)改變主要表現(xiàn)為()解析：5.右心房?jī)?nèi)混有來自左心房的動(dòng)脈血，故右心房血氧飽和度高于上、下肢靜脈。答案：(A)A.右心房、右心室增大B.左心房增大C.左心室增大D.左心房、左心室增大E.左心房、左右心室增大

57.9個(gè)月男孩。6天來發(fā)熱、咳嗽。2天來喘憋加重，1天來嗜睡，抽搐2次急診。體溫38.5℃，呼吸56次／分，心率160次／分，驚厥狀態(tài)中，前囟膨隆，雙肺有密集細(xì)濕啰音，肝肋下1.5cm，末梢血：白細(xì)胞4.4×10!／L，血鈣2mmol／L。腦脊液檢查除顱壓高外無其他異常。問：心導(dǎo)管檢查結(jié)果，血氧飽和度應(yīng)為()解析：5.右心房?jī)?nèi)混有來自左心房的動(dòng)脈血，故右心房血氧飽和度高于上、下肢靜脈。答案：(B)A.右心室高于右心房B.右心房高于上、下腔靜脈C.左心室高于左心房D.右心房高于左心室E.右心室高于左心室

58.9個(gè)月男孩。6天來發(fā)熱、咳嗽。2天來喘憋加重，1天來嗜睡，抽搐2次急診。體溫38.5℃，呼吸56次／分，心率160次／分，驚厥狀態(tài)中，前囟膨隆，雙肺有密集細(xì)濕啰音，肝肋下1.5cm，末梢血：白細(xì)胞4.4×10!／L，血鈣