-衛(wèi)生資格-副高-耳鼻咽喉科學(xué)-副高-章節(jié)練習(xí)-頭頸外科學(xué)-頸深部感染(共56題)

-衛(wèi)生資格-副高-耳鼻咽喉科學(xué)-副高-章節(jié)練習(xí)-頭頸外科學(xué)-頸深部感染(共56題)

1.關(guān)于咽后間隙，敘述錯誤的是解析：頸深筋膜深層從前向后又依次分成為兩層筋膜：腋筋膜和椎前筋膜。腋筋膜和頰咽筋膜之間為咽后間隙。在第1～2胸椎水平，腋筋膜與頸深筋膜中層的頰咽筋膜融合在一起。所以單純咽后間隙的膿腫下行蔓延止于上縱隔。椎體和椎前筋膜之間為椎前間隙。腋筋膜和椎前筋膜之間的間隙稱為“危險間隙。答案：(D)A.咽后間隙的下界止于上縱隔B.頰咽筋膜與腋筋膜在第1～2胸椎水平相互融合C.咽后間隙兩側(cè)為頸血管鞘D.咽后間隙通過椎前筋膜與“危險間隙”相通E.咽后間隙含咽后淋巴結(jié)

2.后上型扁桃體周膿腫切開排膿的位置應(yīng)于()解析：無答案：(C)A.腭舌弓垂直線與軟腭水平線相交B.扁桃體與腭舌弓之間C.扁桃體與腭咽弓之間D.扁桃體上極處E.軟腭處

3.對扁桃體周膿腫的描述不對的是()解析：無答案：(B)A.扁桃體周膿腫時化膿性扁桃體炎向深部感染引起扁桃體周隙炎癥的結(jié)果B.后上型較多見，且癥狀嚴(yán)重C.急性扁桃體炎，咽痛、發(fā)熱持續(xù)加重，出現(xiàn)吞咽、張口困難可考慮此病D.可行膿腫切開排膿E.可行扁桃體切除術(shù)

4.頸部蜂窩織炎致病細(xì)菌主要為()解析：無答案：(C)A.厭氧菌B.結(jié)核桿菌C.溶血性鏈球菌D.肺炎鏈球菌E.金黃色葡萄球菌

5.患者，男性，23歲，發(fā)熱頭痛3天，伴咽旁和頸部劇痛，吞咽困難，吐字不清，查體：扁桃體及咽側(cè)壁突向咽腔，但無明顯充血，CT檢查結(jié)果如下圖：患者最可能的診斷為()!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_EBYHK_YTMJ/1TJ-01782.jpg")解析：無答案：(A)A.咽旁膿腫B.扁桃體周膿腫(前上型)C.扁桃體周膿腫(后上型)D.咽后膿腫E.以上都不是

6.蜂窩織炎后期(膿腫已形成)應(yīng)行()解析：無答案：(D)A.抗炎治療B.抗結(jié)核治療C.抗病毒治療D.手術(shù)治療E.免疫治療

7.扁桃體周膿腫穿刺抽膿時，因刺入過深，最容易導(dǎo)致的并發(fā)癥是()解析：無答案：(E)A.傷及頸椎橫突B.膿液抽出困難C.咽旁隙感染D.刺入扁桃體內(nèi)E.誤傷咽旁大血管

8.急性咽后膿腫的治療不應(yīng)()解析：無答案：(E)A.檢查時警惕膿腫破裂B.宜早行切開排膿C.切開排膿應(yīng)取后仰頭低位D.穿刺抽膿后可在膿腔注射抗生素E.立即行氣管切開術(shù)

9.最常見的扁桃體周膿腫致病菌是()解析：無答案：(E)A.乙型溶血性鏈球菌B.甲型草綠色鏈球菌C.厭氧菌D.肺炎雙球菌E.金黃色葡萄球菌

10.關(guān)于扁桃體周膿腫不包括()解析：無答案：(D)A.發(fā)生在扁桃體周圍隙的化膿性炎癥B.多發(fā)生于青壯年C.常繼發(fā)于急性扁桃體炎，尤其是慢性扁桃體炎急性發(fā)作者D.多雙側(cè)發(fā)病E.穿刺抽膿可明確診斷

11.確診咽旁膿腫依據(jù)的檢查是()解析：無答案：(B)A.血常規(guī)檢查B.膿腫穿刺抽膿C.頸部CTD.頸部B超E.頸側(cè)位X線檢查

12.不會致咽旁膿腫的是()解析：無答案：(B)A.鄰近組織或器官的化膿性炎癥B.頜下淋巴結(jié)炎C.咽部異物D.經(jīng)血流和淋巴系感染E.咽部外傷

13.扁桃體周膿腫診斷方法最有價值的是()解析：無答案：(C)A.血培養(yǎng)B.B超C.膿腫穿刺抽膿D.咽部X線平片E.咽部CT或MRl

14.扁桃體周膿腫常見并發(fā)癥是()解析：無答案：(B)A.咽后壁膿腫B.咽旁膿腫C.智牙冠周炎D.智牙冠周膿腫E.以上都是

15.前上型扁桃體周膿腫切開排膿的部位一般是()解析：前上型在最隆起或最軟化處切開，或從懸雍垂根部做水平線，腭舌弓游離緣做垂線，兩者交點(diǎn)稍外即為切口處答案：(C)A.腭垂根部與最后磨牙連線的中間B.腭舌弓游離緣與舌根的交點(diǎn)C.腭垂根部與腭舌弓連線的交點(diǎn)D.半月襞E.三角襞

16.前上型扁桃體周膿腫穿刺的部位正確的是()解析：無答案：(A)A.膿腫最隆起處B.腭垂尖端與最后磨牙連線的中點(diǎn)C.腭垂底與最后磨牙連線中點(diǎn)上1cmD.扁桃體上窩E.腭舌弓上緣

17.急性咽后膿腫一經(jīng)確診，應(yīng)及早行切開引流，其安全體位是()解析：無答案：(D)A.俯臥位B.半坐臥位C.仰臥頭高位D.仰臥頭低位E.平臥位

18.咽旁膿腫引起張口困難是因為()解析：無答案：(C)A.咽旁間隙感染累及翼外肌B.莖突前間隙感染累及翼外肌C.莖突前間隙感染累及翼內(nèi)肌D.莖突前間隙感染累及咬肌E.咽后間隙感染累及翼內(nèi)肌

19.臨床上嬰幼兒期較常見的疾病是()解析：無答案：(B)A.咽旁膿腫B.急性型咽后膿腫C.慢性型咽后膿腫D.鼻咽纖維血管瘤E.扁桃體周膿腫

20.關(guān)于咽后膿腫的并發(fā)癥有哪些()解析：膿腫向下延展可引起喉梗阻或縱隔感染;向外側(cè)擴(kuò)散侵入咽旁間隙，可侵蝕頸部大血管而發(fā)生致命的大出血，膿腫突然破裂，可引起吸入性肺炎或窒息的危險；由于炎癥擴(kuò)散，可并發(fā)咽后隙及腮腺隙等周圍組織感染，頸動脈鞘感染為咽旁隙感染最常見，最嚴(yán)重的并發(fā)癥，炎癥侵及頸動脈壁可發(fā)生致死性大出血，頸內(nèi)靜脈受累，可引起血栓性靜脈炎及膿毒性敗血癥危及生命。答案：(F)A.出血B.頸動脈鞘感染C.咽旁膿腫D.窒息E.肺部感染F.以上都對

21.對咽旁膿腫的描述不對的是()解析：無答案：(E)A.致病菌多為溶血性鏈球菌B.主要表現(xiàn)為咽痛及頸側(cè)劇痛C.有吞咽障礙D.患側(cè)頜下區(qū)及下頜角后方腫脹E.頸部觸診均可捫及波動感

22.女，52歲，咽喉部疼痛半個月，伴低熱，CT如圖所示，可能診斷為()!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_EBYHK_YTMJ/EBH-00972.jpg")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_EBYHK_YTMJ/EBH-00973.jpg")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_EBYHK_YTMJ/EBH-00974.jpg")解析：無答案：(A)A.咽旁膿腫B.咽部神經(jīng)鞘瘤C.鼻咽血管纖維瘤D.咽旁淋巴瘤E.咽旁轉(zhuǎn)移癌

23.Bezold膿腫，又稱為()解析：頸深部膿腫（Bezold膿腫）。答案：(B)A.耳后骨膜下膿腫B.耳源性頸深部膿腫C.耳源性二腹肌下膿腫D.耳源性腦膿腫E.耳源性小腦膿腫

24.以下哪一項不是聯(lián)合應(yīng)用抗生素藥物的指征解析：無答案：(E)A.病原菌未明的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的嚴(yán)重混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的敗血癥D.感染部位抗菌藥不易滲入者E.嚴(yán)重二重感染的患者

25.頸部Bezold膿腫是由于炎癥穿破乳突尖內(nèi)側(cè)的乳突皮質(zhì)，膿液流注于解析：在氣化良好的乳突中，其乳突尖內(nèi)側(cè)骨壁較薄，而外骨壁較厚，且有胸鎖乳突肌腱附著。當(dāng)乳突內(nèi)蓄膿時，乳突尖部骨壁常有破潰，膿液循破潰處流入胸鎖乳突肌和頸深筋膜中層之間形成Bezold膿腫。答案：(E)A.二腹肌深面B.二腹肌淺面C.二腹肌前面D.二腹肌后面E.胸鎖乳突肌深面

26.Bezold三征為解析：無答案：(A)A.低頻聽閾提高、Rinne試驗陰性、Schwabach試驗骨導(dǎo)延長B.低頻聽閾提高、Rinne試驗陰性、Schwabach試驗骨導(dǎo)縮短C.低頻聽閾提高、Rinne試驗陽性、Schwabach試驗骨導(dǎo)延長D.低頻聽閾降低、Rinne試驗陰性、Schwabach試驗骨導(dǎo)延長E.低頻聽閾降低、Rinne試驗陰性、Schwabach試驗骨導(dǎo)縮短

27.急性型咽后膿腫常偏于咽后一側(cè)的原因是解析：急性型咽后膿腫發(fā)生于經(jīng)典的咽后間隙，即椎前筋膜與頰咽筋膜之間，因有咽縫位于咽后間隙正中，故膿腫常偏于一側(cè)。答案：(C)A.咽后隙淋巴結(jié)為不對稱分布，常偏于一側(cè)B.周圍組織炎癥擴(kuò)散常從一側(cè)進(jìn)入C.咽縫位于咽后間隙正中，將咽后間隙分為兩部分D.咽縮肌限制了炎癥的擴(kuò)展E.咽后壁異物損傷常偏于一側(cè)

28.下列哪一項不是急性型咽后膿腫的表現(xiàn)解析：頭偏向患側(cè)是為了使咽腔稍寬敞緩解呼吸困難?？诘淄葱杂矇K是膿性頜下炎的表現(xiàn)。答案：(D)A.哺乳時吐奶或奶汁反流入鼻腔B.說話含糊不清，如口中含物C.頭常偏向患側(cè)D.口底有痛性硬塊E.呼吸困難

29.關(guān)于咽旁膿腫的診斷和處理，錯誤的是解析：由于咽旁膿腫位置較深，多數(shù)情況下觸診不到波動感，故不能以有無波動感來判斷咽旁膿腫。答案：(C)A.證實膿腫形成后，必須進(jìn)行切開排膿B.未證實膿腫已形成前，可以保守治療C.頸外觸診是否觸及波動感，是確認(rèn)是否有膿腫形成的重要依據(jù)D.多數(shù)情況下需采用頸外入路切開排膿E.口內(nèi)入路切開排膿不是禁忌

30.下列為頸深部組織炎癥的是解析：頸深部組織炎癥包括：1、咽后隙感染；2、咽旁隙感染；3、頜下隔隙感染；4、氣管前隙感染。答案：(A)A.氣管前間隙感染B.頜下淋巴結(jié)結(jié)核C.頸部梅毒D.炭疽病E.以上都是

31.易侵及頸內(nèi)動脈和頸內(nèi)靜脈引起嚴(yán)重出血和血栓性靜脈炎的是解析：無答案：(B)A.扁桃體周膿腫B.咽旁膿腫C.咽后膿腫D.貝爾左德膿腫E.膿性頜下腺炎

32.頸部蜂窩織炎致病細(xì)菌主要為解析：頸部蜂窩組織炎致病菌主要是溶血性鏈球菌，其次是金黃色葡萄球菌，少數(shù)為厭氧菌。答案：(C)A.厭氧菌B.結(jié)核桿菌C.溶血性鏈球菌D.肺炎鏈球菌E.金黃色葡萄球菌

33.蜂窩織炎早期應(yīng)行解析：無答案：(A)A.抗炎治療B.抗結(jié)核治療C.抗病毒治療D.手術(shù)治療E.免疫治療

34.蜂窩織炎后期(膿腫已形成)應(yīng)行解析：無答案：(D)A.抗炎治療B.抗結(jié)核治療C.抗病毒治療D.手術(shù)治療E.免疫治療

35.關(guān)于頸部筋膜間隙的解剖，敘述正確的有解析：無答案：(BE)A.單純咽旁間隙的下界止于上縱隔B.單純椎前間隙的下界可到骶骨C.單純咽后間隙的下界止于后縱隔D.單純“危險間隙”的下界止于前縱隔E.咽后間隙下方與內(nèi)臟間隙(氣管間隙)相互交通

36.可造成飲食反流的疾病可包括()解析：無答案：(ABCDE)A.咽肌麻痹B.咽后膿腫C.扁桃體周膿腫D.腭裂E.喉咽癌

37.頸部蜂窩織炎常由下列哪些細(xì)菌引起()解析：無答案：(ACD)A.溶血性鏈球菌B.大腸埃希菌C.金黃色葡萄球菌D.厭氧菌E.銅綠假單胞菌

38.急性咽后膿腫表現(xiàn)為()解析：無答案：(ABCDE)A.多見于嬰幼兒B.多由咽后隙化膿性淋巴結(jié)炎引起C.可引起呼吸困難D.致病菌為金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌等E.咽后壁一側(cè)隆起

39.頸深部組織炎癥包括解析：無答案：(BD)A.頸部癰B.咽旁間隙感染C.頸部蜂窩組織炎D.頜下隙感染E.急性頸淋巴結(jié)炎

40.患者，男，43歲，左側(cè)咽痛伴耳痛4天，已在外院抗感染治療3天，無明顯好轉(zhuǎn)。體檢：左側(cè)扁桃體充血，隱窩口少量稀膿性物，向中線移位，腭舌弓隆起，腭垂水腫，左下頜角淋巴結(jié)腫大。問：最準(zhǔn)確的診斷是解析：扁桃體周圍膿腫：一側(cè)咽痛較扁桃體炎時加劇，常放射至同側(cè)耳部及牙齒，因咽痛劇烈及軟腭腫脹?；颊咦髠?cè)咽痛伴耳痛故考慮扁桃體周圍膿腫答案：(B)A.急性化膿性扁桃體炎B.扁桃體周圍膿腫C.咽旁膿腫D.咽旁間隙腫瘤E.膿毒性咽炎

41.患者，男，43歲，左側(cè)咽痛伴耳痛4天，已在外院抗感染治療3天，無明顯好轉(zhuǎn)。體檢：左側(cè)扁桃體充血，隱窩口少量稀膿性物，向中線移位，腭舌弓隆起，腭垂水腫，左下頜角淋巴結(jié)腫大。問：對該患者診斷最有意義的檢查是解析：無答案：(C)A.血常規(guī)B.咽部CT掃描C.局部穿刺檢查D.聲阻抗檢查E.咽拭培養(yǎng)

42.患者，男，43歲，左側(cè)咽痛伴耳痛4天，已在外院抗感染治療3天，無明顯好轉(zhuǎn)。體檢：左側(cè)扁桃體充血，隱窩口少量稀膿性物，向中線移位，腭舌弓隆起，腭垂水腫，左下頜角淋巴結(jié)腫大。問：以下哪項不是該患者目前恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┙馕觯簾o答案：(D)A.立即施行扁桃體切除術(shù)B.抗感染治療C.經(jīng)口內(nèi)切開引流D.頸部封閉治療止痛E.口內(nèi)局部漱口消毒

43.患者，男，38歲，訴咽痛，吞咽疼痛及張口困難，發(fā)熱38.6℃。檢查：懸雍垂右偏，左側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，腭舌弓明顯充血，腫脹，左下頜下淋巴結(jié)腫大，觸痛明顯。問：最可能的診斷是解析：無答案：(D)A.急性化膿性扁桃體炎B.急性咽喉炎C.急性會厭炎D.扁桃體周膿腫E.扁桃體惡性腫瘤

44.患者，男，38歲，訴咽痛，吞咽疼痛及張口困難，發(fā)熱38.6℃。檢查：懸雍垂右偏，左側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，腭舌弓明顯充血，腫脹，左下頜下淋巴結(jié)腫大，觸痛明顯。問：以下處理不正確的是解析：2.扁桃體周膿腫消退2周后，行扁桃體切除術(shù)，以預(yù)防復(fù)發(fā)。答案：(E)A.足量抗生素治療B.適量的類固醇激素治療C.穿刺抽膿或切開排膿D.必要時行膿腫扁桃體切除術(shù)E.膿腫消退后，可不行扁桃體切除術(shù)

45.患者女性，32歲,因“喝雞湯后，突感左側(cè)咽部劇裂刺痛，無法吞咽4小時”來診?；颊甙l(fā)病4小時內(nèi)曾少量吐血。既往史無特殊。間接喉鏡檢查：左側(cè)咽后壁腫脹。少許淤血。口咽和下咽部未見明顯異物。問：下一步首先應(yīng)選擇的檢查項目有解析：無答案：(BC)A.硬食管鏡B.纖維喉鏡C.胸部X線D.頸部超聲E.氣管鏡F.食管鋇棉造影

46.患者女性，32歲,因“喝雞湯后，突感左側(cè)咽部劇裂刺痛，無法吞咽4小時”來診?；颊甙l(fā)病4小時內(nèi)曾少量吐血。既往史無特殊。間接喉鏡檢查：左側(cè)咽后壁腫脹。少許淤血?？谘屎拖卵什课匆娒黠@異物。問：提示經(jīng)檢查，口咽、喉咽、食管均未發(fā)現(xiàn)異物。但患者仍感明顯的吞咽疼痛，吞咽時加重，無法進(jìn)食，且呼吸急促。檢查：杓狀軟骨水平的左側(cè)喉咽后壁明顯水腫。診斷可能為解析：無答案：(CD)A.咽旁間隙感染B.Ludwig咽峽炎C.遷徙性異物D.咽后間隙感染E.咽后壁軟組織擦傷F.椎前間隙感染G.對抗生素發(fā)生變態(tài)反應(yīng)

47.患者女性，32歲,因“喝雞湯后，突感左側(cè)咽部劇裂刺痛，無法吞咽4小時”來診?；颊甙l(fā)病4小時內(nèi)曾少量吐血。既往史無特殊。間接喉鏡檢查：左側(cè)咽后壁腫脹。少許淤血?？谘屎拖卵什课匆娒黠@異物。問：下一步合理的診斷措施是解析：無答案：(ABE)A.頸部CTB.血常規(guī)C.咽部穿刺，排除膿腫D.禁食、抗生素治療，臨床觀察，暫不做其他進(jìn)一步檢查E.做好隨時氣管切開、環(huán)甲膜切開或氣管插管準(zhǔn)備F.緊急頸部切開探查G.血培養(yǎng)+藥物敏感試驗

48.患者女性，32歲,因“喝雞湯后，突感左側(cè)咽部劇裂刺痛，無法吞咽4小時”來診?；颊甙l(fā)病4小時內(nèi)曾少量吐血。既往史無特殊。間接喉鏡檢查：左側(cè)咽后壁腫脹。少許淤血。口咽和下咽部未見明顯異物。問：提示頸部CT：左側(cè)咽后壁和椎體之間有2cm長的尖銳骨性密度物，周圍軟組織彌漫水腫。此時應(yīng)采取的進(jìn)一步處理措施有解析：無答案：(ABCE)A.禁食B.鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持C.抗生素治療D.預(yù)防性氣管或環(huán)甲膜切開，防止窒息E.手術(shù)探查取出異物F.保守治療觀察、待膿腫形成后再手術(shù)

49.患者女性，32歲,因“喝雞湯后，突感左側(cè)咽部劇裂刺痛，無法吞咽4小時”來診?；颊甙l(fā)病4小時內(nèi)曾少量吐血。既往史無特殊。間接喉鏡檢查：左側(cè)咽后壁腫脹。少許淤血?？谘屎拖卵什课匆娒黠@異物。問：提示手術(shù)取出骨性異物后第5天，患者咽痛沒有緩解，頸部轉(zhuǎn)動疼痛加重，體溫38.5℃。增強(qiáng)CT：左側(cè)咽后壁、氣管旁、上縱隔低密度異常影像，邊緣明顯增強(qiáng)。此時的診斷為解析：無答案：(CDF)A.縱隔氣腫B.氣管-食管瘺C.下行性縱隔膿腫D.咽后膿腫E.食管穿孔F.混合性頸深部膿腫G.氣管旁化膿性淋巴結(jié)炎

50.患者女性，32歲,因“喝雞湯后，突感左側(cè)咽部劇裂刺痛，無法吞咽4小時”來診?；颊甙l(fā)病4小時內(nèi)曾少量吐血。既往史無特殊。間接喉鏡檢查：左側(cè)咽后壁腫脹。少許淤血?？谘屎拖卵什课匆娒黠@異物。問：此時正確的治療措施有解析：無答案：(ADEG)A.頸部膿腫切開引流B.超聲引導(dǎo)下抽取膿液C.加大抗生素劑量或者更換抗生素，繼續(xù)保守觀察D.呼吸困難時，氣管或環(huán)甲膜切開，防止窒息E.縱隔膿腫引流F.食管鏡探查和瘺口修補(bǔ)G.膿液和血行細(xì)菌培養(yǎng)+藥物敏感試驗

51.患者，男，42歲，因咽痛4日，伴發(fā)熱就診。患者4日前無明顯誘因出現(xiàn)咽痛，程度較劇烈，吞咽時尤為明顯，伴發(fā)熱，但無聲嘶及呼吸困難。臨床檢查見：一般情況可，無明顯呼吸困難，說話時似口中含物；左側(cè)腭舌弓顯著充血隆起，扁桃體不大，被推向內(nèi)下方。問：最可能的診斷是解析：咽旁膿腫位于咽側(cè)至一側(cè)頸外下頜角部，伴有頸側(cè)上部壓痛。智齒冠周炎發(fā)生于智齒周圍，可見牙齦紅腫、觸痛。膿性下頜下炎軟腭及腭舌弓無充血隆起。扁桃體膿腫為扁桃體本身的膿腫，扁桃體腫大。扁桃體惡性腫瘤一般無發(fā)熱，一側(cè)扁桃體迅速增大。答案：(F)A.咽旁膿腫B.智齒冠周炎C.扁桃體膿腫D.膿性下頜下炎E.扁桃體惡性腫瘤F.扁桃體周圍膿腫

52.患者，男，42歲，因咽痛4日，伴發(fā)熱就診?；颊?日前無明顯誘因出現(xiàn)咽痛，程度較劇烈，吞咽時尤為明顯，伴發(fā)熱，但無聲嘶及呼吸困難。臨床檢查見：一般情況可，無明顯呼吸困難，說話時似口中含物；左側(cè)腭舌弓顯著充血隆起，扁桃體不大，被推向內(nèi)下方。問：為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)行哪項檢查解析：無答案：(ABCE)A.穿刺B.口外超聲C.口內(nèi)超聲D.活檢E.細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗F.以上均不對

53.患者，男，42歲，因咽痛4日，伴發(fā)熱就診。患者4日前無明顯誘因出現(xiàn)咽痛，程度較劇烈，吞咽時尤為明顯，伴發(fā)熱，但無聲嘶及呼吸困難。臨床檢查見：一般情況可，無明顯呼吸困難，說話時似口中含物；左側(cè)腭舌弓顯著充血隆起，扁桃體不大，被推向內(nèi)下方。問：如穿刺抽出膿液