-衛(wèi)生資格-副高-婦產(chǎn)科護(hù)理-副高-章節(jié)練習(xí)-婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)-性傳播疾病婦女的護(hù)理(共32題)

-衛(wèi)生資格-副高-婦產(chǎn)科護(hù)理-副高-章節(jié)練習(xí)-婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)-性傳播疾病婦女的護(hù)理(共32題)

1.淋病的致病菌是淋病奈瑟菌，其屬于()解析：無答案：(D)A.鏈球菌B.蒼白密螺旋體C.革蘭陰性桿菌D.革蘭陰性雙球菌E.革蘭陽性雙球菌

2.關(guān)于梅毒，下列敘述正確的是()解析：無答案：(B)A.梅毒是由蒼白密螺旋體感染引起的全身性性傳播疾病，早期表現(xiàn)為軟下疳B.梅毒是由蒼白密螺旋體感染引起的全身性性傳播疾病，早期表現(xiàn)為硬下疳C.梅毒是由蒼白非螺旋體感染引起的局灶性性病，早期表現(xiàn)為全身皮疹D.梅毒是由螺旋體感染引起的局灶性性傳播疾病，早期表現(xiàn)為生殖器皰疹E.梅毒是由蒼白密螺旋體感染引起的全身性性病，早期表現(xiàn)為外陰瘙癢

3.艾滋病病毒感染人體的宿主細(xì)胞是()解析：無答案：(C)A.淋巴細(xì)胞B.CD8淋巴細(xì)胞C.CD4淋巴細(xì)胞D.B淋巴細(xì)胞E.T淋巴細(xì)胞

4.淋病的傳播途徑是()解析：無答案：(ABC)A.性接觸傳播B.帶菌衣物C.消毒不徹底的檢查器械D.血液E.淋巴

5.妊娠合并梅毒對(duì)胎兒的影響是()解析：患梅毒孕婦能通過胎盤將螺旋體傳給胎兒，引起晚期流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)或分娩先天梅毒兒。若胎兒幸存，娩出先天梅毒兒（也稱胎傳梅毒兒），病情較重。早期表現(xiàn)有皮膚大皰、皮疹、鼻炎及鼻塞、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大等；晚期先天梅毒多出現(xiàn)在2歲以后，表現(xiàn)為楔狀齒、鞍鼻、間質(zhì)性角膜炎、骨膜炎、神經(jīng)性耳聾等，病死率及致殘率均明顯升高。答案：(ABCE)A.流產(chǎn)B.死胎C.早產(chǎn)D.生長受限E.先天梅毒

6.艾滋病的主要癥狀有()解析：無答案：(ADE)A.體重下降10%以上B.慢性腹瀉1個(gè)月以上C.帶狀皰疹D.全身淋巴結(jié)腫大E.持續(xù)間斷發(fā)熱1個(gè)月以上

7.患者女性，28歲，已婚，公司職員。一周前出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛癥狀，到單位衛(wèi)生室按急性尿道炎處理后癥狀好轉(zhuǎn)。近日出現(xiàn)白帶增多呈黃色、膿性，外陰有刺癢和燒灼感，到醫(yī)院就診。護(hù)士協(xié)助接診，進(jìn)行初步評(píng)估，收集健康史等相關(guān)資料?；颊叻裾J(rèn)不潔性生活史，無宮腔手術(shù)操作史。問：結(jié)合主訴，該患者可能的疾病診斷是()解析：從患者臨床表現(xiàn)分析，前庭大腺炎、急性尿道炎的主要癥狀與患者的癥狀不符合，而其余幾種疾病均不同程度的存在相似的癥狀；前庭大腺炎以局部腫脹、疼痛為主要癥狀；患者3天前已按急性尿道炎處理后癥狀好轉(zhuǎn)；要明確診斷，需進(jìn)一步檢查。故此題的正確選項(xiàng)是A、B、D、F，其中A、D是關(guān)鍵正確選項(xiàng)；此題的錯(cuò)誤選項(xiàng)是C、E。答案：(ABDF)A.急性子宮頸炎B.滴蟲性外陰陰道炎癥C.前庭大腺炎D.急性淋病E.急性尿道炎F.外陰陰道假絲酵母菌病

8.患者女性，28歲，已婚，公司職員。一周前出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛癥狀，到單位衛(wèi)生室按急性尿道炎處理后癥狀好轉(zhuǎn)。近日出現(xiàn)白帶增多呈黃色、膿性，外陰有刺癢和燒灼感，到醫(yī)院就診。護(hù)士協(xié)助接診，進(jìn)行初步評(píng)估，收集健康史等相關(guān)資料?；颊叻裾J(rèn)不潔性生活史，無宮腔手術(shù)操作史。問：【提示】婦科檢查宮頸外口，可見膿性分泌物流出，宮頸充血、水腫、舉痛，雙側(cè)附件增厚，壓痛。取陰道分泌物涂片檢查，見中性粒細(xì)胞中有革蘭陰性雙球菌，初步診斷為淋病性盆腔炎。但患者不接受，認(rèn)為自己生活習(xí)慣良好，近于有潔癖，出差時(shí)從不用公用浴巾，坐便器也使用自帶的消毒液反復(fù)擦拭后才敢使用，不可能得這個(gè)病?？紤]到宮頸分泌物中有些細(xì)菌與淋病奈瑟菌相似，可出現(xiàn)假陽性，醫(yī)師決定做進(jìn)一步的檢查以確診。確診淋病的實(shí)驗(yàn)室檢查方法是()解析：淋病可依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查做出診斷。常用的實(shí)驗(yàn)室檢查有：①分泌物涂片檢查，可見中性粒細(xì)胞內(nèi)有革蘭陰性雙球菌，即可初步診斷；②分泌物淋病奈瑟菌培養(yǎng)是淋病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。若需確證實(shí)驗(yàn)可對(duì)培養(yǎng)的淋病奈瑟菌行糖發(fā)酵試驗(yàn)、氧化酶試驗(yàn)及直接免疫熒光染色檢查；③核酸擴(kuò)增試驗(yàn)，其敏感性及特異性雖高，但只能在具備一定條件的醫(yī)院進(jìn)行，操作過程中易造成污染而致假陽性，且不能提供藥敏結(jié)果。故此題的正確答案是B、C、E，其中關(guān)鍵正確選項(xiàng)是C；其余均為錯(cuò)誤選項(xiàng)。答案：(ACG)A.分泌物涂片檢查B.糖發(fā)酵試驗(yàn)C.分泌物淋病奈瑟菌培養(yǎng)D.子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查E.免疫熒光染色檢查F.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)G.核酸擴(kuò)增試驗(yàn)

9.患者女性，28歲，已婚，公司職員。一周前出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛癥狀，到單位衛(wèi)生室按急性尿道炎處理后癥狀好轉(zhuǎn)。近日出現(xiàn)白帶增多呈黃色、膿性，外陰有刺癢和燒灼感，到醫(yī)院就診。護(hù)士協(xié)助接診，進(jìn)行初步評(píng)估，收集健康史等相關(guān)資料?；颊叻裾J(rèn)不潔性生活史，無宮腔手術(shù)操作史。問：關(guān)于取宮頸管分泌物送培養(yǎng)的操作注意事項(xiàng)，下列敘述正確的是()解析：取宮頸分泌物送培養(yǎng)，應(yīng)先拭去宮頸口分泌物，但不能用消毒液，然后用棉拭子插入宮頸管1.5～2cm，轉(zhuǎn)動(dòng)并停留20～30秒，取出物應(yīng)注意保濕、保溫，立即接種送檢。淋病奈瑟菌喜潮濕、怕干燥、不耐熱，最適宜的生長條件為溫度35～36℃、pH7.2～7.5、相對(duì)濕度50%、含5%～7%C0的環(huán)境。在微濕的衣褲、毛巾、被褥中可生存10～17小時(shí)，離開人體后，在完全干燥的情況下1～2小時(shí)死亡，一般消毒劑或肥皂液均能使其迅速滅活。故此題的正確答案是C、D、E、F，其中關(guān)鍵正確選項(xiàng)是E、F；此題的錯(cuò)誤選項(xiàng)是A、B，其中關(guān)鍵錯(cuò)誤選項(xiàng)是A。答案：(CDEF)A.先消毒宮頸口，再取分泌物B.用棉簽于宮頸外口轉(zhuǎn)動(dòng)一周C.用棉拭子插入宮頸管1.5～2cm，轉(zhuǎn)動(dòng)并停留20～30秒D.取出的分泌物應(yīng)立即接種送檢E.送檢時(shí)應(yīng)注意保溫F.送檢時(shí)應(yīng)注意保濕

10.患者女性，28歲，已婚，公司職員。一周前出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛癥狀，到單位衛(wèi)生室按急性尿道炎處理后癥狀好轉(zhuǎn)。近日出現(xiàn)白帶增多呈黃色、膿性，外陰有刺癢和燒灼感，到醫(yī)院就診。護(hù)士協(xié)助接診，進(jìn)行初步評(píng)估，收集健康史等相關(guān)資料?；颊叻裾J(rèn)不潔性生活史，無宮腔手術(shù)操作史。問：【提示】患者的分泌物淋病奈瑟菌培養(yǎng)結(jié)果陽性，確診為淋病。對(duì)此結(jié)果患者仍不相信，堅(jiān)持認(rèn)為自己不應(yīng)該得淋病。在此情況下，責(zé)任護(hù)士應(yīng)實(shí)施的正確護(hù)理措施是()解析：淋病由淋病奈瑟菌感染引起，以侵襲生殖、泌尿系統(tǒng)黏膜的柱狀上皮和移行上皮為特點(diǎn)。任何年齡均可發(fā)生，以20～30歲居多。人是淋病奈瑟菌的唯一天然宿主，因此，淋病患者及淋病奈瑟菌攜帶者是淋病的最主要傳染源。成人淋病絕大多數(shù)是通過性交經(jīng)黏膜受感染，多為男性先感染再傳給女性，可波及尿道及下生殖道。該患者臨床診斷明確，但患者拒不認(rèn)同，一定有其社會(huì)心理因素存在。針對(duì)此種情況，責(zé)任護(hù)士應(yīng)充分尊重患者，遵守醫(yī)療護(hù)理原則，同時(shí)注意溝通技巧，特別在向家屬說明病情時(shí)要十分謹(jǐn)慎，注意保護(hù)患者隱私?？紤]此患者性伴侶治療的不確定性，應(yīng)將性伴侶如何應(yīng)用抗生素治療及疾病知識(shí)告知患者，鼓勵(lì)其就診。此案例中，患者一直不接受自己患淋病的事實(shí)，若護(hù)士仍堅(jiān)持教育患者讓其性伴侶進(jìn)行治療是不可取的；但基于患病事實(shí)，不告知性伴侶治療的意義和重要性又是違背職業(yè)要求的。故本題不主張選擇"應(yīng)教育患者讓其性伴侶進(jìn)行治療"，而主張"將性伴侶如何應(yīng)用抗生素治療及疾病知識(shí)告知患者，引導(dǎo)其就診"，此內(nèi)容與D選項(xiàng)均屬于護(hù)理倫理學(xué)和溝通技巧的范疇。故此題的正確答案是A、B、C、F，其中關(guān)鍵正確選項(xiàng)是A、C;此題的錯(cuò)誤選項(xiàng)是D、E、G，其中關(guān)鍵錯(cuò)誤選項(xiàng)是D、E。答案：(ABCF)A.尊重患者，給予關(guān)心、安慰B.向患者解釋進(jìn)行及時(shí)、徹底治療的重要性和必要性C.遵醫(yī)囑使用抗生素，并觀察治療作用和效果D.教育患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，承認(rèn)疾病E.向患者家屬說明病情F.向患者講解淋病的知識(shí)及傳播途徑G.應(yīng)教育患者讓其性伴侶進(jìn)行治療

11.患者女性，28歲，已婚，公司職員。一周前出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛癥狀，到單位衛(wèi)生室按急性尿道炎處理后癥狀好轉(zhuǎn)。近日出現(xiàn)白帶增多呈黃色、膿性，外陰有刺癢和燒灼感，到醫(yī)院就診。護(hù)士協(xié)助接診，進(jìn)行初步評(píng)估，收集健康史等相關(guān)資料。患者否認(rèn)不潔性生活史，無宮腔手術(shù)操作史。問：【提示】醫(yī)生開具頭孢曲松250mg，肌內(nèi)注射，每日1次×14日，護(hù)士遵醫(yī)囑完成治療。淋病患者的藥物治療，首選的抗生素是()解析：淋病治療以及時(shí)、足量、規(guī)范化用藥為原則。由于耐藥青霉素及喹諾酮菌株增多，不推薦使用青霉素及喹諾酮類藥物。目前首選藥物以第三代頭孢菌素為主。對(duì)無并發(fā)癥的淋病患者推薦大劑量單次給藥方案，治愈率在98%左右，常以頭孢曲松單次肌內(nèi)注射250mg/d，或單次口服頭孢克肟400mg/d;對(duì)不能耐受頭孢菌素類藥物者，可選用阿奇霉素單次肌內(nèi)注射，2g/d。有并發(fā)癥的淋病患者應(yīng)連續(xù)每日給藥，保持足夠治療時(shí)間。故此題的正確答案是D，其余均為錯(cuò)誤選項(xiàng)，其中A、B為關(guān)鍵錯(cuò)誤選項(xiàng)。答案：(D)A.芐星青霉素B.喹諾酮類C.阿奇霉素D.頭孢曲松E.紅霉素F.克林霉素

12.患者女性，28歲，已婚，公司職員。一周前出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛癥狀，到單位衛(wèi)生室按急性尿道炎處理后癥狀好轉(zhuǎn)。近日出現(xiàn)白帶增多呈黃色、膿性，外陰有刺癢和燒灼感，到醫(yī)院就診。護(hù)士協(xié)助接診，進(jìn)行初步評(píng)估，收集健康史等相關(guān)資料?；颊叻裾J(rèn)不潔性生活史，無宮腔手術(shù)操作史。問：【提示】患者經(jīng)足量及足夠時(shí)間的抗生素治療，效果良好，于治療結(jié)束后第5天取宮頸分泌物涂片及培養(yǎng)復(fù)查淋病奈瑟菌，結(jié)果陰性。對(duì)該患者進(jìn)行健康指導(dǎo)的內(nèi)容有()解析：淋病的治愈標(biāo)準(zhǔn)：治療結(jié)束后2周內(nèi)，在無性接觸的情況下，符合下列標(biāo)準(zhǔn)為治愈。①臨床癥狀和體征全部消失；②在治療結(jié)束后4～7日取宮頸分泌物涂片及培養(yǎng)，復(fù)查淋病奈瑟菌為陰性。關(guān)于婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)上所述"患者所接觸的物品及器具使用1%石炭酸溶液浸泡"，結(jié)合淋病的傳播途徑，不建議將此說法作為健康教育的內(nèi)容，讓患者無所適從。應(yīng)將其改為"為患者檢查時(shí)使用的物品、器具可使用1%石炭酸溶液浸泡消毒"作為護(hù)理操作注意事項(xiàng)。故此題的正確答案是A、B、C、D，其中A、B、C為關(guān)鍵正確選項(xiàng)；E、F為錯(cuò)誤選項(xiàng)。答案：(ABCD)A.治療期間禁止性生活B.按醫(yī)囑服藥，達(dá)到徹底治療C.夫妻雙方同時(shí)治療D.內(nèi)褲、毛巾等應(yīng)煮沸消毒5～10分鐘E.每3個(gè)月檢查1次F.凡患者所接觸的物品、器具使用1%石炭酸溶液浸泡

13.患者女性，28歲，孕36周。一周前，其丈夫酒后亂性，發(fā)生不潔性行為，由于不清楚后果，仍與其妻同房。近日其妻出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，陰道分泌物增多，外陰部瘙癢，有燒灼樣痛。懷疑染有性病，因擔(dān)心影響胎兒，即陪其妻前來就診。護(hù)士協(xié)助接診，并回答相關(guān)問題。問：如患者確診感染淋病，可能給胎兒造成的危害是()解析：妊娠各期感染淋病對(duì)妊娠結(jié)局均有不良影響。妊娠早期淋菌性子宮頸管炎可致感染性流產(chǎn)和人工流產(chǎn)后感染。妊娠晚期子宮頸管炎可使胎膜脆性增加，易發(fā)生絨毛膜羊膜炎、胎膜早破等，胎兒可發(fā)生宮內(nèi)感染和早產(chǎn)；宮內(nèi)感染易導(dǎo)致胎兒生長受限、胎兒窘迫和死胎等；約1/3的胎兒通過未治療產(chǎn)婦軟產(chǎn)道時(shí)感染淋菌，發(fā)生新生兒淋菌性結(jié)膜炎、肺炎，甚至出現(xiàn)淋菌敗血癥，增加圍生兒死亡率；若未及時(shí)治療，結(jié)膜炎可發(fā)展累及角膜形成角膜潰瘍、云翳，甚至發(fā)生角膜穿孔或虹膜睫狀體炎、全眼球炎，可致失明。患者妊娠已達(dá)36周，屬妊娠晚期感染，不會(huì)發(fā)生先天性淋病和胎兒畸形。故此題的正確答案是A、B、C、D，其中A、B為關(guān)鍵正確選項(xiàng)；E、F為錯(cuò)誤選項(xiàng)。答案：(ABCD)A.宮內(nèi)感染B.早產(chǎn)C.胎兒窘迫D.死胎E.先天性淋病F.胎兒畸形

14.患者女性，28歲，孕36周。一周前，其丈夫酒后亂性，發(fā)生不潔性行為，由于不清楚后果，仍與其妻同房。近日其妻出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，陰道分泌物增多，外陰部瘙癢，有燒灼樣痛。懷疑染有性病，因擔(dān)心影響胎兒，即陪其妻前來就診。護(hù)士協(xié)助接診，并回答相關(guān)問題。問：【提示】根據(jù)病史及相關(guān)檢查結(jié)果，該患者確診為淋病。醫(yī)生開具醫(yī)囑，護(hù)士遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)治療。對(duì)孕婦淋病患者的處理措施，下列敘述正確的是()解析：雖然妊娠對(duì)淋病的疾病進(jìn)程和臨床表現(xiàn)沒有明顯影響，但妊娠各期感染淋病對(duì)妊娠結(jié)局均有不良影響。孕婦淋病患者的治療同樣以及時(shí)、足量、規(guī)范化用藥為原則。由于耐青霉素菌株增多，目前首選藥物以第三代頭孢菌素為主，常用的有頭孢曲松或頭孢克肟，對(duì)不能耐受頭孢菌素類藥物者，可選用阿奇霉素，對(duì)合并衣原體感染的孕婦，應(yīng)同時(shí)使用阿奇霉素或阿莫西林進(jìn)行治療。上述處理措施除G選項(xiàng)外，所有方法和藥物均是正確的，但只有結(jié)合病情，才是合理的。G選項(xiàng)氧氟沙星屬于喹諾酮類藥物，孕婦忌用。故此題的正確答案是A、B、C、D、E、F，其中關(guān)鍵正確選項(xiàng)是F;此題的錯(cuò)誤選項(xiàng)是G。答案：(ABCDEF)A.頭孢曲松125mg單次肌內(nèi)注射B.頭孢克肟400mg單次口服C.阿奇霉素2g單次肌內(nèi)注射D.阿奇霉素1g頓服或用阿莫西林E.頭孢曲松1g肌內(nèi)注射或靜脈注射，24小時(shí)1次，癥狀改善24～48小時(shí)后改頭孢克肟400mg口服，每日2次，連服7日F.結(jié)合病情，決定用藥種類、方法及量，遵醫(yī)囑執(zhí)行并觀察療效G.氧氟沙星o.2g，靜脈滴注，2次/日，連續(xù)7日

15.患者女性，28歲，孕36周。一周前，其丈夫酒后亂性，發(fā)生不潔性行為，由于不清楚后果，仍與其妻同房。近日其妻出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，陰道分泌物增多，外陰部瘙癢，有燒灼樣痛。懷疑染有性病，因擔(dān)心影響胎兒，即陪其妻前來就診。護(hù)士協(xié)助接診，并回答相關(guān)問題。問：【提示】該患者在接受治療的第5天，出現(xiàn)了子宮收縮。此時(shí)，對(duì)該孕婦應(yīng)采取的處理措施是()解析：此時(shí)患者已孕36周加5天，差2天足月；淋病治療7天的療程也差2天完成。約1/3的胎兒，通過未治療淋病產(chǎn)婦軟產(chǎn)道時(shí)易感染淋菌，發(fā)生新生兒淋菌性結(jié)膜炎、淋菌敗血癥，增加圍產(chǎn)兒死亡率；產(chǎn)婦分娩后抵抗力低，易發(fā)生淋病播散，引起子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎等產(chǎn)褥感染，嚴(yán)重者或致播散性淋病。因此，應(yīng)盡量完成抗生素規(guī)范治療，降低母兒患病風(fēng)險(xiǎn)。分娩方式選擇，如無產(chǎn)科指征，均可陰道分娩。未治療的非剖宮產(chǎn)指征的孕婦，應(yīng)立即進(jìn)行規(guī)范治療。故此題的正確選項(xiàng)是A、D、G，其中關(guān)鍵正確選項(xiàng)是A、D；此題的錯(cuò)誤選項(xiàng)是B、C、E、F，其中關(guān)鍵錯(cuò)誤選項(xiàng)是F。答案：(ADG)A.抑制宮縮，保胎至足月B.靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)C.待自然臨產(chǎn)D.做好新生兒搶救準(zhǔn)備E.立即剖宮產(chǎn)F.停止治療，等待分娩G.繼續(xù)治療

16.患者女性，28歲，孕36周。一周前，其丈夫酒后亂性，發(fā)生不潔性行為，由于不清楚后果，仍與其妻同房。近日其妻出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，陰道分泌物增多，外陰部瘙癢，有燒灼樣痛。懷疑染有性病，因擔(dān)心影響胎兒，即陪其妻前來就診。護(hù)士協(xié)助接診，并回答相關(guān)問題。問：【提示】患者經(jīng)保胎治療，于37周加1天順利分娩。此時(shí)，抗生素治療療程已結(jié)束。關(guān)于防治新生兒淋菌性疾病的處理措施，下列敘述正確的是()解析：孕婦淋病奈瑟菌感染的診斷和治療是阻止新生兒淋菌性疾病的最佳方法；但并非所有孕婦均按要求進(jìn)行產(chǎn)前檢查，因此可能有淋病奈瑟菌感染的孕婦未進(jìn)行治療。為防止新生兒淋菌性眼炎的發(fā)生，許多國家法律要求，向所有剛出生的新生兒眼內(nèi)滴入預(yù)防性制劑。推薦方案是：單劑量紅霉素眼膏(0.5%)涂雙眼。新生兒娩出后，立即應(yīng)用0.5%紅霉素眼膏涂雙眼，如果預(yù)防措施延遲(未在產(chǎn)房實(shí)施)，應(yīng)建立監(jiān)測體系確保所有新生兒(無論是剖宮產(chǎn)，還是陰道產(chǎn))均應(yīng)得到眼部預(yù)防。紅霉素是唯一推薦用于治療新生兒淋病奈瑟菌感染的抗生素軟膏。硝酸銀及四環(huán)素眼膏已不再使用，枯草桿菌素沒有療效，聚維酮碘尚未經(jīng)研究證明。如果沒有紅霉素眼膏，對(duì)有淋病奈瑟菌感染風(fēng)險(xiǎn)的新生兒，尤其是淋病奈瑟菌感染未治療或未行產(chǎn)前檢查的母親所生新生兒，可給予頭孢曲松25～50mg/kg體重(最大劑量不超過125mg)單次肌內(nèi)注射或靜脈注射，防止新生兒播散性淋病的發(fā)生。故此題的正確答案是A、B、C、D、G，其中關(guān)鍵正確選項(xiàng)是B、D；此題的錯(cuò)誤選項(xiàng)是E、F，其中關(guān)鍵錯(cuò)誤選項(xiàng)是F。答案：(ABCDG)A.孕婦淋病奈瑟菌感染的診斷和治療是防治新生兒淋菌性疾病的最佳方法B.向所有剛出生的新生兒眼內(nèi)滴入預(yù)防性制劑，防止淋菌性眼炎的發(fā)生C.如果預(yù)防措施延遲(沒在產(chǎn)房實(shí)施)，應(yīng)建立監(jiān)測體系確保所有新生兒得到預(yù)防D.新生兒娩出后，立即應(yīng)用0.5%紅霉素眼膏涂雙眼，預(yù)防淋菌性眼炎E.所有出生新生兒，常規(guī)預(yù)防性使用頭孢曲松25～50mg/kg體重(最大劑量不超過125mg)單次肌內(nèi)注射或靜脈注射，防止新生兒播散性淋病的發(fā)生F.剖宮產(chǎn)的新生兒可以不進(jìn)行眼部預(yù)防G.紅霉素是唯一推薦用于治療新生兒淋病奈瑟菌感染的抗生素軟膏

17.患者女性，28歲，孕36周。一周前，其丈夫酒后亂性，發(fā)生不潔性行為，由于不清楚后果，仍與其妻同房。近日其妻出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，陰道分泌物增多，外陰部瘙癢，有燒灼樣痛。懷疑染有性病，因擔(dān)心影響胎兒，即陪其妻前來就診。護(hù)士協(xié)助接診，并回答相關(guān)問題。問：對(duì)該產(chǎn)婦接下來的處理，下列敘述正確的是()解析：臨床強(qiáng)調(diào)，對(duì)淋病性單純子宮頸炎、妊娠期播散性淋病、淋病奈瑟菌腦膜炎的孕婦，在治療后2周均需做淋病奈瑟菌培養(yǎng)以確定療效。在妊娠末期及分娩前，應(yīng)復(fù)查以便及早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或再感染。新生兒出生后即應(yīng)用頭孢曲松治療。該產(chǎn)婦已完成抗生素治療療程，不必繼續(xù)治療；在治療結(jié)束后4～7日取宮頸管分泌物涂片及細(xì)菌培養(yǎng)即可；有效的臨床處理措施要求對(duì)患者最近性伴侶(確診前60天內(nèi)有過性接觸者)進(jìn)行治療，以避免再感染及進(jìn)一步傳播；母嬰應(yīng)暫時(shí)隔離，同時(shí)治療。故此題的正確答案是A、C、D、E，其中關(guān)鍵正確選項(xiàng)是C、D、E；此題的錯(cuò)誤選項(xiàng)是B。答案：(ACDE)A.密切觀察病情，做好健康教育和指導(dǎo)B.分娩后繼續(xù)治療，以防復(fù)發(fā)C.治療結(jié)束4～7日取宮頸管分泌物涂片及細(xì)菌培養(yǎng)D.鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦的丈夫進(jìn)行治療E.母嬰隔離，同時(shí)治療。

18.患者女性，28歲，否認(rèn)不潔性生活史，5年前因外傷住院有輸血史，2年前孕前檢查發(fā)現(xiàn)RPR陽性(1：64)，進(jìn)行正規(guī)青霉素治療，RPR降至1：8，反復(fù)治療后RPR始終保持在1：8(+)水平。前來醫(yī)院咨詢。問：梅毒的傳播途徑是()解析：梅毒螺旋體只感染人類，梅毒患者是梅毒的唯一傳染源。性接觸是梅毒最主要的傳播途徑，占95%;偶爾可經(jīng)接觸污染的衣物、接觸污染物品等間接傳播；少數(shù)患者是通過輸入傳染性梅毒患者的血液而感染；孕婦可通過胎盤感染胎兒引起先天梅毒，新生兒可在分娩時(shí)通過產(chǎn)道感染；梅毒螺旋體大量存在于皮膚黏膜損害表面，也見于唾液、乳汁、精液、尿液中。未經(jīng)治療的患者在感染一年內(nèi)最具有傳染性，隨病程延長，傳染性變小。梅毒螺旋體亦可通過干燥的皮膚和完整的黏膜而侵入；少數(shù)可通過接吻、哺乳等密切接觸而傳染，但必須在接觸部位附有梅毒螺旋體；"一般親吻"和"一般接觸"沒有唾液和破損部位的不會(huì)造成傳染；孕期經(jīng)過規(guī)范治療者母乳喂養(yǎng)也不增加新生兒感染率；在血庫中冷凍冷藏3日以上的血液已無傳染性。故此題的正確答案是A、B、C、E，F(xiàn)、G，其中關(guān)鍵正確選項(xiàng)是A；此題的錯(cuò)誤選項(xiàng)是D、H。答案：(ABCEFG)A.性接觸傳播B.醫(yī)源性途徑C.母嬰垂直傳播D.一般親吻E.接觸污染物F.經(jīng)血液傳播G.母乳喂養(yǎng)H.一般接觸

19.患者女性，28歲，否認(rèn)不潔性生活史，5年前因外傷住院有輸血史，2年前孕前檢查發(fā)現(xiàn)RPR陽性(1：64)，進(jìn)行正規(guī)青霉素治療，RPR降至1：8，反復(fù)治療后RPR始終保持在1：8(+)水平。前來醫(yī)院咨詢。問：梅毒螺旋體的病原學(xué)特性是()解析：梅毒的病原體是梅毒螺旋體，因其透明不易染色，又稱蒼白螺旋體，是一種密螺旋體，呈柔軟纖細(xì)螺旋狀，故又稱蒼白密螺旋體；其屬厭氧微生物，可在人體內(nèi)長期生存，離開人體不易生存；肥皂水及一般消毒劑均可在短時(shí)間內(nèi)將其殺滅；梅毒螺旋體對(duì)干燥極為敏感，在干燥環(huán)境中1～2小時(shí)死亡；溫度對(duì)其影響很大，在41～42℃可存活1～2小時(shí)，48℃時(shí)半小時(shí)失去感染力，100℃即刻死亡；但對(duì)寒冷、潮濕抵抗力大，在0℃時(shí)，可生存48小時(shí)，如將梅毒病損標(biāo)本置于冰箱內(nèi)，經(jīng)1周仍可致病，在低溫(-78℃)中可保存數(shù)年；在潮濕的器具或濕毛巾中，可生存數(shù)小時(shí)；在4℃的血液中3日死亡，故在血庫中冷凍冷藏3日以上的血液已無傳染性；在封存的生理鹽水稀釋的組織液中可生存10小時(shí)左右。故此題的正確答案是A、D、E、F、H，其中關(guān)鍵正確選項(xiàng)是A、D;此題的錯(cuò)誤選項(xiàng)是B、C、G、I，其中關(guān)鍵錯(cuò)誤選項(xiàng)是B、C。答案：(AD)A.呈柔軟纖細(xì)密螺旋狀，因其透明不易染色，故稱蒼白密螺旋體B.屬需氧微生物體系，只能在人體富氧組織中生存C.肥皂水及一般消毒劑不能將其殺滅D.對(duì)干燥極為敏感，在干燥環(huán)境中1～2小時(shí)死亡E.41～42℃時(shí)可生存1～2小時(shí)，48℃時(shí)半小時(shí)失去感染力，100℃即刻死亡F.0℃時(shí)可生存48小時(shí)，低溫(-78℃)保存數(shù)年G.在干燥的器具或毛巾中，可生存數(shù)小時(shí)H.在4℃的血液中3日死亡I.在封存的生理鹽水稀釋的組織液中可生存1周

20.患者女性，28歲，否認(rèn)不潔性生活史，5年前因外傷住院有輸血史，2年前孕前檢查發(fā)現(xiàn)RPR陽性(1：64)，進(jìn)行正規(guī)青霉素治療，RPR降至1：8，反復(fù)治療后RPR始終保持在1：8(+)水平。前來醫(yī)院咨詢。問：【提示】患者否認(rèn)不潔性生活史，5年前因外傷住院有輸血史，2年前孕前檢查發(fā)現(xiàn)RPR陽性(1：64)。該患者感染梅毒的途徑，可能是()解析：梅毒患者是梅毒的唯一傳染源，性接觸是梅毒最主要的傳播途徑，占95%。該患者否認(rèn)不潔性生活史，但并不能排除其配偶/性伴侶可能為潛伏梅毒。凡有梅毒感染史，無臨床癥狀或臨床癥狀已消失，物理檢查及胸部X線平片均缺乏梅毒的臨床表現(xiàn)，腦脊液檢查正常，而僅梅毒血清反應(yīng)陽性者，稱潛伏梅毒。感染時(shí)間2年以內(nèi)為早期潛伏梅毒，2年以上為晚期潛伏梅毒，第三類為病期不明確的潛伏梅毒。該患者2年前孕前檢查發(fā)現(xiàn)RPR陽性(1：64)，妊娠期患者亦以潛伏梅毒為主，常無任何病史、癥狀及體征，僅梅毒血清學(xué)陽性?；颊?年前曾因外傷住院有輸血史，不能排除有輸入梅毒患者的血(特別是新鮮血)和外傷修復(fù)手術(shù)中的不潔器械、用品等感染的可能。故此題的正確答案是A、B、C、G，其中關(guān)鍵正確選項(xiàng)是A、B；此題的錯(cuò)誤選項(xiàng)是D、E、F，其中關(guān)鍵錯(cuò)誤選項(xiàng)是E、F。答案：(ABCG)A.性交傳染B.輸血傳染C.接觸傳染D.接吻E.母嬰垂直傳播F.先天梅毒G.醫(yī)源性感染

21.患者女性，28歲，否認(rèn)不潔性生活史，5年前因外傷住院有輸血史，2年前孕前檢查發(fā)現(xiàn)RPR陽性(1：64)，進(jìn)行正規(guī)青霉素治療，RPR降至1：8，反復(fù)治療后RPR始終保持在1：8(+)水平。前來醫(yī)院咨詢。問：【提示】患者已進(jìn)行規(guī)范的青霉素治療，RPR降至1：8，經(jīng)反復(fù)多次治療后，RPR始終保持在1：8(+)水平。該患者目前的狀態(tài)為()解析：一般情況下，早期梅毒(一期、二期)經(jīng)足量規(guī)則抗梅毒治療后3個(gè)月，RPR試驗(yàn)抗體滴度下降2個(gè)稀釋度，6個(gè)月后下降4個(gè)稀釋度。一期梅毒1年后轉(zhuǎn)為陰性，二期梅毒2年后轉(zhuǎn)為陰性。晚期梅毒治療后血清滴度下降緩慢，2年后約50%的患者仍為陽性。血清固定是指經(jīng)過抗梅毒治療后，非螺旋體抗原血清試驗(yàn)在一定時(shí)期內(nèi)不轉(zhuǎn)為陰性。早期血清固定常與治療量不足或不規(guī)則治療、復(fù)發(fā)、再感染或有神經(jīng)系統(tǒng)梅毒有關(guān)。晚期血清固定與梅毒的類型及開始治療時(shí)間早晚有關(guān)。晚期血清固定者已經(jīng)接受足夠量的治療后，即使再給予更多的或無限制的治療也不能使血清滴度降低。對(duì)于這種患者，在經(jīng)過詳細(xì)的檢查，特別是在除外神經(jīng)、心臟及其他內(nèi)臟梅毒后，應(yīng)停止治療，做定期隨訪。故此題的正確選項(xiàng)是D；此題的錯(cuò)誤選項(xiàng)是A、B、C、E、F，其中關(guān)鍵錯(cuò)誤選項(xiàng)是B。答案：(D)A.治療失敗或治療無效B.梅毒潛伏期C.梅毒螺旋體耐藥D.血清固定E.靜止期F.隱性神經(jīng)梅毒

22.患者女性，28歲，否認(rèn)不潔性生活史，5年前因外傷住院有輸血史，2年前孕前檢查發(fā)現(xiàn)RPR陽性(1：64)，進(jìn)行正規(guī)青霉素治療，RPR降至1：8，反復(fù)治療后RPR始終保持在1：8(+)水平。前來醫(yī)院咨詢。問：關(guān)于梅毒治療后的隨訪時(shí)間，下列敘述正確的是()解析：早期梅毒經(jīng)充分治療，應(yīng)隨訪2～3年，第一年每3個(gè)月復(fù)查1次，以后每半年復(fù)查1次。晚期梅毒與晚期潛伏期梅毒，如治療后血清固定，需隨訪3年，以判斷是否終止觀察。神經(jīng)梅毒治療后3個(gè)月復(fù)查1次，以后每6個(gè)月復(fù)查1次，直到腦脊液變化轉(zhuǎn)為正常，此后每年復(fù)查1次，至少3年。故此題的正確答案是A、C、D、E，其中關(guān)鍵正確選項(xiàng)是A;此題的錯(cuò)誤選項(xiàng)是B、F。答案：(ACDE)A.至少堅(jiān)持3年B.至少堅(jiān)持4年C.第一年每3個(gè)月復(fù)查1次D.第二年每6個(gè)月復(fù)查1次E.第三年每年(年末)復(fù)查1次F.第四年年末再復(fù)查1次

23.患者女性，35歲，孕12周建檔時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)抗-HIV(+)，追問病史，5年前因中央型前置胎盤剖宮產(chǎn)手術(shù)，出血性休克搶救有輸血史，新生兒重度窒息死亡?；颊呖释Ａ籼?，但對(duì)艾滋病及其母嬰傳播知識(shí)不了解，希望提供咨詢等幫助。問：接診護(hù)士為其講解艾滋病疾病知識(shí)，下列敘述正確的是()解析：艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征，由人免疫缺陷病毒(HIV)引起，屬于性傳播疾病(STD)。HIV引起T淋巴細(xì)胞損害，導(dǎo)致持續(xù)性免疫缺陷，多為器官出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染及罕見惡性腫瘤，最終導(dǎo)致死亡，是主要致死性傳染病之一。HIV存在于感染者的血液、精液、陰道分泌物、淚液、尿液、乳汁、腦脊液中。艾滋病患者及HIV攜帶者均有傳染性，主要經(jīng)性接觸傳播，其次是血液傳播。孕婦感染HIV可通過胎盤傳染給胎兒，或分娩時(shí)經(jīng)軟產(chǎn)道感染，出生后也可經(jīng)母乳喂養(yǎng)感染新生兒。艾滋病目前無治愈方法，主要采取抗病毒藥物治療和對(duì)癥處理。鑒于HIV感染對(duì)胎兒、新生兒的高度危害性，對(duì)HIV感染合并妊娠者可建議終止妊娠。繼續(xù)妊娠者分娩時(shí)應(yīng)以盡量避免胎兒、新生兒暴露血液和體液為原則，常規(guī)選擇剖宮產(chǎn)的意義不確定。故此題的正確答案是C、E、F、G，其中關(guān)鍵正確選項(xiàng)是E、G；此題的錯(cuò)誤選項(xiàng)是A、B、D、H，其中關(guān)鍵錯(cuò)誤選項(xiàng)是A、D。答案：(CEFG)A.艾滋病又稱免疫缺陷綜合征B.由免疫缺陷病毒引起C.艾滋病患者及HIV攜帶者均有傳染性D.主要經(jīng)血液傳播，其次為性接觸傳播E.可經(jīng)胎盤、產(chǎn)道感染胎兒F.無治愈方法，主要采取抗病毒藥物治療和對(duì)癥處理G.對(duì)妊娠者建議終止妊娠H.繼續(xù)妊娠者常規(guī)選擇剖宮產(chǎn)

24.患者女性，35歲，孕12周建檔時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)抗-HIV(+)，追問病史，5年前因中央型前置胎盤剖宮產(chǎn)手術(shù)，出血性休克搶救有輸血史，新生兒重度窒息死亡?；颊呖释Ａ籼海珜?duì)艾滋病及其母嬰傳播知識(shí)不了解，希望提供咨詢等幫助。問：【提示】經(jīng)過對(duì)上述艾滋病疾病相關(guān)知識(shí)的了解，孕婦仍然不接受終止妊娠的建議。護(hù)士就艾滋病對(duì)母兒的影響，繼續(xù)講解。關(guān)于HIV感染對(duì)母兒的影響，下列敘述正確的是()解析：約有82%HIV感染孕婦無臨床癥狀，12%有HIV相關(guān)癥狀，僅6%為艾滋病。對(duì)HIV感染是否會(huì)增加妊娠不良預(yù)后一直存在爭議。妊娠期因免疫功能受抑制，可能影響HIV的病程，加速HIV感染者發(fā)展為艾滋病，并可加重艾滋病及其綜合征的病情，45%～75%的無癥狀孕婦在產(chǎn)后28～30個(gè)月后出現(xiàn)癥狀。采取系統(tǒng)的綜合抗病毒干預(yù)措施可降低對(duì)胎兒和新生兒的影響，經(jīng)正規(guī)阻斷措施后母嬰傳播率可控制在2%以下，不一定會(huì)生出"小艾滋病"。故此題的正確選項(xiàng)是C、D、F，其中關(guān)鍵正確選項(xiàng)是F；此題的錯(cuò)誤選項(xiàng)是A、B、E，其中關(guān)鍵錯(cuò)誤選項(xiàng)是B、E。答案：(CDF)A.少數(shù)HIV感染孕婦可無臨床癥狀B.HIV感染會(huì)導(dǎo)致妊娠不良預(yù)后C.妊娠可加速HIV感染者發(fā)展為艾滋病D.妊娠可加重艾滋病病情E.會(huì)生出"小艾滋病"F.采取系統(tǒng)的綜合抗病毒干預(yù)措施可降低對(duì)胎兒、新生兒的影響

25.患者女性，35歲，孕12周建檔時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)抗-HIV(+)，追問病史，5年前因中央型前置胎盤剖宮產(chǎn)手術(shù)，出血性休克搶救有輸血史，新生兒重度窒息死亡?；颊呖释Ａ籼?，但對(duì)艾滋病及其母嬰傳播知識(shí)不了解，希望提供咨詢等幫助。問：【提示】該孕婦聽完上述內(nèi)容的講述，仍想在醫(yī)學(xué)爭議和臨床可能性之間找尋機(jī)會(huì)，希望進(jìn)一步了解HIV母嬰傳播方面的知識(shí)。關(guān)于HIV母嬰傳播，下列敘述正確的是()解析：艾滋病母嬰傳播是指感染HIV病毒的婦女在懷孕、分娩或產(chǎn)后哺乳等過程中將HIV病毒傳染給胎兒和新生兒，導(dǎo)致胎嬰兒感染的過程。艾滋病母嬰傳播是兒童感染艾滋病的主要途徑，母嬰傳播主要發(fā)生在妊娠、分娩和哺乳三個(gè)階段，即宮內(nèi)傳播、產(chǎn)時(shí)傳播、產(chǎn)后哺乳傳播。母乳傳播風(fēng)險(xiǎn)尚不完全清楚，為降低風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)后不應(yīng)哺乳。臨床證據(jù)表明，混合喂養(yǎng)的嬰兒發(fā)生母嬰傳播的危險(xiǎn)高于純母乳喂養(yǎng)，嬰兒喂養(yǎng)方式的選擇應(yīng)提倡人工喂養(yǎng)、避免母乳喂養(yǎng)、杜絕混合喂養(yǎng)。母嬰傳播的概率為20%～45%，對(duì)有生育要求并已妊娠者，可以通過給母親和新生兒進(jìn)行抗病毒治療和提倡人工喂養(yǎng)，降低母嬰傳播率。HIV感染的孕產(chǎn)婦若在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后正確應(yīng)用抗病毒藥物治療，其母嬰傳播率可控制在2%以下，新生兒HIV感染率有可能下降((8%)。故此題的正確選項(xiàng)是A、B、C、D、E、G、H，其中關(guān)鍵正確選項(xiàng)是D、G、H；此題的錯(cuò)誤選項(xiàng)是F。答案：(ABCDEGH)A.宮內(nèi)傳播，HIV可通過胎盤傳染給胎兒B.產(chǎn)時(shí)傳播，分娩過程中暴露于HIV感染的血液或其他體液而感染C.產(chǎn)后哺乳傳播D.人工喂養(yǎng)可降低母嬰傳播機(jī)會(huì)E.混合喂養(yǎng)可增加母嬰傳播機(jī)會(huì)F.純母乳喂養(yǎng)母嬰傳播高于混合喂養(yǎng)G.經(jīng)正規(guī)阻斷措施后，母嬰傳播率可控制在2%以下H.經(jīng)正確應(yīng)用抗病毒藥物治療后，其新生兒HIV感染率有可能下降(<8%)

26.患者女性，35歲，孕12周建檔時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)抗-HIV(+)，追問病史，5年前因中央型前置胎盤剖宮產(chǎn)手術(shù)，出血性休克搶救有輸血史，新生兒重度窒息死亡?；颊呖释Ａ籼?，但對(duì)艾滋病及其母嬰傳播知識(shí)不了解，希望提供咨詢等幫助。問：【提示】孕婦聽完上述內(nèi)容的講述，決定承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，選擇繼續(xù)妊娠。希望進(jìn)一步了解母嬰傳播阻斷方面的知識(shí)。護(hù)士即轉(zhuǎn)介給醫(yī)師，制定抗病毒藥物治療方案。護(hù)士按用藥方案安排孕婦進(jìn)行抗病毒藥物治療。關(guān)于抗病毒藥物治療，下列敘述正確的是()解析：艾滋病孕婦不采取干預(yù)措施，艾滋病病毒母嬰傳播率為20%～45%，采取系統(tǒng)的綜合有效的抗病毒干預(yù)和人工喂養(yǎng)，HIV母嬰傳播率最低可以降低到2%以下。以往對(duì)于感染艾滋病孕婦的抗病毒用藥方案，要求從妊娠14周或14周后發(fā)現(xiàn)艾滋病感染后盡早開始用藥，2015年更新的預(yù)防艾滋病母嬰傳播方案則強(qiáng)調(diào)，孕期只要發(fā)現(xiàn)HIV感染即應(yīng)開始實(shí)施抗病毒治療，并持續(xù)終生治療。推薦方案為：齊多夫定+拉米夫定+克力芝，備選方案為：替諾福韋+拉米夫定+依非韋倫。新生兒用藥可選擇奈韋拉平方案或齊多夫定方案，無論新生兒采取哪種用藥方案，都應(yīng)在出生后盡早(6～12小時(shí)內(nèi))開始用藥。故此題的正確選項(xiàng)是C、D、E、F、G、H，其中關(guān)鍵正確選項(xiàng)是C、H；此題的錯(cuò)誤選項(xiàng)是A、B。答案：(CDEFGH)A.從妊娠前6個(gè)月開始，直至分娩B.從妊娠前3個(gè)月開始，直至分娩C.妊娠期只要發(fā)現(xiàn)HIV感染即開始D.齊多夫定500mg/d口服，從妊娠14～34周開始，直至分娩E.齊多夫定300mg+拉米夫定150mg+克力芝(洛匹那韋/利托那韋)400/100mgF.新生兒用藥可選擇奈韋拉平方案或齊多夫定方案G.推薦三聯(lián)預(yù)防用藥方案，并定期做孕期保健H.新生兒無論采取哪種用藥方案都應(yīng)在出生后盡早(6～12小時(shí)內(nèi))開始用藥

27.患者女性，35歲，孕12周建檔時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)抗-HIV(+)，追問病史，5年前因中央型前置胎盤剖宮產(chǎn)手術(shù)，出血性休克搶救有輸血史，新生兒重度窒息死亡?；颊呖释Ａ籼?，但對(duì)艾滋病及其母嬰傳播知識(shí)不了解，希望提供咨詢等幫助。問：【提示】患者妊娠38周時(shí)，自然臨產(chǎn)，宮口開大2cm入院。對(duì)HIV感染或艾滋病孕婦分娩，產(chǎn)科護(hù)士、助產(chǎn)士正確的處理措施是()解析：HIV感染、艾滋病孕婦分娩時(shí)，應(yīng)盡可能縮短破膜至分娩的時(shí)間，盡量避免使胎兒暴露于血液和體液這類增加危險(xiǎn)的操作中，如會(huì)陰側(cè)切術(shù)、人工破膜、胎頭吸引器助產(chǎn)術(shù)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)、宮內(nèi)胎兒頭皮血檢測等。產(chǎn)程延長、產(chǎn)道損傷、胎膜早破均會(huì)增加產(chǎn)時(shí)母嬰傳播的機(jī)會(huì)，破膜時(shí)間每增加1小時(shí)，HIV母嬰傳播率增加2%。產(chǎn)程中發(fā)生艾滋病傳播的危險(xiǎn)性很大，但如果母親血液中HBV-RNA水平低于1000copies/ml時(shí)，可以選擇陰道分娩。常規(guī)選擇剖宮產(chǎn)的意義不確定，HIV感染不應(yīng)作為實(shí)施剖宮產(chǎn)的指征。故此題的正確選項(xiàng)是A、D、E、F，其中關(guān)鍵正確選項(xiàng)是A、E；此題的錯(cuò)誤選項(xiàng)是B、C、G，關(guān)鍵錯(cuò)誤選項(xiàng)是B、C。答案：(ADEF)A.產(chǎn)程觀察中應(yīng)盡量避免宮頸檢查B.避免產(chǎn)程延長，行常規(guī)會(huì)陰側(cè)切術(shù)C.常規(guī)行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩D.避免常規(guī)使用人工破膜術(shù)E.分娩過程中避免不必要的損傷性操作F.發(fā)生胎膜早破者應(yīng)積極處理縮短產(chǎn)程G.人工破膜加速產(chǎn)程

28.患者女性，35歲，孕12周建檔時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)抗-HIV(+)，追問病史，5年前因中央型前置胎盤剖宮產(chǎn)手術(shù)，出血性休克搶救有輸血史，新生兒重度窒息死亡?；颊呖释Ａ籼?，但對(duì)艾滋病及其母嬰傳播知識(shí)不了解，希望提供咨詢等幫助。問：【提示】患者產(chǎn)程進(jìn)展順利，自然分娩一女嬰。接下來分娩后的護(hù)理措施是()解析：艾滋病婦女妊娠后接受規(guī)范的抗病毒治療，分娩后提倡人工喂養(yǎng)、避免母乳喂養(yǎng)、杜絕混合喂養(yǎng)，是最重要的母嬰阻斷措施，不必母嬰分離。故除C選項(xiàng)不正確外，其他選項(xiàng)均為正確選項(xiàng)，其中D為關(guān)鍵正確選項(xiàng)。答案：(ABDEFG)A.產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理B.做好消毒隔離防護(hù)，預(yù)防交叉感染C.母嬰分離D.指導(dǎo)人工喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)E.觀察產(chǎn)婦和新生兒抗病毒用藥的不良反應(yīng)F.做好母嬰用藥指導(dǎo)，提高產(chǎn)婦用藥依從性G.做好回奶過程中的乳房護(hù)理

29.患者女性，38歲，靜脈吸毒史5年，1年前檢查抗-HIV陽性，確證試驗(yàn)陽性。半年前發(fā)現(xiàn)盆腔包塊，考慮巧克力囊腫?，F(xiàn)收入院，擬行手術(shù)治療?；颊咧髟V頭暈、乏力、耳鳴。入院初步診斷：卵巢囊腫；HIV感染/AIDS；貧血。入院后，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，完整地收集病史資料，確定護(hù)理目標(biāo)。問：還需要補(bǔ)充的患者的關(guān)鍵資料是()解析：HIV感染/AIDS是由人免疫缺陷病毒(HIV)引起，屬于性傳播疾病(STD)。主要通過性接觸傳播，其次為血液傳播，孕婦感染時(shí)可有母嬰傳播。此病為非家族性疾病，也不屬于遺傳病。該患者有5年靜脈吸毒史，傳播途徑基本明確。為明確疾病診斷及分期，需要進(jìn)一步補(bǔ)充了解"1年前檢查抗-HIV陽性，確證試驗(yàn)陽性"后的治療情況及目前的機(jī)體狀況。我國艾滋病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①HIV感染者：有流行病史、受檢血清的初篩試驗(yàn)檢測HIV抗體陽性，并經(jīng)確證實(shí)驗(yàn)陽性者；②AIDS患者：有流行病史、HIV抗體陽性，加上臨床癥狀中任何一項(xiàng)即可診為AIDS患者；或者HIV抗體陽性，且輔助T細(xì)胞(CD4T)小于200/μl或200～500/μl，亦可診斷。(CD是白細(xì)胞分化抗原，代表T淋巴細(xì)胞膜上包含的各種特異性抗原，CD4T就是輔助T細(xì)胞和CD4具有輔助功能，但不同的是CD4T是HIV艾滋病毒易感的靶細(xì)胞，CD4T淋巴細(xì)胞(200/μl或CD4T淋巴細(xì)胞的百分比(14%的HIV感染者可診斷為艾滋病)。故此題的正確答案是A、E、F、G、H，其中E、F是關(guān)鍵正確選項(xiàng)；此題的錯(cuò)誤選項(xiàng)是B、C、D。答案：(AEFGH)A.婚姻及性伴侶情況B.孕產(chǎn)史C.家族史D.遺傳史E.HIV治療情況F.實(shí)驗(yàn)室檢查情況G.生命體征及體檢情況H.臨床表現(xiàn)

30.患者女性，38歲，靜脈吸毒