緒論疾病概論課件

病理學

丘波

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緒論

病理學的概念—病理學是一門研究人體疾病的原因、發(fā)病機制、發(fā)病規(guī)律和病理改變（包括形態(tài)結構、功能代謝的改變）和轉歸的基礎醫(yī)學學科。緒論以病毒性肝炎為例病因：肝炎病毒

發(fā)?。翰《?/p>

肝細胞病變

轉歸過程

病變：肝臟形態(tài)、代謝、功能

的變化什么是病理學解剖學組織胚胎學生理學生物化學病理學的地位----橋梁作用神農(nóng)架燕天風光基礎學科臨床學科病理學如何理解橋梁的作用呢？如：細菌性肺炎細菌感染發(fā)熱、咳痰、咳嗽（微生物）（內(nèi)科學）為什么？肺在感染細菌后究竟發(fā)生哪些功能、形態(tài)變化？內(nèi)容提要：

一、疾病的概念二、疾病發(fā)生的病因三、疾病發(fā)展過程的規(guī)律四、疾病的經(jīng)過和結局疾病概論疾?。簷C體在一定條件下受病因損害后，因機體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程。一、疾病的概念病因?qū)W一、疾病發(fā)生的原因病因是指能引起疾病并賦予該疾病以特征的因素。缺乏--氧、水、營養(yǎng)素、微量元素等；

上述物質(zhì)過剩也可能引起中毒或肥胖等疾病。1.病原微生物；

2.物理和化學因素：如燒傷、毒菇中毒等。遺傳病--由于基因突變或染色體畸變引起的疾病。遺傳易感性--突變的基因使機體某些功能代謝發(fā)生潛在變化，一般不出現(xiàn)異常；當內(nèi)外環(huán)境變化時容易患某種疾病。

4.遺傳性因素3.機體必需物質(zhì)的缺乏或過剩：

5.先天性因素6.免疫因素過強--變態(tài)反應、過敏反應；低下--免疫缺陷??；對自身抗原發(fā)生免疫反應--自身免疫病。7.社會和心理因素心理因素對疾病的發(fā)生、發(fā)展和預后都起重要作用；A型行為的人容易患冠心??；社會因素對病種的不同等方面有重要作用。BACK二、疾病發(fā)生的條件條件：指那些能夠影響疾病發(fā)生和發(fā)展的因素。條件本身不能致病。通過下列2方面發(fā)揮作用：1.降低機體抵抗力，增強對病因的敏感性；2.加強某一疾病或病理過程的作用。病因和條件的關系1.二者同屬致病因素，在疾病的發(fā)生中作用截然不同；2.病因和條件是相對的，同一因素在某一疾病中可能是條件，在另一種疾病中可以是病因；3.病因是固定的，條件是可變的。有時，病因與條件難于區(qū)分。

具有促進疾病發(fā)生的條件因素稱為“誘因”。巨細胞病毒感染所致畸形“反應停事件”1962年，西德發(fā)現(xiàn)在出生嬰兒中有大批無肢或短肢畸形,俗稱“海豹胎”。孕婦服用了當時新合成的一種治療妊娠嘔吐的藥——酞胺哌啶酮（又名反應停）。BACK煙、酒導致畸形煙草中的尼古丁使胎盤血管收縮、胎兒缺血缺氧，吸煙所產(chǎn)生的其它有害物質(zhì)也可影響胎兒發(fā)育、導致畸形。過量飲酒可致胎兒酒精綜合征，主要表現(xiàn)為發(fā)育遲緩、小頭、小眼、短眼裂、眼距小等。BACK第三節(jié)：疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律1.損傷與抗損傷病因作用于機體引起損傷；機體會發(fā)生代償適應反應--抗損傷。包括功能代償、代謝代償和形態(tài)結構代償。損傷與抗損傷決定疾病的發(fā)展和轉歸。損傷抗損傷決定疾病發(fā)展的力量決定疾病好轉痊愈的力量大出血后的損傷和抗損傷反應大出血（外傷、手術等）血容量下降、BP下降交感神經(jīng)興奮組織缺血缺氧血管收縮、心率加快功能代謝紊亂形態(tài)結構損傷出血減少、血壓相對穩(wěn)定惡化、死亡好轉、康復二、疾病發(fā)生、發(fā)展的基本機制1.神經(jīng)機制

神經(jīng)系統(tǒng)在疾病的發(fā)病機制的作用：直接損傷；神經(jīng)反射改變相應功能和代謝；改變神經(jīng)遞質(zhì)的合成、釋放、分解和結合；大腦功能紊亂。2.體液機制致病因素通過改變體液的量、成分、生物活性物質(zhì)以及體液的流動參與疾病的發(fā)生發(fā)展。3.細胞機制

細胞的損傷可以是繼發(fā)性，也可以是原發(fā)性。致病因素除直接破壞細胞外，還能導致細胞膜和細胞器的功能障礙。4.分子機制

分子病理學--生物大分子（核酸、蛋白質(zhì)、酶）受損所引起的疾病。疾病的轉歸疾病經(jīng)過一定階段后，如何收場----疾病的轉歸。一、康復致病因素

消除、停止控制功能代謝障礙

完全消失未完全恢復，通過代償維持相對正常生命活動

形態(tài)結構損傷

完全消失原發(fā)病引起的消除，留下病理狀態(tài)

勞動力、適應能力

完全恢復不完全恢復

完全康復不完全康復二、死亡--生命活動的終止1.死亡的過程瀕死期（臨終狀態(tài)）：腦干以上神經(jīng)中樞功能喪失或深度抑制；臨床死亡期：大腦和延髓功能喪失，各種反射消失、心臟停搏、呼吸停止；細胞代謝尚存在；生物學死亡期：各重要器官代謝相繼停止，功能、代謝及形態(tài)結構變化不可逆，整個機體崩解。2.死亡的標志--腦死亡腦死亡是指全腦的功能不可逆的消失和停止。

腦死亡的判定標準：*（1）不可逆昏迷和大腦全無反應性；*（2）腦電波消失；**（3）呼吸停止，人工呼吸15分鐘仍無自主呼吸；**（4）顱神經(jīng)反射消失；**（5）瞳孔散大或固定；（6）腦血液循環(huán)停止（腦血管造影證實）。倘若大腦功能停止而腦干功能尚存，稱為“植物狀態(tài)”

意義：1.節(jié)省衛(wèi)生資源；2.為器官移植提供良好供體。復習思考題1.什么是病理過程？與疾病有何區(qū)別？2.什么是病因、條件、誘因？3.何謂遺傳性疾??？遺傳易感性？先天性疾?。?.何謂死亡？其標志是什么？判斷死亡的根據(jù)是什么？病例討論:

李先生，26歲。因觸高壓電，心跳、呼吸停止，神智喪失，瞳孔散大固定，對光反射消失。經(jīng)搶救，生命體征恢復，痊愈出院。1.李先生在搶救前屬于A.臨終狀態(tài)B.生物學死亡C.猝死