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文檔簡介

肺部疾病的CT鑒別診斷

肺部單發(fā)球形病灶肺結(jié)核球1.5×2.0cm的球形病灶,邊緣有纖維條索陰影,平掃CT值35-57Hu肺結(jié)核球病灶內(nèi)鈣化點(diǎn),鄰近胸膜增厚肺結(jié)核球增強(qiáng)后呈周圍環(huán)形強(qiáng)化炎性假瘤邊緣光滑銳利,無毛刺分葉,直徑多小于4cm腺瘤CT表現(xiàn)無特異性,邊緣光滑,增強(qiáng)明顯,動(dòng)態(tài)觀察無明顯變化。肺錯(cuò)構(gòu)瘤球形病灶中見苞米花樣鈣化,肺錯(cuò)構(gòu)瘤病灶內(nèi)見點(diǎn)狀鈣化灶和水樣密度陰影肺錯(cuò)構(gòu)瘤增強(qiáng)掃描:病灶CT值20Hu,有強(qiáng)化肺錯(cuò)構(gòu)瘤病灶內(nèi)密度較均勻肺小腺癌右肺中葉外側(cè)段小腺癌(AD.CA)-病灶呈淺分葉狀,直徑約18mm,平掃CT值約24Hu肺小腺癌病灶遠(yuǎn)端可見胸膜凹陷征,毛刺征肺小腺癌病灶內(nèi)密度不均勻,可見小結(jié)節(jié)堆聚肺鱗癌右肺下葉中高分化鱗癌(SQ.CA)-病灶邊緣毛糙,內(nèi)見偏心空洞,內(nèi)壁不規(guī)則,見結(jié)節(jié)向腔內(nèi)突起肺囊腫增強(qiáng)后不強(qiáng)化與胸膜有分界空洞肺結(jié)核空洞左肺上葉壁厚薄不均的空洞性病灶,空洞的內(nèi)徑約11mm的空洞慢性肺膿腫空洞厚壁空洞,周圍環(huán)形強(qiáng)化,其內(nèi)有液氣平面肺鱗癌右肺下葉中高分化鱗癌(SQ.CA)-病灶邊緣毛糙,內(nèi)見偏心空洞,內(nèi)壁不規(guī)則,見結(jié)節(jié)向腔內(nèi)突起肺大泡兩肺多個(gè)透光空洞,邊緣薄含氣肺囊腫左肺薄壁空洞,結(jié)合病史,診斷為含氣肺囊腫支氣管擴(kuò)張兩肺多發(fā)囊性支氣管擴(kuò)張大片狀陰影肺不張右上肺大片密影,尖端指向肺門肺不張縱隔窗:肺實(shí)變右肺中葉大片密影,下緣以水平裂為界,上緣模糊,病灶內(nèi)有支氣管充氣征肺實(shí)變縱隔窗干酪性肺炎右上肺尖后段大片密影,邊緣模糊,有纖維條索狀陰影,病灶內(nèi)有蟲蝕狀空洞。肺栓塞外周動(dòng)脈栓塞:近側(cè)血管增粗,遠(yuǎn)側(cè)血管稀疏變細(xì)肺栓塞增強(qiáng)片可見血管進(jìn)入病灶內(nèi),為供養(yǎng)血管征,具相對(duì)特異性肺栓塞右肺動(dòng)脈干栓塞:肺動(dòng)脈主干增粗,增強(qiáng)后可見右肺動(dòng)脈充盈缺損肺梗塞楔形陰影,底朝胸膜,尖端指向肺門肺梗塞縱隔窗彌漫性肺病1以線狀、網(wǎng)格狀為主的疾病肺間質(zhì)病變小葉間隔增厚小葉核心增粗肺間質(zhì)病變胸膜下線肺間質(zhì)病變--界面征肺間質(zhì)病變螺旋薄層CT掃描,骨算法重建肺間質(zhì)病變薄層(1mm)高分辨法CT掃描、重建。蜂窩肺表現(xiàn)間質(zhì)性肺炎支氣管血管束增粗肺間質(zhì)病變肺結(jié)節(jié)病兩側(cè)肺門及肺門周圍結(jié)節(jié)狀網(wǎng)格狀陰影肺結(jié)節(jié)病病情進(jìn)展,以上表現(xiàn)更為明顯肺結(jié)節(jié)病早期縱隔窗:兩側(cè)肺門淋巴腫大2以彌漫性結(jié)節(jié)為主的疾病急性粟粒型肺結(jié)核大小一致,密度相等,分布均勻。慢性粟粒型肺結(jié)核

大小不等,密度不均,分布不均勻矽肺結(jié)節(jié)隨機(jī)分布大小不一,密度較高,矽肺結(jié)節(jié)隨機(jī)分布大小不一,密度較高,肺泡細(xì)胞癌表現(xiàn)為兩肺彌漫分布的粟粒狀或小結(jié)節(jié)狀影,也可為斑片影。分布不均勻,以中、下野的病灶居多,少數(shù)可表現(xiàn)為慢性彌漫性肺間質(zhì)病變,呈網(wǎng)格狀紋理,并出現(xiàn)KerleyB、C線轉(zhuǎn)移性腫瘤兩肺多發(fā)小節(jié),大小不一密度均勻,邊緣不整,有些結(jié)節(jié)內(nèi)有空洞肺組織細(xì)胞增生癥x早期以兩肺彌漫性小結(jié)節(jié)為主的表現(xiàn)肺組織細(xì)胞增生癥x病情進(jìn)展,CT以網(wǎng)格影、囊狀影為主要表現(xiàn)肺組織細(xì)胞增生癥x晚期出現(xiàn)蜂窩3以磨玻璃影為主的疾病肺間質(zhì)病變磨玻璃樣病變過敏性肺泡炎肺泡細(xì)胞癌肺泡細(xì)胞癌(alveolarCellCa.)-

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