嬰兒口腔運(yùn)動(dòng)評(píng)估

王倩母乳喂養(yǎng)第四章正常母乳喂養(yǎng)

王倩第二節(jié)嬰兒口腔運(yùn)動(dòng)評(píng)估

評(píng)估解剖結(jié)構(gòu)反射喂養(yǎng)過(guò)程第二節(jié)嬰兒口腔運(yùn)動(dòng)評(píng)估一、口腔解剖結(jié)構(gòu)評(píng)估外觀評(píng)估第二節(jié)嬰兒口腔運(yùn)動(dòng)評(píng)估

正常情況異常情況唇唇外觀完整；上唇外觀不完整，提示唇裂；

上唇呈弓形，安靜時(shí)人中清晰可辨，提示唇肌力正常；口唇包裹乳房時(shí)，乏力表現(xiàn)、發(fā)出聲音、有乳汁從口角流出，提示口唇肌力弱；

嬰兒哭的時(shí)候，口唇的對(duì)稱(chēng)；上唇有吸吮水泡存在，提示唇系帶緊；口唇內(nèi)收，提示唇系帶緊或舌體問(wèn)題

整個(gè)哺乳過(guò)程中，唇外翻并密封性良好，臉頰飽滿嬰兒哭的時(shí)候，口唇不對(duì)稱(chēng)提示存在面神經(jīng)損傷舌頭形狀對(duì)稱(chēng)，活動(dòng)自如在伸舌時(shí)，舌尖端呈“W”，提示舌系帶短雙頰吸吮時(shí)雙頰不會(huì)內(nèi)陷哺乳時(shí)，嬰兒臉頰出現(xiàn)酒窩，提示雙頰缺乏穩(wěn)定度下頜下頜對(duì)稱(chēng)，穩(wěn)定，哺乳時(shí)活動(dòng)前伸自如嬰兒小下頜，舌后垂，出生后表現(xiàn)為呼吸困難，頸部伸展，頭后仰體位，高度懷疑皮—羅綜合征上顎上顎完整，可見(jiàn)懸雍垂懸雍垂缺失，或觀察到喂養(yǎng)時(shí)，乳汁從鼻腔流出，提示腭裂檢查口腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)和吸吮功能手指放在唇上觸碰舌尖（觀察吸入情況和力度）觸碰硬腭（是否完整/平整）觸碰軟硬腭交界處（是否吸吮）第二節(jié)嬰兒口腔運(yùn)動(dòng)評(píng)估聽(tīng)吞咽聲“咔”“咋咋”二、母乳喂養(yǎng)口腔運(yùn)動(dòng)評(píng)估工具NOMASEFSPIBBSIBFATMIBPT……三、口腔超聲成像和負(fù)壓測(cè)量第二節(jié)嬰兒口腔運(yùn)動(dòng)評(píng)估第二節(jié)嬰兒口腔運(yùn)動(dòng)評(píng)估

下頜正常紊亂障礙下頜張開(kāi)的幅度一致下頜有節(jié)律地開(kāi)閉喂奶前30分鐘予以乳頭刺激，嬰兒自發(fā)張開(kāi)下頜下頜運(yùn)動(dòng)速度1次/秒（為非營(yíng)養(yǎng)吸吮速度的1/2)擠壓乳房過(guò)程中，下頜能充分包裹乳房并獲得乳汁下頜輕搖，張開(kāi)幅度不一致下頜無(wú)節(jié)律運(yùn)動(dòng)下頜開(kāi)啟困難（不能含接；啟動(dòng)時(shí)出現(xiàn)抖動(dòng)；不回應(yīng)觸碰；晃動(dòng)乳頭后出現(xiàn)反應(yīng)）持續(xù)出現(xiàn)與胎齡不相符的不成熟的吸吮模式（低于40周）下頜過(guò)度張開(kāi)，不能緊密裹住乳頭下頜緊張，張口受限下頜不對(duì)稱(chēng)，側(cè)向偏離無(wú)下頜運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)吸吮與非營(yíng)養(yǎng)吸吮速率沒(méi)有差異得分得分得分

舌正常紊亂障礙吸吮期間保持卷舌形成舌槽在舌的前后運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)伸舌—抬高—回縮的動(dòng)作有節(jié)律的舌運(yùn)動(dòng)舌的運(yùn)動(dòng)速度為1次/秒有效吸吮乳汁入口咽部開(kāi)始吞咽在吸吮時(shí)舌過(guò)度前伸超過(guò)唇緣，但未中斷吸吮節(jié)律無(wú)節(jié)律的舌運(yùn)動(dòng)由于以下原因不能維持吸吮2分鐘：適應(yīng)；呼吸困難；疲乏吸吮—吞咽—呼吸不協(xié)調(diào)，出現(xiàn)鼻搧、轉(zhuǎn)頭、多動(dòng)舌肌無(wú)力；松弛，無(wú)舌槽舌回縮；舌隆起、退縮至口咽部舌不對(duì)稱(chēng)；舌向一側(cè)偏斜放人奶嘴